张虹教授从脑-肝-肾理论辨治PTSD经验

创伤后应激障碍综合征(PTSD)作为临床常见的精神障碍性疾病,严重影响着患者的身心健康与生活质量。目前对该病的治疗主要从药物和心理干预两方面着手,但这些疗法往往因治疗周期长、易产生依赖性、副作用大等问题让患者难以坚持治疗。自汶川地震以来,张虹教授致力于PTSD的临床实践和科研,对PTSD的发病机制、病情演变、系统理论等方面有着独到的见解,其依托临床和科研实验,从脑-肝-肾理论出发,创立辨治PTSD的特色疗法,据此施治取得了显著疗效,且成本较低、副作用小,易于推广。笔者在跟随张虹教授临床学习过程中,系统总结了其辨治PTSD经验,以期为临床提供参考。

基于“菌-肠-脑”轴探讨帕金森病“土虚木揺”的病机

帕金森病是一种神经系统变性疾病,显著特征是脑内多巴胺的缺乏或减少,病因和发病机制复杂,至今尚未彻底明确。中医学对帕金森病的认识详于肝肾而略于脾胃,现从“脾阴”出发,提出“土虚木揺”是帕金森病的病机特征,并从“菌-肠-脑”轴进行了分析,指出帕金森病治疗中需要“肝脾同治”。

孙建华教授基于肝脑同源理论分期论治三叉神经痛经验

三叉神经痛是以单侧面部三叉神经分布区内阵发性剧烈疼痛为特征的神经病理性疼痛,疾病易反复发作,属难治性顽疾,病程日久常伴发焦虑、抑郁等不良情绪。孙建华教授在多年临床经验及现代医学研究的基础上,提出此病发生以肝脑同病为本,风火瘀为标,采用“肝脑同源”理论分期论治,疗效显著。

肝脾相关的现代生物学基础探讨

藏象学说是中医学的理论基石,脏腑相关理论是藏象学说的重要内容,肝脾相关是中医学五脏相关理论的重要组成。回顾整理中医肝脾相关的理论内涵,结合现代对肝、脾藏象本质研究成果,将现代医学脑-肠互动理论引入肝脾相关的研究,提出了肝脾相关理论与脑肠轴学说的关联假说。

基于阴阳理论探讨儿童多动症的病机

阴阳理论是中医重要的理论基础,任何疾病的发生都可以概括为阴阳失衡,而恢复阴阳平衡是治疗疾病的总则。儿童多动症,是儿科一种常见的神经发育障碍性疾病,其主要病机是脏腑功能失常,阴阳平衡失调。作者在对中医阴阳理论及多动症理论研究的基础上,提出＂心-肝-肾-脑轴＂病机假说,同时指出＂心-肝-肾-脑轴＂的物质基础是精血,为临床辨治提供新的思路。

基于肝肾–脑目理论应用推拿治疗青少年近视疗效观察

目的:观察基于肝肾–脑目理论应用推拿手法治疗青少年近视的临床疗效。方法:将140例低度近视儿童分为两组,观察组和对照组各70例,分别应用推拿手法及常规验光配镜治疗,比较两组患儿在治疗前后裸眼视力、屈光度、调节幅度及调节灵敏度方面的差异。结果:两组患儿在治疗前各方面均无显著差异(P 】0.05);6个月治疗后,两组患儿裸眼视力变化差值比较有显著差异(P 0.05),但两组患儿治疗前后屈光度差值比较有显著差异(P 0.05),两组患儿调节幅度、调节灵敏度差值均有显著差异(P 【0.05)。结论:推拿手法在改善低度近视患儿裸眼视力、调节幅度及调节灵敏度方面疗效显著,具有一定程度的延缓近视进展的作用。

基于脑-肠学说探讨中医药抗抑郁症思路

抑郁症病机为情志内伤,肝气郁结,脾失健运,致脏腑气血阴阳失衡,中医药可通过调控肝、脾脏腑功能治疗抑郁症。现代研究证实,脑-肠轴通路和抑郁症有较强的相关性。脑肠肽不仅存在于大脑中,也存在于胃肠道内,与胃肠功能和情绪密切相关。由于消化系统-神经系统存在一定联系,即脑-肠轴的存在,可以把胃肠道及肠道菌群看成一个整体,对神经系统做出代谢、免疫及神经递质的应答从而影响其功能。中医药不仅可调控机体脑肠肽的分泌和含量,从而调控免疫系统、影响迷走神经调节,还可以直接调控机体肠道菌群丰富度及结构,进一步影响抑郁行为。中医药对抑郁症发病机制的研究尚未完全明确,以后可增加中药通过改善肠道神经分泌、免疫、肠道菌群治疗抑郁症的相关研究。

韩学杰“双轴理论”诊治不孕症新思路的探析

沈氏女科第20代传人韩学杰主任医师,在治疗不孕症患者时重视情志因素的影响,提出了“双轴理论”共同调控生殖系统的思想。“双轴”即脑-心-肝-肾情志轴与肾-天癸-冲任-子宫生殖轴。韩学杰主任医师认为生殖功能不单由“生殖轴”所调控,情志因素的影响不容忽视,“情志轴”与“生殖轴”之间相互关联,“双轴”互相作用可共同调控生殖功能,临证时主张调整情绪、养心安神、理气活血、调肾阴阳等思路。

