基于“筋骨并重”理论探寻慢性跖腱膜炎的中医药研究进展

如何正确诊疗跖腱膜炎,提高和稳定疗效、减轻患者痛苦是当前医学研究的重点。“筋骨并重”是中医学治疗骨伤疾病的核心理念,其核心是微创与无创理念的精辟写照,是对人体中骨与软组织的关系处理准则,在临床治疗中有着重要的指导意义。在这一理论指导下,现代临床也较多地针对该病进行综合性治疗。但是,这一理论并未获得充分的临床证据支持。根据跖腱膜炎的临床特点,结合中医学认识,我们认为其发病的关键病机是“骨错缝、筋出槽、筋骨失和”。本研究试从这一认识出发,探讨跖腱膜炎诊治的新思路。

运动疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是与人口老龄化密切相关的脊柱退行性疾病,运动疗法是LDH非手术治疗的重要组成部分。首先从不同运动类型治疗LDH的临床研究入手,涵盖了各种静态运动、有氧运动和中医传统运动,分析其在不同疾病阶段的适用性及应用效果。其次,基于筋-骨-肌肉理论、微环境生理生化和中枢脑功能探讨不同运动疗法在LDH治疗中的作用。综合来看,运动疗法对于LDH的疾病管理具有广阔的发展前景,因此倡导在未来的研究中结合高质量循证医学证据和多维度现代科学技术,制定更为精准的治疗方案,最大程度地实现临床转化价值,同时,推进运动疗法的标准化方案,进一步证实运动疗法的疗效、安全性及作用机制,是今后的努力方向。

平乐正骨筋骨并重理论探讨

筋骨并重是平乐正骨主要学术思想之一,平乐正骨把筋骨并重思想贯穿于骨伤治疗的始终。理论上平乐正骨注重"筋骨"并重,认为人体筋骨相互依赖、相互影响;整复、固定手法上平乐正骨强调骨折固定时要护筋、用筋、调筋,要"动静结合";辨证用用药上平乐正骨遵循肝肾同治、筋骨并重。但平乐正骨筋骨并重思想并非一蹴而就,是在《黄帝内经》《诸病源候论》《医宗金鉴》以及现代医学等历代理论发展与临床实践的影响下逐渐形成并成熟的。因此,从中医学及现代生物力学探讨平乐正骨"筋骨并重"学术思想的源流,有助于理解平乐正骨学术思想的内涵。

基于平乐正骨之推拿手法治疗神经根型颈椎病效果观察

目的:探究基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取神经根型颈椎病患者108例,按随机数表法分观察组和对照组,每组54例。对照组给予中药熏蒸+中成药内服治疗,观察组在对照组基础上给予基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗,均治疗2个疗程。比较两组疼痛评分(visual analogue score,VAS)、颈椎功能评分(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)、血液流变学指标[全血低切黏度(whole blood low shear viscosity,WBLSV)、全血高切黏度(whole blood high shear viscosity,WBHSV)]水平、临床疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分、WBLSV、WBHSV水平低于对照组,CASCS评分中的症状、体征、工作和生活能力、手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为98.15%(53/54),高于对照组的83.33%(45/54)(P<0.05)。结论:基于平乐正骨“筋滞骨错”平衡理论指导的推拿正骨手法治疗神经根型颈椎病可显著缓解患者疼痛症状,改善颈椎功能,提高治疗效果,其机制可能与改善血液流变学指标有关。

国医大师韦贵康以“脊督一体论”治疗脊柱相关疾病经验

国医大师韦贵康教授认为脊柱与督脉密切相关,两者在脊柱相关疾病中相互影响,凝练提出"脊督一体论"的学术观点。从"六通论"的以通为用、注重脏腑功能的脊督协辨、柔筋在先的柔筋正骨、手法为主兼用中药内治的治养结合四个方面具体阐释"脊督一体论"的临床运用。并附验案1则。

银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎88例

目的:评价银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎临床疗效。方法:将88例患者随机分为治疗组和对照组两组,其中治疗组44例,对照组44例,治疗组采用银质针经筋理论针刺法加胸椎整复疗法对肩背肌筋膜炎患者进行治疗;对照组采用局部和循经取穴针刺治疗,治疗后常规推拿治疗,配合电脑中频治疗。两组均隔天1次,5次(10天)为1个疗程,2个疗程后判断疗效。结果:治疗组痊愈26例,总有效率达到93.2%;对照组痊愈12例,总有效率72.7%。结论:银质针经筋理论针刺法加胸椎整复治疗肩背肌筋膜炎疗效明显优于采用局部和循经取穴针刺治疗配合常规推拿及电脑中频的治疗效果,临床值得进一步推广与研究。

