云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

健脾燥湿化痰汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良伴Hp感染临床观察

目的观察健脾燥湿化痰法中药汤剂治疗功能性消化不良伴幽门螺杆菌(Hp)感染临床效果。方法将60例患者随机分为两组,各30例,对照组采用口服铋剂标准四联疗法,治疗组在对照组基础上加服以健脾燥湿化痰法拟定的中药汤剂,对比两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),两组随访中医症状复发率分别为3.4%(1/29)、20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重等方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组患者Hp根除率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者Hp复发率分别为0、16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾燥湿化痰法治疗功能性消化不良伴Hp感染的临床效果确切,能有效提高该病的临床有效率。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

从“湿”辨治高尿酸血症及其并发症理论探析

分析高尿酸血症及其并发症的中西医演变规律,认为“湿邪为患”在该病的发展过程中具有关键作用,且具有湿在血脉、湿侵关节、湿入脏腑等的传变规律;湿邪易与他邪相兼为患,可表现为湿浊、风湿、湿热、痰湿、湿瘀等。在“既病防变”治疗原则的指导下,结合分析高尿酸血症患者的临床表现,提出治疗高尿酸血症当分以下阶段:若湿在血脉,当健脾利水渗湿;若湿侵关节,可祛风除湿、清热利湿、化痰活血;若湿入脏腑,当清热利湿通淋、补肾活血利水。

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症

目的探讨健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症临床效果。方法按照随机数表法将92例脾虚痰湿型肥胖症患者分成对照组和观察组,各46例。对照组采用调整饮食生活方式减肥方法,观察组在对照组常规减肥措施基础上联合健脾消痰方治疗。观察2组治疗前后临床症状积分(食少纳呆、脘腹痞闷、头身困重、大便溏泄)、身体质量指数(BMI)、腰围、臀围、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hFBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、白细胞介素1β(IL^(-1)β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,并比较2组治疗总有效率及安全性。结果观察组治疗后BMI、腰围、臀围、FBG、2 h FBG、TG、TC、LDL-C水平,IL-6、IL^(-1)β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组均无明显用药不良反应发生。结论健脾消痰方结合常规减肥措施治疗脾虚痰湿型肥胖症疗效确切,安全有效,能够有效调节糖脂代谢紊乱,抑制炎性因子表达,减轻肥胖程度。

慢性顽固性湿疹证治探讨

湿疹是临床常见疾病,如治疗不及时,容易迁延为慢性,从而增加治疗的难度。笔者通过对1例慢性顽固性湿疹的治疗经过分析,总结出在湿疹治疗中必须注意以下要点:(1)湿疹治疗,首重健脾祛湿;(2)注意兼邪;(3)注意饮食调护。

健脾祛湿方治疗小儿湿疹的前瞻性研究

目的研究中医健脾祛湿方治疗小儿湿疹的效果。方法选取2016年7月—2020年12月收治的68例湿疹患儿,分为观察组和对照组,各34例。对照组给予氯雷他定治疗,观察组使用健脾祛湿方治疗,比较2组治疗14 d后各项指标。结果观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后中医证候积分、VAS评分、皮损面积、皮损状态评分及血清CD8^(+)水平均下降,且观察组更低(P<0.05);观察组治疗后血清CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平优于对照组(P<0.05)。结论健脾祛湿方治疗小儿湿疹可有效改善患儿皮肤状态,缓解瘙痒等症状,减轻免疫损伤,疗效显著。

健脾祛湿法在银屑病湿疹样变中的临床应用研究

【目的】研究健脾祛湿法在治疗银屑病湿疹样变中的治疗效果。【方法】将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组患者均给予外涂达力士软膏治疗,在此基础上,试验组给予口服健脾祛湿颗粒治疗,对照组给予口服雷公藤多苷片和开瑞坦治疗,疗程1个月。观察2组患者治疗前后银屑病面积与严重性指数评分(PASI)、瘙痒程度视觉模拟评分(VAS)及皮肤病生活质量指标调查表评分(DLQI)的变化情况,评价2组的疗效、安全性及复发情况。【结果】(1)经1个月治疗后,试验组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,组间比较,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者PASI、VAS和DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对各项评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在整个治疗过程中,2组患者均未发生严重不良反应事件。(4)停药1周后,2组患者均没有出现病情复发的情况。【结论】以健脾祛湿法治疗脾虚湿热型银屑病湿疹样变患者疗效显著,在改善瘙痒程度、减少皮损面积及提高患者生活质量方面均优于口服雷公藤多苷片和开瑞坦治疗的对照组,且无毒副作用,安全有效。

