基于五行生克理论探析“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰

五行学说属于我国古代的一种哲学范畴,五行之间存在生克乘侮关系,运用中医学的五行生克对疾病进行病因病机分析,确立治法,对疾病的防治与诊断具有指导意义。基于五行生克理论提出了“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰的发生及演变规律,治以益心复脉、健脾补肾、活血利水为基本治法,使得心、脾、肾三脏互相制衡协调,为其临床治疗心衰提供新的方向与思路。

糖尿病肾病中医辨证分型研究概述

近年来临床上关于糖尿病肾病(DKD)中医辨证分型和治法方药的研究涌现了多种学术观点。辨证方式主要包括根据病因病机辨证及根据临床分期辨证两种。病因病机辨证主要包括病因辨证与脏腑辨证,脏腑辨证中主要涉及脾不散精理论和心肾一体论;分期辨证则多以DKD的各种西医分期为基础。随着检验检查技术的提高,检验指标和检查结果逐渐成为辨证分型的物质基础和量化指标,DKD辨证分型涉及的检查指标主要有糖脂代谢指标、炎症因子、尿蛋白及肾功能相关指标、肾脏血流动力学指标等。参考文献82篇。

基于“心脾相关”论治缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病

缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病(Ischaemia with non-obstructive coronary arteries,INOCA)是临床常见的心血管疾病之一,因胸闷等不适症状反复而严重影响患者生活质量。国医大师邓铁涛提出“五脏相关,心脾为要”的论治体系,INOCA属本虚标实,本虚为心脾肾虚,重在心脾同调,标实为痰、瘀为主,甚者痰瘀互结。治疗上当以养心为主,重视健脾,兼顾固肾、疏肝理肺之法,辨证施治,屡见奇效。

难治性胃食管反流病的原因和中医药诊治策略

胃食管反流病是临床常见病,病理机制复杂,临床症状多样,采用单一治疗方式对部分患者难以奏效,易导致病情迁延而发展成为难治性胃食管反流病。目前国内外对难治性胃食管反流病并无确切的定义和诊断标准,也无统一的治疗方案。中医辨证治疗能够改善患者精神心理状态,提高生命质量,疗效较好。

基于心脾相关理论探讨中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病思路

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是我国发生率最高的疾病之一,中医在以“痰浊-痰结-痰瘀”为整体病机演变的基础上,依据心脾相关理论提出了冠心病虽病位在心,但其形成与脾密切相关的观点。心与脾经脉相连、五行相生、气血生化互相依存,一方功能异常常会引起另一方的异常。因此,中医治疗冠心病不仅从心本身脏腑出发,还从脾论治。从脾论治冠心病主要是根据脾主运化及脾主统血两个方面:脾主运化功能主要通过影响血脂、血糖水平等诱发动脉粥样硬化,从而导致冠心病的发生与发展。老年人脾气不足、痰浊内生,用益气健脾、祛痰化浊之法治疗,如四君子汤,方中人参可以降血糖、降血脂、抗心肌缺血,茯苓具有增强心肌收缩力、降低血糖的作用,白术和甘草分别能够降血糖和降血脂;而脾主统血功能则通过影响D-二聚体、纤维蛋白原等凝血因子水平来影响冠心病的心血管事件发生率。痰浊日久影响血液运行,形成痰浊和瘀血并存的痰瘀,采取健脾祛痰化瘀的治法,如瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤,前者可以有效改善心肌微循环状态。中医依据心脾相关理论,从脾主运化及脾主统血两个方面来治疗冠心病,在一定程度上能够有效改善患者临床症状以及生活质量,延缓冠心病的发展。

葛金文教授运用气机开阖理论治疗青少年精神障碍经验

总结葛金文教授运用气机开阖理论辨治青少年精神障碍的临证经验。葛金文教授认为青少年精神障碍属于中医学“神志病”范畴,其病机为元气受损,开阖无源,阳气不振而致“郁”;或为肝脾失调,开阖失常,气郁化火而致“躁”“癫”;或为少阴枢机不利,开阖不畅,心肾不交而致“狂”“呆”。治疗强调一身之气需升降相因、开阖畅通,具体组方从通阳培元或调和肝脾或调畅少阴枢机、交通心肾入手,基于平衡机体脏腑整体功能,达周身气机开阖有常以治疗青少年精神障碍。

基于肠道微生物探讨慢性心衰从脾治心的研究进展

肠道微生物与人体健康和疾病有着密切联系。研究表明,肠道微生物在慢性心衰的发生发展中扮演着重要角色,调节肠道微生物平衡可以对慢性心衰起到治疗作用。中医认为心脾火土相生,临床上运用健脾助心之法可有效缓解水钠潴留、拮抗心肌重构。且心与小肠相表里,脾与小肠相通,三者相互为用。基于此,以“脾胃学说”为源,现代医学机制为证,从微生物角度切入探讨慢性心衰从脾论治的理论依据及科学内涵。

