基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

基于“中气下陷”理论探析膜性肾病的病机及诊治思路

基于中气下陷理论探讨膜性肾病的病机,提出“湿蕴脾肾,中气下陷”的病机理论,其中以风邪外侵,中土亏损为发病先导,中气不足,脾肾亏虚为发病基础,气机凝滞,湿瘀阻络为病机核心,毒损脾肾,中气下陷为病情进展,大气虚散,脏腑衰惫为病重结局,中气亏虚贯穿膜性肾病发病始终。论治当取升阳举陷大法,强调早期调补脾肾,御风于外,中期祛湿化瘀解毒,升阳通络,晚期升阳益胃排毒,兼顾心肾虚损。

基于“阳化气,阴成形”理论浅谈中西医结合治疗肺癌机制

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。自古代起,黄帝内经及历代医家就对肺癌提出了有效的治疗法则。他们认为“阳化气”不足,而“阴成形”太过,是导致肺癌发病的重要原因之一。文章旨在对“阳化气,阴成形”理论在中西医结合治疗肺癌方面的研究进行综述,以期为肺癌的治疗和研究提供新的思路。

基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机

以宗气为切入点探讨机械通气患者困难撤机的中医病机及诊疗思路。根据五脏相关学说,认为困难撤机与宗气密切相关,宗气不足、肺脾肾虚损为其核心病机,宗气痹阻、气血失和为中心环节;治疗可采用四君子汤、补肺汤、参苓白术散等补益宗气,以补中益气汤、升陷汤、举元煎等升阳举陷,同时应注意调和气血,并根据五脏之虚实加以辨证调护,以期提高脱机成功率。基于宗气与五脏相关学说探讨中医辅助治疗困难撤机可为困难撤机的中西医结合治疗提供思路。

基于氧化应激和生物信息学探讨温阳益心调神法治疗冠心病抑郁症的作用机理

目的 研究温心方治疗冠心病抑郁症的分子机制,探索温阳益心调神法作用机理。方法 通过TCMSP、ETCM、化源网、PubChem、SwissTarget Prediction、Gene Cards、Drug Bank、TTD等获取中药有效成分、药物和疾病靶点。通过STRING11.5、Cytoscape3.9. 1获取核心成分和核心靶点,构建蛋白质-蛋白质互相作用(protein-protein interaction,PPI)和“药物-成分-核心靶点”网络。通过Metascape进行富集分析,筛选通路。通过Cytoscape3.9. 1算法分析,获取蛋白受体(关键基因)和小分子配体(逆靶向化合物),由RCSB PDB、TCMSP、PubChem、Auto DockTools1.5. 6、pymol等进行分子对接及可视化呈现。结果 温心方有效成分103个,核心成分5个,分别为五味子酯乙(gomisin B)、黄芩素(baicalein)、柚皮素(naringenin)、维生素E(vitamin E,VE)、前列腺素B1(prostaglandinB1,PGB1)。作用靶点608个,核心靶点138个,主要募集在磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end product,AGE)-晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycosylation end products,RAGE)通路、叉头盒转录因子(forkhead box,FOXO)通路、两面神激酶(janus kinase,JAK)-信号转导及转录激活蛋白(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路,涉及细胞增殖与凋亡、细胞形态调节与骨架重构、细胞周期调节、轴突运输、血管内皮生长、血管紧张度等细胞功能和生物进程。关键基因和逆靶向化合物对接构象合理,对接结果可行。结论 黄芩素、柚皮素、维生素E等可能是温心方加减治疗冠心病抑郁症的重要成分,通过VEGFA、NFKB1、MAPK1等靶点调控AGE-RAGE通路、JAK-STAT通路、PI3K-AKT通路、FOXO通路,发挥药理作用。温阳益心调神法通过降低心肌细胞、神经元的氧化应激反应,促进抗氧化机制启动,清除氧化应激物质,抑制炎症过程,从而调节细胞增殖、凋亡的动态平衡,维持机体稳态,保护血管内皮生长、改善神经功能,达到治疗冠心病抑郁症的目的。该研究也间接表明冠心病和抑郁症的共病机制与氧化应激有关。

中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展

综述中医药益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭作用机制的研究进展。慢性心力衰竭可依据阳气虚弱、心血瘀阻、水饮内停的病机,采用中医药益气温阳、活血利水法治疗。研究显示,该法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著,其机制主要与改善心肌纤维化及心室重构、调节氧化应激反应、改善血流动力学障碍与心肌能量代谢、干预相关信号通路、缓解利尿剂抵抗等有关。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨慢性肾脏病的病机与辨治

基于“阳化气,阴成形”理论探讨慢性肾脏病的病机与辨治。“阳化气,阴成形”理论与肾脏正常生理功能密切相关,在此基础上提出慢性肾脏病的病机是“阳化气,阴成形”的功能失调,且以“阳化气”不足为关键。因此,临证强调将温阳化气法贯穿始终,同时,针对“阴成形”的过度与不足,兼以祛除邪实与滋阴填精养血。并附验案1则。

王东红采用耳穴治疗围绝经期干眼的临床经验浅析

围绝经期干眼(PDED)是临床常见的干眼类型之一。围绝经期妇女雌、孕激素水平下降,从中医角度认为易引起脏腑功能失调,从而影响阳气的生成与运行。耳与经络、脏腑的联系十分密切,通过耳穴治疗可以温补阳气,调节脏腑功能,从而化生和输布精、血、津液,使之上濡于目,改善患者眼睛干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等PDED的症状。王东红认为PDED的病机核心为肾阳不足、肝血亏虚、目失濡养,阳气不足是其主要的致病因素,采用其自创的耳穴综合疗法(耳穴推拿、针刺、点按、压丸)治疗此病获得良好疗效,在耳穴综合治疗中尤其重视对耳轮体的督脉作用,以达到温养阳气、行气活血的功效,为临床治疗PDED提供新思路、新方法、新技术。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治桥本甲状腺炎验案举隅

