口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑卒中吞咽障碍效果及对FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响

目的探讨口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果及对经口摄食功能评估量表(FOIS)评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响。方法选取2021年2月—2023年2月收治的脑卒中吞咽障碍86例,根据治疗方法不同将其分为联合组和对照组2组各43例。联合组予口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组予银杏二萜内酯葡胺注射液。比较2组治疗后临床效果,治疗前后FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度和生活质量,以及治疗期间并发症。结果治疗后,联合组总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。治疗后,2组FOIS、改良曼恩吞咽能力评估量表和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且联合组高于对照组;2组洼田饮水试验评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果良好,可提高FOIS评分、吞咽安全性,改善吞咽障碍程度,提升生活质量,且安全性好。

心理干预脑卒中后抑郁患者的效果评价

目的:探究心理干预对脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者的影响。方法:2020年1月-2020年12月在亭林社区新发脑卒中患者中选取90例,随机分为对照组和试验组,各45例,其中男性46名(51.1%),女性44名(48.9%);年龄65~80岁,平均年龄(70.03±3.65)岁。对照组开展常规指导干预;试验组在常规指导干预的基础上积极开展心理干预。比较两组患者干预后的抑郁心理的改善和对疾病的认知率及生活质量的改善情况。结果:试验组干预后的老年抑郁量表(GDS)和脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)评分分别是(10.31±1.96)分和(174.67±14.83)分,对照组分别是(13.58±1.59)分,(158.87±14.38)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后试验组对疾病的认知率为84.44%,高于对照组的64.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极进行心理干预能够帮助脑卒中后抑郁患者改善抑郁状态,提高患者对疾病认知水平,改善患者的生存质量和生活水平。

瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者的效果

目的:观察瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的100例脑梗死后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上联合瓜蒌桂枝汤治疗,比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者可提高治疗总有效率、FMA评分和SS-QOL评分,降低NIHSS评分和中医证候积分,效果优于单纯针灸治疗。

便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果

目的:观察便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法:选取2020年9月至2021年9月该院收治的92例卒中后失语症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组给予Schuell法语言训练,观察组在对照组基础上联合便携式辅助沟通训练系统,比较两组疗效、训练前后功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组CFCP、MoCA、SS-QOL评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练用于卒中后失语症患者可提高其CFCP、MoCA和SS-QOL评分,效果优于单纯Schuell法语言训练。

调神益气针法治疗中风后疲劳的临床研究

目的 观察调神益气针法治疗中风后疲劳（PSF）的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年5月山西中医学院第三中医院和山西医科大学第二医院神经内科收治的80例PSF患者,按治疗方法不同分为调神益气针刺组和常规针刺组,每组40例.两组均进行脑卒中基础治疗及康复锻炼,在此基础上,常规针刺组采用常规针刺治疗,选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;调神益气针刺组采用调神益气针刺治疗,选穴为百会、四神聪、神庭、本神、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲.两组均每次留针30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.观察两组干预前后疲劳严重程度量表（FSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）精力评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况.结果 两组治疗后FSS评分均显著降低,SS-QOL精力评分及ADL评分均显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义〔FSS评分（分）：常规针刺组为42.53±8.35比45.35±9.56,调神益气针刺组为36.45±8.87比46.17±8.39;SS-QOL精力评分（分）：常规针刺组为9.65±1.52比4.56±1.24,调神益气针刺组为11.41±1.87比4.47±1.32;ADL评分（分）：常规针刺组为34.07±9.73比32.67±11.21,调神益气针刺组为37.21±9.26比33.73±12.02,均P〈0.05〕;且调神益气针刺组治疗后各评分的改善作用均优于常规针刺组〔FSS评分（分）：36.45±8.87比42.53±8.35,SS-QOL精力评分（分）：11.41±1.87比9.65±1.52,ADL评分（分）：37.21±9.26比34.07±9.73,均P〈0.05〕.结论 调神益气针法可以有效缓解PSF患者的疲劳症状,改善心境,提高患者主动参与康复训练和日常生活的积极性以及ADL,促进患者肢体功能恢复,增强其自我认同及社会价值感,从而改善患者生存质量.

