运气学说指导下的乌梅丸临床应用体会

运气学说是中医学理论的基础,是中医学天人相应整体观的体现。学习五运六气,正确对待五运六气,对临床诊疗疾病具有积极的指导意义。乌梅丸为医圣张仲景所创,主治蛔厥、久利,经后世医家不断发挥,现已广泛应用于证见寒热错杂的内外妇儿诸多疾病。以运气学说指导乌梅丸应用时,要抓住厥阴枢机不利的病机,从辨天、辨人、辨病证三方面分析,当疾病在丑至卯时(厥阴病欲解时)发作或加重时,证属寒热错杂、阴阳不相顺接时,运气因素与“厥阴风木”相关时,乌梅丸常有良效。

辛丑年运气方治疗皮肌炎相关间质性肺疾病所致难治性咳嗽

基于五运六气理论,从整体恒动的观念出发,分析辛丑年运用五味子汤合备化汤治疗皮肌炎相关间质性肺疾病(DM-ILD)所致难治性咳嗽的疗效。辛丑全年,岁水不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,整年气化以寒湿为主。寒湿为阴邪,易伤阳气,尤伤肾阳,故辛丑年防治疾病应注重扶阳温中。五味子汤和备化汤是陈无择根据辛丑年运气特点所创的运气方,二者配伍具有温肾健脾散寒、温肺化痰滋阴之效,恰合辛丑年DMILD所致难治性咳嗽的病机特点,故辛丑年以其治疗该病具有良好疗效。

道、气、象视野下的时空观及其对运气理论构建的影响

中国古代哲学的时空观是先哲对于时间与空间的认识,其决定了运气理论的整体面貌,只有深入了解中国古代时空观的特点,才能准确把握运气理论构建要素。文章运用文献分析和理论研究的方法,探讨道、气、象视野下的时空观对运气理论构建的影响。中国古代时空观以“道”为核心,以“气”为贯穿,以“象”为表现,是时间、空间、物象的辩证统一。道、气、象视野下的时空观决定了运气理论的方法论和认识论,其是运气理论得以构建的立论前提,同时也为运气理论提供了主动把握自然的方法思路,以及预测阴阳气数的理论推演工具。研究道、气、象视野下的时空观对运气理论构建的影响,有助于理解运气理论形成过程中的本质要素,是经典理论研究的重要道路之一。

基于五运六气分析POAG患者的先天运气禀赋特点

目的 探析原发性开角型青光眼(POAG)患者的先天运气学禀赋特点。方法纳入2023年1月—2023年6月中国中医科学院眼科医院诊治的POAG患者226例,将其出生日期(年、月、日)转化为干支纪年后,录入Excel表,建立数据库,数据可视化采用GraphPad9.0绘制相关表格。结果 (1)天干、岁运分布:不同天干年份POAG患者,以壬年出生人数最多,共34例(15.04%),其次为乙年和己年,均为24例(10.62%);不同岁运的POAG患者,以木运年出生人数最多,共56例(24.78%),其次为土运年47例(20.80%),金运年45例(19.91%)。(2)主气、客气分布:不同主气的POAG患者,以阳明燥金时段最多,共47例(20.80%),其次为少阳相火45例(19.91%),太阳寒水42例(18.58%);不同客气的POAG患者,以厥阴风木时段最多,共54例(23.89%),其次为太阴湿土43例(19.03%),太阳寒水41例(18.14%)。(3)司天之气-在泉之气分布:以太阳寒水-太阴湿土为最多,共44例(19.47%),其次为太阴湿土-太阳寒水43例(19.03%),阳明燥金-少阴君火41例(18.14%)。(4)运气相合分布:以不和之年(含天刑年、小逆年及不和年)为最高,共95例(42.04%),其次为顺化年53例(23.45%),天符类年份(含天符年、同天符年、太医天符年)51例(22.57%)。结论 POAG患者的运气学禀赋以木为主要特点,在体合肝脏,临诊当以疏肝气,解郁滞,明目窍为要。

五运六气与绝经后骨质疏松症发生风险分析

目的研究五运六气与绝经后骨质疏松症是否存在关联性,以期为绝经后骨质疏松症的治疗提供新思路。方法选取1517例绝经后骨质疏松症患者,通过患者出生日期,推算天干、岁运、司天、主气、客气、主运、客运五运六气因素,判断其与绝经后骨质疏松症的相关性。结果绝经后骨质疏松症患者与出生时的天干、主气、主运及司天分布关联性分析,差异具有统计学意义(P<0.05),出生天干为甲年、主气为阳明燥金、主运为太羽、司天为阳明燥金患者更易罹患绝经后骨质疏松症。结论患者出生时的运气特点与绝经后骨质疏松症的发病风险相关。