从脑肠轴学说探讨肠易激综合征的治疗

目前医学者发现,脑肠轴互动异常在肠易激综合征发病中起着重要的作用。中医疏肝理脾、肝脾同治可起到调节胃肠功能及神经内分泌功能的多重作用,这与脑肠轴理论具有异曲同工之处。从中西医不同角度阐述脑肠轴学说与肝脾同治论治疗肠易激综合征的关系,以期为临床治疗肠易激综合征提供思路。

从肝论治肺癌脑转移初探

肺癌患者出现脑转移时已届晚期,生存期短、预后不佳、生活质量差。基于肺癌脑转移的临床表现,中医学认为该病与肝关系密切,肺癌脑转移从肝论治符合中医辨证论治的临证思路,临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肺癌脑转移行之有效,为中医从肝论治肺癌脑转移提供了初步证据。

基于“足厥阴肝经环阴器”理论探讨肝经与生殖器的特异性联系

十二经脉的体表与体表的联系是经络系统的核心理论,而经脉体表循行的重要意义在于揭示经脉体表与体表的联系规律。早在《黄帝内经》中就记载了足厥阴肝经、足以及生殖器之间有着特异性联系。文章以回溯古人探索经脉循行理论的可能过程为基础,根据“足厥阴肝经环阴器”相关理论,分别从中国古代哲学思想对肝经与生殖器联系的影响以及脑科学助力肝经与生殖器特异性联系的研究进展等方面来论述肝经与生殖器特异性联系的现实意义与临床价值,认为该理论对针灸临床治疗生殖系统的病证具有重要的指导意义。

基于肠道菌群-肠-脑轴从肝脾同调探讨偏头痛诊疗思路

近年来,多项研究结果提示肠道菌群-肠-脑轴参与偏头痛的发生发展,因此调节肠道菌群成为治疗偏头痛的新靶点。中医肝、脾与西医学的神经-内分泌、免疫系统等关系密切,该文通过对中医肝、脾生理功能、病理特点及二者相互影响的阐述展现出中医肝、脾不仅参与肠道和肠道微生物的生理功能,且在肠道与大脑的关系中起到了重要的链接作用。该文以“肝脾相关”理论阐述肠道菌群-肠-脑轴的作用及偏头痛的发病机制,并从中医角度论述肠道菌群-肠-脑轴与偏头痛发病的相关性,探讨中医药以肠道菌群-肠-脑轴为治疗靶点,运用肝脾同调法论治偏头痛诊疗思路的可行性,以期为中医药防治偏头痛提供新思路。

基于“肠脑-肝脾相关”理论探讨肠道菌群失调与慢性疲劳综合征发病的相关性

慢性疲劳综合征(CFS)是一种以疲劳为主症,同时伴有焦虑、抑郁、排便习惯改变等不适的多系统疾病,其发病率逐年升高。“脑-肠轴”的中医学理论基础是肝脾相关,肝脾不调在CFS患者中最常见,结合“脏腑别通”理论中“肝与大肠相通,脾与小肠相通”,可以将“脑-肠轴”与肝脾不调在CFS发病中的作用相互关联。本文以肠道菌群为切入点,系统阐述CFS发病中“脑-肠轴”通路的失控、肠黏膜屏障的破坏、免疫炎症反应的异常和线粒体代谢障碍等病理变化,创新地提出“肠脑-肝脾相关”理论,用现代医学语言揭示CFS肝郁脾虚病机的生物学内涵,并总结疏肝健脾疗法对CFS患者肠道菌群和免疫功能的改善效果,为CFS的治疗提供新思路,促进中医理论的继承、创新和发展。

加味丹栀逍遥散“肝脑同治”抑郁症机理探究

“肝脑同治”抑郁症理论源于本课题组临床经验总结,为阐明其机理,从中医理论、现代医学、临床应用和方药研究角度进行初步探究,认为“肝脑同治”中医理论本质为“肝心同治”,即调节心脏功能以治疗抑郁症脑部病变,协调心肝二脏相互作用以干预病程进展。现代研究证实抑郁症存在肝脑共病的病理基础,且肝脑相互影响,疏肝可健脑,醒脑可畅肝。肝、脑可以肾精作为联络中介,填精益髓可调节下丘脑-垂体-肝轴和神经内分泌网络,关键脑区的γ-氨基丁酸、5-羟色胺和Ca^(2+)信号通路是肝主疏泄、调畅情志的重要脑中枢机制,肝-脑炎症轴对肝脑之间信息传递具有重要的沟通调节作用。加味丹栀逍遥散为丹栀逍遥散加味入归心经的石菖蒲、远志所组成,以加强宁心安神、醒脑开窍之功,协同疏肝理气、和血养脾药物以增肝脑同治之效;逍遥散类方抗抑郁症机制研究为该方“肝脑同治”抑郁症提供了科学依据。文章探究“肝脑同治”抑郁症机理,以期为进一步实验研究及临床应用提供支撑,促进中医理论的现代化和临床疗效的提高。

从气络理论探讨抑郁症的病理机制与治疗原则

抑郁症是发病率逐年上升的一类心身疾病,西医学对其病因和病理机制尚无定论,提出了神经递质、肠道菌群、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常等假说;临床治疗以应用各类抗抑郁药为主。本文从气络理论出发,分析抑郁症中医病机治法,认为本病的病机是脑络失养、络气虚滞,肝络郁滞、气络不和;治疗原则为络虚通补、扶正补气而滋养脑络,以辛泄络、疏肝解郁而畅达络气,调神祛邪、脏腑同治而和谐气络。进一步完善抑郁症的病机和治法,更好地解释和指导抑郁症的临床辨证与治疗。