耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗研究

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP感染患者,药敏试验敏感率较高的药物有头孢他啶/阿维巴坦、替加环素、复方磺胺甲噁唑及多粘菌素。主要治疗方案为替加环素为基础的联合治疗,治疗有效率为72.88%。治疗前后患者体温、白细胞、中性粒细胞百分比和超敏C反应蛋白均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论本院患者多使用替加环素联合方案治疗,疗效尚可。

作息锻炼治疗失眠症患者的疗效及对患者睡眠质量和情绪状态的影响

目的:探究作息锻炼治疗失眠症患者的疗效及其对睡眠质量和情绪状态的影响。方法:选取2021年1月至2022年9月湖南省郴州市第一人民医院收治的失眠症患者302例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组151例,最终完成随访的观察组和对照组分别有60例及58例。观察组给予作息锻炼治疗,对照组给予常规药物疗法,比较2组疗效,并分别应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者睡眠和情绪状态。结果:观察组总有效率95.00%(57/60),对照组总有效率77.59%(45/58),观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI各单项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:作息锻炼治疗失眠症疗效优于常规药物疗法,能改善患者睡眠质量,调整情绪状态,值得临床推广。

国内慢性荨麻疹临床疗效评价标准的调查

目的:调查分析国内慢性荨麻疹临床疗效判断标准。方法:采用频数分析、K-均值聚类分析等方法,分析目前国内慢性荨麻疹相关疗效判断标准的使用情况与适用范围。结果:符合纳入标准的文献857篇,文献中症状评估指标和疗效评价标准各不相同,采用症状体征下降指数(SSRI)四级分级法的文献549篇(占64.17%)。采用K-均值聚类统计分析后发现,以治愈(100%≥SSRI>90%)、好转(90%≥SSRI>60%)、显效(60%≥SSRI>20%)、无效(20%≥SSRI≥0%)为标准的四级疗效分级法适用范围较广。结论:慢性荨麻疹临床评估和药物疗效判断标准亟待统一和标准化。

不同治疗方案对H22肝癌荷瘤小鼠的疗效比较

目的比较不同治疗方案对H22肝癌荷瘤小鼠的疗效。方法采用H22腋下实体瘤KM小鼠及小鼠标准化、计量化辨证方法,观察复合化疗方案局部注射、索拉非尼口服,及两者联合应用等对小鼠抑瘤率和证候的影响。结果所选用3个治疗方案均具有一定的抑瘤作用,综合对气血阴阳证候的影响及胸腺和脾脏重量,以复合化疗方案局部注射联合索拉非尼口服最好。结论局部介入联合索拉非尼口服方案疗效较好。

甲状腺功能亢进介入栓塞血管的数量与疗效分析

目的分析介入治疗甲状腺功能亢进(甲亢)栓塞血管的数量与疗效。方法15例甲亢患者均进行两侧甲状腺上下动脉造影,其中1例还进行最下动脉造影,并对相应血管实行栓塞。结果甲状腺动脉增粗甲状腺染色增大者,两上29支(1支甲状腺上动脉手术结扎)、左下1支、右下2支、最下1支。甲状腺淡薄较大染色者,左下6支、右下3支。两甲状腺上动脉栓塞5例、两上+左下5例、两上+右下2例、左上+右下1例、左上+两下+部分右上及最下1例、两下1例。停药9例、少量抗甲状腺药物维持6例。结论栓塞甲状腺动脉的支数应根据甲状腺动脉造影的血供,甲状腺染色大小而定,选择供血丰富的有明显甲状腺染色或淡薄染色的靶血管进行栓塞。