基于运气因素探讨心系疾病发病及用药规律——以辛丑年为例

五运六气理论是中医学理论的重要组成部分,是先人们在长期的生产生活过程中积累的宝贵经验,对疾病的发生、发展、预防、调护等方面有独到的见解。该文从五运六气角度出发,以辛丑年为例分析运气特点,探究运气因素对心系疾病发作的影响,总结用药规律。辛丑年水运不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,根据各气特点加减:初之气佐以疏风通络,二之气佐以泻心火滋肾水,三之气佐以清暑利湿,四之气佐以健脾利湿,五之气佐以养阴润肺,终之气佐以温补阳气。辛丑年选药组方多燥之、温之,佐以运化脾胃、慎用寒凉,以防助湿,为治疗心系疾病提供新思路。

基于《内经》运气七篇大论对“亢害承制”本义及应用初探

“亢害承制”理论为中医运气理论体系中的重要内容。从《素问》中原文出发,本文整理、分析其中七篇大论中“亢害承制”相关原文,本文初步阐释亢害承制理论含义,通过对上下文“天道”“地理”含义的辨析明确运气学中亢害承制理论的本义及范畴,从而对季节性疾病(包括慢性病及疫病)的发生、发展、转归及治则治法提供一定的指导作用。

五运六气学说指导下血府逐瘀汤的临床新用

血府逐瘀汤出自于清代医家王清任的《医林改错》,原文记载此方主治症目众多,可达19种。历代医家仅意识到血府逐瘀汤是一张活血良方,认为此方可治疗众多疾病的缘由是因其具有活血化瘀、行气止痛之效,并未从其它角度进行解释阐发。张斌霞教授师从于运气大医顾植山教授,其临床诊疗多在五运六气学说指导下进行多维诊治,常从六经病欲解时和开阖枢理论的角度灵活运用血府逐瘀汤治疗各类疾病,扩大了临床治疗范围且大幅提高了治疗效果,充分展现此方的临床新用,证明了血府逐瘀汤不仅为活血良方,更为治疗少阴少阳转枢不利、少阳病欲解时相关疾病之良方。文章将从古今医家对血府逐瘀汤认识及应用,五运六气学说及其指导下的开阖枢理论和六经病欲解时理论,临床应用举隅等方面进行详细论证,在丰富众多学者对血府逐瘀汤的认识的同时,进一步加强对五运六气学说的了解,以期为临床辨证提供新的思路和方法,为中医药事业的传承发展与创新做出贡献。

基于五运六气理论分型论治不寐

基于五运六气理论探讨不寐,遵循三阴三阳开阖枢的时空周期规律,佐以六经欲解时理论,结合不寐的临床症状,将不寐分为入睡型、维持型、早醒型和特发型4种类型。入睡型不寐与少阴、太阴和阳明的开阖枢功能异常关系密切,治宜枢转少阴、降阳明、开太阴,方予麦门冬汤、归脾汤等。持续型不寐与太阳、少阴和少阳的功能失常息息相关,治分寒化、热化两端:寒化则温元阳、发太阳,予麻黄附子细辛汤;热化则滋少阴肾水、清上炎之火,方予黄连阿胶鸡子黄汤。早醒型不寐与少阴、厥阴和少阳功能失调密切相关,治宜通少阴枢纽、调厥阴气机、清少阳之火,方予柴胡辈、黄连温胆汤等。特发型不寐是一种易于特定时间清醒的不寐类型,以厥阴欲解时清醒者居多,治宜阖厥阴、升少阳,方予乌梅丸、当归四逆汤等。

运气理论在高血压病中的应用

高血压病是危害人类健康的常见疾病之一,其发病原因与先天禀赋、气候环境、饮食习惯等因素密不可分。五运六气理论简称运气理论,是流传千年的天人合一思想、整体观念的精华体现,具有推算人体生理病理与自然气候变化的作用。将运气理论应用于高血压病的预防与诊治过程中具有重要意义。笔者对于运气理论的来源、应用及意义进行阐述,对近10年来有关运气理论在高血压病中如何未病先防、既病防变和病后防复的研究进展进行探讨,同时剖析现阶段运气理论在临床应用存在的问题以及未来发展趋势。

从阴阳及五运六气探析不寐病机

阴阳学说是中国古代辨证唯物的哲学思想,五运六气学说是中医基本理论的基础和渊源。阴阳学说的灵魂是天人相应,五运六气学说是这一思想的集中表现,阴阳五行之道始于五运六气之候。人的正常睡眠和阴阳之气正常更替、五运六气的正常规律密切相关。此文探究不寐的病机,不同于以往单从脏腑立题,而是从阴阳及五运六气理论出发论治不寐,为中医治疗不寐及心理疾患提供思路。

