基于“结者散之”辨治肺结节痰瘀互结证

肺结节之病机为肺气亏虚,外邪入体,肺之气络、血络先后受邪,气络生痰,血络生瘀,气络之痰与血络之瘀搏结成块,发而为病。从《黄帝内经》“结者散之”理论入手,治以清肺通络、祛痰化瘀为主,佐以疏肝理气,健脾渗湿之法,为肺结节的中医辨证及组方思路提供一定的借鉴与参考。

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

基于血浊理论探讨风痰瘀阻型中风的发病机制及治疗思路

风痰瘀阻证是临床缺血性脑卒中急性期的证型之一,传统中医治法疗效欠佳,预后不良,致残率高,因此寻求新的治疗思路对于改善患者预后具有重大意义。文章基于血浊理论对其发病机制进行探讨,阐述了血浊致脏腑虚、脑髓伤为发病之基,致风痰瘀阻、脑络伤为核心病机;结合现代研究证实血浊为该病的病理枢纽,提出在传统治则加用化浊行血中药治疗风痰瘀阻型中风,以期提高临床疗效。

论“风药开玄”治疗肺结节

本文依据“玄府气液”理论,提炼总结出玄府郁闭、气液壅塞,致气、血、津、液升降相失、敷布异常是肺结节“郁-痰-瘀-结”核心病机的关键所在。基于风药“升、散、躁、动、透、窜”之性,指出“风药开玄”为肺结节证治中的重要治则,据此提出开玄透郁、开玄剔痰、开玄逐瘀、开玄拔结的治疗方法,以期丰富“玄府气液”理论在肺结节证治中的内涵,亦为临证应用风药治疗肺结节提供新思路。

基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法在风痰瘀阻型中风患者的应用

目的探究基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法在风痰瘀阻型中风患者中的临床应用效果。方法选取2022年7月—2023年3月江西省中西医结合医院收治的112例风痰瘀阻型中风患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组(常规治疗)和观察组(基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法)各56例。比较2组患者神经功能、中医证候积分、生活质量、临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组患者生活质量评分均提高,且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率91.07%(51/56)高于对照组的76.79%(43/56)(P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于经络腧穴理论的火龙罐综合灸疗法能有效改善患者神经功能、提高患者生活质量及临床疗效、降低患者中医证候积分,值得推广。

窠囊理论发展与临床应用探讨

"窠囊"是中医学的独特创见,由痰瘀或痰饮等实邪所结。随时代变化其理论内涵日益丰富,诸多医家在临床实践中发挥其优势。该文将窠囊理论与各科疾病相联系,总结临床应用经验,挖掘其价值,促进窠囊学说的继承与创新,为临床诊疗痰瘀、痰饮相关的常见疾病、疑难杂病和慢性病等提供新的指导与启发。

高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析

通过梳理中医学关于"痰""瘀"的古、今文献,厘清"痰瘀互结证"的证治源流,对"痰瘀互生互变,共同致病"的病理机制进行深入探析,提出痰、瘀既是气血津液代谢失司的病理产物,又可以成为新的致病因素,二者同源共生、互生互化、交互同病,全程参与高血压的发生及演变,成为高血压中医病机的关键环节,为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。

高血压病“痰瘀互结、毒损心络”的理论思维与创新

高血压病即眩晕、头痛的发生与五脏病变有着直接或间接的联系,在临床治疗高血压病时要注意其与五脏的关联。历代文献虽有痰、瘀致病的论述,但未发现痰瘀互结致眩晕、头痛的明确认识,故分析痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀互结而现拐点,当择其痰瘀多寡而治的理论思维,总结痰瘀互结是高血压病发生的重要病理因素,毒损心络为其病理演变的过程。

从“风痰瘀论”治疗中风与细胞自噬作用相关机制研究

目的研究"风痰瘀"理论指导下采用三虫半夏白术天麻汤治疗风痰瘀阻证中风与细胞自噬作用的相关机制。方法选取2018年8月—2020年8月神经内科收入的162例中风患者展开研究,按照信封原则划分为研究组81例和对照组81例,对照组采用常规西医疗法,研究组在对照组基础上加用三虫半夏白术天麻汤治疗,1周为1个疗程,观察并比较治疗前后两组疗效、神经功能缺损评分、血清炎症因子水平及自噬相关蛋白表达水平。结果治疗2个疗程后,研究组治疗总有效率90.12%(73/81)显著高于对照组75.13%(61/81)(P<0.05),差异有统计学意义;研究组NIHSS评分、CRP水平、IL-6水平及TNF-α水平均比对照组低,研究组血清中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-l表达水平均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论"风痰瘀"理论指导下采用三虫半夏白术天麻汤治疗风痰瘀阻证缺血性中风疗效显著,改善神经损伤,可能与降低炎症因子水平,调控细胞自噬相关通路作用相关。

