羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。

角膜缘上皮移植联合穿透性角膜移植治疗陈旧性眼化学伤与热烧伤

目的:通过角膜缘上皮移植,改善化学伤与热烧伤穿透性角膜移植片的预后。方法:严重陈旧性眼化学伤与热烧伤26例28眼,12眼施行角膜缘移植联合部分穿透性角膜移植术,与16眼单纯施行部分穿透性角膜移植术作对照。结果:联合手术组,追踪5～28个月,植片透明率75％,9眼有效地阻止了植片新生血管和假性胬肉的复发,排斥反应发生率33.3％。对照组角膜植片血管新生较多,植片透明率为25％,持续性角膜上皮缺损发生率为50％,排斥反应发生率50％。结论:对严重陈旧性眼部化学伤与热烧伤,施行角膜缘移植联合部分穿透性角膜移植术,有预防术后合并症和改善植片预后的作用。眼科学报1997;13:213—216。

改良超声生物显微镜检查法在眼表热化学烧伤后中度及重度睑球粘连诊疗中的应用

目的·评价改良超声生物显微镜(UBM)检查法在眼表热化学烧伤后中度及重度睑球粘连的患者临床诊疗中的应用价值。方法·回顾性收集眼表热化学烧伤导致的中度及重度睑球粘连患者的临床资料,共33例(33眼)。通过改进UBM检查方法,将其应用于患者眼前段检查,分析患者眼角膜、前房、虹膜、房角、睫状体以及晶状体的损伤情况,对比中度与重度睑球粘连合并眼前段损伤的严重程度。结果·33只眼均完成UBM检查。其中角膜基质混浊深度>1/2的有29眼,角膜后弹力层脱离有1眼,角膜层间积液有4眼,角膜基质床变薄有2眼,虹膜前粘连有6眼,虹膜后粘连有2眼,前房变浅有2眼,前房高反射渗出有1眼,房角狭窄有6眼,晶状体回声增高有6眼;重度睑球粘连合并的眼前段损伤明显比中度睑球粘连合并的眼前段损伤更严重。结论·UBM作为一种无创性诊断技术,在改进检查方法后可对中度及重度睑球粘连的眼前段组织进行细致观察,显示出常规检查方法不能揭示的病变,为疾病的严重程度、手术方案及预后的判断提供指导。

冻存羊膜移植治疗早期中度及重度眼表烧伤的临床研究

目的探讨冻存羊膜移植在治疗早期中、重度眼表烧伤中的疗效。方法对28例(33眼)中、重度眼表烧伤施行羊膜移植术。随访6～12月,观察临床疗效。结果术后大部分患者保存了眼球,1眼发生角膜穿孔。角膜恢复透明12眼,角膜斑翳7眼,角膜白斑3眼,角膜新生血管9眼,睑球粘连1眼。13眼视力提高>3行。无急性排斥反应和继发感染发生。结论羊膜移植是治疗早期中、重度眼表烧伤的一种较安全有效的方法。

羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床探讨

目的探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果。方法18例（24只眼）早期眼表化学烧伤，采用羊膜移植治疗，术后随访3—12个月。观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症。结果术后矫正视力≤0．04者1只眼，0．05～0．1者2只眼，0．12—0．25者5只眼，≥0．3者16只眼，脱盲率95．8％（23／24），脱残率66．7％（16／24）。24只眼中羊膜移植成活22只眼，成活率91．7％。24只眼中角膜最终恢复透明8只眼，角膜遗留薄翳者13只眼，角膜斑翳者2只眼，角膜白斑者1只眼。6只眼角膜新生血管长人。18只眼眼表情况稳定。并发症：4只眼发生假性胬肉，2只眼睑球粘连。结论羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建，减轻炎性反应，减少新生血管的生成，抑制纤维组织增生，有较好的疗效。