小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征30例疗效观察

目的:观察小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将60例第三腰椎横突综合征的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用针刺结合拔罐放血治疗,观察组采用小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗,每7天治疗1次,共治疗3次。观察两组治疗前后视觉模拟评分量表、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化,评价临床疗效。结果:两组治疗前VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VAS、ODI均明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为73.33%,观察组为93.33%。结论:小针刀筋膜松解结合拔罐放血治疗第三腰椎横突综合征疗效显著,值得临床推广应用。

长针恢刺联合水针治疗对第三腰椎横突综合征的影响

目的:探讨长针恢刺联合水针治疗对第三腰椎横突综合征的影响。方法:选取2019年3月—2021年12月福建中医药大学附属泉州市正骨医院推拿二科收治的80例第三腰椎横突综合征患者。根据随机数表法将其分为B组与A组,各40例。B组采用水针治疗,A组在水针治疗基础上联合长针恢刺治疗。比较两组治疗前、治疗1个疗程及治疗后1个月疼痛状况,治疗前、治疗1个疗程腰椎功能及日常功能、腰椎活动度、炎症因子,复发率。结果:治疗1个疗程及治疗后1个月,A组视觉模拟评分法(VAS)评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程,A组日本骨科协会评估治疗腰椎评分(JOA)评分高于B组,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于B组,腰椎前屈、后伸活动度均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程,A组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组复发率低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。结论:长针恢刺联合水针治疗可有效改善第三腰椎横突综合征患者的疼痛状况,提高腰椎功能,减轻炎症反应,降低复发率。

郑氏“金鸡啄米”针法治疗腰三横突综合征临床观察

目的:对比郑氏“金鸡啄米”针法与提插平补平泻法针刺治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的患者按就诊顺序采用随机数字表法分为两组。治疗组采用郑氏“金鸡啄米”针法针刺治疗,对照组采用提插平补平泻法针刺治疗,两组针刺1次/d,6天为1个疗程,每个疗程间隔1天,共3个疗程。结果:治疗组的总有效率为97.5%,比对照组的总有效率高12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的JOA、VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者JOA、VAS评分均有改善,与本组治疗前评分比较,差异具有统计学意义;两组治疗后评分组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:与平补平泻法相比,郑氏“金鸡啄米”针法能更有效治疗腰三横突综合征,改善患者JOA、VAS评分。

针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠下丘脑与脊髓P物质、八肽胆囊收缩素含量的影响

目的:探讨针刀松解法治疗第三腰椎横突综合征的中枢镇痛机制。方法:选用SD雄性大鼠28只,随机分为4组:正常组、模型组、电针组和针刀组,每组7只。后3组首先采用一侧第三腰椎横突尖部埋置明胶海绵的方法建立第三腰椎横突综合征的动物模型,电针组和针刀组分别给予电针左侧"肾俞""腰阳关"和针刀松解干预治疗。造模28 d后取大鼠下丘脑和脊髓腰段,以酶联免疫方法检测大鼠下丘脑和脊髓腰段P物质(SP)、八肽胆囊收缩素(CCK-8)的含量。结果:模型组大鼠下丘脑与脊髓组织中SP、CCK-8的含量与正常组比较均明显升高(P<0.01);经针刀松解治疗后,SP、CCK-8的含量均较模型组降低(P<0.01);电针组下丘脑和脊髓中SP含量明显降低(P<0.05),下丘脑CCK-8的含量亦明显降低(P<0.01);针刀组下丘脑和脊髓组织中SP、CCK-8的含量更接近正常组。结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠中枢SP、CCK-8合成释放具有良性调节作用,针刀松解治疗的方法略优于电针。

针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠血管活性物质的影响

目的:探讨针刀松解法对第三腰椎横突综合征模型大鼠的治疗机制。方法:将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和针刀组4组,每组10只。后3组首先采用在第三腰椎横突尖部埋置明胶海绵的方法制作第三腰椎横突综合征模型,电针组和针刀组分别给予电针患侧"肾俞""腰阳关"和针刀松解干预治疗。造模后第28天,应用放射免疫分析法和酶联免疫分析法观察4组动物血中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素A2(TXA2)含量的变化。结果:模型组大鼠血浆中ET、CGRP、TXA2、6-keto-PGF1α含量与正常组比较均呈上升趋势(P<0.01);经电针和针刀松解法治疗后,血浆中ET含量与模型组比较差异无显著性意义(P>0.05),CGRP、TXA2、6-keto-PGF1α含量较模型组明显降低(P<0.05,0.01);电针组与针刀组比较,除TXA2含量两者差异有显著性意义外,其余3项指标两组间差异无显著性意义。结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征大鼠血管活性物质的合成与分泌具有良性调节作用,使其恢复到正常水平,从而使炎症局部循环障碍得到改善。

