滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病性功能障碍的临床研究

目的:分析滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性2型糖尿病(T2DM)性功能障碍的疗效。方法:选择2023年1~4月就诊于医院的60例女性T2DM性功能障碍患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各30例。对照组接受达格列净+二甲双胍治疗,研究组接受达格列净联合二甲双胍及中药滋阴疏肝清瘀法治疗,两组均治疗3个月。对比两组血糖指标、性激素水平、肝肾功能、性功能障碍情况及不良反应情况。结果:治疗3个月后研究组女性性功能指数(FSFI)评分比对照组高,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比对照组低(P<0.05);治疗3个月后,研究组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但相比本组治疗前,血清E2水平升高,LH、FSH水平下降(P<0.05);研究组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、尿路感染发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴疏肝清瘀法联合达格列净治疗女性T2DM性功能障碍,能有效降低患者血糖水平,减轻性功能障碍程度,且不会影响肝肾功能及增加药物不良反应,可保证用药安全性。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症

目的:观察滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症的临床疗效及其对患者妊娠率、性激素水平的影响。方法:将70例卵巢储备功能低下性不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予滋阴疏肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效、妊娠率及治疗前后中医证候评分、血清性激素水平[雌二醇(estradiol,E2)、FSH、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)]、卵巢功能[卵巢动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵巢平均容积(average ovarian volume,OAV)、卵巢动脉阻力指数(resistance index,RI)]变化情况。结果:对照组有效率为65.71%,观察组有效率为97.14%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经期延迟、月经量少、腰酸腿软、倦怠乏力、潮热盗汗等中医证候积分均低于本组治疗前,且治疗后观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FSH、LH、P水平均低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PI、AFC、OAV水平均高于本组治疗前,RI水平均低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠27例(77.14%),对照组妊娠19例(54.29%),观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:滋阴疏肝汤治疗卵巢储备功能低下性不孕症,能够有效改善患者性激素水平和卵巢功能,提高妊娠率。

不同治法方药治疗小鼠自身免疫性卵巢功能衰退的比较研究

目的:比较补肾法、活血法、疏肝法对小鼠自身免疫性卵巢功能衰退(premature ovarian failure,POF)的干预作用。方法:以BALB/C雌性小鼠卵巢组织制备卵巢抗原,皮下和两后脚掌多点注射免疫同种雌性小鼠建立自身免疫性卵巢功能衰退模型。六味地黄丸、少腹逐瘀颗粒及柴胡疏肝丸分别治疗3周后,酶联免疫吸附测定法检测血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)、睾酮(testosterone,T)以及抗卵巢抗体和抗透明带抗体。结果:模型组小鼠血清FSH、LH较正常组明显升高,E2显著下降(P<0.05),PRL、T含量与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);模型组小鼠抗卵巢抗体阳性率为84.2%,抗透明带抗体阳性率为78.9%,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。六味地黄丸显著下调小鼠血清FSH、LH水平,提高E2含量(P<0.05);而抗卵巢抗体及抗透明带抗体仅有下降趋势,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。少腹逐瘀颗粒组小鼠血清FSH、LH含量有下降趋势,E2含量稍有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);其抗卵巢抗体和抗透明带抗体阳性率与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。柴胡疏肝丸组小鼠抗卵巢抗体和抗透明带抗体阳性率,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各种治疗对血清PRL和T含量无明显影响。结论:补肾中药可以显著改善自身免疫性卵巢功能衰退小鼠生殖内分泌轴功能,活血及疏肝中药可以调整自身免疫性卵巢功能衰退小鼠体液免疫功能。

疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠血管内皮祖细胞的影响

【目的】观察疏肝活血法对下肢缺血模型大鼠外周血管内皮祖细胞(EPC)的影响。【方法】将50只SD大鼠随机分为3组:中药组20只,模型组20只,假手术组10只。中药组和模型组均采用右下肢股动脉结扎及分支剔除术复制大鼠下肢缺血模型,假手术组仅暴露股动脉但不结扎股动脉及其分支。中药组术后按0.5 g.kg-1.d-1剂量灌服柴胡疏肝散合大黄虫丸煎剂,连续7 d。检测各组术前1 d、术后第1、3、7天4个时间点大鼠外周血酶学指标肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平变化及双荧光阳性细胞[CD34+、血管内皮生长因子受体(VEGFR2+)]比例。【结果】术后模型组外周血酶学指标AST、CK、LDH、HBDH水平较假手术组均显著上升,术后第3、7天中药组各项酶学指标水平较模型组及术后第1天均显著下降(P<0.05)。术后中药组和模型组反映EPC变化的CD34+、VEGFR2+双荧光阳性细胞比例较假手术组均显著升高(P<0.05),且中药组升高较模型组更为显著(P<0.05或P<0.01)。【结论】疏肝活血法可有效地改善下肢缺血状态,其作用可能与其能增加外周血EPC数量有关。

