基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

不同辨证体系中类风湿关节炎中医病机研究进展

类风湿关节炎属于一种以周围关节骨质损害为主要特征的自身免疫性疾病。中医学对其曾多以病因角度辨证,且多从风、寒、湿、热论治,其他辨证体系涉及较少。近年来,类风湿关节炎病机的相关研究得到广泛重视,其辨证体系和角度的探索也得到进一步拓展。该文对近年发表的有关中医治疗类风湿关节炎的文献进行梳理总结,从脏腑理论、气血津液理论及络病理论共三种辨证体系论述其论治研究进展。期望通过该文的归纳、分类与总结,为今后类风湿关节炎的病机研究和证型分类提供参考和思路。

解毒抑瘤汤联合西医标准方案治疗基因突变阴性晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察基于“癌毒-气血津液”病机理论组方的解毒抑瘤汤联合西医标准方案治疗基因突变阴性晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:收集基因突变阴性晚期NSCLC病例共48例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各24例,对照组采用西医标准方案治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂解毒抑瘤汤加减,以21天为1个周期,连续治疗2个周期后评价两组患者的近期疗效、中医证候疗效、生活质量、中位无进展生存期及毒副反应。结果:治疗组vs对照组:治疗有效率:54.2%vs 45.8%;疾病控制率:83.3%vs 70.8%;中医证候疗效:87.5%vs 70.8%;KPS评分:78.49±12.81分vs 69.32±13.94分;中位无进展生存期:9.8月vs 6.2月。治疗组在治疗有效率、疾病控制率、中医证候疗效、KPS评分及中位无进展生存期方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组的恶心呕吐、便秘、纳差乏力发生率低于对照组(P<0.05),治疗组的骨髓抑制和肝肾损害发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:解毒抑瘤汤能提高西医标准方案治疗基因突变阴性晚期NSCLC的近期疗效,延长患者生存时间,改善患者中医证候和生活质量,同时能减轻化疗相关部分副反应,且安全性好。

从气血津液探析代谢组学在中医辨证中的应用

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分。在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性。代谢组学可以从“微观辨证”的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性。为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值。文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法。

基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

从肺论治胆石症

胆石症的形成与精气血津液失调密切相关,肺参与精气血津液的生成与运行,并因此对胆气通降、胆汁排泄、胆腑疏通等产生影响。通过宣肃肺气、补益肺阴、顾护肺卫,可改善机体因精气血津液失调而产生的气滞、血瘀、湿盛、阴虚等病理变化,从而达到治疗胆石症的目的。当前临床治疗胆石症多从脾胃肝肾入手,从肺论治是一种新思路。

基于“气血水”理论对于糖尿病视网膜病变的初探

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,常致患者视瞻昏渺,严重影响患者生活质量。“气血水”理论与DR的联系是在气血与津液的生理病理联系上提出的。DR在肝、脾、肾三脏失调亏虚的病机基础上,气化不利,致血与津液失司,瘀血与病水互结,进一步阻碍气机,气、血、水搏结于目络,终成糖尿病性黄斑水肿。治疗上,气、血、水三者同调是治疗的关键,同时注重疏肝理脾,补肾填精等,调气重于黄芪、党参,注重添加风药,如防风、葛根等,血、水同治重用丹参、茯苓、泽兰之品,糖尿病病情日久应考虑精气不足,可予褚实子、茺蔚子等起填精明目之功。“气血水”理论可进一步完善中药在DR的应用。

基于“玄府-腠理-三焦”理论探讨干眼

“玄府-腠理-三焦”皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行。玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用。干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加。遵循“玄府-腠理-三焦”理论,提出以“开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦”为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路。

中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

儿科挑四缝治疗的中医机制探究

小儿挑治四缝历史源远流长,作为一种中医儿科的传统外治法,至今仍在临床上广泛使用,其对儿科多种肺脾虚弱类慢性疾病及惊风、抽搐、高热等急性疾病均有突出疗效。现如今不只是儿科疳证以四缝穴为治,其他儿科常见病也常常会用到四缝,譬如小儿眨眼症、多发性抽动症、小儿哮喘等。从文献记载上看,在儿科之外,四缝还常常用于其他科疾病的辅助治疗,使得传统的治疗手段有了新的用武之地。目前对于挑治四缝的中医理论及机制缺乏系统、深入的论述。此文在中医基础理论的指导下,以经络理论和精、气、津、血关系等理论为基础进行诊疗,探讨中医挑四缝治疗各种疾病的理论机制。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

