脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍的质性研究

目的了解脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施障碍因素,为针对性干预提供参考。方法以理论域框架为指导制定访谈提纲,对25名医护技人员进行半结构式访谈,运用主题分析法分析资料、提炼主题(障碍因素)。结果提炼出医护技人员缺乏劳动价值获得感、缺乏自我效能感,患者吞咽障碍康复行为欠佳等14个主题(障碍因素),分别归属为社会/职业角色和身份,能力信念,记忆、注意力与决策过程,环境与资源以及社会影响5个理论域。结论脑卒中后吞咽障碍患者“互联网+延续护理”实施的障碍因素较多,应针对障碍因素进行干预,创造有利条件为患者提供持续的高品质康复护理。

手术室护士应用压力性损伤评估量表促进及障碍因素的质性研究

目的:基于护士视角,探索应用术中获得性压力性损伤评估量表的促进与障碍因素,为临床提升压力性损伤评估质量提供借鉴。方法:采用描述性质性研究方法,以理论域框架为理论指导制定访谈提纲,选取广西、山东、山西、四川、贵州的6家三级甲等医院的11名手术室护士进行半结构式深入访谈,采用定向内容分析法归纳并提炼主题。结果:促进因素包括临床需求强、量表的可行性好、量表的权威性强;障碍因素包括环境限制、护士缺乏信心、护士间行为存在差异、医院信息系统智能性欠佳、患者参与不足。结论:手术室护士在应用量表评估过程中既有促进因素,也存在一定障碍因素,应重视量表的实践意义,完善培训、护理流程及辅助工具,推进量表的临床应用。

基于理论域框架的医护人员实施冠状动脉旁路移植术后Ⅰ期心脏康复障碍感知的质性研究

目的探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据。方法采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半结构访谈,采用框架内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果结合理论域框架,分析得出医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍感知主题:知识缺乏、技能缺乏、职业界限模糊、专业自信不足、预期评价不佳及患者配合程度不足、目标不坚定、认知负荷、资源匮乏及环境互动不佳、组织氛围及社会支持缺乏、消极影响、实施流程及监管措施缺失和习惯改变困难。结论医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍因素具有多样性,本研究归纳的目标领域的主题内容可为心脏康复管理策略和临床实践方案的制定和改进提供参考。

高速铁路声屏障动力特性试验与理论研究

研究目的:为更好地指导高速铁路声屏障结构设计与性能评估,通过开展声屏障结构动力响应现场试验,分析动力作用的传递方式,识别钢立柱与单元板等主要构件的动力行为,揭示声屏障动力作用机理,并进一步构建声屏障非线性动力分析模型,讨论板-柱连接刚度对结构动力性能的影响,研究声屏障结构频响特性,提出声屏障动力性能提升的相关建议。研究结论:(1)列车气动荷载作用下,立柱和单元板分别以弯曲振动和刚体运动为主,结构呈现非线性振动特征;(2)提出的高速铁路声屏障结构动力分析模型揭示了非线性振动作用机理,理论分析与现场实测结果基本吻合;(3)板-柱连接刚度是表征单元板约束状态和影响结构动力响应的关键参数,建议增加板-柱连接刚度相关控制要求;(4)声屏障结构动力分析方法可用于指导声屏障结构的优化设计与性能评估。

护理人员预防术中获得性压力性损伤最佳证据应用障碍的质性研究

目的深入了解护士应用预防术中获得性压力性损伤最佳证据的障碍因素,为实施压力性损伤干预提供参考。方法采用描述性质性研究方法,选取西部地区6所三级甲等医院手术室11名护士为研究对象,基于理论域框架制定访谈提纲,进行半结构式深度访谈,采用定向内容分析法对访谈资料进行分析。结果护士应用最佳证据的障碍因素分别为知识(最佳证据相关知识不足);环境因素(特殊手术体位辅助工具不足、医院信息系统智能性欠佳);动力和目标(患者及家属对预防压力性损伤的重视度较低,影响手术室护士积极性);行为规范(工作流程有待完善);结果的期望(手术室护士对实施最佳证据的效果缺乏信心)。结论影响术中获得性压力性损伤最佳证据在临床应用的障碍因素较多,需要科室在明确障碍因素的基础上,推进术中获得性压力性损伤最佳证据的临床应用。

非关税壁垒竞争情报研究

我国企业越来越多地遭遇非关税壁垒冲击 ,建立与完善针对非关税壁垒的企业危机预警机制与快速应对机制已变得十分迫切。本文试从竞争情报的角度出发 ,重点探讨以非关税壁垒为内容的竞争情报活动 ,以帮助企业建立针对非关税壁垒的“危机预警—快速应对机制”。

基于可接受性理论的ICU机械通气患者沟通障碍因素的现象学研究

目的从患者和医护人员两个视角探讨导致ICU患者在机械通气期间沟通障碍的因素,并运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。方法2022年7—8月采用质性研究中的描述性现象学研究法,运用目的抽样法选取烟台市毓磺顶医院综合ICU 11例机械通气患者和8名医护人员进行访谈,了解机械通气患者沟通障碍的因素。对患者的访谈选在脱机后,结合参与式观察。借助Nvivo12.0 Plus软件,采用Colaizzi现象学7步分析法归纳主题,运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。结果11例患者年龄18~66岁,机械通气时长9.5~312.3 h。8名医护人员年龄26~54岁,ICU工作年限2~30年。共提炼出主题14个。患者方面:抵触情绪,信息表达困难,性格内敛,沟通工具使用不便,紧急救治冲突,否定自身沟通能力,思维迟钝;医护人员方面:抵触情绪,认知负荷及时间成本高,人性化沟通策略缺乏,培训欠佳,其他优先工作事宜,丧失有效沟通的信心,对沟通重要性的认知度不高。结论可改善的ICU机械通气患者沟通障碍因素较多,建议国内加快对高科技、个性化替代交流工具的研发,减少医患、护患的负向沟通,实施以证据为基础的多模式、渐进式沟通干预策略。

基于理论域框架的口腔专科护士线上咨询服务障碍因素的质性研究

目的探讨口腔专科护士开展线上咨询服务的障碍因素,为构建口腔专科护士线上服务模式提供理论依据。方法本研究为质性研究。基于理论域框架(TDF)制订访谈提纲,采用目的抽样法,于2023年1—2月选取上海市口腔医院参加口腔专科护理线上咨询服务的12名护士为研究对象,对其进行半结构式访谈。根据TDF的相关领域,对转录后的资料进行归类,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出3个主题和8个亚主题,分别为能力障碍因素(口腔专科理论知识水平较低、文字沟通技巧欠缺)、环境障碍因素(专项宣传推广不足、规范化服务标准和流程不健全、线上咨询平台功能限制、预约资源分散)、目标障碍因素(职业价值感低、绩效考核制度不完善)。结论医院相关管理部门应规范口腔专科护士线上咨询服务管理制度,优化口腔专科护士线上咨询服务流程;同时口腔专科护士应提升自身能力,为患者提供优质的线上咨询服务,提高患者线上咨询满意度。