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前尚无法根治,长期激素替代治疗存在一定的副作用。中医药治疗在缓解临床症状、缩小甲状腺肿大和甲状腺结节等方面有一定的优势。文章总结了邵迎新教授治疗桥本甲状腺炎的临证经验,邵迎新教授认为桥本甲状腺炎的基本病机为阳化气不足、阴成形太过,导致痰湿瘀血等阴邪暗生,日久气滞痰凝血瘀壅结颈前为患,属本虚标实之证。自拟的益气化瘀方具有健脾益气以温阳,理气化瘀以消阴的作用,临床疗效满意,可借鉴使用。

益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠心病临床观察

目的分析自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为两组,各45例,对照组用单硝酸异山梨酯片,试验组用自拟益气温阳活血方联合中药贴敷。结果治疗后,在心电图改变情况和中医证候评分疗效方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心绞痛发作方面,两组患者每月发作次数和每次持续时间均减少,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床症状方面,试验组患者临床症状评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气温阳活血方联合中药贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有显著临床效果,可降低患者心绞痛发作次数,改善患者临床症状,延缓疾病发展,值得临床大力推广与广泛应用。

基于“动则生阳”论治射血分数保留的心力衰竭

射血分数保留的心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)为本虚标实之证。本虚即为心、肺、脾、肾之阳虚,其中心阳亏虚是本虚之核心;标实则是水饮、痰浊、瘀血之阴实,其中瘀血贯穿疾病始终。研究通过剖析“动则生阳”理论内涵,发现广义的“动”除了指运动疗法外,还包括“动药”。阳气在人体生命活动中起主导作用,气主动而属阳,故阳气主动。若阳气亏虚,则当顺应阳气“动”的特性而补足阳气,因此《黄帝内经》提出“动则生阳”理论。基于此,笔者在“动则生阳”理论的指导下创“武医结合”之法,将“动药”与中医运动疗法联合应用于HFpEF的治疗。风药升生以化阳,虫药走窜而通阳,风药升生之力与虫药走窜之功除标实而助阳势、化阳气。太极拳、八段锦皆能温壮阳气,以益本虚。本治疗方法旨在顺应阳气“动”的特性而“生阳”,从而改善HFpEF的临床症状,促使身体向愈。“动药”与中医运动疗法的联合应用是“武医结合”防治HFpEF的体现,既可为临床诊疗提供新的思路,同时也丰富了中医治疗HFpEF的理论体系。

基于扶阳思想探讨卒中后抑郁病机及治法

近年来,卒中后抑郁的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重的社会和公共卫生问题。扶阳学派从《黄帝内经》《伤寒论》思想出发,在辨证方面注重“阴阳辨证”,以“阳主阴从观”为理论基础,认为中风后“阳气运行失常”是卒中后抑郁的核心病机,并以“通阳”和“温阳”为治疗总则,提出并贯彻“三焦次第疗法”,在治疗上倡导先宣通中上二焦,再温补下焦元阳,使阴阳回归本位,五脏元真通畅则病愈,于临证实践中收效显著,为卒中后抑郁的辨证治疗提供了新思路。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎临床观察

目的探讨桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎的临床效果。方法回顾性分析厦门市中医院2020年11月—2022年5月收治的58例阳虚气逆型老年反流性咽喉炎患者,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,各29例。对照组采取西药常规治疗,研究组在前者基础上加桂附苏朴汤治疗,对比两组中医证候积分、治疗总有效率及停药2周后的复发率。结果治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的中医证候积分均下降,且研究组相对于对照组更低(P<0.05)。研究组总有效率为96.55%(28/29),高于对照组的79.31%(23/29)(P<0.05)。研究组复发率为3.57%(1/28),低于对照组的25.93%(7/27)(P<0.05)。结论桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎可获得较好效果,有利于缓解患者症状,复发率较低,安全性较好。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果分析

目的:分析自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的100例肺肾阳虚型支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各50例。参照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在参照组基础上应用温阳益气中药。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组各项中医证候积分低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-4、免疫球蛋白E水平低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.369)。结论:温阳益气方可改善肺肾阳虚型支气管哮喘患者的症状、血清指标及肺功能,且安全性较高。

温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和生活质量的影响。方法将60例阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者用随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均予内科常规基础治疗,对照组另予常规针刺治疗,研究组另予温针灸治疗。观察两组治疗前后明尼苏达心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果、心功能指标[左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]以及血清肾素、醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化,比较两组临床疗效。结果两组治疗后LVEDD、LVESD、肾素水平、ALD水平、AngⅡ水平、NT-proBNP水平和MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),LVEF和6MWT水平均较治疗前提高(P<0.05)。研究组治疗后LVEDD、LVESD、肾素水平、ALD水平、AngⅡ水平、NT-proBNP水平和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05),LVEF和6MWT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在内科常规治疗基础上,温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效优于常规针刺,可改善心脏功能,提高生活质量。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

基于培土生金针刺治疗肺脾气虚型哮喘临床观察

目的基于培土生金观察针刺治疗肺脾气虚型哮喘的有效性和安全性。方法将80例肺脾气虚型哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组基础上采用培土生金针刺法治疗。观察两组治疗前后各项肺功能指标[第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、哮喘控制测试量表(ACT)评分及中医证候评分。结果治疗后,两组各项肺功能指标、ACT评分及中医证候评分均改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培土生金针刺法是治疗肺脾气虚型哮喘的有效方法,能改善患者肺功能,提高其生活质量。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。