梁晓春教授益肾疏肝活血法治疗围绝经期综合征的经验研究

围绝经期综合征属于中医“绝经前后诸症”范畴。梁晓春教授认为本病病机复杂,根本在于肾虚导致冲任气血亏虚、机体阴阳失调及脏腑功能紊乱,病位涉及肾、肝、脾、心诸脏,气郁、内火、瘀结均可为其标实,然临床上以肾虚肝郁血瘀证多见。临证时详查病因,细辨病机,治以益肾疏肝活血为主,抓主症,顾兼症,精准遣方用药,于益肾、疏肝、活血治疗中,调阴阳、和气血、平诸症,疗效显著。益肾分阴阳盛衰,肾阴虚为主者,治以滋肾益阴,方选六味地黄丸或二至丸;肾阳虚为主者,治以温肾壮阳,方选右归丸或二仙汤;常用女贞子、菟丝子作为君药,来益肾、调和阴阳。疏肝别气火阴阳,病程初期以肝气郁结、肝火上炎为多见,为轻;病程后期以肝阴不足、肝阳上亢为多见,为重;肝气郁结者,以逍遥散治之;肝郁化火者,以丹栀逍遥散治之;肝阴不足者,以一贯煎或滋水清肝饮治之;肝阳上亢者,以镇肝熄风汤治之。活血辨寒热成因,血热者,选用益母草、苎麻根、泽兰、丹参、郁金、赤芍、凌霄花等药;血寒者,选用当归、川芎、玫瑰花、鸡血藤、延胡索、姜黄等药。

养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例

目的观察养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法将69例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为两组,治疗组36例,对照组33例。两组患者在使用降糖药的同时,治疗组予以养阴活血祛风中药口服,对照组采用西替利嗪片口服,观察两组患者的临床疗效及治疗前后单个症状、体征的改善情况,并观察两组的药物不良反应。结果治疗组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组在降低症状、体征总积分及降低瘙痒面积、瘙痒持续时间、干燥、鳞屑、抓痕血痂积分方面显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论养阴活血祛风法能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,具有较好的安全性。

清热活血法与养阴生津法治疗干燥综合征的比较研究

目的:观察干燥综合征中医证候特点,比较清热活血法与养阴生津法的临床疗效。方法:79例患者分成清热活血组38例、养阴生津组22例、西药组19例,疗程为3个月,比较各组治疗前后患者的症状和实验室指标改善情况。结果:79例患者中阴虚证75例(94.9%)、血瘀证55例(69.6%)、热毒证41例(51.8%);清热活血组、养阴生津组和西药组的临床总有效率分别为81.5%、68.1%和78.9%,3组间差异无显著性(P>0.05);清热活血组治疗后口干和眼干积分显著减少(P<0.01),而西药组对口干、眼干症状改善不明显。结论:中药与西药治疗综合疗效相当,但清热活血中药能够显著改善口干、眼干等症状。

国医大师柴嵩岩论治卵巢储备功能低下经验

国医大师柴嵩岩认为卵巢储备功能低下的主要病机是肾阴不足、阴血亏损,临床治疗以滋阴养血为主,佐以疏肝解郁。同时注重日常饮食的调护,忌食辛辣腥膻之品,保持心情舒畅。

益气养阴活血化瘀对糖尿病血液流变学的影响

本文运用益气养阴、活血化瘀法治疗非胰岛素依赖型糖尿病，药后患者血液流变学各项指标得到改善，血糖、血脂的下降情况明显优于单纯益气养阴的对照组（Ｐ＜０．０５）。提示治疗糖尿病配合活血化瘀药可降低血液粘度，从而提高临床疗效。