治疗性血浆置换术295例及其血浆使用情况分析

目的分析治疗性血浆置换术(TPE)的临床应用效果和血浆使用情况。方法对本院6年间的295例行TPE患者的治疗效果与血浆使用情况作回顾性分析。结果 1)基本情况:295名患者共作TPE 688次,(1～19)次/人,平均(2.26±2.13)次/人,治疗人数逐年增加,治疗数最多的病种为肝脏疾病,占总数的80.3%(237/295),其他包括肾脏疾病22例(7.5%)、药物和食物中毒14例(4.7%)、热射病4例(1%)、自身免疫性疾病12例(4.1%)、血栓性血小板减少性紫癜4例(1.0%)、HELLP综合征1例、格林-巴利综合征1例。2)置换液:以血浆(经滤白及病毒灭活处理)为主,297例688次TPE共用血浆1 523 380 mL,平均每次用量(2 184.62±395.59)mL。3)治疗情况:总体治疗有效率由2007年的30%上升至2012年65.9%;TPE不良反应率3.0%(21/688),主要为心血管反应4例、低钙血症5例、过敏11例。结论随着TPE适应证和治疗范围的扩大,临床合理使用血浆能从量和质上保障TPE技术的展开,对于确保TPE安全、有效显得更为重要。

TDP治疗器治疗儿童腰椎穿刺后腰痛的疗效观察

目的探讨特定电磁波(TDP)治疗仪治疗儿童腰椎穿刺术后腰痛的临床疗效。方法选择1 116例行腰椎穿刺术后出现腰痛的患儿108例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=60),对照组采取去枕平卧4 h,健康宣教平卧期间注意事项,同时给予暗示及转移注意力心理护理等常规措施,腰痛剧烈患儿遵医嘱给予止痛药物口服;观察组在常规措施的基础上应用TDP治疗器进行干预。结果对照组与观察组在轻-中度疼痛中治愈时间比较差异无统计学意义(P>0.05),在重度疼痛治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿腰痛疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用TDP治疗器照射治疗儿童腰椎穿刺后腰痛疗效显著,能尽快缓解患儿腰痛症状,及早减轻患儿痛苦和家长焦虑,可在临床推广应用。

光子治疗仪在先天性耳前瘘管感染脓肿切开引流术后的效果观察

目的:观察光子治疗仪在先天性耳前瘘管感染脓肿切开引流术后的治疗效果。方法:将82例确诊为先天性耳前瘘管感染的患者,行脓肿切开引流后,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组41例。观察组患者创面采用光子治疗仪照射加常规换药治疗;对照组患者创面采用常规换药治疗,并比较两组患者创面的治疗效果。结果:治疗第4 d、第7 d,观察组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.588,t=-4.615;P<0.01);观察组治疗第4 d、第7 d的创面疗效优于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.255,x^2=3.886;P<0.05);观察组的创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(t=-11.306,P<0.01)。结论:先天性耳前瘘管感染脓肿切开引流术后应用光子治疗仪可缓解创面疼痛,提高疗效,缩短创面愈合时间,值得推广应用。

肝病患者血小板输注情况调查分析

目的调查肝病专科医院患者血小板临床应用的现状,为进一步分析血小板在肝病患者的临床输注研究提供基础。方法收集某医院2015年1~3月机采血小板输注的所有肝病患者的临床和输血资料,对血小板的输注原因、输注剂量、方式及效果等进行统计分析。结果该院输注血小板的疾病多数为乙肝肝硬化和肝癌,主要输注原因为预防性输注(86.5%),其中介入术前改善凝血功能占30.75%;治疗输注仅占20.31%。输注阈值多为(10~40)×10~9/L,血小板的输注效果与肝硬化分级无关,介入术前预防性输注剂量增加,术后血小板计数增加,但出血率无明显下降。结论血小板输注存在不合理现象,急需进一步研究肝病患者预防性输注血小板的阈值和剂量。

持续腰大池闭式引流治疗外伤性脑脊液漏46例疗效分析

目的探讨持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2008年9月经持续腰大池闭式引流治疗的46例外伤性脑脊液漏患者的临床资料。结果40例(86.96%)患者脑脊液漏完全治愈,平均带管时间为8d,无严重并发症,3例(6.52%)合并感染经鞘内注药治愈;6例(13.04%)因堵管重新置管;3例(6.52%)出现神经根刺激症状,拔管后症状消失;4例(8.7%)因复发行手术修补,2例(4.35%)因其他严重合并症死亡。结论应用持续腰大池闭式引流术治疗外伤性脑脊液漏是一种简便、安全、有效的治疗方法。

