内蒙古自治区社区5类精神障碍患者精神卫生服务利用现状

目的:描述内蒙古自治区社区5类精神障碍终生患者精神卫生服务利用现况,为健康教育和制定相关政策提供参考。方法:采用分层多阶段不等概率抽样方法抽取内蒙古自治区18岁及以上常住居民共12 315名,采用复合性国际诊断交谈表调查心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍等5类精神障碍及精神卫生服务利用现况,以单因素分析方法进行描述性统计。结果:5类精神障碍中,任何一种精神障碍终生患者咨询率为18.7%,治疗率为10.2%,患者接受非医务工作者治疗的比例最高(31.4%),其次是接受精神科或心理科医生治疗;患者中有1.1%的患者接受药物治疗,有2.5%的患者接受心理治疗。结论:内蒙古自治区精神障碍患者精神卫生服务利用率较低,要广泛开展正确求医的健康教育。

母乳喂养平台联合围产期母乳喂养顾问支持对初产妇认知度、母乳喂养成功率的影响

目的:探究母乳喂养平台联合围产期母乳喂养顾问支持对初产妇认知度、母乳喂养成功率的影响。方法:选取2020年1月—2022年6月郑州市妇幼保健院产科分娩的94例初产妇作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组及观察组,每组各47例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予母乳喂养平台联合围产期母乳喂养顾问支持干预。采用母乳喂养知识量表(BKQ)、育儿胜任感量表(C-PSOC)、母乳喂养自信心评分量表(BSES)评价初产妇干预前后母乳喂养知识认知度、育儿胜任感及母乳喂养自信心,比较两组产妇母乳喂养成功率、新生儿生长发育情况及产后并发症发生情况。结果:干预后,两组产妇BKQ及BSES评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.534、2.693,P<0.05);两组产妇C-PSOC各维度评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=1.937、2.394、2.574,P<0.05);观察组产妇产后7 d、42 d及产后6个月的母乳喂养成功率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.053、6.598、6.358,P<0.05);观察组新生儿产后3个月、产后6个月的体重重于对照组,产后3个月的身高高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.083、3.642、2.291,P<0.05);观察组产妇产后并发症发生率(6.38%)低于对照组(21.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.374,P<0.05)。结论:应用母乳喂养平台联合围产期母乳喂养顾问支持对初产妇进行干预,可提高母乳知识认知度及母乳喂养成功率,增加其母乳喂养自信心,促进新生儿生长发育。

区域性医学影像会诊中心对影像同质化管理的价值探讨

目的探讨区域性医学影像会诊中心对影像同质化管理的价值。方法2021年1月—2022年12月,选取参与影像学会诊的2000例患者为研究对象,按照参与时间进行分组,2021年1—12月参与会诊的1000例患者为对照组,实施影像常规化管理;2022年1—12月参与会诊的1000例患者为观察组,基于区域性医学影像会诊中心进行影像同质化管理;比较两组的图像重拍率、报告退写率、质量优良率、满意度评分(设备性能、检查效率、有效沟通、服务水平、技师操作)。结果观察组患者的图像重拍率(2.30%)与报告退写率(3.70%)均低于对照组的8.70%、9.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的质量优良率为98.50%,高于对照组的89.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的5项满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于区域性医学影像会诊中心进行影像同质化管理可有效减少图像重拍、报告退写现象,提高影像质量水平,让患者对影像学服务更满意。

基于PDCA方法下的门诊诊室供需分析与管理研究

目的通过优化门诊诊室的配置,合理安排各个临床科室的门诊诊室数量和出诊时间,满足患者就诊需求。方法纳入福建省立医院2021年1—3月以及2022年1—3月门诊各个科室诊室使用情况和使用率、医生和护士平均加班时间、患者候诊时间以及患者对医院就诊环境满意度4个维度的数据。运用PDCA管理方法,对门诊诊室使用情况分析,提出科学合理的门诊排班和门诊诊室优化配置方案。结果通过诊室调配,诊室使用率提高,医护人员加班时长减少,患者等候时间减少,患者对医院就医环境的满意度提高。结论对诊室进行合理的使用和调配能有效提高诊室使用率,减少医护人员加班时长和患者等候时长,改善门诊等待区域拥堵情况,进而提高患者满意度。

利用PDCA循环提高术中快速冰冻诊断及时率

目的:在病理科日常的术中快速冰冻诊断中,通过使用PDCA循环提高报告的及时率。方法:本研究将手术中快速诊断纳入PDCA循环管理,通过比对对照组和实验组的术中快速冰冻诊断及时率,评价PDCA循环融入术中快速冰冻诊断医疗质量管理工作的有效性。结果:术中快速冰冻诊断及时率从94.0%上升到96.3%(P<0.05),术中快速诊断不及时率由6.0%下降到3.7%,改善效果明显。结论:PDCA循环可以明显改善我院病理科术中快速冰冻诊断及时率不达标的现象,有助于提高医院的服务质量。