益气养阴活血法对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清VEGF表达的影响

目的观察2型糖尿病合并急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)在不同时间段变化及益气养阴活血法对其的影响。方法将46例2型糖尿病合并ACI患者随机分为治疗组与对照组,各23例。对照组采用常规方法治疗,包括饮食疗法、降糖药物、脱水剂、脑细胞保护剂、改善脑灌注药物以及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上口服加味补阳还五汤治疗。用双抗体夹心酶联免疫分析(ELISA)测定VEGF于第1天、第7天、第14天血清含量的变化。结果两组于第1天血清VEGF水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗组于第7天达高峰(P<0.01),第14天仍高于对照组(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并ACI后血清VEGF开始升高,益气养阴活血法能够明显增加VEGF的血清含量,且能使其维持在一个较高的水平,以促进脑梗死损伤的修复。

舒肝养血安神法治疗焦虑症的临床研究

目的整理养血舒肝安神法治疗广泛焦虑症病人的初诊处方,评价舒肝养血安神法治疗焦虑症的疗效、安全性和可行性。方法采用随机、双盲、平行对照研究,159例病人最终纳入研究,随机分为治疗组和对照组,治疗组81例,对照组78例。治疗组给予舒肝养血安神法治疗,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片1片每日2次,疗程为42 d。在治疗前和治疗后7 d,14 d,28 d,42 d及治疗结束一个月后进行临床疗效,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),Zung氏焦虑自评量表及症状自评量表对病情严重度评定。用副反应量表(TESS)检查评定安全性。结果与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组中医临床疗效,汉密尔顿焦虑量表评分,Zung氏焦虑自评量表评分、症状自评量表评分比较差别无统计学意义;治疗后,治疗组疗效明显高于对照组,两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝养血安神法治疗广泛性焦虑障碍病人疗效确切,起效快,不良反应轻。

益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术治疗重度直肠前突20例临床观察

目的观察益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术对重度直肠前突的影响。方法将60例重度直肠前突患者随机分为3组,对照1组20例采用经阴道切开修补术,对照2组20例采用微创闭式修补术,治疗组20例在对照2组治疗基础上加益气养阴疏肝中药,连服30 d。观察3组术中出血及术后并发症发生情况;随访3个月,观察临床疗效,统计治疗前及治疗后第7 d、3个月症状评分变化情况。结果治疗组临床痊愈率高于对照1、2组(P<0.05),3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组及对照2组术中出血及术后疼痛、坠胀发生例数均少于对照1组(P<0.05),且治疗组术后坠胀例数少于对照2组(P<0.05)。3组治疗后7 d及3个月症状积分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗后3个月症状积分低于对照1、2组(P<0.05)。结论益气养阴疏肝法结合微创闭式修补术治疗重度直肠前突操作简便,术中、术后并发症少,可充分发挥中西医结合的优势,标本兼治,值得临床推广。

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的观察益气养阴活血方药治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法在常规治疗基础上以益气养阴活血方药治疗DN30例,并设对照组30例进行比较观察。结果治疗组总有效率(76.7%)明显高于对照组(50%)。治疗组治疗后,尿蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.05或P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方药治疗DN具有调整脂代谢、减少蛋白尿、改善肾功能及主要临床症状、延缓肾功能减退进程等作用。

益气活血法干预形成糖尿病骨质疏松的临床总结报告

目的观察具有益气养阴活血的功能的中成药制剂糖骨康胶囊,治疗糖尿病骨质疏松的临床疗效。方法229例患者遵照随机、盲法、对照原则,随机分为治疗组140例与对照组89例。对糖骨康胶囊的疗效进行随机、盲法、对照观察试验。结果治疗组治疗后临床和证候疗效上明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、骨密度、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等观察指标进行组内比较,经统计学处理,均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论益气活血法有干预糖尿病骨质疏松形成的作用。

滋阴活血法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效评价

目的:观察滋阴活血法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:采用随机对照方法。29例DPN患者随机分为治疗组(14例),对照组(15例),分别采用滋阴活血中药和单纯西药治疗,观察两组的近期临床疗效及相关症状的改善情况。结果:治疗组和对照组的显效率分别为64.3%和20%,两组相比显效率有显著性差异(P<0.05),两组治疗前后症候积分均有显著性减少(P<0.05),但组间比较无显著性差异。

调理气血阴阳运行治疗顽固性失眠

中医认为,失眠的病因病机涉及脏腑、气血、阴阳等方面。阴阳失调、营卫不和、心失所主、肝失疏泄,均可因影响人体气机、血脉、阴阳的正常循行,从而出现寤寐规律失常而致失眠。顽固性失眠的临床治疗以通血脉、调阴阳、行气血为法。应用血府逐瘀汤使气血阴阳正常运行,并通过临证化裁、服药方法的变通而增强疗法。

丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清TNF-α和CXCL-5的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和趋化因子(C-X-C基序)配基5(chemokine(C-X-C motif)ligand 5,CXCL-5)表达的影响,探究其降糖作用机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组,模型组,吡格列酮组,丹蛭降糖胶囊高、低剂量组。采用链尿佐菌素单次腹腔注射法复制糖尿病模型,采用双抗体夹心法测定大鼠血清TNF-α、CXCL-5水平。结果与模型组比较,吡格列酮组和丹蛭降糖胶囊高、低剂量组TNF-α、CXCL-5水平显著降低(P<0.01),3个给药组TNF-α、CXCL-5比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与模型复制后0周末比较,2、4、8周末,吡格列酮组和丹蛭降糖胶囊高、低剂量组血糖水平均显著降低(P<0.01)。2、4、8周末,与模型组比较,吡格列酮组及丹蛭降糖胶囊高、低剂量组血糖水平均显著降低(P<0.01),但3个给药组之间血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,8周末血糖水平与TNF-α、CXCL-5均呈正相关(P<0.01)。结论丹蛭降糖胶囊降低糖尿病大鼠血糖的机制与其降低血清TNF-α、CXCL-5水平有关。

滋阴基础上清热化痰与益气活血序贯治疗IPF实验研究

目的：观察滋阴基础上的清热化痰与益气活血序贯疗法对IPF小鼠肺组织形态学,血清中IL-6、TGF-β含量的影响。方法：SPF级ICR雄性小鼠105只,体重16~20 g,随机分为正常对照组、模型组、西药治疗组以及4个中药治疗组,每组15只,除正常对照组外,其余各组采用气管内注射博莱霉素（5 mg/kg）复制小鼠肺纤维化模型。造模第2天起,正常对照组和模型组用生理盐水灌胃,西药组按0.15 mg/g给予甲基泼尼松。4个中药治疗组分别按照不同阶段不同药物不同时限给药,于21 d处死小鼠。HE染色及武兆发简化Mallory氏胶原染色,观察肺组织形态变化;双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中IL-6、TGF-β的含量。结果：HE染色及胶原染色显示,模型组小鼠支气管周围及肺泡间隔有大量炎症细胞浸润并伴有出血性渗出,纤维化程度明显。西药组较模型组虽好转但效果不及中药组明显。中药12组肺泡炎明显好转,肺泡内未见明显的炎性细胞,肺泡隔、细小支气管周围的纤维化病灶较模型组有明显改善,肺泡结构已基本恢复。模型组小鼠血清中IL-6、TGF-β含量均高于正常组,与模型组比较,中药12组小鼠血清中IL-6、TGF-β含量降低显著。结论：从以上各项实验指标观察来看,中药12组能明显控制与改善肺纤维化,降低炎症细胞因子IL-6、TGF-β的含量,提示清热化痰药适宜在肺纤维化早期使用,不宜贯穿使用于整个病程,益气活血药可在病程中后期使用。

滋阴活血中药治疗精液迟缓液化症的临床研究

【目的】观察滋阴活血中药治疗精液迟缓液化症(SDL)的临床疗效。【方法】将290例患者随机分为2组。治疗组230例口服滋阴活血中药(主要由麦冬、玄参、女贞子、旱莲草、丹参、红花、三棱、土鳖虫等组成),对照组60例给予糜蛋白酶肌肉注射,并口服维生素C和葡萄糖酸锌。观察两组临床疗效和治疗前后精液主要参数的变化以及精浆前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶、柠檬酸和锌的含量变化。【结果】治疗组治愈156例,好转57例,无效17例,总有效率为92.6%;对照组治愈21例,好转17例,无效22例,总有效率为63.3%;两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。在精液主要参数方面,治疗后两组的精液液化时间均较治疗前缩短,精子活率和a级精子活率均较治疗前提高(P<0.05或P<0.01);两组比较,治疗组的精液液化时间、精子活率和a级精子活率均较对照组有明显改善(P<0.05或P<0.01)。在精浆主要参数方面,治疗后两组的前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶、柠檬酸和锌的含量均较治疗前有明显提高(P<0.01),且治疗组对上述指标的改善作用优于对照组(P<0.01)。【结论】滋阴活血法是治疗SDL的有效方法,在提高精液质量、改善前列腺功能方面有显著功效。