不同频率经颅磁刺激治疗急性出血性脑卒中后偏瘫患者的临床疗效观察

目的 分析不同频率经颅磁刺激(TMS)治疗急性出血性脑卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法 我院2019年7月至2021年4月收治的93例急性出血性脑卒中后偏瘫患者,根据治疗方式不同,分为对照组44例(10 Hz TMS治疗)和试验组49例(1 Hz TMS治疗)。对比两组临床疗效、运动功能评定量表(FMA)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及步态。结果 实验组总效率高于对照组(P<0.05);治疗后实验组FMA评分、SS-QOL评分及步速、步频、跨步长比率(患肢/健肢)均高于对照组(P<0.05)。结论 对急性出血性脑卒中后偏瘫患者选择低频TMS治疗的临床效果优于高频治疗,不但能改善患者的肢体运动能力及步态,还能提升患者的生活质量。

中医延续护理改善脑卒中患者生活质量的应用价值

目的研究中医延续护理改善脑卒中患者生活质量的应用价值。方法选择2013年1月至2016年1月淮安市第一人民医院首次诊断急性脑卒中患者共86例,采用随机数表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用中医常规护理,观察组采用延续护理,随访6个月,通过NIHSS量表,对两组患者的神经功能缺损进行测试和评价,并采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)和自制护理满意调查问卷评估护理效果。结果两组治疗后NIHSS评分均比治疗前降低,且观察组[(20.4±7.6)分]明显低于对照组[(25.6±8.5)分],NIHSS降低程度[(21.7±7.2)分]大于对照组[(15.4±4.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL评分均比治疗前升高,且观察组[(124.5±28.7)分]明显高于对照组[(92.6±25.3)分],升高程度[(50.9±12.3)分]大于对照组[(22.3±8.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医延续护理可进一步改善脑卒中患者的生活质量,提高护理质量。

简版脑卒中患者专门生存质量量表的汉化及信度、效度检验

目的开发建立适用于我国脑卒中康复期患者生存质量评估的中文版量表。方法在POST教授的简版脑卒中患者专门生存质量量表(the short version of the stroke specific quality of life scale,SV-SS-QoL)的基础上,采用双人翻译-回译的方法对英文版SV-SS-QoL量表进行翻译、回译和跨文化调适、预调查,构建中文版SV-SS-QoL量表;将量表应用在312例脑卒中康复期患者进行测评,采用项目分析、探索性因子、验证性因子以及Cronbach’sα系数、折半信度、重测信度等评价量表的信度与效度。结果①中文版SV-SS-QoL包括身体健康相关的生活质量、社会心理健康相关的生活质量两个维度,12个条目,各条目与总分之间的相关系数为0.416~0.721(均P<0.05),决断值为3.976~10.298(均P<0.05)。②量表以及两个维度水平的内容效度指数分别为0.930、0.917、0.944,各条目水平的内容效度指数为0.833~1.000;探索性因子分析共提取2个特征根>1的公因子,累计贡献率为86.529%;验证性因子分析显示,各条目载荷值均大于0.300,模型拟合指标大部分相关指数在标准范围。③总量表以及两个维度Cronbach’sα系数分别为0.882、0.891、0.832;总量表以及两个维度折半信度分别为0.845、0.872、0.834;总量表以及两个维度重测信度分别为0.839、0.816、0.877。结论中文版SVSS-QoL鉴别力、信度和效度良好,可为我国脑卒中康复期患者生存质量的评估提供一种可靠的测评工具。

大柴胡汤加减治疗中风后不寐少阳阳明热证的临床疗效观察

【目的】观察大柴胡汤加减治疗中风(脑卒中)后不寐(失眠)少阳阳明热证的临床疗效。【方法】将78例中风后不寐少阳阳明热证患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。2组患者均给予脑卒中后常规基础治疗,在此基础上,治疗组给予大柴胡汤加减治疗,对照组给予口服阿普唑仑片治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)连续治疗2周后,治疗组的总有效率为87.2%(34/39),对照组为69.2%(27/39),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PSQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组对PSQI评分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SS-QOL评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组对SS-QOL评分的提高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】大柴胡汤加减治疗中风后不寐少阳阳明热证患者疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,提高患者生活质量。

中文版脑卒中后失语症生活质量量表的信度和效度研究

目的通过编译及心理测量学考评脑卒中失语症生活质量量表,建立脑卒中失语症适合的生活质量专用表。方法应用中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g)以问卷形式对2017年1月至2019年1月我院收治的88例脑卒中失语患者及其88名陪护(代评者)进行调查,全面考察该量表信度、效度、可行性及及自评代评量表间一致性。结果量表回收率为100%,其中自评量表和代评量表平均完成时间为(21.61±4.38)min和(13.26±5.70)min。中文版SAQOL-39g Cronbach’s alpha系数内自评量表和代评量表的总体和各维度内在信度范围分别为0.881~0.946和0.884~0.941;重测信度相关系数范围分别为0.803~0.973和0.862~0.986。使用量表结构效度检验因子分析显示提取3个公因子,贡献率为59.7%。中文版SAQOL-39g中自评量表和代评量表之间具有较高一致性(P>0.05)。结论应用中文版SAQOL-39g具有较高的信度、效度及可行性,自评量表和代评量表间具有较好的一致性,可有效评估脑卒中失语症患者的生活质量。