经方论治产后抑郁证理论探源及验案

产后抑郁症属于中医学“郁证”范畴。此文综述了中医典籍中对忧郁的认识,从《景岳全书·杂证谟·郁证》“若病忧郁者,则全属大虚,本无邪实”所述的病因病机角度,结合藏象学说,对辨证为心脾两虚的产后抑郁症患者采用经方甘麦大枣汤加减组方来治疗,以期为临床诊疗提供参考。

营卫理论指导下从“脾”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的内涵

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是最常见的慢性病之一,严重影响着人类的健康和生命质量。随着人们对中医认识的提高,中西医结合治疗疾病已成为一种普遍接受的疗法。营卫与心密切相关,营卫的化生、运行离不开脾。中医认为脾虚失运,营卫运行失常,内生痰浊,痰瘀互结,心血瘀阻;或营卫虚损,损及心气血阴阳,均可导致冠心病的发生。中医药具有辨证论治、不良反应小、作用缓慢长效、整体调控、无明显药物依赖性等优点,是治疗动脉粥样硬化性疾病的潜在疗法。因此,从脾入手调和营卫,恢复营卫功能,可以有效防治冠心病。

基于引气归元理论温针灸治疗围绝经期心脾两虚型失眠的临床研究

目的:分析基于引气归元理论进行温针灸治疗围绝经期心脾两虚型失眠的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年6月就诊于广东医科大学顺德妇女儿童医院更年期专科门诊的80例心脾两虚型围绝经期失眠(PMI)患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予药物治疗(口服归脾丸),治疗组在对照组治疗基础上联合引气归元穴温针灸治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、更年期症状量表(改良Kupperman量表)评分及临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PSQI总分及各维度评分低于治疗前,治疗组PSQI总分及各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者改良Kupperman量表评分低于治疗前,治疗组改良Kupperman量表评分低于对照组[(11.36±2.14)分vs(.14.93±2.32)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于引气归元理论进行温针灸能够有效缓解围绝经期心脾两虚型失眠症患者症状,改善睡眠质量,提高临床疗效。

从心、肝、脾角度辨治甲状腺功能亢进症合并肝损害

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指因甲状腺体产生过多的甲状腺激素引起的以循环、消化、神经系统兴奋性提高为主要特点的高代谢证候群,由于机体高代谢状态及激素水平异常,甲亢经常导致或伴随肝损害。患者临床症状表现为肝功能异常、肝肿大、黄疸,病情严重者甚至有肝硬化、肝衰竭等。甲亢合并肝损害的西医治疗效果并不可观,中医治疗甲亢性肝损害具有独特优势。文章认为,甲亢合并肝损害的辨证论治应围绕心、肝、脾展开,肝郁血热是病机关键。早期肝气郁结,气血壅盛,心肝火旺,表现以“心悸、胁痛”为主;中期木旺克土,脾阴不能滋润,则表现以“痞证”为主;后期湿热瘀结甚至瘀水互结,表现以“积聚”为主。文章基于心、肝、脾辨治原则,结合现代医学理论探讨甲亢并发肝损害的辨治思路,旨在为临床提供参考。

基于升降理论探析肿瘤相关性抑郁的辨治

肿瘤相关性抑郁是由于癌症确诊、治疗及各种并发症导致患者产生情绪障碍的病理反应,属于中医学的“郁证”范畴。它的发生是由于癌毒产生的痰饮、水湿、瘀血等病理产物阻滞气机,导致气机升降失常。升降理论是中医学理论之一,本文从肝左升肺右降、脾升胃降及心肾相交三方面探讨肿瘤相关性抑郁的辨治。

基于开阖枢理论探析“大泻五脏方”组方机理

《辅行诀五脏用药法要》中,“大泻五脏方”为大泻肝汤、大泻心(包)汤、大泻脾汤、大泻肺汤、大泻肾汤,五方用药仅一味之差,共同药物为:枳实(酸)、黄芩(苦)、甘草(甘)、生姜(辛)、大黄(咸),在此基础上,大泻肺汤加了葶苈子,因葶苈子味咸,为金(肺)之体味,体味为泻,又为火之用味,火克金,起到泻肺的作用;大泻肝汤加了芍药,芍药味酸,为木(肝)之体味,又为金之用味,金克木,起到泻肝的作用;大泻心(包)汤加了黄连,黄连味苦,为火(心)之体味,又为水之用味,水克火,故而泻心;大泻脾汤加了附子,附子味辛,为土(脾)之体味,又为木之用味,木克土,制约脾的功能;大泻肾汤加了茯苓,茯苓味甘,为水(肾)之体味,又为土之用味,土克水,起到泻肾的作用。“大泻五脏方”中相同的药物,包含酸、苦、甘、辛、咸五味;单加药物以所不胜之味泻己之实,以制约本脏之气太过,充分发挥了中药五味对人体气机的调节作用。

