壮骨止痛方通过RANKL/RANK信号通路抑制骨吸收的机制研究

目的探讨壮骨止痛方调控骨吸收及破骨活动干预去势大鼠骨质疏松症的疗效和作用机制,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供实验依据。方法40只SD大鼠按照完全随机原则分为ZGZTF组、EV组、OVX组、SHAM组。除SHAM组之外余下均按国内外常用PMOP模型构建方法造模。术后第7天分别给予中药、雌二醇和蒸馏水灌胃。末次取材后检测大鼠右侧股骨骨密度,HE染色法观察各组大鼠胫骨骨组织病理形态变化,ELISA检测血清E_(2)、RANKL水平,免疫组化法分析RANK、TRAP、CTSK的蛋白表达。结果与OVX组相比,ZGZTF组大鼠骨密度有所升高,胫骨股骨骨组织微结构得到改善,骨小梁连续性稍恢复,骨髓腔缩小,脂肪空泡减少。血清中E2表达上调,RANKL水平下调(P<0.05),骨组织RANK、TRAP、CTSK蛋白表达下调(P<0.05)。结论壮骨止痛方可以降低去势大鼠骨组织相关的破骨因子的表达。抑制破骨细胞过度分化,改善骨耦联失衡,达到治疗绝经后骨质疏松症的疗效。

黄芩汤及其组成药物药理作用的初步研究

黄芩汤及其组成药物甘草、乌枣、黄芩和芍药有明显抗炎作用,除芍药外,其它药物有明显解痉作用。黄芩,甘草和黄芩汤有明显解热作用。黄芩汤和芍药加甘草有非常明显的镇痛作用,黄芩汤和单味黄芩有一定的镇静作用。

肿瘤疼痛患者使用麻醉药品镇痛药处方点评

目的调查肿瘤疼痛患者麻醉药品处方使用现状,以促进麻醉药品处方的合理化和镇痛药的合理使用。方法随机抽取华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年3—5月份麻醉药品镇痛药处方共400张(门诊100张和住院部300张),对麻醉药品镇痛药基本指标,麻醉药品消耗量、不同肿瘤类型消耗金额分布和不合理处方情况等进行分析评价。结果镇痛药不合理处方比例为11.00%,门诊和住院部分别为13.00%和10.33%。不合理处方主要集中为用法用量含糊不清、临床诊断不全、药师未对处方适宜性审核和用法用量不适宜等问题。基本指标中处方合理率、基本药物占比住院部均高于门诊,门诊平均处方金额显著高于住院部。门诊和住院部肺癌诊断类型位居第一,肺癌的药品总费用也最高。门诊盐酸吗啡片的平均消耗量最高,其次为磷酸可待因片;住院部为磷酸可待因片、羟考酮控释片。结论该院麻醉药品镇痛药用药基本合理,使用符合《癌症三阶梯治疗指导原则》,绝大多数医生开具麻醉药品镇痛药处方比较规范,但仍需要加强对肿瘤疼痛患者处方用药的规范化培训,强化对麻醉药品镇痛药处方用药的监管。

中国9家肿瘤专科医院2009-2012年应用镇痛药处方趋势分析

目的以WHO规定的癌痛三阶梯止痛治疗原则、美国NCCN癌痛治疗指南为依据,分析中国肿瘤患者使用镇痛药物的现状,为癌痛治疗药品的科学管理和合理应用提供参考。方法数据来自《医院处方分析合作项目》,2009-2012年全国9家肿瘤专科医院门诊处方使用镇痛药物数据,每家医院每年随机抽取40 d,门诊处方项目包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额;用Foxpro 8.0数据库软件进行统计分析。结果使用镇痛药的患者占全部肿瘤患者人数的7%,镇痛药金额占全部肿瘤患者用药总金额的1.9%。无论从用药金额还是使用人数来看,患者镇痛均以口服、外用给药途径为主。用药人数排前20位的镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚占32%,位居首位,其次为吗啡片、芬太尼贴和羟考酮片,分别占10.3%、9.1%和7.9%,另外,哌替啶占0.9%。用药金额排前20位镇痛药中,羟考酮/对乙酰氨基酚最多,其次为芬太尼贴、羟考酮片和吗啡片。用药类型主要以阿片类为主,占镇痛药金额的60.2%,其次为阿片与非甾体抗炎药的复方制剂(占32%),非甾体类抗炎药占4.5%,非阿片类中枢镇痛药占2.8%,其他0.5%。患者使用的复方制剂中,对乙酰氨基酚用量超过NCCN指南所规定4 g/d的人数占使用镇痛药人数的0.1%。结论中国癌痛治疗基本遵从WHO推行的三阶梯用药原则,但是仍远未达到NCCN指南的目标,癌痛治疗有待进一步规范。