督导会诊在超声门诊医疗质量改进中的应用

目的探讨督导会诊对超声门诊医疗质量改进的作用。方法设置门诊专职督导岗位并明确职责,建立超声报告工作站和超声质控工作站。超声住院医师通过超声报告工作站发起会诊申请,督导医师通过超声报告工作站查看需会诊病例临床资料等并前往诊间进行现场会诊。结果申请督导会诊的2958例次病例中,1327例次病例会诊后超声图像得以规范,1330例次病例会诊后超声报告书写准确。督导会诊前超声诊断符合率为42.6%,督导会诊后超声诊断符合率为92.2%。结论督导会诊能够提升超声门诊报告质量及超声诊断质量。

修正休克指数的分诊护理对急诊创伤患者的应用效果

目的:探讨修正休克指数(MSI)的分诊护理对急诊创伤患者的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月成都市第六人民医院急诊科收治的急诊患者150例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各75例。对照组采取常规急诊分诊护理,观察组在对照组基础上采取MSI进行病情评估及分诊护理。比较两组救治成功率、分诊错误率、分诊时间、短期病死率、致残率。结果:观察组救治成功率高于对照组,分诊错误率低于对照组,分诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组短期病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组短期致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSI的分诊护理对急诊创伤患者的临床应用效果显著,有利于缩短分诊时间,降低分诊错误率,提高救治成功效率,致残率较低。

特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立与应用

目的:通过建立电子化的会诊系统加强对抗菌药物临床应用的监管。方法:基于医院信息系统(HIS)和抗菌药物管理系统建立了特殊使用级抗菌药物会诊系统,并评价其自2014年1月起应用后效果。结果:通过设计特殊使用级抗菌药物的会诊申请单、组建会诊专家及确定其工作内容、增设相关的统计功能等,实现了针对特殊使用级抗菌药物医嘱的实时会诊及对相关会诊结果的查询与统计。该系统自2014年应用后至2015年底其完成会诊8 275次,使用特殊使用级抗菌药物的患者病原微生物的标本送检率也从系统应用前(2013年)的78.68%上升到83.90%(2015年)。结论:特殊使用级抗菌药物会诊系统的建立及应用可提高会诊工作效率和质量,由此促进抗菌药物的临床合理应用。

心率变化对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响:减慢和稳定心率的方法与效果

目的探讨心率变化对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响和减慢与稳定心率的方法与效果。方法181例患者接受16层螺旋CT冠状动脉成像术,将原始数据送AW4.1工作站,对冠状动脉作容积再现(VR)、二维曲面重建和最大密度投影(MIP)、心脏长、短轴重建等。图像质量的评价标准分能满足冠状动脉管腔评价和不能满足冠状动脉管腔评价两种。结果84例(46%)患者原来心率超过75次/min,经过采取减慢和稳定心率的综合措施后,心率降低至75次/min以下。181例患者中有150例(82.9%)的整体图像能满足冠状动脉管腔评价的要求;31例(17.1%)未能达到满足冠状动脉管腔评价的标准,其中2例(1.1%)是操作不当、4例(2.2%)是扫描过程中患者屏气不完全、25例(13.8%)是扫描过程中患者心率波动过大(变动幅度超过10次/min)所致。结论在正确选择患者的情形下,心率是影响16层螺旋CT冠状动脉成像质量的重要因素。

我国老年人患病就诊趋势及就诊机构选择影响因素分析

目的:分析老年人患病、就诊的变化趋势,探讨影响老年人就诊机构选择的因素。方法:采用单因素统计分析法对老年人患病情况、就诊情况及就诊机构的选择进行数量特征以及变化趋势的分析,并利用卡方检验比较其在不同时间以及不同人口学特征上是否呈现差异。同时采用无序多分类logistic回归模型,分别对城市与农村老年人的就诊机构选择进行影响因素分析。结果:2004年以后老年人患病率下降,就诊率上升;城市、女性、低学历老年人患病率较高;农村、低学历老年人就诊率较高;农村老年人更倾向选择基层医疗机构就诊,城市老年人更倾向选择医院就诊;婚姻状况、受教育程度、收入水平、慢性疾病数、疾病严重程度和年份对就诊机构选择产生影响。结论:开展健康教育,培养健康观念,加强健康管理,提高健康水平;加强社会医疗救助,提高就诊率;加强基层医疗机构建设,实现医疗资源的合理利用。

