江柏华教授从风、燥、瘀论治变应性咳嗽

变应性咳嗽作为临床常见病之一,以刺激性阵发性干咳、咽痒、少痰或痰少而黏为主症,具有反复发作,缠绵难愈的临床特点,抗生素、止咳药及支气管扩张剂对本病无效,治疗主要依赖抗组胺药及糖皮质激素。该病属于中医“咳嗽”范畴。大多数变应性咳嗽患者发作具有一定的诱因,通常与接触冷空气、油烟异味、粉尘等有关,甚则说话时便会发作,严重影响患者的生活质量。江柏华教授临证中基于肺脏生理病理特点,总结出了变应性咳嗽发生发展的规律及病因病机,认为该病的产生主要与风、燥、瘀三种病因密切相关,病位主要在肺,涉及肝脾肾;风邪、燥邪致人阵咳、呛咳,甚则不能自止;燥邪、瘀血致人久咳不愈,反复发作;该病虚实夹杂,治疗上应标本兼顾,以祛风解痉、养阴润肺、活血通络为治疗原则,使肺气得降,肺阴得复,肺络得通,则咳嗽自止,临证收效尤解结也,尤决闭也。现将江柏华教授治疗变应性咳嗽临床经验总结如下,附医案一则加以佐证,希望可以为临床诊疗提供参考,与同道共勉。

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例

目的观察养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法将69例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组36例,对照组33例。两组患者在使用降糖药的同时,治疗组予以养阴活血祛风中药口服,对照组采用西替利嗪片口服,观察两组患者的临床疗效及治疗前后单个症状、体征的改善情况,并观察两组的药物不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组在降低症状、体征总积分及降低瘙痒面积、瘙痒持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂积分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论养阴活血祛风法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,具有较好的安全性。

祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床观察

目的观察祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床疗效。方法将69例肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组35例予祛风通窍汤,对照组34例予氯雷他定片。2组均治疗4周。观察2组治疗前后症状、体征积分变化情况,统计临床疗效及停药1年后复发率。结果治疗组显效率57.1%,总有效率97.1%;对照组显效率20.6%,总有效率85.3%。2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组治疗后各症状、体征积分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.01),且治疗组治疗前后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、恶风、常自汗、易感冒及易疲乏症状积分差值较对照组高(P<0.01)。治疗组复发率23.5%(8/34);对照组复发率82.8%(24/29)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低于对照组。结论祛风通窍汤能明显改善肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者临床症状,临床疗效确切,复发率低。

养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的:观察养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将115例患儿随机分成2组,其中治疗组59例、对照组56例。治疗组口服自拟养阴祛风汤加槐杞黄颗粒;对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片加槐杞黄颗粒,2组均治疗4周后观察疗效,评价临床症状积分的改善情况。结果:总有效率:治疗组93.2%,对照组67.9%,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组明显优于对照组;治疗组与对照组治疗后证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组明显优于对照组。结论:养阴祛风法治疗小儿肺阴亏虚型咳嗽变异性哮喘,疗效确切,值得推广应用。

益气润肺祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘气阴两虚证的临床研究

目的观察以益气润肺祛风法组成的方药治疗小儿咳嗽变异性哮喘气阴两虚证的临床疗效。方法将60例患儿随机分为2组,各30例。治疗组予益气润肺祛风法组成的方药治疗,对照组予盐酸丙卡特罗片,早、晚各1次,喘甚者临时使用雾化吸入短效激素及短效β2受体激动剂等。1个疗程结束后统计2组的疗效,并观察治疗前后患儿临床症状以及其他相关因素与临床疗效的关系。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.6%,经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论在减轻症状、缩短病程、减少发病次数方面,益气润肺祛风法组成的方药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效更为显著。

祛风定喘汤治疗小儿急性发作期哮喘临床观察

目的:观察养阴祛风、润肺平喘法治疗小儿哮喘急性发作期的临床疗效。方法:将60例支气管哮喘急性发作期患儿随机分为两组,治疗组采用祛风定喘汤口服治疗,对照且采用硫酸沙丁胺醇胶囊联合孟鲁司特钠进行治疗,合并感染时可联合应用抗生素,疗程7天。结果:治疗组与对照组治疗前后症状积分都有明显改善(P<0.01);治疗组30例中显效17例,有效12例,无效1例,总有效率96.7%;对照组30例中显效14例,有效16例,无效0例,总有效率100%;经秩和检验,Z=-0.136,P>0.05,无显著性差异。结论:养阴祛风、润肺平喘法治疗小儿哮喘急性发作疗效较好。

疏风润肺法在感染后咳嗽中的临床应用研究

【目的】观察疏风润肺法治疗风燥伤肺证感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。【方法】将60例风燥伤肺证PIC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予疏风润肺法(方用止嗽散合杏苏散加减)治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后咳嗽症状评分、生活质量评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者治疗后的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30);组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽症状评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组的咳嗽症状评分和中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏风润肺法治疗风燥伤肺证PIC患者疗效显著,其疗效优于西药复方甲氧那明胶囊。

表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹的中医药治疗研究进展

综述近年来中医药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的治则治法与临床应用概况。EGFR-TKIs相关皮疹可归属中医"药毒""药毒疹"等范畴,多因患者禀赋不足、癌毒内蕴,同时外感药物毒邪,风、寒、湿毒邪外达皮肤而为患;病位在肺,与脾胃相关;治法多采用养阴清热,疏风止痒,清热利湿解毒,益气养血扶正等疗法;临床应用时采用中药内治、中医外治或中医药内外合治,均显示出中医药对EGFR-TKI有较好的减毒增效作用。目前中医药治疗EGFR-TKIs相关皮疹尚未形成统一的共识,相关研究的数量有限且方法学不够严谨,其结论可靠性有待提高;今后有待开展设计严谨的大样本、多中心、随机双盲的临床研究,以提供可信度较高的循证医学证据。