运用PCNE分类体系对癌痛患者麻醉镇痛药物的处方分析

目的:运用欧洲医药保健网分类系统(PCNE)分类体系,点评分析癌痛患者麻醉药品处方使用现状,以促进麻醉镇痛药物处方的合理使用。方法:分析2017年1~12月入住癌痛规范化治疗示范病房的的处方数据,对麻醉镇痛药物处方中药物相关问题(DRPs)进行分类汇总。结果:2017年1~12月癌痛规范化治疗示范病房住院患者115人次,麻醉镇痛药物处方共321张,其中DRPs发生数为55例。问题类型主要集中在"治疗安全性",占所有DRPs的72.3%。按原因分类统计,"药物选择"导致DRPs的比率最高,占63.2%,其次为"剂量选择",占20.6%。结论:麻醉镇痛处方规范合理仍有待提升。根据PCNE分类体系的解析,需要加强与临床医生反馈现有的医嘱问题;开展癌痛患者的宣教;进一步对调剂药学人员进行麻、精药品知识培训,强化对麻醉镇痛药处方用药的监管。

麻醉性镇痛药用于晚期癌痛分析

目的 :了解和评估我院麻醉性镇痛药用于中晚期恶性肿瘤病人止痛的使用情况。方法 :对本院 1998～ 2 0 0 1年连续 4a用于中晚期恶性肿瘤病人止痛的麻醉性镇痛药处方 835 2张进行分析。结果 :用于中晚期恶性肿瘤病人止痛的麻醉性镇痛药处方占总处方量的 1 93% ,常用药物共 7种 ,它们的DUI都小于 1。结论 :本院麻醉性镇痛药治疗中晚期癌痛患者 ,其剂量偏小。

元胡止痛方配伍的化学和药效学比较研究

目的 :考察不同制备工艺对元胡止痛方提取物的化学和药效学的影响 ,阐明延胡索与白芷配伍的合理性。方法 :采用薄层层析和小鼠醋酸扭体法、热板镇痛实验两种模型比较元胡止痛方复方提取物、单味延胡索和单味白芷提取物的化学成分和镇痛作用的关系。结果 :元胡止痛方复方提取物薄层层析斑点与单味延胡索和单味白芷提取物的斑点相对应 ;镇痛实验结果表明复方提取物、单味延胡索和单味白芷提取物均具有镇痛作用 ,前者作用明显强于后两者。结论 :提示元胡止痛方中延胡索和白芷具有协同作用 ,元胡止痛方配伍具有合理性。

2005～2008年我院麻醉性镇痛药应用情况分析

目的:评估我院麻醉性镇痛药的应用情况,为临床合理应用麻醉性镇痛药提供参考。方法:对我院2005～2008年麻醉性镇痛药的相关数据进行统计、分析。结果:我院4年来吗啡缓释片、控释片用量大幅度增加,吗啡注射液变化不大,哌替啶注射液、片剂呈下降趋势。结论:我院麻醉性镇痛药的应用从品种、剂型到给药途径均渐趋合理。

某市立医院麻醉性镇痛药使用情况调查分析

目的 :调查某市立医院麻醉性镇痛药的利用情况 ,为临床合理用药提供依据。方法 :采用处方调查分析方法 ,并用DDD和DUI为指标。结果 :所使用的药品共 5种 ,DUI均小于 1。结论 :本院麻醉性镇痛药的应用 ,特别是晚期癌痛患者的治疗量与WHO推荐剂量相比明显偏小 。