腰椎横突的应用解剖

目的 :为探讨L3 横突综合征提供解剖学依据。方法 :对 30套正常成年男性干燥腰椎骨横突长、宽、厚、横突间距及横突间夹角等进行了测量 ,同时对 8具成年男尸的腰椎横突区进行了解剖观测。结果 :①L3 横突最长 ,L5 横突宽及厚最大 ,横突长、宽、厚左右侧相比无显著性差异。横突间距亦以L5 最大。横突间夹角在不同椎序间无显著性差异。②胸腰筋膜中层的纤维聚集成束附着于腰椎横突末端 ,在L3 横突末端附着范围最大。每一横突间隙内有一恒定神经血管束从胸腰筋膜中层穿出 ,腰神经后外侧支被纤维束固定于横突背面。结论 :①腰椎横突长度的解剖序列为L3 >L5 >L2 >L4>L1。②L3 横突过长 ,胸腰筋膜在L3 横突末端附着范围最大 ,腰神经后外侧支被纤维束固定于横突背面等是导致L3 横突综合征的解剖学基础。

针刀松解法对第三腰椎横突综合征局部压痛影响的临床研究

目的:评价针刀松解法对第三腰椎横突综合征局部压痛的影响。方法:180例第三腰椎横突综合征患者随机分入针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针疗法干预,共3周。采用11点数字评分法测量两组治疗前、治疗后及治疗后6月随访时第三腰椎横突综合征局部压痛的变化。结果:两组治疗后及随访时压痛评分均显著低于与治疗前(P<0.01),治疗后和随访时与治疗前压痛评分的差值比较,针刀组小于电针组,有显著性差异(P<0.01)。结论:针刀松解法对第三腰椎横突综合征患者局部压痛有很好的改善和治疗作用,且远期效果稳定,与传统电针治疗相比,针刀松解法的效果更佳,是一种值得临床推广的治疗方法。

针刀松解法对第三腰椎横突综合征家兔5-HT和β-EP以及局部组织病理学的影响

目的:观察第三腰椎横突综合征模型兔血清和肌肉组织5-HT、β-EP的含量变化,探讨针刀治疗的作用机制。方法:将30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和针刀+电针组。造模后28天,腹主动脉取血和左侧第三腰椎横突周围肌肉组织,采用双抗夹心ELISA方法分别检测血清和肌肉组织中5-HT、β-EP含量的变化;HE染色观察局部组织的病理学改变。结果:模型组血清和肌肉组织5-HT、β-EP含量较正常组明显提高;3个治疗组血清和肌肉组织中5-HT以及肌肉组织中β-EP含量较模型组显著降低。模型组局部出现明显炎症反应,3个治疗组,局部炎症反应均有减轻。结论:针刀松解法可通过减轻局部炎症并减少血清和肌肉组织中5-HT和肌肉组织中β-EP的含量,介导外周的镇痛效应。

横突成形术治疗腰骶移行椎综合征

目的探讨腰骶移行椎综合征的临床和影像学特征,观察末位腰椎横突成形术治疗腰骶移行椎综合征的疗效。方法回顾分析21例腰骶移行椎综合征患者的临床表现、影像学特征;手术切除移行椎增大并与骶/髂骨形成假关节的横突远端,保留其基底部。根据术后患者疼痛改善、功能状况及X线检查结果等评价横突成形术的疗效。结果21例患者随访6个月～4年(平均2年8个月),术后下腰痛症状消失,恢复正常生活,X线复查无继发性改变,疗效满意。结论横突成形术是一种治疗腰骶移行椎综合征的有效方法,特别适于I型患者;对于同时合并椎间盘突出症者可I期手术处理这两种病变。

针刀松解法对第三腰椎横突综合征家兔肌肉b-FGF、CD34的影响

目的观察第三腰椎横突综合征模型兔横突局部肌肉组织匀浆中b-FGF、CD34的含量变化,探讨针刀松解法对局部组织血管再生的干预作用机制。方法将30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和针刀+电针组5组,每组6只。后4组采用在左侧第三腰椎横突部埋置明胶海绵的方法制作第三腰椎横突综合征模型,针刀组和电针组分别给予针刀松解法和电针双侧"委中"干预,针刀+电针组则同时给予针刀松解法和电针干预。造模后第28天,取左侧第三腰椎横突周围肌肉组织,采用双抗夹心ELISA方法检测肌肉组织匀浆中b-FGF、CD34含量的变化。结果造模后,模型兔局部肌肉组织匀浆中b-FGF含量较正常明显升高(P<0.01),CD34含量较正常明显降低(P<0.01);针刀组、电针组、针刀+电针组b-FGF和CD34含量与正常组之间均无显著性差异(P>0.05);针刀组、电针组、针刀+电针组b-FGF含量较模型组均显著降低,有极显著性差异(P<0.01);针刀+电针组CD34含量较模型组升高,有显著性差异(P<0.05);电针组、针刀组、针刀+电针组之间无显著性差异(P>0.05)。结论针刀松解法可调节肌肉组织匀浆中b-FGF、CD34的含量,对局部组织的血管再生有一定的良性调节作用。

