孕期丧失女性创伤后应激障碍的研究现状

对孕期丧失女性创伤后应激障碍的特征与表现、影响因素、测评工具及心理干预方式进行综述,其中心理干预方式主要涵盖认知行为疗法、眼动脱敏与再加工、家庭支持计划及表达性书写等。提出应形成有针对性的干预方案,减少孕期丧失女性创伤后应激障碍。

基于时机理论的支持性心理干预对异位妊娠病人的影响

目的:探讨基于时机理论的支持性心理干预对异位妊娠(EP)病人自我护理能力、不良情绪及创伤后成长的影响。方法:选取2020年6月3日—2023年9月28日医院92例EP病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为支持组和时机组。支持组(n=46)给予支持性心理干预,时机组(n=46)给予联合以时机理论为指导的延续护理方案,比较两组干预前、出院后1个月自我护理能力、不良情绪、创伤后成长。结果:出院后1个月,时机组健康知识评分、自我责任感评分、自我护理技能评分、自我概念评分高于支持组(P<0.001);出院后1个月,时机组状态焦虑量表(S-AI)评分、特质焦虑量表(T-AI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于支持组(P<0.001);出院后1个月,时机组个人力量评分、对生活的欣赏评分、精神变化评分、与他人关系评分高于支持组(P<0.001)。结论:基于时机理论的支持性心理干预可改善EP病人不良情绪,调节创伤后成长,改善自我护理能力。

妊娠糖尿病患者孕中晚期社会支持与抑郁、焦虑及妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者孕中晚期社会支持水平与抑郁、焦虑及妊娠结局的关系。方法 采用纵向研究设计方法,通过社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等工具对2020年7月—2022年3月于扬州市妇幼保健院定期产检的孕中晚期GDM患者进行调查,并随访统计其妊娠结局。结果 211例GDM患者孕中晚期社会支持总分为(38.39±6.17)分,处于中等水平;102例患者发生不良妊娠结局。线性回归分析显示,孕妇的工作情况显著影响社会支持总分(P<0.05),家庭居住地、孕期家庭经济支持情况影响客观支持评分(P<0.05),产次影响主观支持评分(P<0.05),工作情况、丈夫学历、孕期家庭经济支持影响对支持的利用度评分(P<0.05)。相关性分析结果显示,客观支持、对支持的利用度、总社会支持与产后出血呈负相关(r=-0.194、-0.240、-0.203,P<0.05);SDS评分与分娩出巨大儿呈正相关(r=0.258,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,对支持的利用度是产后出血的保护因素(OR=0.440, 95%CI:0.264~0.734,P=0.002),抑郁(OR=2.118, 95%CI:1.088~4.125,P=0.027)、孕前体质量指数(OR=1.223, 95%CI:1.096~1.364,P<0.001)是GDM患者分娩巨大儿的危险因素,丈夫学历是GDM患者分娩巨大儿的保护因素(OR=0.268, 95%CI:0.120~0.595,P=0.001)。结论 GDM患者孕中晚期社会支持水平与抑郁、焦虑情绪密切相关,提升孕中晚期社会支持水平是改善GDM患者妊娠结局的潜在干预策略。

孕晚期妇女分娩情景预演结合系统化心理干预效果

目的:探究分娩情景预演结合系统化心理干预对孕晚期妇女分娩焦虑、恐惧、自我效能、希望水平、分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年1-6月100例于本院定期产前检查的孕晚期妇女,随机(乱数表法)分为对照组、观察组各50例。两组均接受常规产前护理,观察组增加分娩情景预演结合系统化心理干预。比较两组干预前后妊娠相关焦虑量表(PAQ)、分娩态度问卷(CAQ)、分娩自我效能量表(CBSEI-32)、Herth希望指数量表(HHI)评分、分娩方式及妊娠结局。结果:干预后观察组PAQ(17.78±3.51分)、CAQ(27.62±4.87分)评分均低于对照组(19.32±3.78分、30.95±5.14分),CBSEI-32(113.36±6.08分、109.21±5.78分)及HHI各维度评分均高于对照组(109.12±5.69分、103.86±6.34分),阴道分娩率(74.0%)高于对照组(54.0%),产后2h出血量及产后抑郁发生率(4.0%)低于对照组(16.0%),新生儿5min Apgar评分(9.5±0.5分)高于对照组(9.1±0.5分)(均P<0.05)。结论:分娩情景预演结合系统化心理干预可有效减轻孕晚期妇女分娩焦虑、恐惧情绪,提高其自我效能和希望水平,改善妊娠结局。

