连续Z形皮瓣在阴茎延长术中的应用

目的:提供一种阴茎延长术中创面修复方法,即连续Z形皮瓣。方法:5例患者年龄为16～34(22.4±7.2)岁,有3例有既往手术史,分别为尿道下裂行尿道成形术、"包茎"行包皮环切术、隐匿型阴茎行阴茎松解术。采用连续Z形皮瓣行阴茎延长术,解剖并切断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带,皮瓣依次交叉对位,无张力下缝合。根据创面渗出液多少决定是否放置引流。插尿管1～2d,阴茎适当加压包扎,术后8～10d拆线。结果:该5例患者术前阴茎勃起长度为4.0～5.8(4.8±0.8)cm,术后为7.8～9.2(8.4±0.6)cm,有2个中学生术后性格变得开朗,自信心明显增强。切口均一期愈合,术后电话随访12～48(22.8±14.9)个月,无阴茎回缩,患者及家属基本满意。结论:对于伴有外生殖器畸形、既往手术后瘢痕、包皮环切手术后的患者,连续Z形切口与传统的倒V形、M形、Z形切口相比,能获得更长的延长距离,解决了皮瓣过紧甚至无法覆盖创面的难题,减少了术后并发症的发生。

改良Z形皮瓣修复圆形或椭圆形皮肤缺损

目的:探讨修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。方法:在创面一侧的切线上设计一舌形皮瓣,使其成为一不对称Z形皮瓣,即一个皮瓣呈三角形,另一个皮瓣呈舌形。在深筋膜表面(面部在脂肪浅层)同时掀起三角形及舌形两个皮瓣,仔细止血,最后将两皮瓣相互交错,间断缝合固定,进行转移修复创面。结果:105例皮瓣修复病例中,除有3例由于缝合张力稍大三角形皮瓣远端创缘表皮部分坏死外,余102处皮瓣均Ⅰ期愈合,全部病例均按时拆线,坏死表皮在伤后12天左右愈合,对修复效果无明显影响。病变切除后创面最小者0.7cm×0.7cm,最大者6.0cm×6.0cm。全部患者术后未见明显局部或五官变形,外观良好,效果满意。结论:改良Z形皮瓣是修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。

“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析

目的：探讨“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法：采取沿腋窝长轴线设计的“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者（女性39例,男性19例）。结果：58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8～24个月,其中50例（86%）治愈,5例（9%）显效,3例（5%）有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论：“Z”形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。

O-Z皮瓣在腰骶部皮肤缺损修复中的应用

目的：探讨应用O-Z皮瓣修复腰骶部皮肤缺损的临床疗效。方法：于局麻下进行手术，距腰骶部皮损边缘0．5-2．0cm完整切除皮损后．在缺损区周边正常皮肤设计O-Z皮瓣，修复创面。结果：12例患者中，缺损面积最大10．2cm×6．5cm，最小3cm×2．7cm,术后伤口均Ⅰ期愈合，皮瓣全部成活，术后随访3～12个月，无感觉异常，皮损无复发。结论：应用O-Z皮瓣修复腰骶部皮肤肿瘤扩大切除后所形成的缺损，皮瓣张力小，血运丰富，易于成活，耐摩擦，且皮瓣区与周嗣皮肤颜色一致，瘢痕不明显．是腰骶部较大皮肤缺损修复的一种优选方法，适合临床推广应用。

Z形皮瓣及推进皮瓣修复眼睑缺损的作用探讨

目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术中应用Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复眼睑缺损的临床效果。方法将50例眼睑恶性肿瘤切除术患者按不同缝合方法分为两组,即对照组25例,术中直接缝合;观察组25例,术中行Z形皮瓣及推进皮瓣I期修复;比较两组眼睑修复效果。结果观察组术后皮瓣成活率96.0%、切口Ⅰ期愈合率100%、修复满意率92.0%,均高于对照组的72.0%、68.0%、56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论眼睑恶性肿瘤切除术中眼睑缺损修复时,采用Z形皮瓣及推进皮瓣,眼睑修复良好,患者修复满意率高,值得推广应用。

耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理

目的:耳后延迟皮瓣法外耳再造术中创新应用“Z”成形术和“Y-V”推进术处理残耳组织形成耳垂的效果探讨。方法:选取2019年1月-2022年9月的20例小耳畸形患者,在耳后延迟皮瓣法外耳再造术中,根据对侧耳垂位置设计患侧耳垂位置,将异位耳垂运用不规则“Z”成形或者不规则“Y-V”推进进行异位耳垂位置调整,最大限度地利用残耳组织形成柔软饱满又真实的耳垂。结果:20例患者异位耳垂移位后,耳垂血运良好,再造耳耳垂存活良好,无破溃;所有患者随访2个月~2年,再造耳与健侧耳位置基本对称,利用残耳形成的耳垂形态自然。结论:运用不规则“Z”成形术或者不规则“Y-V”推进耳后延迟皮瓣法外耳再造术中异位耳垂的处理是一种安全有效的处理方法。