痰湿体质倾向发病及调体干预思路探析

痰湿体质是九种基本体质类型之一,是指水液内停而痰湿凝聚,以黏滞重浊为主要特征的体质状态。“体病相关-体质可调”理论认为体质差异对致病因素或疾病有着不同的易感性、易罹性和发病倾向,体质是先后天共同作用的结果,既相对稳定,又动态可变,具有可调性。痰湿体质病理状态下所形成的产物(湿、浊、痰、饮),是诸多疾病发生的“共同土壤”,因量、质、部位、表象等不同,所导致的临床症状各有不同。本文以痰湿体质为研究对象,结合其与脏腑、经络关节、气血津液的关系,根据不同的表现及病症,深入探析痰湿体质的发病倾向,并阐释饮食、起居、运动、穴位刺激疗法等方式改善痰湿体质的有效性,以期为痰湿体质调体干预及疾病预防提供指导。

从“气血津液-络病-肺浊”探讨重症急性胰腺炎肺损伤的动态演变

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊。病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司。治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路。

陈波教授治疗慢性心力衰竭临床经验

慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最终阶段,因具有并发症繁杂、高住院率、高病死率的特点,成为临床难治性疾病。针对慢性心力衰竭的中医发病机理陈波教授以中医气血水相关理论作为指导,认为气虚(阳虚)、水停津渗、瘀血阻滞、气耗阳脱发生于慢性心力衰竭不同阶段,在治疗上以益气(温阳)、利水行津、活血通络、固脱回阳为法,标本兼顾,针对慢性心力衰竭不同期分类治疗。本文总结了陈波教授以中医中药治疗慢性心力衰竭的临床经验,并梳理其辨治规律。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

基于不同辨证体系分析保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展

近年来,随着内镜诊疗技术的广泛应用,保胆取石术作为胆囊结石的治疗方法逐渐被患者接受,但术后的高复发率仍然是治疗中的难题。针对保胆取石术后结石复发的防治,中医工作者不断探索,取得了一定进展。本文对近六年关于保胆取石术后结石复发中医病机的研究文献进行分析总结,基于脏腑理论和气血津液理论两个维度的辨证体系归纳保胆取石术后结石复发中医病机的研究进展,并探讨其不足,以期为中医药防治保胆取石术后结石复发提供依据。

从“津液失调”论治勃起功能障碍

津液是人体内的精微物质,男性勃起过程有赖机体内津液的调和。“津液失调”包含津液亏虚和津液运化失常两个方面,二者与勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的发生存在切实可循的密切关联。其中,津液亏虚可直接导致ED,亦可通过影响气、血、神间接导致ED;津液运化失常包括津液气化不畅、痰饮水湿蓄积,二者皆可导致ED。针对“津液失调”,可运用养阴生津,敛降虚火;补益气血,安养神志;调畅气机,以助津液;蠲痰化饮,利水祛湿等临证思路来治疗ED。

基于“玄府-三焦”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种以累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病。金元时期,刘完素开创玄府气液学说,认为机体津液内外之灌溉,责之于脏腑及玄府相汇贯通。气液之贯通,离不开肺肝肾等多脏腑的复杂生理功能,其中三焦作为津液运行之通路及周身气化之载体,同主运转神机、渗灌气血之玄府相配合,三焦通路畅达,玄府开阖通畅,气血精微化生有源,机体清窍得之濡养。从“玄府-三焦”理论入手论述干燥综合征之病因病机,提出以宣肺开玄通络、健脾开玄通络、益肾开玄通络之法调节机体气液平衡。并结合典型案例进行论述,以期为干燥综合征的中医治疗提供帮助。

从“气血津液-心肺同治”理论探讨冠心病合并房颤的病机和治疗

冠心病合并房颤发病率高、病变复杂、预后差,随着逐年增加的发病率而受到广泛临床关注。冠心病合并房颤属于中医“胸痹”“心悸”范畴,目前尚缺乏统一的病机认识和治疗方案。笔者认为此病发病与气血津液失调密切相关,其病位涉及心肺二脏。本文将从“气血津液-心肺同治”理论出发,探讨冠心病合并房颤的病机和治疗,为冠心病合并房颤患者的临床辨证论治提供参考,以期提高临床疗效。

从气血津液理论探讨鼓胀分期诊疗思路

鼓胀,根据其特征表现,多可归类于现代医学中的肝硬化腹水,其病位主在肝脾,久则及肾,其致病之因虽多,但基本病机总属肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停于腹中。鼓胀病程可分为初期、中期、晚期,各期气、血、津液之偏盛均有所不同,鼓胀初期,多以气滞、水湿为主,故应注重于行气利水;病至中期,多兼有血瘀,故应注重于活血利水;晚期,损及肾阳,阳气亏损,水湿不化,故应注重于益气利水,佐以温补阳气。因此运用气、血、津液理论对鼓胀进行分期论治,可为其治疗提供一种新的思路。