中风病中医证候与相关因素的分析

对连续收治的221例中风病急性期的病人，进行了中风病中医证候相关因素研究结果：男性病人疾证的均值和比例均显著高于女性病人（P＜0．001，P＝0．003）；60～69岁年龄组血瘀证的比例显著高于其他年龄组（P＜0．05）；体力劳动者风证的均值、比例显著高于其他劳动形式（P＝0．003，P＜0．001），同时在火热证、痰证、血瘀证的比例也显著高于其他劳动形式（P＜0．001），而脑力劳动者阴虚阳亢的均值显著高于其他劳动形式（P＝0．045）。为辨证预防。诊治中风提供了科学依据。

任继学从伏邪与脑髓理论论治出血性中风经验探析

根据伏邪的致病特点和脑髓的生理病理特征,探析任继学教授从伏邪脑髓论治出血性中风的学术经验。邪气隐匿于脑髓,久病化热、成痰、结瘀,遇其他诱因而导致出血性中风的发生或反复发作,因此,伏邪在出血性中风的发生、发展过程中占有重要地位。治疗上不仅要重视予伏邪以出路,更要兼顾脑髓的生理病理特点。急性期着重以“破血化瘀,泻热醒神,豁痰开窍”为法,方以三化汤加减化裁;恢复期以“补肾生脑,益气化瘀”为法,方以补阳还五汤加减治疗。

从毒损脉络论治帕金森病

帕金森病中医归属于'颤证'范畴,是中枢神经系统慢性进展性变性疾病之一。其病机复杂,属脑系疑难杂症,病理变化之一是出现异常聚集的低聚a-突触核蛋白,病变范围波及全身多个系统,其疾病特点与毒邪致病、中医络病存在高度一致性。作者意以'毒损脉络'为切入点,试从'毒损脉络'致帕金森病理论依据、'毒损脉络'致帕金森病之病机阐述及中医临床辨证治疗三个方面进行探讨,以期为中医临床治疗帕金森病提供新的理论依据。

从风痰瘀论治老年性痴呆

老年性痴呆是以智力衰退和行为及人格变化为特征的一种病,祖国医学认为本病其本在虚,病位在脑,病因病机的认识也是多元的,现主要从风、痰、瘀致病特点对本病进行探讨,并进行辨证诊治。

郑绍周治疗癫痫病经验

郑绍周教授认为癫痫属本虚标实之证,其发病多是风、火、痰、瘀为患,肾虚是本病发病根本,痰瘀互结是主要病机,对本病的治疗应以补肾健脾、活血化瘀、化痰开窍、镇惊除风为主。此外,郑绍周教授治疗本病还擅长使用对药和虫类药,灵活化裁,验之于临床,每获佳效。

冠心病心衰证候要素分析与伏邪致病规律前瞻性研究

目的探索冠心病心衰中医证候要素特点及其地位和作用,揭示伏邪致病规律。方法采用中医证候调查量表对260例冠心病心衰患者进行前瞻性调查研究,建立冠心病心衰中医证候数据库,应用指标聚类等多种统计方法分析。结果冠心病心衰证候要素可归结为阳虚、气虚、血瘀、痰浊,冠心病心衰不同病变时期证候要素组合形式不同。结论冠心病心衰中医证候特点为痰瘀相关,痰瘀伏邪是导致冠心病心衰病情恶化的重要因素。

《金匮要略》病因说浅探

"三因学说""反常气候""五邪""五劳、六极、七伤""虚、积冷、结气""痰饮、瘀血"等为《金匮要略》中主要的病因说,内容丰富而详实,为"治病求本"奠定了坚实的基础。

支架内再狭窄的痰瘀致病理论探讨

冠心病发病率高、死亡率高,严重威胁人们健康。在冠心病的治疗上,除药物和外科手术外,介入疗法目前已成为心肌血运重建的重要手段。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

正邪论之风湿痰瘀对免疫稳态的影响

正邪理论与现代医学对人体免疫病理生理功能的认识有许多相通之处。“正气”抵御外邪、维持正常功能活动的能力与现代医学免疫系统防御、监视功能相似;“邪气”在病原体致病和免疫失衡致病中均有体现,不同“邪气”病机演变不同,可表现出不同生物标志物水平变化;湿、风、痰、瘀为风湿免疫疾病发病关键,湿邪痹阻可使患者炎症程度提高,风邪与肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β升高关系密切,痰瘀提示疾病病程迁延、活动程度高。深入探讨中医正邪理论与免疫稳态的关系,既是用科学语言阐释中医核心理论的内涵和外延,又是启迪免疫相关疾病的科研与临证。

李云英从痰瘀挟风治疗声带白斑经验

总结李云英教授从痰瘀挟风治疗声带白斑(可归属于中医慢喉喑范畴)的经验。李云英教授提出痰瘀致喑理论,认为声带白斑的基本病机为痰瘀挟风,治疗以化痰祛瘀、祛风开音为法则,且用药需注意顾护脾胃。宣肺常用六味汤,即荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草;化痰散结祛瘀常用猫爪草、陈皮、化橘红、咸竹蜂、法半夏、浙贝母、僵蚕、蝉蜕等;顾护脾胃以二陈汤或陈夏六君子汤为基础方,酌加木香、砂仁、紫苏梗、藿香等芳香行气、化湿醒脾,并配合选用鸡内金、玄参、鳖甲等软坚散结之品。