基于心脾相关理论探讨天王补心丹的临床和基础研究进展

天王补心丹作为中医学滋养安神方之代表,被广泛应用于神经精神系统疾病的治疗中。但随着临床研究的不断积累与拓宽,发现天王补心丹在消化系疾病的治疗中同样能发挥优良效用。本文从中医经典心脾理论出发,着重探讨天王补心丹在神经、心血管、消化系统疾病中的临床和基础研究进展,以期为进一步研究与开发天王补心丹打开思路、提供参考。

郭维琴教授治疗冠心病从脾胃中焦枢纽调理气血经验

冠状动脉硬化性心脏病(简称:冠心病),指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。随着人们生活水平的提高、工作节奏的加快及饮食文化的改变等,冠心病发病率均居各种心脏病之首,即心血管疾病的发生与人们的生活及生活方式密切相关,又被称为现代文明病。基本病机为气虚血瘀,病性属本虚标实。综而观之,本病与中焦脾胃斡旋气血环环相扣,鉴古知来,由历代医家及现代研究来探讨冠心病的发生发展,并总结郭维琴教授治疗冠心病的学术思想相关经验。

邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案抗心肌缺血作用的临床队列研究

目的:评价邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案对冠心病患者抗心肌缺血作用。方法:以前瞻队列研究的方式,2007年12月—2010年8月共纳入572例病例观察,其中剔除不合格病历35例,合格病例共537例。两组均接受标准的西医治疗。邓老方案组接受邓铁涛教授调脾护心法治疗;非邓老方案组接受其他类型中医治疗(非名老中医方案)或纯西医治疗方案。观察治疗前后的心绞痛计分及心电图的改变。结果:治疗后,两组心绞痛计分及心电图改变均有显著差异,邓老方案组由于非邓老方案组。结论:邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心方案有对冠心病患者有较好的抗心肌缺血作用。

加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄临床疗效观察

目的:观察加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄的临床疗效,进一步证实早泄从心论治的科学性及有效性,希冀能为早泄的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:本研究将以射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表的评分作为评估指标。105例符合诊断标准及纳入标准的早泄患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)、对照组I(G2)、对照组II(G3)。G1组采用加味归脾汤进行治疗;G2组采用归脾丸进行治疗;G3组采用西药盐酸曲唑酮进行治疗,疗程均为4周。治疗前后分别记录每位患者的射精潜伏期(IELT),且所有患者将依据中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表进行评分,并记录G1、G2及G3组不良反应的发生情况。结果:治疗后,G1组的总有效率明显高于对照组G2及G3组(P<0.05);3组均可延长患者的IELT以及提高CIPE-5评分,但G1组的作用效果明显要优于G2及G3组;G1及G2组的中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),且G1组的作用效果较G2组更加明显(P<0.05),而G3组治疗前后的中医症状积分对比变化不大(P>0.05);G1组不良反应的发生情况明显要低于G2及G3组(P<0.05)。结论:加味归脾汤不仅能够显著延长早泄患者的射精潜伏期(IELT),提高CIPE-5评分,并降低中医症状积分,还可明显改善早泄患者的临床症状,提高其生活质量及"性福"指数;早泄从心论治思路科学、疗效确切,可供临床选择及借鉴。

调脾护心法论治缓解期心力衰竭

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一组以呼吸困难、水肿、乏力为主要症状的临床综合征。目前中医对慢性心力衰竭的论治从急性期的症状改善入手,对于中医药在防止病情反复发作上的优势未多见报道。导师邹旭教授认为慢性心力衰竭的病位虽在心,但涉及五脏,以脾为著,临证中运用调脾护心法对心衰缓解期的患者进行中医辨证论治,体现中医"缓则治其本"的原则,从调理病人的体质入手,经过临床实践,取得较好疗效。

五脏相关学说论治功能性消化不良

"五脏相关学说"是由名老中医邓铁涛教授提出的,这一学说将五行学说与脏腑学说相结合,近年来,关于这一学说的研究有了很大的进展,并广泛地被应用于中医临床。文章从五脏相关学说的角度初步分析肝脾相关、心脾相关在功能性消化不良辨证论治中的应用。

用系统论原理分析中医“脾虚生痰”所致冠心病理论

冠心病是老年人的常见病与多发病,严重威胁着人类健康。现代人饮食不节、偏嗜肥甘厚味、劳逸失常、思虑失度等生活特点导致"脾虚生痰"所致冠心病日渐增多。文章用系统论的原理讨论了"脾虚生痰""从脾论治冠心病"等理论生理功能及病理变化规律,阐明"脾虚生痰"所致冠心病与系统论思想相通相契。