中医药疗效评价方法研究现状与思考

中医药学的生命力在于临床疗效,疗效评价方法是检验临床疗效的重要尺度。对中医药疗效评价方法的研究现状作了回顾和分析,提出目前存在的主要问题,并展望了中医药疗效评价的发展趋势。

儿童急性肺炎的护理体会

目的探讨儿童急性肺炎的综合护理的临床疗效，总结儿童急性肺炎护理经验，为儿童急性肺炎护理规范制订提供参考意见。方法回顾性分析天津市儿童医院2011年1月～2012年1月收治的980例急性肺炎患儿的临床资料，对相关护理方案进行分析总结。结果所有急性肺炎患儿经治疗及综合护理后，痊愈943例，有效31例，无效6例，无患儿死亡，总有效率为99．38％。治疗及护理过程中未见明显的不良反应发生。经过综合护理后，患儿及家属对护理服务质量满意，满意度为100％。结论采取综合完善的护理方案可提高儿童肺炎治疗效果，避免肺炎并发症的发生，促进肺炎患儿及早康复。

早期血液灌流治疗百草枯中毒的疗效研究

目的采用血液灌流对百草枯农药中毒患者进行治疗,并判断其疗效。方法将入急诊重症监护室的百草枯农药中毒患者66例分为血液灌流组和未灌流组,进行统计描述及分析。结果30例进行血液灌流的患者中有10例死亡,病死率33.3%;而36例未行血灌的患者中死亡29例,病死率80.3%,两组差异有统计学意义(χ2=15.08,P=0.0013)。结论早期血液灌流可以降低百草枯中毒患者的病死率。

预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全效果及其影响因素分析

目的:探究预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全疗效及预后影响因素。方法:回顾性收集本院2017年3月—2019年3月收治的行预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者65例为预防组,同期行治疗性宫颈环扎术的宫颈机能不全患者65例为治疗组,比较两组手术出血量、术后住院时间,分娩孕周、妊娠32周宫颈长度、妊娠结局,孕周延长时间、新生儿情况,疗效影响因素分析。结果:手术后,预防组手术出血量((27.3±5.7 ml)、术后住院时间(6.6±2.2 d))低于治疗组,分娩孕周(37.8±4.2周)、妊娠32周宫颈长度(3.1±0.2 cm)、足月生产率(88.9%)、孕周延长时间(9.5±2.5周)、新生儿体质量(2879.34±235.64g)、新生儿存活率(92.3%)均高于治疗组(均P<0.05)。预防组治疗效果与孕妇年龄、术前侵入性操作有相关性(P<0.05),与围手术期是否应用孕酮、有无子宫颈手术史、早产史或晚期流产史、手术时间等因素无相关(P>0.05)。孕妇年龄较大、有术前侵入性操作为预防性宫颈环扎术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者可明显减少手术出血量及术后住院时间,延长孕周,提高足月生产率、新生儿存活率及质量,其疗效受患者年龄、术前侵入性操作影响。

腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄临床疗效观察

目的观察腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础。方法对100例肾盂输尿管狭窄的患者进行回顾性分析,其中腹腔镜治疗(治疗组)及常规开腹手术(对照组),各50例,比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心率(HR)明显升高(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P<0.05),但均在正常范围之内;电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常的发生率、手术时间、术中出血量和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜辅助肾盂输尿管狭窄手术具有切口小,损伤少,术后恢复快的优势,但腹腔镜手术对呼吸循环影响较大,术中应规范操作,术后应加强护理。

不同方法治疗重度颅脑外伤的临床疗效分析

目的探讨重度颅脑损伤的治疗方法及其疗效。方法选取我院2014年5月~2015年9月重度颅脑外伤患者共86例,随机分为观察组和对照组。所有患者均接受常规治疗,给予对照组高压氧疗,在对照组基础上,给予观察组醒脑静注射液治疗。观察临床治疗效果。结果观察组总有效率为95.3%,治疗后GCS评分为（12.85±1.25）分、ADL评分为（58.31±4.98）分,均优于对照组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤,能够缓解患者的临床症状,改善患者的机体功能障碍,具有良好的临床治疗效果。