热敏化温和灸配合火针阿是穴治疗第三腰椎横突综合征临床疗效观察

目的:观察热敏化温和灸配合火针阿是穴治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效,探索一种新疗法。方法:82例第三腰椎横突综合征患者,随机分为热敏化温和灸配合火针阿是穴治疗组(42例)和针刺治疗配合火罐疗法对照组(40例),对两组病人治疗后观察热敏化温和灸配合火针阿是穴与针刺治疗配合火罐疗法两种不同方法对第三腰椎横突综合征的临床疗效。结果:两组治疗后进行疗效评估,治疗组和对照组治愈率分别为83.33%、52.50%。二者有显著性差异(P<0.05),表明热敏化温和灸配合火针阿是穴治疗组治愈率明显优于针刺治疗配合火罐疗法对照组。结论:热敏化温和灸配合火针阿是穴治疗第三腰椎横突综合征疗效明显,值得推广应用。

部分横突切除术治疗Bertolotti's综合征

目的:观察末位腰椎部分横突切除术治疗Bertolotti's综合征的疗效.方法:回顾分析11例单侧Bertolotti's综合征患者(Ⅰ型和Ⅲ型)的临床表现、影像学特征,根据术后患者疼痛和功能状况及X线检查等评价部分横突切除术的治疗效果.结果:11例患者随访6个月～4年(平均2年8个月),术后下腰痛症状消失,恢复正常生活,X线复查无继发性改变,疗效满意.结论:部分横突切除术治疗Bertolotti's综合征是一种有效的治疗方法,特别适于Ⅰ型和Ⅲ型患者.

第5腰椎横突肥大综合征高分辨CT重建及其诊断价值

目的探讨高分辨CT重建同层显示第5腰椎横突肥大(HTPL5V)综合征中第5腰神经异常的诊断价值。为临床诊断及治疗提供依据。资料与方法 22例临床诊断为HTPL5V综合征的患者及20例第5腰神经正常者,采用GE LightSpeed 16层螺旋CT机(36例)和Philips iCT 256层螺旋CT机(6例)进行常规扫描,在自身配备的工作站上重建并观察正常者与HTPL5V综合征患者的横突及第5腰神经。结果 22例HTPL5V患者中,26侧肥大横突与骶骨翼形成假关节,2侧与骶骨翼接触;28侧第5腰神经走行在假性孔道内,其中6例双侧第5腰神经受压,16例单侧受压。21例27侧(96.4%)孔道壁骨质增生压迫第5腰神经,1例1侧(3.6%)孔道相对狭窄压迫第5腰神经。25侧(89.3%)受压的第5腰神经呈弧形,3侧(10.7%)呈直线形。7例9侧(32.1%)同时伴有椎间盘膨出和(或)突出压迫。结论高分辨CT重建同层显示技术可以清晰地显示HTPL5V综合征中第5腰神经是否受压、变形等,为临床诊断及治疗HTPL5V综合征提供依据。

第5腰椎横突肥大综合征的解剖学研究

目的 为第5腰椎横突肥大综合征提供解剖学基础.方法 用第5腰椎、骶骨各390块,测量第5腰椎横突、椎间孔的上下径和前后径.结果 第5腰椎横突正常上下径为13.3±2.6mm,前后径12.4±2.5mm正常椎间孔前后、上下径.第5腰椎肥大的横突上下径为20.9±2.4mm,前后径30.9±3.3mm.第5腰椎横突肥大L5～S1椎间孔的前孔,左侧:上下径11.5±4.3mm,前后径10.5±2.7mm;右侧:上下径10.2±4.5mm,前后径9.6±3.0mm.结论 第5腰椎横突肥大,可引起L5～S1椎间孔的前孔狭窄,累及第5腰神经,为腰腿痛的原因之一.

