基于“脾统四脏”辨治功能性便秘

功能性便秘作为常见功能性肠病之一,可归为中医“便秘”范畴,其病位虽在大肠,但脾作为后天之本、气血生化之源,运化功能紊乱,其余四脏皆受累而病,即会发为便秘。现基于“脾统四脏”理论,探讨功能性便秘的发病机制;并以调节中土脾胃为核心,在此基础上加以补益气血、温补肾阳、升清降浊、疏肝理气而达到治疗功能性便秘的效果,以期为临床上从脾论治功能性便秘提供理论依据。

从痰壅胞宫探讨启宫丸治疗痰湿型多囊卵巢综合征机制

痰湿型是多囊卵巢综合征最常见的证型之一,其发病机制符合“脾虚失运,痰壅胞宫”的病机理论。启宫丸是治疗体肥、子宫脂满不能孕育之良方,启宫丸的方药配伍规律和现代药理研究皆证明,应用启宫丸治疗痰湿型多囊卵巢综合征切中“痰壅胞宫”病机理论,方证相应,且有显著的治疗优势。在临床实际治疗中,应坚持整体观念,临证多用燥湿化痰、理气活血之品,并根据患者的证候特征适量加减,方可发挥其良好效果。

推拿联合康复训练治疗孤独症脾失健运型厌食的临床研究

目的:观察推拿联合康复训练治疗孤独症脾失健运型厌食的临床疗效。方法:将52例孤独症共患脾失健运型厌食患儿随机分为两组,对照组26例进行康复训练,治疗组26例在对照组的基础上联合益气健脾推拿治疗,对治疗前和治疗后的临床症状积分、ABC、CARS评分及治疗后厌食疗效评估以判断临床治疗有效性。结果:8周后,两组临床积分及厌食症有效率均显著优于治疗前(P <0. 05),治疗组较对照组改善显著(P <0. 05)。两组CARS和ABC评分均高于治疗前(P <0. 05),且治疗组高于对照组(P <0. 05)。结论:益气健脾推拿法联合康复训练能治疗孤独症脾失健运型厌食问题,并且能改善孤独症的整体病情。

从“谷气过旺”到“热郁痰瘀”论非酒精性脂肪性肝炎的病机演变

从血脂代谢紊乱起始到非酒精性脂肪性肝炎的进展中存在着一定的病机演变规律,即谷气过旺,消耗不足,是血脂增高及脂质代谢紊乱形成的始动病机环节;气化失司,膏脂凝结,是胰岛素抵抗、高脂血症及单纯性非酒精性脂肪肝形成的病理基础;脂浊壅滞,聚结肝胞,是高脂血症及单纯性非酒精性脂肪肝形成主要病机;脾运失健,痰瘀互结,是非酒精性脂肪性肝炎形成的病理基础和病机关键;痰瘀郁热,积损肝络,是非酒精性脂肪性肝炎形成病理关键及其预后转折点。其中脾失运化是非酒精性脂肪肝病程进展的关键因素,而气化失司则贯穿与整个疾病过程。

健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响

目的:观察健脾降脂中药对脾失健运膏脂转输障碍大鼠肝脏胆固醇代谢相关基因表达的影响,探讨健脾降脂中药干预胆固醇代谢的作用机制。方法:60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、健脾降脂治疗组。采用劳倦过度加饮食不节结合高脂饲料喂饲造模法,治疗组予健脾降脂中药日一次灌胃,空白对照组、模型组给予等体积的生理盐水灌胃。全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。油红O染色观察肝脏脂质沉积。采用实时定量RT-PCR和Western blotting技术检测大鼠肝组织B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)、肝低密度脂蛋白受体(LDL-R)、卵磷脂胆固醇酯酰基转移酶(LCAT)等基因mRNA和蛋白水平。结果:与空白对照组相比,模型组大鼠血清TC、LDL-C水平显著升高(P<0.05),HDL-C水平显著降低(P<0.05),肝细胞中见大量脂质沉积,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著下调。与模型组相比,健脾降脂治疗组大鼠TC、LDL-C显著下降,HDL-C显著升高,肝细胞中脂质沉积明显减少,肝脏LDL-R、SR-BⅠ、LCAT基因表达显著上调。结论:健脾降脂中药具有调节血脂的作用,其作用机制可能与调控肝组织胆固醇代谢相关基因表达有关。

金橘开胃颗粒剂治疗小儿厌食脾失健运证临床研究

目的:验证金橘开胃颗粒剂治疗小儿厌食脾失健运证的有效性与安全性。方法:采用随机分组、平行对照的方法进行临床对照研究。结果:试验组的愈显率为76.86%,明显高于对照组(P<0.001)。试验组食欲不振、食量减少、异常舌脉的消失率,以及治疗前后证候积分总值差值,均明显高或大于对照组(P<0.01～0.001)。治疗后,两组周围血HB含量和RBC数均较治疗前明显升高(P<0.001～0.05),且试验组HB的治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05);两组患儿尿D-木糖排泄率均值与治疗前比较均有明显提高(P<0.001和P<0.05)。安全性指标观测未发现除轻度腹泻外的其他毒副反应。结论:金橘开胃颗粒剂对小儿脾失健运型厌食症具有较好的治疗作用,且临床应用比较安全。