高龄孕妇妊娠晚期正念水平与心理压力影响因素及其干预策略分析

目的了解影响高龄孕妇心理压力与正念水平的影响因素,进一步探讨其心理干预策略。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2021年7月至2022年5月产科门诊定期接受产检的妊娠晚期高龄孕妇,采用自制的一般资料调查表、正念觉知量表及妊娠期压力量表,对符合纳入标准的研究对象回收有效问卷158例分析数据。结果在妊娠晚期,最高的压力源是“由于担心母亲和婴儿的健康而造成的压力”。初产与经产妇比较,正念水平较低,总压力得分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。有妊娠并发症的孕妇的压力评分高于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。非计划妊娠正念水平低于计划内妊娠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应积极实施个体化、差异性的指导、干预,以减轻妊娠期的心理压力。

正念瑜伽训练结合心理干预在妊娠晚期孕妇中的应用效果

目的探讨正念瑜伽训练结合心理干预在妊娠晚期孕妇中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月接收的90例妊娠晚期孕妇为研究对象,按照简单随机化法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予心理干预,观察组给予正念瑜伽训练结合心理干预。比较两组的干预效果。结果观察组的第一、二、三产程及总产程显著短于对照组,产后2 h出血量显著少于对照组(P<0.05)。干预后,两组的焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、分娩恐惧量表(CAQ)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的阴道助产率显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论正念瑜伽训练结合心理干预可以有效缓解妊娠晚期孕妇的不良情绪,提高其睡眠质量,值得推广。

妊娠晚期胎儿生长受限的影响因素及干预方法

目的探讨妊娠晚期胎儿生长受限的影响因素及干预方法。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月深圳市中西医结合医院237例妊娠晚期孕妇的临床资料,根据其是否发生胎儿生长受限分为胎儿生长受限组(n=50)和胎儿生长正常组(n=187),采用单因素、多因素Logistic回归分析妊娠晚期胎儿生长受限的影响因素。结果胎儿生长受限组孕妇的年龄与吸烟、饮酒、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压占比及胎儿染色体异常、脐带过短、脐带缠绕及胎盘异常占比均高于胎儿生长正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇身高、产次及体重指数(BMI)比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄较大、吸烟、饮酒、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压及胎儿染色体异常、脐带过短、脐带缠绕及胎盘异常均为妊娠晚期胎儿生长受限发生的独立危险因素(P<0.05)。结论妊娠晚期胎儿生长受限的发生易受母体、胎儿、脐带及胎盘等多方面因素的影响,临床需进一步加强对高危因素孕妇孕期保健及监测,还需积极做好孕妇妊娠期疾病防治工作,以减少胎儿生长受限的发生。

心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响

目的探讨心理咨询对孕早期先兆流产患者焦虑及保胎的影响。方法在患者入院时采用焦虑自评量表时进行问卷测评,将100例有明显焦虑的孕早期先兆流产保胎患者分为对照组和研究组,各50例。对照组采用传统健康宣教方法,研究组采用心理咨询方法;出院时运用焦虑自评量表进行焦虑评估。结果出院时研究组焦虑得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);孕12周时研究组流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理咨询干预能消除或减轻孕早期先兆流产保胎患者的焦虑情绪,降低流产率。

孕妇胎动自我监测行为微信干预方案的构建与应用评价

目的构建妊娠晚期妇女胎动自我监测行为微信干预方案,并验证微信干预效果。方法采用德尔菲法评价和修订胎动自我监测微信干预方案。便利抽样法选择上海某所医院138例孕妇为研究对象,微信组(n=62)给予为期13周的微信干预,对照组(n=61)给予一次性手册干预。比较两组孕妇干预前后胎动自我监测知识水平、健康信念和行为依从性差异。结果胎动自我监测微信干预方案专家权威系数、判断系数和熟悉程度分别为0.965、0.950和0.980,专家对微信短文专业性和可读性评分均值为4.7～5.0,专家意见变异系数为0～0.103。微信组的胎动自我监测健康信念高于对照组(P=0.043),但两组的胎动计数行为依从性及知识水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信干预方案具有科学、可靠性,采用此干预方案可有效增强孕妇胎动自我监测健康信念,但对其行为依从性效果有待探究。

珠海市2014～2016年妊娠中期胎儿出生缺陷分析

目的分析珠海市妊娠中期(<28周)胎儿出生缺陷的发生情况,探讨如何提高产前筛查、诊断能力。方法对珠海市2014~2016年妊娠中期胎儿出生缺陷594例监测资料进行回顾性分析。结果珠海市妊娠中期出生缺陷发生率呈增高趋势,总发生率为63.67/万;其主要出生缺陷类型及顺位在三年内无差异,前五位依次为先天性心脏病、唇腭裂、多发畸形、胎儿水肿综合征、唐氏综合征;从诊断依据看,超声诊断一直是主要诊断方式,染色体检查确诊的出生缺陷病例增长较快;从报告医院级别看,三级医院所报告的出生缺陷病例最多,二级医院报告的出生缺陷病例逐年增加;出生缺陷常见相关因素中,城镇产妇的妊娠中期出生缺陷发生率显著高于农村(χ^2=67.35,P<0.05),年龄>35岁产妇的出生缺陷发生率也显著高于其他年龄组别(χ^2=65.59,P<0.05),而胎儿性别差异比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2014~2016年珠海市妊娠中期出生缺陷发生率呈增高趋势,提高基层医院的产前筛查、诊断能力是提高全市产前筛查、诊断能力,降低全市围生儿出生缺陷率,提高出生人口素质的关键。

孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响分析

目的研究孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响。方法选择我院符合自然分娩指征的孕产妇300例,随机分为接受干预支持的观察组(150例)和接受常规处理的对照组(150例),观察产妇的负面情绪、分娩态度和分娩知识、分娩方式以及产后出血量。结果观察组分娩前HAMD、HAMA评分、分娩过程中VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),分娩态度、分娩知识、产时应对行为得分以及顺产例数均明显高于对照组(P<0.05),产后2 h出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论在孕晚期给予干预支持能够有效改善产妇的分娩态度和分娩知识,缓解产妇的负面情绪,提高顺产率、减少产后出血量,是妊娠期行之有效的干预措施。

子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果分析

目的分析子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用效果。方法选择2015年1月至2017年12月本院接诊的42例中期妊娠胎盘前置状态引产患者,根据引产方式的不同分为观察组和对照组。对照组单纯给予依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组在对照组基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗。比较分析2组患者各项手术指标和不良反应情况。根据圣乔治呼吸问卷调查表评价患者生活质量,比较2组患者治疗前后生活质量。结果观察组引产成功率为100.00%,明显高于对照组的85.71%,2组引产成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者失血量明显低于对照组,恶露时间、月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,产程高于对照组,2组患者失血量、产程、恶露时间、月经复潮时间和住院时间等各项手术指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为9.52%,明显低于对照组患者的28.56%,但2组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者的生活质量比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组患者的社交心理、症状和活动能力评分均下降,且观察组低于对照组,2组患者治疗后的生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠胎盘前置状态引产中应用子宫动脉栓塞术治疗的引产成功率高,出血量少,创伤小,生活质量明显提高,可保留患者的子宫和生育能力,临床应用价值高。

基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预对妊娠期糖尿病患者认知水平、负性情绪及妊娠结局的影响

目的:观察基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者认知水平、负性情绪及妊娠结局的影响。方法:纳入2015年6月-2016年12月于我院接受治疗的GDM患者130例,按照住院号奇偶数法随机分为观察组与对照组各65例,对照组住院期间进行常规健康教育及心理干预,观察组给予基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预,比较两组干预前后认知水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自护能力[自护能力评定量表(ESCA)],观察两组妊娠结局。结果:干预后,观察组知识问卷GDM知识、饮食及运动、血糖知识各维度得分及总分均显著高于对照组(t=4.121,4.893,4.866,5.659;P<0.05);观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(t=-5.739,-4.920;P<0.05);观察组ESCA评分中健康知识、自我概念、自护技能及自护责任感各维度得分均显著高于对照组(t=9.150,6.421,4.305,4.918;P<0.05);观察组孕产妇妊娠并发症发生率10.77%、剖宫产率32.31%,围生儿不良结局发生率7.69%,显著低于对照组的33.85%、56.92%、30.77%(χ~2=9.986,7.969,11.143;P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预用于GDM患者中,可以提高患者认知水平,减轻患者负性情绪,提升患者自护能力,有利于改善妊娠结局。

子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置引产中的应用效果及护理干预。方法:收治中期妊娠胎盘前置患者30例,按照数字随机法分为观察组与对照组各15例。观察组进行综合护理干预,对照组进行常规护理干预。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中期妊娠胎盘前置引产中使用子宫动脉栓塞术能够降低阴道大出血,对产妇进行综合护理干预,能够降低术后并发症发生率。

介入化学治疗联合米非司酮在妊娠中期胎盘前置状态引产中的应用

目的 探讨经子宫动脉途径介入化学治疗配伍米非司酮在胎盘前置状态中期妊娠引产的可行性和临床疗效.方法 采用子宫动脉介入化疗术同时口服米非司酮对8例中期妊娠胎盘前置状态患者进行引产治疗.行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤80mg,再用明胶海绵条（颗粒）栓塞子宫动脉,同时予以口服米非司酮以软化宫颈治疗,观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果 8例患者均栓塞成功,术后平均32h排出胎儿及附属物,无产后出血,产后10d内复查B超,均无宫腔残留,平均40d恢复月经.结论 经子宫动脉途径介入化学治疗配伍米非司酮用于胎盘前置状态中期妊娠引产安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法.