鼻根皮瓣旋转推进法修复面斜裂1例

在鼻根部及眶下缘形成Z型皮瓣,将皮瓣旋转推进修复1例复杂性面斜裂,取得较满意效果,移位的鼻孔恢复至正常位置,外翻的下睑及下降的眼球基本复位。

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗探讨

目的探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗方法。方法 2003～2009年我院收治手部瘢痕挛缩畸形25例,行瘢痕松解,"Z"成形,皮片、皮瓣移植及支具牵引等方法治疗。结果 25例中"Z"瓣、皮片、皮瓣均成活,并全部获得随访,达到松解手部瘢痕挛缩的作用,基本恢复形态和功能。结论根据手部瘢痕挛缩的不同特点,选择相对应的手术治疗方案,避免手术失败因素,才可以较好地恢复患者手部的形态和功能。

虎口挛缩的手术治疗

目的探讨虎口挛缩的治疗方法。方法对1990年6月～2006年12月42例虎口挛缩患者,根据挛缩严重程度分别采用保留真皮下血管网的全层皮肤移植、"Z"型延长术、腹部带蒂皮瓣(皮管)及上肢交臂皮瓣修复治疗、第二掌指背侧岛状皮瓣修复等方法进行修复。结果42例患者皮瓣均成活。术后随访6月～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,术前虎口夹角20～30度,术后夹角均达到了50～70度,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论根据患者虎口畸形程度选择不同的手术方式是治疗虎口挛缩的有效方法。

三Z成形术中数学原理的研究及应用

目的探讨三Z成形术中的数学关系，为临床运用三Z皮瓣修复缺损提供理论依据。方法构建三Z成形术的数学模式图，用数学原理进行推导，以获得行三Z成形术修复缺损应具备的条件。自2007年4月至2008年5月，采用此方法为5例面部缺损的患者进行修复。结果当缺损周围和最远端的皮肤组织有相当于修复皮瓣边长的7／12位移距离，及修复皮瓣中的每个菱形皮瓣的边长能延展至原缺损部位长度的7／6时，应用三Z成形术的数学原理修复缺损获得的效果良好。术后随访5例患者6～10个月，缺损修复处皮瓣完全成活，形态良好，周围的组织器官无明显移位及功能的改变，外观满意。结论三Z成形术的数学原理对容易影响外观或功能的缺损部位的修复较适用，而且是修复面部皮肤组织较大缺损的理想方法之一。

“Z”形皮瓣在眼睑恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨在眼睑恶性肿瘤切除术中应用“Z”形皮瓣及推进皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损的方法及疗效。方法自2005年7月至2008年1月，对18例（18只眼）眼睑恶性肿瘤患者行手术切除后，设计外眦部延长“Z”形皮瓣，使形成的颞侧眼睑推进皮瓣向鼻侧移位，修补眼睑缺损区。结果18例（18只眼）眼脸恶性肿瘤患者术后眼睑外观及功能恢复良好，瘢痕不明显，术后随访3个月至2年，未见复发。结论选择性应用外眦部延长“Z”形皮瓣Ⅰ期修复眼睑缺损，可较好地恢复眼睑的形态和功能，具有良好的临床疗效。

连续Z改形阴茎延长术的临床应用

目的探讨连续“Z”改形阴茎延长术的方法及皮肤延长的效果。方法阴茎短小的患者除需松解阴茎浅悬韧带和部分阴茎深悬韧带外，皮肤也需延长，即在阴茎背侧行连续“Z”形皮瓣交错缝合，延长纵向皮肤长度。结果应用连续“Z”改形阴茎延长的方法治疗7例患者，术后阴茎延长2．0—4．0cm，随访3个月，效果满意。结论连续“Z”改形阴茎延长的方法解决了阴茎延长后的皮肤覆盖问题。

耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术矫治隐耳畸形

目的探讨耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术矫治隐耳畸形的效果。方法2016年1月至2017年1月对4例（6耳）隐耳畸形患者应用耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术进行治疗。术中松解耳廓软骨周围粘连后，耳后旋转皮瓣携带刃厚皮片覆盖耳后创面，耳后下部皮瓣向上推进与其交错对位缝合。结果本组患者4例（6耳），术后随访3个月至1年，患耳均获得了满意而稳定的外形。结论本手术方法简单、不需植皮，隐耳肌肉和软骨粘连松解充分，术后耳廓形态自然，效果较好。