基于“脾以运为健”探讨功能性消化不良的中医药研究思路

功能性消化不良是一种慢性或反复发作性的功能性胃肠病。对于此类病症应在运用现代医学检验手段认识其病理生理实质的基础上,以中医整体观和辨证论为主导进行诊疗。从中医"脾虚失运"的角度探索功能性消化不良可能的发病机制,为中医药防治功能性消化不良提供新的思路和诊疗方法。

调脂宜从肝脾入手

中医学认为血脂异常在病机方面属“痰浊”、“血瘀”范畴,生理上与中医之膏脂相类似,属津液之范畴,肝脾功能的正常是血脂正常代谢的重要条件,脾“化”的相对不足是血脂代谢异常的根本原因;肝失疏泄是血脂代谢失常的重要因素,治疗的根本在于截断血脂失调的源头,或者扭转已有的病理趋势,使其不再发生代谢紊乱。

小儿肥胖症病因病机探讨

目的:探讨小儿肥胖症的病因病机。方法:从小儿的生理病理特点出发,结合古代文献和现代儿童生活特点,分析当今小儿肥胖症的病因病机。结果:小儿肥胖症主要病因包括:先天禀赋、饮食不节、疏于劳作、情志失调。主要病机概括为:脾运失健、肝气郁滞为发病之基础;痰湿停聚,壅于内外为发病之条件。结论:小儿肥胖病位主要在肝脾,以脾运失健、肝气郁滞为本,痰湿停聚、壅于内外为标,标本常相互影响,互为因果,恶性循环,共同促进了本病的发生、发展与转化。

从五脏论儿童肥胖症病因病机

从儿童五脏的生理特点出发,结合古代论述和现代儿童饮食和生活习惯,分析儿童肥胖与五脏的关系。儿童五脏具有"肾常虚、脾常不足、肺常不足,肝常有余、心常有余"的特点。儿童肥胖病机总属脾运失健,肝气郁滞,病位主要在肝脾,与肾关系密切,亦与心、肺功能失调有关,病理产物为痰浊、水湿、瘀血、膏脂。同时,肥胖亦对五脏产生影响,引发其他相关疾病,在治疗上要注重儿童体质特点,强调整体观念与辨证论治。

调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证90例临床观察

目的观察调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证的有效性。方法将180例小儿厌食症脾失健运证患儿随机分成治疗组和对照组,两组各90例。治疗组口服调脾合剂,对照组口服葡萄糖酸锌口服液,两组均4周为1个疗程,1～2个疗程后统计疗效。结果两组食欲、食量及精神状况有不同程度的改善,治疗组痊愈率及总有效率高于对照组,经统计学处理,两者差异有统计意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论调脾合剂治疗小儿厌食症脾失健运证临床疗效确切。

脾阳虚大鼠脾失健运相关蛋白mRNA表达差异的研究

目的:研究脾阳虚大鼠脾失健运相关蛋白mRNA表达差异。方法:利用现代分子生物学RT-PCR的实验方法,运用蛋白组学技术鉴定大鼠回肠组织中与脾阳虚相关的2个蛋白,即结蛋白(Desmin)、甘油醛三磷酸脱氢酶(glycer-aldehyde-3 phosphate dehydrogenase,GAPDH),从基因水平检测蛋白质mRNA的差异性表达。结果:Desmin的mRNA表达在正常组和脾阳虚组没有明显差异,GAPDH的mRNA表达在正常组和脾阳虚组有明显差异。结论:GAPDH可作为脾阳虚证的辅助检测指标之一。用分子生物学RT-PCR检测方法检验了两个蛋白mRNA在转录过程中是否发生变化,从结果中看到了蛋白组学筛选的GAPDH在转录过程中发生变化,充分证明了GAPDH与脾阳虚证有关。Desmin的mRNA表达在脾阳虚大鼠中与正常组没有明显差异,还需要进一步进行验证。

从脾失升清浅析脾实证的病理机制

脾主升清在脾运化中发挥着重要作用,可通过化生气血使脾气充足而能统血。在脾病的辨证中以食积蕴脾、痰湿困脾和瘀血积脾为主要临床表现者为实证。该文试从脾失升清导致食积实证、痰湿实证、瘀血实证3个方面来分析脾失升清与脾实证的关系,这对于脾实证的病机认识和治疗具有一定的指导意义。

亢泽峰辨治年龄相关性黄斑变性经验探析

年龄相关性黄斑变性(AMD),临床分为干性AMD和湿性AMD两种,是常见的视网膜性病变,在我国的发病率颇高。本病病因至今不明,可能与年龄、种族遗传、吸烟以及光损伤等因素相关。西医目前主要有玻璃体腔注射VEGF类药物、光动力疗法等,但疗效并不持久,且费用较高。而中医治疗该病具有一定的优势。亢泽峰教授指出,AMD的发展是一个慢性进展的过程,其中AMD玻璃膜疣期、视网膜色素上皮脱离期(PED期)是治疗本病的关键环节,同时又是防盲治盲的节点、研究的难点及热点。他主张病证结合,分期论治AMD,重视肝脾肾三脏,认为临床主要有肝肾阴虚、肝脾不调、脾失健运三种类型。药物分别以六味地黄丸合驻景丸、柴芍汤、胃苓汤等为主。本文详细介绍亢泽峰教授治疗AMD的诊疗思路及经验。