祛风宣肺健脾法治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证临床研究

目的:观察祛风宣肺健脾法治疗小儿过敏性咳嗽急性期风邪犯肺证的临床疗效。方法:将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予氯雷他定糖浆口服,治疗组在对照组基础上给予祛风宣肺健脾中药为主治疗,7天为1疗程,治疗2疗程后统计疗效。结果:对照组治愈10例,显效16例,有效2例,无效2例;治疗组治愈17例,显效11例,有效1例,无效1例,2组临床疗效比较经秩和检验,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽频率评分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组两项评分明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,治疗组IgE水平较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组IgE水平治疗前后变化不大(P> 0.05)。结论:祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽急性期疗效显著,效果优于单纯西药治疗。

疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽30例疗效观察

目的观察运用疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽的临床效果。方法将60例安庆市立医院中医科门诊就诊的喉源性咳嗽患者,采用随机、单盲、对照研究,按随机数字表法,平均分入两组,各30例。治疗组予以疏风润肺针法治疗,每周治疗5次,连续治疗4周。对照组口服苏黄止咳胶囊、孟鲁司特钠片,连续用药4周。治疗结束后比较两组疗效。结果治疗组有效率为90%;对照组有效率为73.33%,治疗组有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗结束一个月后随访:治疗组复发率为36.67%,对照组复发率为63.33%,治疗组复发率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论运用疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽有较好的疗效,值得临床推广运用。

祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效观察

目的探讨祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法 80例风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组的基础上采取祛风散寒法治疗。比较两组患者临床症状消失时间及治疗后各实验室指标水平。结果试验组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失时间(4.50±1.15)、(4.20±1.27)、(3.30±1.02)、(3.50±1.36)d均短于对照组(5.50±1.54)、(5.30±1.58)、(4.50±1.33)、(4.90±1.57)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(21.70±3.64)ng/L、(1.25±0.67)μg/L、(17.50±4.11)mg/L均低于对照组(29.90±4.48)ng/L、(2.84±0.74)μg/L、(26.30±4.17)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用祛风散寒法治疗风寒束肺型慢性支气管炎急性发作期可以明显改善患者临床症状,改善其实验室指标,值得在临床推广。

祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的临床疗效评价

目的:探究祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的疗效。方法:选取2020年2月至2021年2月于我院就诊的92例过敏性咳嗽风邪犯肺证患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予氯雷他定糖浆口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予祛风宣肺健脾法治疗,对比分析两组患儿疗效、咳嗽症状评分、临床指标恢复时间及血清炎性因子水平。结果:观察组治疗显效率为95.65%(44/46),高于对照组的82.61%(38/46)(P<0.05)。治疗后,,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证,有利于提高治疗效果,减轻患者咳嗽症状,缩减临床恢复时间,降低炎性因子水平。

从益气养血、祛风化痰通络法论治不安腿综合征

不安腿综合征,又称“不宁腿综合征”,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,临床表现为安静状态下(尤其夜间睡眠时)双下肢出现难以形容的极度不适感,迫使患者有强烈的活动下肢的欲望,导致患者不停地活动腿或下地行走,从而影响睡眠及生活质量。不宁腿综合征病因复杂,其诊断主要依靠临床症状,缺乏科学标准。患者对此类病证也不够重视,因此目前对该病的诊断率较低,治疗方法不够规范。南京中医药大学附属医院过伟峰教授具有多年治疗不安腿综合征的经验,他提出此病以气血不足、风痰痹阻为主要病理因素;治疗应遵循益气养血、祛风化痰通络法则。此法经临床实践,取得了不错的治疗效果。文章现将过伟峰教授治疗经验和体会收录如下,为临床治疗不安腿综合征提供参考。

自拟祛风养血消疹方治疗血虚风燥型荨麻疹临床观察

目的探讨自拟祛风养血消疹方治疗血虚风燥型荨麻疹的临床效果。方法选取2017年11月-2019年1月在辽宁奉天中医院铁岭分院皮肤科就诊的80例血虚风燥型荨麻疹患者,对照组40例患者采取常规西医治疗,试验组40例在对照组的基础上采用自拟祛风养血消疹治疗,对2组患者治疗后总有效率及体征积分比较。结果试验组患者治疗后体征积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗总有效率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟祛风养血消疹方对血虚风燥型荨麻疹病疗效明显且安全性高,能有效缓解或消除临床症状和体征并值得临床推广。

自拟养血消风润燥方治疗血虚风燥型慢性湿疹临床观察

目的探讨自拟养血消风润燥方治疗血虚风燥型慢性湿疹临床疗效。方法选取我院2015年4月—2016年5月门诊治疗血虚风燥型慢性湿疹84例,将其随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组给予自拟养血消风润燥方治疗,对照组给予氯雷他定片治疗,14天为一个疗程,两组均治疗2个疗程,比较两组的临床疗效、治疗前后主要症状积分、不良反应及复发率情况。结果治疗组总有效率为88.10%,对照组为69.05%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组主要症状积分均明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论自拟养血消风润燥方治疗血虚风燥型慢性湿疹能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量,降低不良反应和复发率的发生,值得临床借鉴。

补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽80例疗效观察

目的观察补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽的临床疗效。方法 80例鼻鼽患儿从肺脾气虚、风痰留着证进行辨证,采用补气祛风化痰法进行治疗,并根据临床症状特点辨证加减。7 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果显效48例,有效26例,无效6例,显效率为60.0%,总有效率为92.5%。结论小儿鼻鼽多为本虚标实证,肺脾气虚、风痰留着是其重要病机,补气祛风化痰法治疗本病可扶正祛邪、标本兼顾,临床疗效满意。