蔡圣朝治疗痹病经验简析

蔡圣朝教授认为,正气不足和风、寒、湿邪乘势伤人是痹病发生的主要病因病机,其病位不仅涉及皮、脉、肉、筋、骨,还涉及五脏六腑,治疗亦不能一味祛风(寒)除湿。蔡教授每于祛风湿之际,常注重顾护正气和健脾祛湿;对于痹病日久,又善用性善走窜、通经活络之藤类药物和搜邪通络的虫类药物。顾护脾胃、治血及补益肝肾是蔡师临床治疗痹病能每每奏效的重要因素。遣方用药多从古代经典方如独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤等化裁而来,辨证论治与辨经论治相结合灵活加减应用。

基于健脾祛湿法研究中药代餐饮食对超重及肥胖患者的影响

目的:观察健脾祛湿法研究中药代餐饮食对超重及肥胖患者的影响。方法:将符合纳入标准的30例超重或单纯性肥胖的受试者,采用单中心、自身前后对照的设计,给予药食同源中药代餐粉不代替主食的减肥功能性试验,观察对比受试者治疗前以及疗后第10天的体重、腰围情况,以及治疗过程中的各种不良事件。结果:药食同源中药代餐粉对于超重及肥胖受试者在服用10天后,受试者体重明显减轻,差异有显著统计学意义,腰围长度有所减少,无统计学意义,在观察期间均未发生与本试验相关的不良事件。结论:药食同源中药代餐粉对超重及肥胖人群有明显减轻体重作用,同时具有良好的安全性。

卢秉久教授治疗非酒精性脂肪性肝病经验述要

非酒精性脂肪性肝病的病名,祖国医学可将其归属于"胁痛""肥气""积聚"等范畴。该病的病位在肝,与胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关,尤其与脾肾两脏之关系密切。其病理因素有湿邪、热邪、痰浊、气滞、瘀血。在临床治疗中,吾师坚持详查病证标本,分析证候主次,分清轻重缓急,因人因时因地,辨病与辨证相结合,整体论治。根据该病的病因病机,结合临床经验,提出疏肝健脾、燥湿化痰为该病的基本治疗原则。

健脾化湿解毒方联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的临床研究

目的观察健脾化湿解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法将188例慢性宫颈炎合并高危型HPV感染的患者,随机分为治疗组和对照组,每组94例。对照组予重组人干扰素α-2b凝胶治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服健脾化湿解毒方。两组疗程均为2个月,随访6个月,观察HPV转阴率、复发率及不良反应情况,比较HPV病毒载量、临床症状与体征的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,两组HPV病毒载量差异有统计学意义,均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组HPV病毒载量明显低于对照组(P<0.05)。组间HPV转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显高于对照组。(2)治疗前后组内比较,两组腰骶部酸痛、白带量多、接触性出血、脓性分泌物出现比例差异有统计学意义(P<0.05),均明显降低;组间治疗后比较,治疗组腰骶部酸痛、白带量多、接触性出血、脓性分泌物出现比例明显低于对照组(P<0.05)。(3)组间复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显低于对照组。(4)组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾化湿解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV感染,可明显提高HPV转阴率,降低疾病的复发率,改善临床症状与体征,且不良反应较少。