复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人远期疗效及复发率的影响

目的观察复健通脉饮对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人远期疗效及复发率的影响。方法将148例急性脑梗死合并OSAHS病人随机分为对照组与治疗组,各74例。对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗联合复健通脉饮治疗,均治疗28 d,疗程结束后给予基础治疗,随访1年后评价远期疗效及复发率。结果两组随访1年后对脑卒中专用生活质量评分(SS-QOL)中精力、工作、自理能力、语言的影响及对神经功能缺损评分(NIHSS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SaO_2)的改善均优于治疗前(P <0.05);治疗组随访1年后对SS-QOL中精力、工作、自理能力的影响及对NIHSS、AHI、最低SaO2的改善优于对照组(P <0.05),对语言的影响较对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组随访1年后脑梗死复发率低于对照组(P <0.05),随访率、全因性死亡率、脑梗死相关性死亡率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗基础上加用复健通脉饮,能够降低急性脑梗死合并OSAHS病人精力、工作、自理能力的影响,提高神经功能缺损评分与呼吸暂停低通气指数,增加氧饱和度,提高远期临床疗效,降低复发率。

王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁随机平行对照研究

[目的]观察王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗脑卒中后抑郁疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法随机分为三组,对症及二级预防,改善脑循环、营养神经、控制血压、血糖、血脂、抗凝。对照组20例帕罗西汀,20mg/次,1次/d。中西医结合组20例血府逐瘀汤(柴胡、生地、桃仁、红花各10g,枳壳、赤芍各6g、川芎、桔梗各9g,牛膝10g,甘草6g),水煎服,1剂/d,早晚服;帕罗西汀治疗同对照组。针药并用组20例脾胃老十针:上脘、中脘、下脘、气海、内关、天枢、足三里,留针30min,1次/d,5次/周;血府逐瘀汤、帕罗西汀同中西医结合组。连续治疗8周为1疗程。观测汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中风生存质量量表(SS-QQL)评分、脾胃症候积分、不良反应。连续治疗8周(1疗程),判定疗效。[结果]针药并用组显效10例,有效10例,无效0例,总有效率100.00%;中西医结合组显效3例,有效17例,无效0例,总有效率100.00%;对照组显效0例,有效13例,无效7例,总有效率65.00%,临床疗效针药并用组、中西医结合组优于对照组(P<0.01);针药并用组显效优于中西医结合组(P<0.01)。HAMD评分三组均有改善(P<0.01),中西医结合组、针药并用组疗效明显优于对照组(P<0.01),针药并用组优于中西医结合组(P<0.01)。SS-QQL评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组、针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。脾胃症候量表评分三组均显著升高(P<0.01);中西医结合组和针药并用组升高明显大于对照组(P<0.01),针药并用组大于中西医结合组(P<0.05)。[结论]王乐亭脾胃老十针+血府逐瘀汤联合西药综合治疗治疗PSD,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

化瘀通络灸联合揿针治疗脑梗死后轻中度抑郁疗效观察

目的:观察在西药治疗基础上,化瘀通络灸联合揿针治疗对脑梗死后轻中度抑郁患者抑郁症状、生活质量及认知功能障碍的影响。方法:将50例脑梗死后轻中度抑郁患者随机分为针药组和西药组,每组25例。西药组予盐酸帕罗西汀片,每天早餐后顿服20 mg,剂量可根据病情调整至最高40 mg/d,连续治疗4周;在西药组治疗基础上,针药组加用化瘀通络灸(隔附子饼灸百会,悬灸大椎、神庭)联合揿针(穴取神门、间使、足三里等)治疗,化瘀通络灸每周6次,揿针每周3次,均治疗4周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、简易精神状态检查表(MMSE)评分,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),且针药组低于西药组(P<0.05);治疗后,针药组SS-QOL、两组MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),针药组SS-QOL评分高于西药组(P<0.05)。针药组总有效率为88.0%(22/25),高于西药组的60.0%(15/25,P<0.05)。针药组不良反应发生率与西药组比较差异无统计学意义[4.0%(1/25)vs 16.0%(4/25),P>0.05]。结论:在西药盐酸帕罗西汀片治疗基础上,化瘀通络灸联合揿针治疗能有效改善脑梗死后轻中度抑郁患者抑郁症状,提高生活质量及认知功能。

基于老年综合评估的护理干预对脑卒中恢复期患者SS-QOL评分的影响

目的探讨基于老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)的护理干预对脑卒中恢复期患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的影响。方法运用随机数字表法将2019年1~5月在安徽中医药大学第二附属医院住院治疗的脑卒中恢复期患者58例分为评估组和对照组,各29例。对照组患者实施常规护理,评估组根据CGA评估结果采取相应的护理干预措施,30 d后使用SS-QOL进行评分。结果评估组生活质量在护理后30 d各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑卒中恢复期患者实施基于老年综合评估的护理干预措施,可提高患者的生活质量。