基于基于“心合小肠”理论的黄连治疗高脂血症理论依据研究

目的 探讨黄连治疗高脂血症的理论依据。方法 通过梳理“心合小肠”理论与高脂血症病因病机的联系,结合黄连对胃肠道微生态影响的研究进展,探讨黄连治疗高脂血症的理论依据。结果 高脂血症的中医病因病机主要为饮食不节,久坐少动,致使脾失健运,肝失疏泄,水聚痰饮,痰浊不化,痰瘀结聚,变生脂膏。心合小肠功能相互匹配的失常,会导致身体内的“清浊”物质无法正常运转,导致清者不得上升,生飧泄之症,而浊者不能肃降,产生痰饮、水湿、浊毒等病理性物质,稽留不去,久之则产生脂质膏浊。黄连可清心燥湿,升清降浊,是从“心合小肠”理论治疗高脂血症的经典药物。黄连素降脂疗效显著,可改善脂质代谢,且无明显副作用,而肠道菌群是介导黄连素降脂作用的重要条件。结论 基于“心合小肠”理论,靶标小肠生理病理特征和肠道菌群代谢特点,可能是继续探究黄连治疗高脂血症具体机制的重要方向。

基于“心合小肠”理论探讨微生物-肠-脑轴与帕金森病抑郁的相关性

帕金森病是一种临床常见的神经系统变性疾病,抑郁是其最常见的非运动症状之一,帕金森病抑郁的发病机制目前尚未阐明,延缓该疾病进展的难度较大。近年研究证明微生物-肠-脑轴与中枢神经系统存在复杂联系,肠道菌群可通过肠道和大脑间的双向交流影响帕金森病抑郁的发展。中医“心合小肠”理论认为小肠功能失司可导致心主神明功能异常,这与肠-脑轴中肠道菌群失调可影响中枢神经系统理论相通。通过论述“心合小肠”、微生物-肠-脑轴与帕金森病抑郁之间的相关性,丰富“心合小肠”现代理论内涵,以期为中医药防治帕金森病抑郁探索新思路。

从“心合小肠”浅析肠道菌群与多囊卵巢综合征的关系

在“心合小肠”理论指导下,探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因病机与肠道菌群的相关性。从生理上,小肠主液,与PCOS“精阴”的生成密切相关,胞宫藏泻有度依赖于“心合小肠”功能的正常发挥;从经络上,心与小肠互为表里,通过经络循行与女子胞相通,与冲任共主女子月经、带下。现代医学提出的“脑-肠轴”参与调控PCOS发生发展全过程,“心合小肠”涵盖了“微生物-肠-卵巢轴”范畴,因此提出“心宁则肠安,肠安则心明”治则,为PCOS的中医防治提供新思路。

“心与小肠相表里”理论的历史源流及发展脉络

“心与小肠相表里”理论是藏象学说的理论核心之一。以博览医书—中医古籍文献数据库中所涉及的中医古籍为主要检索书目,对记载有心与小肠相表里理论的相关古籍进行系统整理与分析,梳理心与小肠相表里理论的历史源流及发展脉络,认为该理论萌芽于秦汉时期、形成于晋隋唐时期、发展于宋金元时期、成熟于明清时期、变革于清末民初时期,并对该理论的经脉络属、生理与病理联系、病机与临床辨治等进行探析,以进一步建立心与小肠相表里理论的系统逻辑性,更深层次发掘该理论旨要,启发中医思维,指导中医临床诊疗。

基于“心合小肠”论治高血压动脉硬化

《灵枢·本输》中有记载“心合小肠”理论,认为心与小肠关系密切、相互影响,其功能正常是血脉通利、气血调畅的重要基础。若小肠功能异常,化物及泌别清浊失职,则水谷精微不生、气血亏虚,清浊不分,日久则引起痰浊、瘀血阻滞,使血失清浊,脉失柔和,导致高血压动脉硬化等血脉疾病,故从“心合小肠”论治高血压动脉硬化在未来具有广阔的发展前景。

基于“心合小肠”论治心力衰竭

心合小肠是指心与小肠生理上相互为用,经络上相互沟通,病理上相互影响。心合小肠功能正常是气血调和、心脉通畅的重要条件。若小肠"受盛化物"功能失常,则精微不生,心失所养,血脉不充,导致气血亏虚,血液运行迟缓,停滞脉中,瘀血阻滞,发为心力衰竭;若小肠失于"泌别清浊"之功,则清者不升,浊者不降,心主血脉功能失常,水液糟粕留滞脉中,浊者入血酿生痰浊、瘀血,使气血失和、脉失所养、心脉失畅,痰瘀相互夹杂于脉中,也可发为心力衰竭。

基于病证相关的“心与小肠相表里”实验研究

目的:探讨不同中医证候状态下,心与小肠功能变化和相互关联。方法:将40只家兔随机分正常组、心火亢盛证组、肾实热证组、小肠实热证组,每组10只。家兔耳缘静脉注射强毒力的大肠杆菌建立心火亢盛证模型;家兔耳缘静脉注射小牛血清建立肾实热证模型;经口腔灌饲辣椒汁、白酒混合液建立小肠实热证模型。观察各组家兔心脏超声实时影像、血清心肌酶谱、血清尿素氮与肌酐、酚红排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率。结果:各组家兔心功能比较:除舒张末期左室后壁厚度各组比较,无显著性差异外,心火亢盛证组与小肠实热证组其余各指标如心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率,血清磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CK)、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而与肾实热证组无显著差异(P>0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P<0.05)。各组家兔肾功能比较:心火亢盛证组血清尿素氮、肌酐与小肠实热证组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而与肾实热证组无显著差异(P>0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标差异显著(P<0.05);酚红排泄实验显示,与正常组比较,3个时间段各模型组家兔酚红排泄率均下降;心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与肾实热证组无显著差异(P>0.05);与小肠实热证组比较,肾实热证组各指标差异显著(P<0.05)。小肠功能观察,灌胃后血中葡萄糖浓度心火亢盛组、肾实热组之间差异亦不显著(P>0.05),二者与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3个模型组空肠离体平滑肌张力和肌收缩频率也均较正常组增高,心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与肾实热证组无显著差异(P>0.05),与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P<0.05)。结论:在中医相关证候状态下,心与肾功能变化及其联系,较之小肠似乎更为紧密,"心与小肠相表里"之实质大致应该更多的从现代解剖学心与肾之间的关联去探讨。

“心与小肠相表里”理论的源流与发展

藏象理论是中医学基础理论的重要组成部分,但其中"心与小肠相表里"理论一直以来都因缺乏确凿的理论依据而备受争议。认为中医藏象理论特点是重功能而轻形态,其所包含的"心与小肠"与现代解剖学的"心与小肠"不可等同;并从"心与小肠相表里"理论的文字起源、经络基础、生理基础、病理基础、临床运用及现代研究方面系统阐释该理论,以进一步揭示其学术价值。