浅谈石氏中风单元疗法

介绍由石学敏院士创立的、被纳入"石氏中风单元疗法"的、针刺调控血压的方法——"活血散风、疏肝健脾"针刺法的理论依据及其在血压调控中的优势。

芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎临床研究

目的:观察芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎的临床疗效。方法:选取本院80例中老年膝关节慢性滑膜炎患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药内服、外洗治疗,疗程均为4周,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者临床愈显率分别为82.5%、52.5%,治疗组愈显率显著高于对照组(χ2=15.206,P=0.007);两组患者治疗后患膝VAS疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:芪志祛湿健脾方联合中药外洗治疗中老年膝关节慢性滑膜炎疗效显著。

健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病的临床研究

目的观察健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病(ROD)的临床疗效。方法将60例慢性肾衰竭并发ROD的非透析患者随机分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用健脾化湿中药。2组均治疗3个月,监测治疗前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素水平变化情况,比较2组治疗前后症状积分,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清钙水平均较治疗前升高,血清磷、全段甲状旁腺激素水平均下降(P<0.05);治疗组治疗后血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分及总分均降低(P<0.05),治疗组治疗后各项症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论健脾化湿法治疗慢性肾衰竭ROD疗效确切,可明显改善临床症状,从而改善患者的生活质量。

痛风清消颗粒治疗痛风性关节炎30例

目的基于清热利湿与燥湿健脾法并用治疗痛风性关节炎的临床疗效观察,为中医理论治疗本病提供临床依据。方法将60例湿热蕴结型痛风性关节炎患者,按随机单盲法分为治疗组和对照组,治疗组采用痛风清消颗粒,对照组采用双氯芬酸钠缓释片,观察2组临床疗效和治疗前后VAS评分情况。结果临床观察结果显示:治疗组和对照组治疗后各项化验指标进行组间统计学比较差别有显著性意义(P<0.05),两组组内比较BUN、BUA、ESR、hs-CRP提示差别有极显著性意义(P<0.01)。两组治疗前后安全性评估ALT、Scr、BUN差别无显著性意义(P>0.05),中医症状评定治疗组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为80.0%。结论基于清热利湿与燥湿健脾法并用治疗痛风性关节炎可取得显著疗效。

风药在脾胃病证治中的应用

在脾胃病的证治过程中 ,风药的应用相当普遍 ,这是由于脾胃病机的复杂性所决定的。风药适用于脾胃受寒、湿浊、湿热困阻中焦、实热壅滞、中焦气滞、胃络滞窒、脾胃气虚、中气下陷、中阳不振所致的多种病证。由于风药多辛燥 。

中西医结合治疗类风湿关节炎30例

目的：观察健脾祛湿活血法中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选符合标准的该病患者60例,随机分为两组。治疗组予来氟米特合健脾祛湿活血法中药治疗;对照组仅予来氟米特。两组均治疗12周。结果：治疗组缓解6例,显效14例,有效8例,无效2例,总有效率93.3%（95%C I=77.9%~99.8%）;对照组缓解4例,显效12例,有效8例,无效6例,总有效率80.0%（95%C I=61.4%~92.3%）;两组综合疗效比较（u=1.251 8,P=0.210 7）,差异未达显著性意义;可改善部分临床疗效指标。结论：健脾祛湿活血法中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效优于来氟米特的结论不确定,其收益为OR=0.29（95%C I=0.05~1.55）;NNT=8（95%C I=3.3~33.3）。

健脾祛湿理肠方治疗慢性结肠炎临床观察

目的：观察健脾祛湿理肠方治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法：选择经结肠镜加病理检查确诊的慢性结肠炎患者144例,随机分为2组。治疗组73例予健脾祛湿理肠方加减口服。对照组71例予谷参肠安胶囊口服。均治疗8周,观察治疗前后症状和结肠镜复查情况。结果：治疗组显效33例,有效35例,无效16例,总有效率为93.15%（95%CI=84.36%-98.94%）;对照组显效24例,有效31例,无效16例,总有效率为77.46%（95%CI=67.74%-87.18%）。两组综合疗效比较,差异有显著性意义（u=1.9972,P=0.0460）。结论：健脾祛湿理肠方治疗慢性结肠炎疗效优于谷参肠安胶囊,其收益为OR=0.25（95%CI=0.09-0.73）,NNT=6（95%CI=3.7-24.0）。