艾滋病患者和HIV感染者的卫生服务利用现状研究

目的:掌握艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的门诊量和住院量以及在各级医疗机构的分布,为开展 AIDS 医疗救治提供基础资料一方法:采用访谈法调查 AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊量和住院量以及他们在各级医疗机构的分布,进行非 HIV 感染者和 AIDS 患者对照,分析 AIDS 患者和 HIV 感染者的卫生服务利用特征。结果:AIDS 患者、HIV 感染者和健康时照的3个月的就诊次数分别为23.672次、13.549次和2.724次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X^2=925.526,P<0.000);AIDS 患者、HIV 感染者和健康对照的3个月住院次数分别为0.593 095次、0.176119次和0.078027次,AIDS 患者和 HIV 感染者高于健康对照(X^2=43.716,P<0.000);AIDS患者、HIV感染者和健康对照在村卫生室就诊的比例分别为80.83%、82-31%和65.72%(X^2=786.425,P<0.000),在乡镇卫生院住院的比例分别是68.19%、84.75%和43.68%(X^2=38.720,P<0.000)。结论:AIDS 患者和 HIV 感染者的门诊和住院服务利用率均高于对照人群;门诊病人集中在村级医疗机构,住院病人集中在乡镇卫生院。病人分布与对照人群存在较大差异。

品管圈活动在提高第二类精神药品用药交待率中的应用

目的探讨应用品管圈方法提高第二类精神药品用药交待率。方法2015年3~7月，门诊药房的9名药师自动自发的组成品管圈（安心圈），应用头脑风暴法，以5、3、1评分法进行主题评价，根据品管圈活动的十大步骤进行活动。结果通过品管圈活动，第二类精神药品用药交待率由原来的52％提高到88％，进步率为69．23％，目标达标率达105．88％。结论开展品管圈活动提高了第二类精神药品用药交待率，提高了圈员们解决问题的能力，提升了药学服务质量。

个体化延续护理在急诊高血压病患者健康教育中的应用效果

目的探讨个体化延续护理应用于急诊高血压患者的临床效果。方法选取2011年5月．2012年7月期间，我院所收治的160例急诊高血压患者为研究对象，并将其随机分成两组，对照组80例患者给予常规护理，实验组80例患者在对照组的基础上实施个体化延续护理。对两组患者的临床效果与护理满意度以及再次就诊率情况进行对比分析。结果对照组中，患者的收缩压与舒张压分别是（144．8±5．3）mmHg、（89．3±3．6）mmHg；实验组中，患者的收缩压与舒张压分别是（133．1±3．8）mmHg、（82．4±2．5）mmHg，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者的护理满意度为90．0％，实验组患者的护理满意度为97．5％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者1个月与3个月后的再次就诊率分别为7．5％、11．3％，实验组患者1个月与3个月后的再次就诊率分别为13％、3．8％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论相比于常规护理，个体化延续护理应用于急诊高血压患者的效果更佳，不仅对患者的血压予以有效地控制，还能提高患者的依从性与护理满意度，且效果持久，减少患者再次就诊的麻烦和痛苦，在临床护理中应普及应用。

江苏省海安县农村居民两周就诊率及影响因素分析

目的:了解和探讨江苏省海安县农村居民两周就诊现况和影响因素。方法:对该地区用分层整群抽样方法,抽取角斜、胡集、雅周3个镇的3个村600户1 964例农村家庭人口进行卫生服务家庭健康询问调查,采用统一设计的调查表,对调查数据采用单因素、多因素log istic回归模型分析15岁及以上农村居民两周就诊率的影响因素。结果:两周就诊率为11.51%;两周患者就诊率为79.02%;农村居民两周就诊率受到性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家庭人均年收入等因素的影响。结论:海安县农村居民的两周就诊率比2003年全国卫生服务调查中的农村平均水平略低,人口学特征和经济因素是主要的影响因素。

提高院内会诊完成率和及时率的策略与研究

院内电子会诊系统全面启用后,针对目前会诊完成率和及时率低的现状寻找原因,采取优化会诊提醒功能、加强培训、定期公示、建立会诊考核体系、健全激励机制、开展约谈等策略,使会诊完成率从80.23%提高到97.00%,48小时及时率从62.76%提高至83.71%,普通会诊时限调整为24小时,及时率降至63.44%,后逐渐上升至83.60%。会诊质量的提高,有效加强了学科间的合作和互动,增加了医患信任、医疗服务质量和医疗管理水平。