针刀松解与电针疗法对第3腰椎横突综合征模型大鼠下丘脑神经元型一氧化氮合酶、八肽胆囊收缩素表达的影响

目的：通过观察第3腰椎横突综合征大鼠下丘脑神经元型一氧化氮合酶（nNOS）、八肽胆囊收缩素（CCK-8）表达的变化,探讨针刀松解和电针法治疗该综合征的中枢镇痛机制.方法：选用SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、针刀组和电针组,造模28d后取脑,采用免疫组织化学和图像分析方法分别观察下丘脑nNOS、 CCK-8阳性神经元和纤维的表达.结果：模型组大鼠nNOS、 CCK-8阳性细胞和纤维数量较正常组增多;针刀组及电针组大鼠较模型组下丘脑nNOS阳性细胞和纤维的表达增多,光密度升高,而CCK-8阳性细胞的表达减少,光密度降低.结论：针刀松解法与电针可通过增加下丘脑nNOS及减少CCK-8的表达,达到中枢镇痛的目的,以减轻第3腰椎横突综合征引起的下腰痛.

针刀松解法对第三腰椎横突综合征兔局部细胞外基质的影响

目的:观察第三腰椎横突综合征模型兔横突局部肌肉组织匀浆中Ⅰ型胶原及相关代谢酶的变化,探讨针刀松解法的干预作用机制。方法:将30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和针刀+电针组5组,每组6只。后4组采用在左侧第三腰椎横突部埋置明胶海绵的方法制作第三腰椎横突综合征模型,针刀组和电针组分别给予针刀松解法和电针双侧"委中"干预,针刀+电针组则同时给予针刀松解法和电针干预。造模后第28天,取左侧第三腰椎横突周围肌肉组织,采用双抗夹心ELISA方法检测肌肉组织匀浆中Col-Ⅰ、MMP-1、MMP-2以及TIMP-1、TIMP-2含量的变化。结果:模型组肌肉组织匀浆中Col-Ⅰ、MMP-1、MMP-2较正常显著升高,TIMP-1、TIMP-2含量较正常显著降低,有显著统计学差异(P<0.05,P<0.01),针刀组、电针组和针刀+电针组Col-Ⅰ、MMP-1、MMP-2较模型组有上升趋势,TIMP-1、TIMP-2含量模型组有下降趋势,其中MMP-1、TIMP-1有显著统计学差异(P<0.05)。结论:针刀松解法可调节模型动物第三腰椎横突局部肌肉组织匀浆中Col-Ⅰ、MMPs和TIMPs的合成和分泌,对ECM降解和重组之间的动态平衡起到良性的调节作用。

针刀松解法对第3腰椎横突综合征大鼠中枢cAMP、cGMP的远期影响

目的观察针刀松解法对第3腰椎横突综合征大鼠中枢环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)含量的远期影响,探讨针刀松解法的长效镇痛机制。方法将28只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和针刀组,后3组复制模型,后两组再于模型复制后14 d分别给予电针和针刀松解治疗,连续治疗2周。模型复制后56 d采用断头法处死动物,快速取出腰段脊髓和下丘脑,采用放射免疫法检测腰段脊髓和下丘脑cAMP、cGMP含量。结果与正常组比较,模型组腰段脊髓、下丘脑中cAMP水平及下丘脑中cGMP水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,电针组、针刀组腰段脊髓和下丘脑中cAMP水平显著下降(P<0.05,或P<0.01),而cGMP水平无显著性变化;与电针组比较,针刀组上述指标均无显著性变化。结论针刀松解法长效镇痛作用的发挥,可能与中枢cAMP含量的变化有关。

第5腰椎横突肥大综合征的解剖学基础

目的:为第5腰椎横突肥大综合征提供解剖学基础。方法:用第5腰椎、骶骨各390块,测量第5腰椎横突、椎间孔的上下径和前后径。结果:第5腰椎横突正常上下径为13.3±2.6mm,前后径12.4±2.5mm。第5腰椎肥大的横突上下径为20.9±2.4mm,前后径30.9±3.3mm。第5腰椎横突肥大L5～S1椎间孔的前孔,左侧:上下径11.5±4.3mm,前后径10.5±2.7mm;右侧:上下径10.2±4.5mm,前后径9.6±3.0mm。结论:第5腰椎横突肥大,可引起L5～S1椎间孔的前孔狭窄,累及第5腰神经为腰腿痛的原因之一。当影响下肢运动时可行横突的肥大部分切除术。

运动员腰椎3横突综合症的治疗方法探讨

腰椎 3横突综合症 ,是运动员单一姿势的重复运动中常见的一种损伤。采用药水热透、红外线灯照射、药水作介质的特殊手法、局部封闭等综合治疗方法 ,临床疗效十分显著。

毫火针治疗第三腰椎横突综合征的临床观察

目的观察以毫火针为主治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法选取2014年2月至2014年10月诊治的第三腰椎横突综合征60例,随机分成毫火针治疗组及普通针刺对照组,按各自方案进行治疗后观察两组疗效。结果毫火针组痊愈率80%,明显优于针刺组痊愈率33.3%,两组组间差别有显著性意义(P<0.01)。结论毫火针为主治疗第三腰椎横突综合征具有良好的效果。