妊娠晚期孕妇抑郁与焦虑情绪共存现状及影响因素研究

目的了解孕妇在妊娠晚期抑郁与焦虑情绪共存现状及其影响因素,为孕妇人群情绪问题早识别早干预提供参考。方法2018年10月至2019年2月,采用便利抽样选择广东省6所三级甲等医院门诊产检妊娠晚期孕妇503例为研究对象。采用一般资料调查表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对其调查。结果妊娠晚期孕妇抑郁伴焦虑情绪发生率为30.22%。不同居住地、职业、学历(孕妇)、家庭月收入、应对方式的孕妇,抑郁伴焦虑情绪发生率差异均有统计学意义(均P<0.05);是否发生抑郁伴焦虑的孕妇,其社会支持总分(t=3.679,P<0.001)、客观支持得分(t=3.397,P=0.001)的差异均有统计学意义。家庭月收入低、消极应对是妊娠晚期孕妇抑郁焦虑情绪共存的危险因素(OR=2.030、2.346、2.068);客观支持是其保护因素(OR=0.948)。结论妊娠晚期孕妇抑郁伴焦虑情绪发生率较高,抑郁焦虑情绪共存孕妇比单纯抑郁孕妇更倾向消极应对方式,客观支持水平更低,应重视妊娠晚期孕妇负性情绪的早识别早干预。

子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值评价

目的:探讨子宫动脉栓塞术介入治疗中期妊娠胎盘前置状态引产临床价值,以期提高疗效。方法:选取2014年2月至2016年6月82例中期妊娠胎盘前置状态患者作为研究对象,分成两组,对照组41例,予羊膜腔穿刺引产;观察组41例,予子宫动脉栓塞术介入治疗,观察两组治疗后在相关指标和并发症指标变化。结果:观察组引产成功率,产程、诱发临产时间显著高于对照组,而失血量、住院天数、恶露时间、月经复潮时间显著低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);对照组下腹疼痛、腰部不适、月经改变、潮热盗汗发生率高于对照组,发热率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状、活动能力、社交心理评分上较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗后观察组以上评分均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术介入治疗中期妊娠胎盘前置状态引产临床效果显著,出血少、引产成功率高,恢复快。

孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响

目的分析孕期营养干预对高龄二胎孕产妇妊娠结局及并发症的影响。方法 76例高龄二胎孕产妇,采取数字随机法分为对照组和观察组,各38例。对照组采取常规孕期护理,观察组给予孕期营养干预,比较两组妊娠结局及并发症。结果观察组孕产妇早产、巨大儿、新生儿窒率、低体重儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率均低于对照组(P<0.05)。两组宫内生长受限发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.347,P>0.05)。结论孕期营养干预可改善高龄二胎孕产妇的妊娠结局,降低并发症发生率。

妊娠早期妇女心理状况影响因素的分析

目的了解妊娠早期妇女心理状况及相关影响因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表对508名妊娠早期妇女进行调查。结果社会支持评定量表各维度得分均与孕妇心理状况高度相关。计划怀孕的孕妇焦虑与抑郁的发生率明显低于非计划怀孕的孕妇（23.95% vs 40.63%，10.53% vs 22.66%），差异有统计学意义（χ2=12.002，P〈0.01；χ2=13.167，P〈0.01）。有先兆流产史的孕妇焦虑与抑郁的发生率明显高于无先兆流产史者（21.54% vs 12.12%，37.97% vs 26.34%），差异有统计学意义（χ2=4.465，P〈0.05；χ2=5.020，P〈0.05）。结论影响妊娠早期妇女心理状况的主要因素有低社会支持、计划外妊娠、有先兆流产史。

膳食干预结合右旋糖酐铁在妊娠中晚期缺铁性贫血患者中的应用效果分析

目的:研究妊娠中晚期缺铁性贫血患者应用膳食干预联合右旋糖酐铁治疗的效果。方法:选取2020年5月-2022年5月收治的78例妊娠中晚期缺铁性贫血患者,按随机数字表法分组,对照组(39例)给予右旋糖酐铁治疗,试验组(39例)在对照组基础上联合膳食干预,对比两组铁代谢指标、血常规指标、治疗效果及妊娠结局。结果:试验组94.87%(37/39)总有效率较之对照组76.92%(30/39)更高(P<0.05);试验组治疗后SI、SF及TSAT水平较之对照组更高(P<0.05);试验组治疗后RBC、HGB、MCV及MCH水平较之对照组更高(P<0.05);试验组2.56%(1/39)不良妊娠率较之对照组23.08%(9/39)更低(P<0.05)。结论:妊娠中晚期缺铁性贫血患者应用膳食干预联合右旋糖酐铁治疗,有利于铁代谢改善,促进疗效提高,并降低不良妊娠率。