诊前辅助问诊在门诊应用效果

目的研究诊前辅助问诊在门诊患者就医流程中的应用效果,为改善患者就医体验,提高诊疗效率提供实践依据。方法以心内科为研究对象,连续观察60天,每天采用抽样的方法,在参与诊前辅助问诊的患者中抽取30人作为观察组,在普通就诊的患者中抽取30人作为对照组,观察就诊前到就诊后各个环节患者的用时和表现,并进行满意度调查,由患者应用独立的评价器根据本次就医感受进行如实调查,不受人为因素干扰,最后综合各个方面汇总分析。结果参与诊前辅助问诊的患者就医体验较普通就诊患者好,医师单位时间利用率高,患者整体满意度上升。结论开展诊前辅助问诊有利于改善患者就医体验,提高诊疗效率,提升门诊整体服务质量,应不断探索,进一步推广应用。

综合性三甲医院药学咨询门诊现状的调查研究

目的对药物咨询门诊工作的开展情况进行调查,为完善药学咨询门诊工作提供参考。方法采用现场问卷调查的方法,共收集800份有效调查问卷,并对结果进行统计分析。结果药学咨询门诊总体知晓率为35.88%,性别、文化程度对药学咨询门诊知晓率,无统计学差异意义;年龄、身份可影响药学咨询门诊知晓率,≥60岁人群与医护人员药学咨询门诊的知晓率最高;咨询需求类型,其中以用法与用量最高占33.13%,其次是不良反应与用药安全性占23.38%;咨询途径,现场答疑为主占57.63%,其次是互联网+占21.75%,第三是电话访谈占7.63%。结论药学咨询门诊知晓率偏低,而大众对药学咨询需求量较大,涉及面广,解决途径较多。进一步推广药物咨询门诊工作势在必行。

麻醉专科护士在职培训体系的构建与实践

[目的]构建麻醉专科护士培训体系,并在本院进行实践探索,为我国麻醉专科护士培训提供参考。[方法]通过文献研究,麻醉专科护士培训需求调查,借鉴国外麻醉护士培训体系,结合我国国情和本院麻醉专科护士具体工作拟定麻醉专科护士培训体系框架,并将麻醉专科培训知识和技术培训资料模块化,形成初步体系后进行两轮德尔菲专家咨询,最终构建较为完整的麻醉护理专科护士在职培训体系并初步实施。[结果]初步形成了包括5个一级指标、24个二级指标、74个三级指标的麻醉专科护士在职培训体系,并在本院进行了初步实践,完成了34人次的培训工作,培训参与率、满意度和考核成绩得到提升。[结论]本研究建立的麻醉专科护士在职培训体系涵盖了麻醉护理的主要工作,结构较为合理,有助于麻醉专科护士专业素质的提高和与麻醉医师科学化精细化分工的实现。

解脲支原体感染妇女治疗后复诊间隔时间选择

目的为研究FQPCR技术在妇女UU感染疗效监测中的应用，确定合适的治疗后复诊间隔时间。方法FQPCR方法用于定量检测2002年-2010年间生殖中心647例不育症妇女宫颈分泌物中uuDNA，并对UUDNA阳性患者治疗1～3个疗程转阴率与治疗后复诊间隔时间相关性进行了分析。结果治疗后9～15天复查转阴率（386／421，91．69％）高于治疗后≤8天（26／32，81．25％）（x2=3．94，P=0．047）和治疗后≥16天（164／194，84．54%）（x2=7．18，P=0．0074）复诊者。转阴率与复诊间隔时间正相关（r=0．347，P=7．9E-0．5）。结论最适复诊间隔时间为两个疗程后（9-15天）。

两种方法控制64排螺旋CT冠状动脉成像中心率的比较

目的:通过两组病例的对比研究,探讨控制患者检查前的心率和效果。方法:基础心率大于70次/min的患者654例,分为药物干预组352例和心理干预组302例,进行不同的心率干预措施后行64排螺旋CT冠状动脉成像,将两组患者的心率控制效果,冠状动脉图像质量及图像后处理的时间进行比较。结果:经过口服倍他乐克减慢和稳定心率后,340例(96.6%)心率降至70次/min以下,12例(3.4%)口服倍他乐克者未降至目标心率。352例患者中有347例(98.8%)的整体图像能满足诊断要求。心理干预组127例(42.0%)经过给予心理护理后心率降至70次/min以下,154例(58.0%)未降至目标心率。302例患者中266例(88%)能满足诊断要求。控制组图像后处理的平均时间为(12±5)min,对照组图像后处理的平均时间为(18±6)min。结论:倍他乐克可降低心率明显提高冠状动脉CTA的成像质量,药物控制心率优于心理护理。