莫日根教授基于五运六气论治便秘经验

便秘是临床常见疾病,患病率高,容易复发。莫日根教授经过多年临床实践与经验积累,运用五运六气理论治疗便秘颇有心得,疗效显著。临证重视与岁运相对应脏腑在便秘中的作用,结合运气理论辨证、用药。主张结合五运六气察源识机各从其治;重视气机疏润郁秘;因邪制宜却疾防秘。针对壬寅年肝木太过运气气化偏性影响,莫教授通过抑木调肝、清热利湿、提壶揭盖论治便秘;从解郁安神,健脾养肺着手调畅便秘患者负性情绪;将便秘患者出生及刻下五运六气偏性分析贯穿便秘治疗和预防,顾护偏弱脏腑。合用经方与“运气”方药,减少便秘的复发。

基于运气格局解读苓术汤与敷和汤配伍原理

陈无择依据五运六气理论所设立的三因司天方是中医“运气方剂”的代表。本文以五味合化规律为切入点,结合运气格局和相关本草文献,探索六壬年苓术汤与巳亥之岁敷和汤的异同。两方均适用于木胜土虚的运气格局,可奏健脾除湿兼复气机升降之功。但其针对的病机偏重有所不同:苓术汤主要为木旺风动、土虚湿胜而设,治法为平肝祛风兼以补脾祛湿;敷和汤主要为风火相煽、土湿水亏而设,治法为敛降风火兼祛湿补肾。临证时应根据不同病机侧重而辨证选方。

五运六气时相因素对胎孕不育影响的观察

目的:观察五运六气时相因素对稽留流产的影响,验证《黄帝内经·五常政大论》中关于运气因素影响人类胎孕的相关条文。方法:收集2006~2020年15年间南京市妇幼保健院及2012~2020年9年间扬州市妇幼保健院稽留流产/胎停育数据,根据干支纪年的天干地支确定2006~2020年各年份的司天、在泉之气,对比不同运气年份的稽留流产/胎停育数据,根据《黄帝内经》相关条文,观察是否某运气年份稽留流产/胎停育例数明显增多。结果:两家医院15、9年间共计收治稽留流产/胎停育病例28059例。不同年份对比发现,运气年份为少阳相火司天、厥阴风木在泉时(2010、2016年)稽留流产/胎停育病例数较其他年份明显增多;太阳寒水在泉运气年份(2009、2015年)稽留流产/胎停育病例数有较明显增多。结论:运气因素对稽留流产/胎停育有影响,少阳相火司天、厥阴风木在泉、太阳寒水在泉运气年份对人类胎孕不利。《黄帝内经·五常政大论》关于运气因素对胎孕不育影响的有关条文时至今日仍然可以得到验证。

重度面神经炎发病的五运六气影响因素分析

目的探讨重度面神经炎发病的五运六气影响因素。方法选取2011年12月至2020年6月广东省中医院珠海医院收治的530例面神经炎患者作为研究对象进行回顾性分析,依据面神经肌电图结果将其分为重度面神经炎组(120例)和非重度面神经炎组(410例)。分析重度面神经炎发病的五运六气影响因素。结果单因素分析结果显示,重度面神经炎组和非重度面神经炎组的年龄、客气、客主加临因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,发病时客气情况为厥阴风木在位(β=0.859,OR=2.361,95%CI:1.391~4.008),客主加临情况为不相得(β=1.061,OR=2.890,95%CI:1.693~4.933)为罹患重度面神经炎的独立危险因素(P<0.05)。结论客气厥阴风木在位、客主加临结果为不相得时重度面神经炎发病风险可能升高。

元代医家王珪五运六气学术思想探微

文章基于《泰定养生主论》研究,发现王珪熟谙五运六气,且多有创见。王氏认为中医养生即是遵循五运六气理论进行调摄,“养生之关系正于此”,重视五运六气胎孕理论,践行运气时行民病证治,病机司属六气本标证治,列运气专篇,阐发标本中气,运气治则,析南北政之义,述亢害承制之理,以痰之为病论六气统六经,别开生面。遣方用药强调,依本治标,无翼其胜,无赞其复,以平为期,推步精微,则纵横妙用。