阅读者皮瓣与菱形皮瓣在面部皮肤肿物切除后皮肤缺损重建中的临床应用

目的探讨阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面的临床疗效。方法自2018年4月至2019年4月徐州市中心医院整形美容科对皮肤肿物切除后的皮肤软组织缺损患者采用阅读者皮瓣修复6例、菱形皮瓣修复10例,并对其治疗效果及术后并发症等进行回顾性分析;术后3个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果16例患者术后皮瓣均未出现动脉供血及静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。术后随访3个月,无肿物或色素痣复发,患者的满意度评分为(4.5±0.72)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论采用阅读者皮瓣与菱形皮瓣修复皮肤缺损创面,操作简单、转移灵活、血运可靠。阅读者皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较大的创面;菱形皮瓣更适用于修复皮肤缺损面积较小的创面。故可根据患者的不同年龄、创面部位及皮肤松弛度来选择不同的修复方法。

局部皮瓣在二期修整再造鼻翼中的应用

目的探讨V-Y成形及Z成形等局部皮瓣二期修整再造鼻翼的疗效。方法 2012年6月—2017年1月,收治14例因鼻翼缺损行鼻唇沟皮瓣或额部扩张皮瓣修复术后患者。男9例,女5例;年龄18~52岁,平均34.8岁。该次手术距一期手术时间为1~12个月,平均3个月。根据一期再造鼻翼不同缺陷,选择V-Y成形5例、Z成形2例、V-Y成形+Z成形7例。结果患者均顺利完成手术。术后3例皮瓣远端表皮部分坏死,经换药后愈合,余均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~40个月,平均12个月。鼻翼外形良好,与健侧基本对称;鼻翼皮肤颜色、质地与周围正常皮肤接近。结论鼻翼缺损修复再造后,二期运用V-Y成形、Z成形等局部皮瓣修整鼻翼,可使再造的鼻翼形态更佳。

内眦韧带固定矫治内眦赘皮的探讨

目的探讨应用三角形皮瓣切除或“z”成形术联合皮肤、眼轮匝肌行内眦韧带固定，且能减轻瘢痕增生的内眦赘皮矫治的方法及效果。方法对90例患者分别采用三角形皮瓣切除或“z”成形术联合皮肤、眼轮匝肌行内眦韧带固定术。A组（56例）：将三角形皮瓣切除，暴露眼轮匝肌，分离眼轮匝肌和内眦韧带，将内眦韧带两侧的眼轮匝肌彻底分离、松解，剪除皮瓣内多余的眼轮匝肌。将新内眦点处的皮肤和眼轮匝肌瓣与三角形底边中点（相当于内眦韧带的起点）固定于内眦韧带上。B组（34例）：切开“z”形皮瓣，并分离皮瓣及内眦韧带，将内眦皮瓣向上转移，使新内眦点的皮肤、眼轮匝肌固定于内眦韧带上；向下转移的皮瓣缝合固定于下脸缘切口下的眼轮匝肌上。结果本组共90例患者，28例获随访1～6个月，新内眦成形良好，瘢痕不显，睑裂变长，眼外观自然。结论两种方法均是将新内眦处的眼轮匝肌和皮肤固定在内眦韧带上，能使新建的内眦点具有正常的解剖结构，内眦赘皮不易复发，组织创伤小，切口瘢痕不明显，是矫正内眦赘皮的有效方法。

鼻翼缺损一期整复术后细节修复技巧

目的总结鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形的细节修复技巧。方法2010年1月至2017年12月收治17例鼻翼缺损修复术后患者,一期行皮瓣转移修复后遗留单纯鼻翼异常或合并鼻翼沟线条异常、鼻翼面颊沟缺如、鼻翼缘切迹。根据具体情况分别应用Z成形术、V—Y推进皮瓣、局部皮瓣修整等技术进行细节修复。结果1例鼻翼面颊沟再造术后出现感染,经换药后愈合;其余皮瓣无坏死,鼻翼外形满意,前鼻孔无狭窄。术后随访1个月至1年,平均5个月,患者鼻翼部肿物均未见复发,患者对外观均表示满意。结论以Z成形术、V-Y推进皮瓣等局部皮瓣,修整鼻翼缺损一期皮瓣修复术后遗留畸形,可获得对称、美观的鼻外形。