除湿通痹方对急性痛风性关节炎小鼠抗炎镇痛的作用研究

目的探讨除湿通痹方的抗炎、镇痛作用,为临床治疗急性痛风性关节炎提供实验依据。方法通过二甲苯涂抹制备小鼠耳廓肿胀模型及采用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性实验,观察除湿通痹方的抗炎作用;通过醋酸法和热板法致小鼠实验性疼痛模型,观察除湿通痹方的镇痛作用。结果除湿通痹方Ⅱ组、Ⅲ组对小鼠耳肿胀有明显的抑制作用(P<0.05,P<0.01);除湿通痹方Ⅱ组、Ⅲ组能显著抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高(P<0.01);除湿通痹方I组、Ⅱ组、Ⅲ组对醋酸所致小鼠扭体模型中有一定的镇痛作用(P<0.01),且存在剂量依赖性;除湿通痹方Ⅱ组、Ⅲ组在给药后30、60、90、120min均能延长小鼠痛反应潜伏期(P<0.05,P<0.01),其痛阈提高率在25%以上。结论除湿通痹方具有明显的抗炎、镇痛作用,可用于急性痛风性关节炎的治疗。

肿瘤专科医院门诊麻醉性镇痛药品使用分析

目的了解肿瘤专科医院门诊麻醉性镇痛药品使用情况。方法采用回顾性分析方法对2012年门诊4836张麻醉性镇痛药品处方进行分析和评估。结果处方使用频率最高的药品为盐酸羟考酮缓释片,其次为芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片。除磷酸可待因DUI值略大于1外,其余品种DUI值均小于1。结论该院麻醉性镇痛药使用合理,阿片类缓释剂型为癌痛患者的首选药物。

2015年某院癌痛患者麻醉性镇痛药使用合理性分析

目的:分析某院癌痛患者麻醉性镇痛药的使用情况、存在问题,促进癌痛临床合理用药。方法:调取某院2015年所有住院癌痛患者含麻醉性镇痛药的处方,对麻醉性镇痛药使用的合理性进行点评分析。结果:7 789张处方中不合理处方134张,处方不合格率为1.7%,处方问题主要表现在给药频次错误、医师签字与签章不符、修改未签章、用法错误等。结论:某院住院癌痛麻醉性镇痛药使用基本合理,为确保处方合格率应加强药事管理,药师监管,及时与医师沟通。

元胡止痛方对小鼠疼痛模型的镇痛作用及其“量-效”关系探索研究

目的研究元胡止痛方对小鼠疼痛模型的镇痛作用及其"量-效"关系探索。方法将健康ICR小鼠随机分为5个组,采用热板模型记录反应潜伏期和醋酸扭体模型观察扭体潜伏期及注射醋酸后20min内的扭体次数。用归一化法探索其"量效"关系。结果在热板试验中,与模型组比较,给药60 min后,阳性药组与元胡止痛方16 g/kg和32 g/kg生药组痛阈时间明显延长(P<0.05)。在醋酸扭体试验中,与模型组比较,阳性药及各元胡止痛方组扭体次数明显减少(P<0.05)。归一化结果说明,在4~32 g/kg剂量范围内,元胡止痛方的剂量与其提高的痛阈值成正相关。结论元胡止痛方对小鼠疼痛模型有明显的镇痛作用,且呈现出剂量依赖性关系。

2004～2008年我院癌症患者麻醉药品应用分析

目的:了解我院癌症患者麻醉药品应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院门诊2004～2008年为癌症患者开具的麻醉药品处方4 620张,以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及年均增长率(AARG)等为指标进行统计、分析。结果:我院癌症患者吗啡制剂用量呈逐年上升趋势,逐渐占据主导地位;哌替啶注射液用量2006年大幅下降,2007～2008年已不用于癌痛治疗;布桂嗪片用量偏大,呈下降趋势。2006～2008年DDDs排序前3位的是吗啡缓释片、吗啡注射液和布桂嗪片。2006～2008年吗啡缓释片、吗啡注射液的DUI>1,2004～2008年布桂嗪片的DUI>1。结论:我院癌症患者麻醉药品应用渐趋合理,但在剂型的选择、给药次数及联合用药方面仍需进一步规范。