从三焦论治多囊卵巢综合征理论探析

探讨分析临床从三焦论治多囊卵巢综合征的理论依据。从中医整体观出发,分析三焦功能异常与多囊卵巢综合征的关系,以三焦的功能为依据,分析多囊卵巢综合征的病机。多囊卵巢综合征发病与肺失宣降、脾失运化、肝失疏泄等密切相关,但根本在于肾阳的虚损,气化不及。故治疗多囊卵巢综合征,宜从阴阳的互根互用出发,通调三焦。

王旭从肝脾论治甲状腺癌术后经验

王旭教授认为甲状腺癌术后患者的病机总属本虚标实,基本病机为肝郁气滞、脾失健运,在疾病发展过程中可兼夹血瘀、痰凝,但肝气乘脾的基本病机贯穿始终,病久可累及心、肺、肾。治疗上以调和肝脾为核心,兼顾他脏,并将甲状腺癌术后分为3期,认为疾病初起主要涉及肝脾,疾病中期累及心肺,疾病后期脾病及肾,且有久病入络之虞,故在不同时期根据病位所在,辨证论治,并中西贯通。

从内质网应激探讨2型糖尿病合并肥胖的脾虚痰湿病机

脾虚痰湿是2型糖尿病合并肥胖的核心病机之一。通过分析糖脂代谢与内质网应激的关系及2型糖尿病合并肥胖的脾虚痰湿的中医病机,认为内质网应激可导致各种蛋白质分泌不足或功能异常从而引发糖脂等代谢紊乱,这与脾失健运(脾虚)所致气血精微运化失常的表现类似,故提出从内质网应激来探讨2型糖尿病合并肥胖的脾虚痰湿的中医病机。从内质网应激来探讨2型糖尿病合并肥胖的脾虚痰湿中医病机,可能为中医药防治2型糖尿病合并肥胖提供新思路。

酒泉地区小儿厌食脾失健运证发生因素调查分析

目的调查与探讨酒泉地区小儿厌食脾失健运证的发生因素。方法选择2016年8月至2019年3月在酒泉市中医院进行体检的酒泉地区小儿436例,调查小儿厌食脾失健运证的发生情况及发生因素。结果在436例患儿中,发生厌食脾失健运证47例,发生率为10.8%。小儿厌食脾失健运证与分娩方式、围产期窒息、血红蛋白、血锌、血铁、幽门螺杆菌感染、辅食添加、强迫进食、喂养方式等因素有一定相关性(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示血锌、血铁、幽门螺杆菌感染、强迫进食为导致小儿厌食脾失健运证发生的主要因素(P<0.05)。结论酒泉地区小儿厌食脾失健运证比较常见,血锌、血铁、幽门螺杆菌感染、强迫进食为导致小儿厌食脾失健运证发生的主要因素。

针刺四缝穴联合醒脾消食汤治疗脾失健运型小儿厌食症临床研究

目的:观察针刺四缝穴联合醒脾消食汤治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效及对患儿中医证候评分、血清细胞因子水平的影响。方法:选取72例脾失健运型厌食症患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各36例。对照组采用赖氨肌醇B12口服溶液进行治疗,观察组在对照组基础上采用针刺四缝穴联合醒脾消食汤治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗1个月后的临床疗效,比较2组治疗前、治疗1个月后中医证候积分、生长发育情况及血清细胞因子[血清胃泌素(GAS)、神经肽(NPY)、增食欲素-A (Orexin-A)]水平的变化。结果:治疗1个月后,观察组临床疗效总有效率为94.44%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,2组中医证候积分中大便不调、自汗、食量减少、食欲减退评分均较治疗前下降,观察组上述4项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,2组体质量指数、身高指标值均较治疗前升高,摄食量症状评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组体质量指数、身高指标值均高于对照组,摄食量症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,2组血清GAS、NPY、Orexin-A水平均较治疗前升高,观察组血清GAS、NPY、Orexin-A水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺四缝穴联合醒脾消食汤治疗脾失健运型小儿厌食症,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿胃肠道功能,促进生长发育。

吴少怀治疗鼓胀经验

吴少怀认为鼓胀的发生与情志不畅、酒食不节、黄疸失治等因素密切相关,主要由肝、脾、肾三脏脏腑功能失调所致,以肝失疏泄、脾失健运、水湿停滞、气滞血瘀为基本病机。肝病日久,木郁乘脾,脾失健运,水湿内生,阻碍气机,气不行血,瘀血阻络,发为鼓胀。治疗上从肝、脾、肾三脏入手,疏肝健脾、行气利水、活血祛瘀。临证注重补中健运,治水不离治气,善用温药,攻补兼施,活用五苓散、自拟和肝丸和自拟乙癸丸等方剂治疗鼓胀,常能收到较好疗效。附验案1则。