动脉血气标本放置时间对检验结果影响的研究

目的 研究动脉血气分析标本放置时间对检验结果的影响 ,确定标本送检的最佳时间 ,以提高检验的准确性、可靠性。方法 对 4 0例患者的桡动脉血样分别于采样后 5 ,10 ,2 0 ,30 ,4 0 ,5 0 ,6 0 ,70 ,80和 90min测量其结果 ,并与即刻测定值相比较。结果 抽取血标本后于 30min内必须送检并检测。结论 血气分析是判断危重患者病情的重要检测指标 ,采集和送检标本都有严格的要求 ,准确采集、及时送检 。

冠状动脉支架置入术不良反应的观察及护理

目的 :总结冠状动脉支架置入术中的不良反应及护理体会。方法 :对行冠状动脉支架置入术的 6 6例进行心理护理 ,密切观察患者病情、股动脉压力、心电图变化 ,及时发现处理并发症。结果 :6 6例中 2 1例术中发生各种不良反应 ,经及时发现并作相应处理后未发生严重并发症 ,安全送回病室。结论

颈椎动脉内支架成形术的护理

目的 :总结颈椎动脉支架成形术治疗颈椎动脉高度狭窄患者的护理经验。方法 :伴有缺血性脑血管病颈椎动脉狭窄 6例在DSA下行颈椎动脉内支架成形术。结果 :6例均成功植入支架 ,患者临床症状改善 ,DSA影像学显示血管形态恢复 ,未发生严重的并发症。结论 :加强手术前后的护理 ,严密观察及预防并发症的发生 ,患者主动配合治疗是手术成功的关键。

糖尿病对心房颤动合并冠状动脉支架植入后患者预后的影响

目的探讨糖尿病对心房颤动(AF)合并冠状动脉支架植入后患者预后的影响。方法采用检索电子病历库方式,筛选出北京12家三级医院2010年1月至2015年1月收治的心房颤动合并急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门诊方式对患者进行定期随访。收集符合入选标准患者2206例,平均随访时间为(3.33±1.46)年,排除失访患者,实际纳入患者1975例,进一步分组为糖尿病组(610例)和非糖尿病组(1365例)。对比分析两组患者基线资料、既往病史、临床检验检查等情况,随访截止至2016年3月。记录缺血性脑卒中、主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。绘制不同终点事件的Kaplan-Meier生存曲线比较,并采用Log-rank法进行检验。结果糖尿病组缺血性脑卒中发生率7.0%、MACE发生率25.4%、全因死亡率14.5%,非糖尿病组缺血性脑卒中发生率4.8%、MACE发生率20.5%、全因死亡率10.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组出血事件发生率7.3%,非糖尿病出血事件发生率8.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并糖尿病的心房颤动伴PCI后患者有更高的缺血性脑卒中风险及病死率;糖尿病不增加心房颤动合并PCI后患者出血事件发生风险。

锁骨下动脉狭窄经皮血管腔内成形术及支架植入术的临床研究

目的探讨经皮血管内支架治疗动脉粥样硬化或大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄及梗阻性病变的临床疗效。方法9例锁骨下动脉狭窄及梗阻性病变患者中，5例为动脉粥样硬化，4例大动脉炎。其中，锁骨下动脉狭窄2例，完全闭塞7例，均成功的置入血管内支架治疗。结果9例行经皮血管内支架置入治疗的患者均获成功，有5例置入Wallstent支架，4例置入Palmaz支架。术后即刻桡动脉搏动恢复正常，双上肢平均动脉压差降低至2．0kPa，介入治疗后，血管恢复通畅，患者临床症状消失。未发生严重并发症，9例介入治疗成功者随访6～18个月，无1例发生再狭窄。结论血管内支架置入术治疗动脉粥样硬化或大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄梗阻性病变，安全、可靠、成功率高、并发症少、临床疗效好，是目前最有效的治疗方法之一，可以作为锁骨下动脉狭窄的一线治疗方法。

间断性-Gx对抗尾部悬吊大鼠脑动脉反应性的效果研究

目的探讨不同G值的间断性 -Gx暴露对抗模拟失重下大鼠脑基底动脉血管反应性改变的效果。方法用大鼠在 1 .5G或 2 .6G的离心机上离心模拟不同G值间断性 -Gx暴露 ,分别给予大鼠 (尾悬吊 3wk) 1h/d -Gx作用 ,测定大鼠离体基底动脉血管环对KCl的收缩反应性。结果悬吊组大鼠基底动脉血管环对KCl的最大反应较对照组显著升高 (P <0 .0 5) ;间断性 -Gx重力暴露组大鼠基底动脉血管环对KCl的最大反应较悬吊组显著减弱 (P <0 .0 5) ,与对照组无显著差别。结论间断性 -Gx暴露可对抗模拟失重对大鼠脑动脉血管反应性的影响 。

冠状动脉内支架植入术患者围术期预防用抗菌药物干预前后的对比分析

目的:分析冠状动脉内支架植入术(PICAS)患者围术期预防用抗菌药物干预前后的合理性的效果。方法:选取2012年1—2月间962例PICAS患者作为干预前组和2012年4—5月间946例PICAS患者作为干预后组;对围术期预防用抗菌药物的合理性及术后的感染率进行分析。结果:PICAS患者预防用抗菌药物,经临床药师干预后在药物选择、用法用量、给药时机与疗程、特殊情况记录等方面均较干预前规范,抗菌药物的使用率由100%降至1.37%,抗菌药物使用的合理率由4.78%升至100%,平均使用疗程由2.7 d降至<1 d,干预前后感染率分别为0.10%和0,经统计学分析,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师对PICAS患者围术期抗菌药物的使用干预,加强了抗菌药物的合理使用,其效果显著;对于术前无感染的PICAS患者,一般情况下不需要使用抗菌药物预防术后感染。