门诊肿瘤科癌症患者非阿片类镇痛药处方分析

目的：调查我院门诊肿瘤疼痛患者使用非阿片类镇痛药的用药现状,以促进患者非阿片类镇痛药的合理使用。方法：通过电子处方抽样,抽取2014年1月1～31日门诊肿瘤科全部处方,其中41张处方含非阿片类镇痛药,对非阿片类镇痛药处方基本指标以及非阿片类镇痛药消费金额、消耗量、非阿片类合用药品情况等指标进行处方分析。结果：门诊非阿片类镇痛药处方合理率为65.85%,不合理处方主要集中在氨酚羟考酮的用法用量开具不清或缺项、药品剂型或给药途径不适宜或缺项、用法用量不适宜等问题。氨酚羟考酮的处方使用率最高,其次是双氯芬酸钠缓释片,单用一种非阿片类镇痛的比例为73.17%,非阿片和阿片类合用比例为21.95%。结论：我院非阿片类镇痛药处方合格率偏低,部分处方仍需规范化,应加强对非阿片类镇痛药的使用管理和安全监测。

复方炎痛妥霜镇痛作用的拆方实验

辐射热甩尾法测定复方炎痛妥霜对大鼠、小鼠的镇痛作用。结果表明：含有消炎痛的霜剂对大、小鼠均有显著性镇痛作用，单用苯妥英元镇痛作用，但能增强消炎痛的作用。含４％苯妥英与１％消炎痛的霜剂镇痛效果最强。

二妙丸类方原方及经去多糖工艺处理后药效作用比较

目的比较二妙丸类方(二妙,三妙,四妙,全方)经去多糖工艺处理前后的药效作用。方法采用醋酸致小鼠扭体法,二甲苯致耳廓肿胀法,急性高尿酸法以及小鼠碳粒廓清法。结果经去多糖工艺处理以后,二妙丸类方的浓度得以提高,在用药剂量增加的情况下,使二妙丸类方的抗炎作用得以充分体现,其中二妙方的降尿酸作用增强,且二妙方组对非特异性免疫有一定的免疫增强作用。结论二妙丸类方的抗炎、镇痛、降尿酸等作用与所含多糖部分无关,可以在去多糖工艺处理的基础上,围绕抗炎、镇痛、降尿酸等药理作用继续开展二妙丸类方作用物质基础研究。

基于“分级用药”理论的经方温阳止痛药应用

目的:探讨在"分级用药"理论指导下的经方温阳止痛药的级别划分及原著应用思路。方法:传统文献学的方法及话语分析的方法。结果:根据中医古籍文献梳理出"分级用药"理论的源流;根据张仲景原著的话语叙述划定经方温阳止痛药的级别,并分析其"识别—定级—调整"应用模式的思维步骤。结论:经方中的温阳止痛药可以划分为桂枝、附子、乌头3个级别;疾病的诊治可以划分为药证识别、级别确定以及根据其他因素调整处理3个步骤,这种模式为分析原著的诊治体系以及研究现代辨证论治思维步骤提供了一个新的思路。

复方祛风湿止痛药粉末中挥发性成分的静态顶空-气相色谱-质谱分析

利用静态顶空 毛细管气相色谱 质谱方法对复方祛风湿止痛药中挥发性成分进行了分析,运用质谱检索和保留指数对其中主要的60种挥发性成分进行了定性.该药中各种挥发性成分的相对含量分别为萜类(54.5%)、萜类衍生物(9.6%)、酚醚类(15.0%)和脂肪醇醛(8.5%),主要为β 古芸烯(20.5%)、蒿脑(14 5%)、β 蛇床烯(6 0%)和β 绿叶烯(5.7%).分析结果的相对标准偏差(RSD)在0.54%～8.39%之间.

青岛市综合性医院麻醉性镇痛药使用情况现状分析

目的··：了解青岛市麻醉性镇痛药的使用情况。方法··：统计分析该市３家综合医院１９９８年３月的住院处方，以限定日剂量（ＤＤＤ）和药物利用指数（ＤＵＩ）为指标分析其使用情况。结果··：一个月内３家医院麻醉性镇痛药处方共计１１２８张，占处方总量的２４．１％。常用药物有哌替啶、强痛定、二氢埃托啡、吗啡和可待因。使用麻醉性镇痛药最多的科室为外科，其次是妇产科。用药病人平均年龄为４７．７ａ±ｓ１６．５ａ。总的用药率男女无明显差异，主要集中于３１－６０ａ年龄段。强痛定的ＤＵＩ为１．０８，其它４种药物的ＤＵＩ皆小于１．０。结论··：调查结果显示，该市综合性医院对麻醉性镇痛药的使用情况基本合理。