基于五运六气探讨肺癌患者先天运气禀赋特点及治疗策略

目的:探析肺癌患者的先天运气学禀赋特点,并基于运气特点探讨肺癌的治疗策略。方法:采用回顾性研究的方法纳入近7年在上海中医药大学附属市中医医院住院的肺癌患者共计7030例,探索肺癌患者出生日期的运气学特征在不同天干、岁运、主气、客气、司天之气、在泉之气及运气相合方面的分布差异,并从运气学角度探讨肺癌患者的病机共性及治疗策略。结果:天干、岁运分布中,以火运不足的癸年出生的肺癌患者比例最高,不同天干、岁运分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);主气分布中以阳明燥金时段出生的肺癌患者比例最高,不同主气分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);客气分布中以太阳寒水时段出生的肺癌患者比例最高,不同客气分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);司天之气为太阳寒水、在泉之气为太阴湿土时段出生的肺癌患者比例最高。此外,在不和之年出生的肺癌患者比例最高,在岁会类年份出生的肺癌患者比例最低。结论:肺癌患者的运气学禀赋以寒、燥为主要特点,治疗大法应以调补肺气为主,理气化痰行津为辅,针药结合,可获佳效。

基于五运六气理论对580例过敏性角膜炎患者禀赋特征的研究

目的基于五运六气理论探讨不同运气体质禀赋差异对过敏性结膜炎(AC)罹患的影响。方法纳入2018年1月—2022年1月广东省中医院眼科诊断为AC的患者病历,根据患者的出生日期推算出五运六气,包括岁运、主运、客运、主气、客气、司天、在泉、综合运气、五运三纪,并进行统计分析。结果(1)一般资料:本研究共纳入患者580份病历,其中男性257例(44.31%),女性323例(55.69%)。平均年龄为(31.20±18.35)岁,年龄分布以10~19岁居多,共141例(24.31%)。(2)岁运分布情况:岁运分布以少徵(70例,12.07%)和太角(70例,12.07%)最多,岁运分布差异无统计学意义(P>0.05)。(3)五运分布情况:主运分布以少商(75例,12.93%)最多,主运分布差异具有统计学意义(χ^(2)=38.655,P=0.008);客运分布以少角(72例,12.41%)最多,客运分布差异无统计学意义(P>0.05)。(4)六气分布情况:主气分布以阳明燥金(119例,20.52%)者最多,主气分布差异有统计学意义(χ^(2)=22.772,P=0.012);客气分布以少阴君火(108例,18.62%)者最多,客气分布差异无统计学意义(P>0.05);司天-在泉分布以太阴湿土-太阳寒水(112例,19.31%)者最多,司天-在泉分布差异无统计学意义(P>0.05);客主加临分布以少阴君火-太阳寒水(29例,5.00%)和太阳寒水-阳明燥金(29例,5.00%)者最多,客主加临分布差异具有统计学意义(χ^(2)=68.993,P=0.005)。(5)运气分布情况:岁运-司天-在泉分布以太宫-少阴君火-阳明燥金(39例,6.72%)最多,岁运-司天-在泉分布差异具有统计学意义(χ^(2)=134.000,P=0.002);五运三纪分布以金运平气(93例,16.03%)最多,五运三纪分布差异具有统计学意义(χ^(2)=74.335,P=0.004)。结论AC患者出生日期五运六气规律的研究,有利于较早发现易患人群,未病先防,尽早干预有初始症状患者。

基于六庚年运气格局解读牛膝木瓜汤配伍原理

牛膝木瓜汤为陈无择《三因极一病证方论》中针对六庚年、岁金运太过所设方剂。六庚年以金运太过、木虚郁逆、火气来复、金不生水为全年运气格局。在此运气格局下,六庚年人体的病机特点为气结肝郁、肝虚郁逆、心肺火盛、肾虚肝燥;牛膝木瓜汤的配伍原理可据此概括为:整体性味取向偏于温升以治凉降太过,酸敛苦降以补肝达用,温补辛润以滋水涵木。因复气的出现并非必然,故方中并无针对火复的药物,临床可根据具体情况择药组方。兹举庚子年典型验案两则以供验证参考。

慢性失眠患者运气禀赋与后天发病的关系研究

目的基于五运六气理论,探究慢性失眠者出生时运气信息分布特点与后天发病的内在关联。方法选取2020年1月—2020年11月就诊于三明市中西医结合医院的慢性失眠患者306例作为发病组1,同期就诊厦门市中医院的慢性失眠患者206例作为发病组2,2组合称发病组,随机选取同期在厦门市中医院体检部体检的健康非失眠者194例作为对照组。采集入组者出生时年月日信息,转化为五运六气信息,进行数据分析。结果慢性失眠患者与健康非失眠者比较,性别分布上差异有统计学意义(P<0.05);出生时司天/在泉之气、主气、客气分布上差异有统计学意义(P<0.05);出生时司天/在泉之气为少阳相火/厥阴风木、客气为少阴君火、客气为太阴湿土和客气为少阳相火,是慢性失眠患者发病的正相关影响因子。结论慢性失眠患者后天发病与性别、出生时五运六气禀赋有关联,“火”“风”“湿”为引发慢性失眠后天发病的因素,提示我们可以通过改善这些病理因素防治慢性失眠。