应用平乐正骨“筋滞骨错”理论治疗骶髂关节紊乱症的临床疗效研究

目的:观察应用平乐正骨"筋滞骨错"理论治疗骶髂关节紊乱症的疗效。方法:骶髂关节紊乱症的患者50例,随机分为常规治疗组(中药熏洗+推拿+常规牵引)24例和联合治疗组26例。联合治疗组应用平乐正骨"筋滞骨错"理论组,采用平乐正骨手法配合温针灸联合治疗(中药熏洗+平乐正骨手法+温针灸),2组患者均于治疗前、治疗2周后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)和国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准作为临床观察指标。结果:治疗前,2组患者的VAS评分差异无统计学意义;治疗2周后,2组患者的VAS评分与治疗前及组间比较,差异均有统计学意义。常规治疗组愈显率为33.3%,联合治疗组愈显率为73.1%,联合治疗组疗效明显优于常规治疗组,2组间疗效比较差异有统计学意义。结论:应用平乐正骨"筋滞骨错"理论治疗骶髂关节紊乱症,具有疗效确切、疗程缩短、功能恢复快等优点,值得临床进一步推广。

基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法:选取2016年1月至2019年8月河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛科收治的FBSS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予传统手法配合中药塌渍治疗,治疗组给予平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的腰腹联合手法配合中药塌渍治疗。治疗1个疗程后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及下腰痛评分系统(japanese orthopaedic association,JOA)对疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-1β水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.6%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗FBSS临床疗效高于常规手法治疗。

基于筋骨平衡理论密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察基于筋骨平衡理论指导下密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选取2018年1月-2020年1月山东省安丘市中医院收治的80例风寒湿痹型KOA患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例。治疗组采用密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗,对照组采用一次性毫针辨证治疗。比较两组治疗前及治疗3周后的疼痛情况、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组活动受限、关节僵硬、关节冷痛积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组活动受限、关节僵硬、关节冷痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密集细银质针辨位导热并推髌骨治疗风寒湿痹型KOA的效果显著,安全性高,适用于基层医院。

“筋能束骨”理念在第一腕掌关节脱位疾病中的解析与应用

应用＂筋能束骨＂理论探讨第一腕掌关节桡背侧半脱位的生理、病理基础和治疗方案。是在＂筋能束骨＂理论的指导下,应用桡侧腕屈肌腱部分移植固定的方法治疗自2014年9月-2015年9月收治的第一腕掌关节桡背侧半脱位的患者5例,通过术后随访X线片,发现所有患者第一腕掌关节已完全复位,术后无再次脱位。Buck-Gramcko评分为（55.32±4.32）分,随访患者均疗效满意。故在＂筋能束骨＂理论指导下,应用桡侧腕屈肌腱部分移植固定是治疗第一腕掌关节桡背侧半脱位的有效方法,充分发扬中西医结合的思维模式一定程度上有益于疾病的诊疗。

基于经筋理论的踝足关节正骨手法治疗腰背痛的临床效果观察

目的探究基于经筋理论的踝足关节正骨手法治疗腰背痛的临床疗效。方法128例腰背痛患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组患者采用中药塌渍治疗,观察组患者在对照组基础上联合运用基于经筋理论的踝足关节正骨手法治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分及临床疗效。结果治疗后,两组VAS、RMDQ评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分(1.80±0.52)分、RMDQ评分(4.55±1.21)分均低于对照组的(2.90±0.85)、(7.33±1.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.9%,高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于经筋理论的踝足关节正骨手法可显著改善腰背痛患者的疼痛和腰部功能,联合中药塌渍治疗的疗效明显优于单用中药塌渍治疗,值得临床大力推广。

基于皮脉肉筋骨理论探讨针刀在临床精准应用的方法

针刀疗法是近40年来中西医结合的产物,但是从其定义(在中医理论指导下,应用针刀对病变局部进行剥离、铲割等操作以达到治疗疾病的目的)可以大致看出,针刀疗法理论基础还是离不开中医理论。病位有深浅,故针刀操作亦须有深浅。将中医五体理论(皮脉肉筋骨)应用于指导针刀临床操作,既可以大大提高针刀临床疗效,又能避免对患者造成二次伤害。

中医针刺疗法治疗部队飞行员颈椎病的研究进展

部队飞行员在空中训练时的高+Gz、颈肌耐力疲劳、头戴装备负荷、被动飞行状态、航空温度差异等因素加速了颈椎退行性改变,导致颈椎病。颈椎病一方面是由六经开合枢机障碍,以肩颈疼痛多见,伴手臂麻木等六经所过之症状,可从仲景“六经理论”辨证论治,另一方面由于飞行员颈部的力学平衡遭到破坏,颈部外源性稳定不足,造成筋的动力失衡,随后“筋不束骨”,导致骨的静力失衡。因此,针灸治疗的关键在于理筋以束骨。本文结合各类颈椎病治疗经验及医家经验,筛选归纳出颈椎病各类治法,除传统体针治疗外,还有头针、腹针、腕踝针、耳针,配合银质针、电针、火针、小针刀等多种治疗手段,为飞行员颈椎病的针灸治疗提供依据。