子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床疗效观察

目的评价经导管超选择子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法对32例子宫肌瘤患者经导管于子宫动脉注入PVA微粒或海澡酸钠微球＋明胶海绵颗粒栓塞治疗，随访3～60个月，主要观察临床症状改善、肌瘤大小及子宫体积的变化，同时通过对栓塞后月经观察，部分病例激素水平的测定，了解栓塞后卵巢功能的变化。结果月经完全恢复正常占有89．7％（26／29），12例下腹部及腰腿胀痛和7例尿频尿急于栓后2周症状消失。21例贫血有17例基本恢复正常。栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小64．2％，子宫体积平均缩小49．6％。5例卵巢内分泌功能测试栓塞前后变化无明显差异。结论TUAE是一项治疗子宫肌瘤安全、有效的治疗方法，远期疗效尚需进一步观察.

增视治疗仪治疗儿童弱视疗效的临床分析

目的:对增视治疗仪治疗学龄前儿童弱视疗效的观察,探索治疗儿童弱视的有效方法及途径。方法:应用增视治疗仪对弱视儿童进行综合治疗。矫正视力提高至0.9或以上者为基本治愈,视力提高0.2或以上为好转,视力退步、不变或提高0.1为无效。结果:经治疗后基本治愈97只眼(84.35%),好转18只眼(15.65%)。中度弱视组基本治愈28只眼(45.16%),好转30只眼(48.39%),无效4只眼(6.45%)。重度弱视组好转18只眼(64.29%)。无效10只眼(35.71%)。轻度弱视组与重度弱视组比较,能显著提高治疗效果(P<0.05)。结论:弱视治疗是一个综合治疗的过程,且弱视程度越轻、年龄越小效果越好。弱视治疗仪对学龄前儿童弱视治疗有效,是治疗学龄前儿童弱视较为理想有效的方法。

冠心病中医证候疗效评价研究

目的:探讨以证候为内容的冠心病中医疗效评价方法,并验证可靠性。方法:以100 mm刻度法及综合评价层次分析法(AHP)为数学工具,以"综合集成研讨厅"为研讨方式,共取57个中医症状量化值为底层指标,以11个基本证候为第二层次指标,以实证与虚证为第三层次指标,以证候总评分为顶层指标,初步构建了以证候为内容的冠心病层次分析综合疗效评价方法。并在临床上与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、生存质量(SF-36)等进行了相关性对比研究,对模型的可靠性进行了验证。结果:冠心病证候总评分与心绞痛评分、西雅图心绞痛评分、SF-36有显著的相关性。结论:构建的以证候为内容的冠心病中医综合疗效评价方法可评价冠心病的轻重程度。

基线病毒载量对阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效的影响

目的:探讨不同基线病毒载量HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)使用阿德福韦酯(ADV)抗病毒治疗的疗效。方法:将49例HBeAg阴性CHB患者根据基线HBV DNA分为低病毒载量组(A组,HBV DNA<106拷贝/ml)26例及高病毒载量组(B组,HBV DNA≥106拷贝/ml)23例,均采用ADV治疗,每12周复查HBV DNA、HBV标志物及ALT,选取治疗12、24、48周的检验数据进行比较分析。结果:治疗12、24、48周A组HBV DNA下降幅度(lg值)分别是2.8±1.1、3.1±0.7、3.3±0.6,B组下降幅度则分别是3.8±1.4、4.3±1.4、4.7±1.1,各阶段B组下降幅度更显著(P<0.05)。A组各阶段完全病毒学应答率(<100拷贝/ml)65.4%、76.9%、92.3%、B组分别为34.8%、39.1%、65.2%,A组均优于B组(P<0.05)。生物化学应答率A组分别是57.7%、69.2%、92.3%,B组为60.9%、65.2%、87.0%,各阶段差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基线病毒载量较高的病例使用ADV治疗,虽然其HBV DNA下降较明显,但完全病毒学应答率较低。基线病毒载量可作为疗效预测的重要参考依据。