二氧化硅镀膜的特性研究及其对内皮细胞活性的影响

研究了沉积在玻璃基体上二氧化硅薄膜表面改性对内皮细胞生长的影响。二氧化硅薄膜的制备采用了离子束辅助沉积法,薄膜的厚度为2000 左右,薄膜成分利用X射线光电子谱仪进行分析,分析结果表明薄膜成分为纯二氧化硅。在二氧化硅薄膜上进行牛主动脉内皮细胞培养,观察细胞突起生长情况,并用MTT方法检验细胞活力。结果发现对照组细胞突起生长明显,而在二氧化硅薄膜作用下,样品组细胞突起生长不那么明显,OD值由0 574下降到了0 465(p<0 001),说明氧化硅薄膜对内皮细胞生长有明显的抑制作用。

6周线上监督运动干预对不同类型冠心病患者的效果

目的探究6周线上监督运动干预对不同类型冠心病(CAD)患者的效果与安全性。方法入选两组共22例经皮冠状动脉介入术(PCI)后的CAD患者,其中非心肌梗死组11例、陈旧性心肌梗死组11例。所有入选患者均填写心脏康复问卷或量表,并行血液生物化学检测、运动功能测试和心肺运动试验(CPET)。在心血管内科医师的指导下,由治疗师每日定时线上监督患者进行运动。运动方案包含下肢抗阻训练与有氧运动。抗阻训练为坐站运动,每天2次,每次2~3组,每组20~30个;有氧训练为快步走,每天1次,每次30~60 min,按需间断休息。训练强度均为达到无氧阈对应的心率或自我疲劳感觉分级量表得分为13分。6周线上监督运动干预后,复测各指标并分析组内变化差异。结果全部患者均按时间节点完成复测,未发生严重不良心血管事件。6周线上监督运动干预后,非心肌梗死组和陈旧性心肌梗死组的冠心病自我管理行为量表、冠心病教育问卷、体力活动阻碍量表得分均较干预前改善,陈旧性心肌梗死组的班杜拉运动自我效能量表得分较干预前提高(P均<0.05);非心肌梗死组和陈旧性心肌梗死组的6 min步行试验、坐站起立走测试、5次坐站测试、30 s坐站测试、1 min坐站测试均较干预前改善(P均≤0.05);非心肌梗死组和陈旧性心肌梗死组的低密度脂蛋白、甘油三酯均较干预前下降(P均<0.01)。CPET结果显示,与干预前相比,陈旧性心肌梗死组6周线上监督运动干预后的摄氧量与功率比值[(8.44±0.93)mL/(min·W)vs(9.05±0.77)mL/(min·W),P<0.01]、每搏摄氧量[(9.85±1.91)mL vs(10.65±1.83)mL,P=0.01]、最大代谢当量(MET)值[(4.92±0.74)MET vs(5.22±0.76)MET,P=0.05]均提高,而非心肌梗死组上述指标在干预前后无明显变化。结论6周线上监督运动是一种安全有效的干预方式,不仅能显著增强非心肌梗死组和陈旧性心肌梗死组患者的疾病认知与自我健康管理能力,也能改善两组患者的运动功能与血脂水平,且该干预方式能够显著改善陈旧性心肌梗死组患者的心肺功能。

20.1.Neuroanatomy,neurophysiology,neuropathology

920178 Successive detection of cortex PtO2with oxygen microelectrodes in cats.XIGuohua （奚国华）,et al.2nd Affil Hosp,ZhejiangMed Univ.Natl Med J China 1991; 71 （9）: 508-510.Brain tissue PO2 （PtO2） was successively mea-

间断性站立位对抗尾部悬吊大鼠脑动脉血管反应性变化的效果

目的 探讨模拟间断性人工重力刺激对抗模拟失重下大鼠脑基底动脉血管反应性改变的效果。 方法 雄性 SD大鼠 35只 ,按体重随机分为 5组 ,即 :1同步对照组 ;2模拟失重组 (3周尾部悬吊 ) ;3模拟失重 +站立位 4h组 ;4模拟失重 +站立位 2 h组 ;5模拟失重 +站立位 1h组。每组7只。每日分别给予站立组大鼠不同持续时间 (1h,2 h或 4h)的站立位 (STD) ,测定大鼠离体基底动脉血管环对 KCl的收缩反应性。 结果 悬吊组大鼠基底动脉血管环对 KCl的最大反应较对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;STD组大鼠基底动脉血管环对 KCl的最大反应较悬吊组显著减弱 (P<0 .0 5 ) ,与对照组无显著差别。 结论 每日给予尾部悬吊大鼠最少

外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨远端骨折内固定术后骨及钢板外露

目的探讨胫骨骨折术后骨、钢板外露的治疗方法。方法 2012年以来,我院应用单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨骨折内固定术后骨及钢板外露17例。术前常规行创面分泌物细菌培养及药敏实验,根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗,根据创面情况11例给予彻底清创后行创面VSD负压冲洗引流术,持续冲洗引流9~10d,感染得到有效控制后,用单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致骨及钢板外露。结果术后皮瓣全部成活,15例胫骨骨折愈合,2例胫骨骨不连,后期给予取髂骨植骨内固定或截骨延长术,骨折愈合,患肢功能恢复良好。结论单臂外固定架联合胫后动脉穿支皮瓣是修复胫骨骨折内固定术后软组织感染缺损致骨及钢板外露的有效方法。