平乐正骨“筋滞骨错”理论在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症的病因病机主要在于筋骨失衡,表现为“筋滞”(包括筋痹、筋伤、筋急、筋挛、筋纵、筋痿、经筋病等)和“骨错”(包括骨缝开错、骨缝裂开、骨缝间微有错落、骨缝参差等)。平乐正骨“筋滞骨错”理论由赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学基础上提出,在治疗过程中,贯彻以筋为先、以衡为用的治疗原则,视具体情况采取阶梯性治疗,注重机体结构与功能的统筹兼顾,通过以筋滞骨错手法为主的中医综合治疗理筋滞、纠骨错,恢复脊柱的动静力学平衡、筋骨互用平衡,最终达到筋骨兼顾,标本兼治的目的。

“筋束骨”理论探源

“筋束骨”是中医骨伤科学的重要理论之一,源于《素问》“宗筋主束骨而利机关”。元明以来,基于解剖关系的认识与病机阐释的需要,经朱丹溪、张节等医家的发展,最终形成了“筋束骨”理论。“筋束骨”理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系。筋骨结构相连,功能相系,具体体现在骨为干,筋为刚;骨正筋柔,气血以流;诸筋者,皆属于节;谿谷属骨等方面。筋骨经络相关,脏腑相应,具体体现在阳明主润宗筋;肝主筋,肾主骨;太阳主筋,少阳主骨等方面。“筋束骨”失常是诸多筋骨疾病的总病机,筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是“筋束骨”失常的基本病理机制。“筋束骨”失常的病理状态表现在形、态两方面,形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等,态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等。“筋束骨”理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展,指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用,对于筋骨病的诊疗具有指导意义。

基于“筋出槽,骨错缝”病机探析推拿治疗颈椎病的调衡作用

中医推拿在颈椎病的临床治疗中被广泛应用。基于“筋出槽,骨错缝”的发病机理,阐述“筋骨平衡”对维持颈椎“筋柔骨正”生理功能的重要作用。通过探讨颈椎筋骨系统的“骨张筋,筋束骨”作用受限和颈椎经筋软组织及骨骼生物力学异常改变的情况,综合分析推拿治疗颈椎病在“理筋”“微调骨”的调衡作用下恢复颈椎内源性稳定和外源性稳定、重塑筋骨平衡,以期为颈椎病的临床治疗和方案优化提供参考。

理筋正骨手法与Maitland关节松动技术治疗神经根型颈椎病的疗效对比

目的探讨理筋正骨手法与Maitland关节松动技术治疗神经根型颈椎病的疗效差异.方法选取2022年1—8月杨浦区中医医院收治的神经根型颈椎病患者62例,随机将其分为理筋正骨组(n=31)和关节松动组(n=31).两组患者均进行颈椎牵引,理筋正骨组在颈椎牵引的基础上给予理筋正骨手法治疗,关节松动组在颈椎牵引的基础上给予Maitland关节松动技术治疗.两组干预时间均为2周.比较两组田中靖久评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果治疗前,两组患者的田中靖久评分和VAS评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,理筋正骨组的田中靖久评分(14.50±1.46)分高于关节松动组的(13.67±1.63)分,VAS评分(1.73±0.64)分低于关节松动组的(2.03±0.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论理筋正骨手法与Maitland关节松动技术均可有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状,而理筋正骨手法可做到"筋骨并重",疗效优于Maitland关节松动技术.

论中医整脊学科的创立与展望

中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科。中医整脊科以"一圆一说两论",即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施"以人为本"的"医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹"八大措施以防治脊柱劳损病。因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别。中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望。

从筋骨理论探讨脊柱退行性疾病的病机与手法治则

脊柱退行性疾病(SDD)是骨伤科常见病,其发病率高,且发病人群日趋年轻化。手法治疗是SDD重要的治疗手段。中医认为"筋骨平衡"是脊柱健康的标志,筋在外稳定脊柱,骨在内支撑脊柱。"筋骨失衡"是SDD发病机制。笔者以脊柱筋骨力学平衡为切入点,结合SDD发生发展过程中"筋-骨"病机演变规律,基于脊柱失衡的现代研究归纳脊柱筋骨失衡的病理特点,探讨SDD的发病机制,阐述以理筋和正骨相结合,恢复脊柱筋骨平衡为原则的手法治疗理念。

基于筋束骨理论探讨理筋动髌手法治疗髌股关节炎

髌股关节炎是临床常见的膝关节病症之一,本文基于筋束骨理念,分析筋、骨含义及两者关系,从筋的角度解释髌股关节炎及疼痛发生的病因,“膝为筋之府”,筋在髌股关节炎的发病、治疗等方面起着主导作用。筋束骨理论是中医认识和治疗骨关节病的重要指导思想,筋有运动关节、维持关节稳定的作用,通过对筋束骨理论及筋与髌股关节炎关系的分析,探讨理筋动髌手法治疗髌股关节炎的内在机制。通过手法对筋进行干预,可以达到治疗髌股关节炎的效果,对于深化利用筋束骨理念指导临床及开展基础研究具有一定的意义和参考价值。