高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

聚焦超声联合热球子宫内膜消融术在治疗子宫腺肌病相关异常子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

TBA治疗月经过多的长期疗效及其对生活质量的影响

目的采用热球凝切(thermal balloon ablation,TBA)子宫内膜对月经过多的病人进行研究,观察长期疗效及生活质量的改变。方法采用TB型子宫内膜治疗仪对70例月经过多病人进行TBA治疗,术后连续随访24个月,以电话或面见的方式,随访临床症状及生活质量状况,并作相应的统计学处理。结果术后6、 12、18、24个月治疗有效率分别为95．71％、94．28％、87．14％、84．29％。,再次手术有5例,占7．14％。术前与术后 24个月时相比,月经期从(8．8±2．2)d／周期缩减至(4．1±1．3)d／周期,P<0．0001;月经量从(11．4±2．6)片／d减至 (4．8±1．5)片／d,P<0．001。血红蛋白从(82．75±12．40)g／L,上升为(110．30±1．00)g/L,P<0．0001;生活质量 (SRHMS)量表健康评定总分从(166．50±10．11)分上升到(357．33±32．16)分,P<0．0001。结论 TBA治疗月经过多,可改善患者临床症状,同时提升生活质量。

第二代子宫内膜去除术治疗异常子宫出血五年随访研究

目的随访第二代子宫内膜去除术（热球子宫内膜去除术）治疗异常子宫出血的效果,评估第二代子宫内膜去除术的远期疗效及安全性。方法回顾性分析2006年12月—2008年9月在湖北省妇幼保健院接受治疗的异常子宫出血并符合纳入标准的患者96例。患者均行热球子宫内膜去除术,于术后3、6、12、24、36、48、60个月随访,内容包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血;部分患者进行宫腔镜检查。结果术前患者宫腔深度为7～10 cm,平均（8.4±1.0）cm;手术时间为10～35 min,平均（18.1±6.3）min;热球子宫内膜治疗仪治疗次数为2～5次,平均（2.9±0.9）次;术中出血量1～10 ml,平均（5.7±2.8）ml。96例患者均完成3、6、12个月随访,78例完成24个月随访,56例完成36个月随访,44例完成48个月随访,35例完成60个月随访。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月的有效率及闭经率分别为：92.7%（89/96）和33.3%（32/96）、92.7%（89/96）和36.5%（35/96）、92.7%（89/96）和37.5%（36/96）、93.6%（73/78）和35.9%（28/78）、92.9%（52/56）和35.7%（20/56）、90.9%（40/44）和43.2%（19/44）、91.4%（32/35）和57.1%（20/35）,治疗满意率为89.5%（86/96）。术后随访3、6、12、24、36、48、60个月有效率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.47,P〉0.05）;术后随访3、6、12、24、36、48个月的闭经率,差异无统计学意义（χ^2=0.466,P〉0.05）;术后60个月闭经率高于术后3、6、12、24、36个月（χ^2=6.07、4.50、4.04、8.28、11.37,P〈0.05）,与术后48个月相比,差异无统计学意义（χ^2=1.52,P〉0.05）。术中及术后均未出现子宫穿孔、破裂,无临近脏器膀胱、直肠等热损伤,术后无血尿、便血。结论热球子宫内膜去除术为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效、损伤小的方法,且远期效果好,值得临床推广应用。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效和安全性分析

目的观察热球子宫内膜去除术(简称热球)治疗月经过多的远期疗效和安全性。方法回顾分析2004年2月～2008年1月105例因月经过多接受热球治疗的临床资料。对病人进行长期随访,包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血、粘连等并发症。结果除2例失访、1例术后56d死于泌尿系肿瘤外,共随访102例。完成3、6、12、24和36个月随访分别是102例、101例、99例、66例和51例,对应的有效率/闭经率分别是93.1%(95/102)/38.2%(39/102)、93.1%(94/101)/33.7%(34/101)、91.9%(91/99)/32.3%(32/99)、93.9%(62/66)/34.8%(23/66)和92.2%(47/51)/31.4%(16/51)。热球治疗术中及术后未发生邻近组织热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症。术后11例(10.5%)并发子宫收缩样疼痛,经口服止痛药物后6h内恢复;8例(7.9%)并发宫颈和(或)宫腔粘连,4例经扩宫、3例经宫腔粘连分解治疗后缓解,1例行子宫切除。术后36个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.014,P=0.906);术后24个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.034,P=0.854;χ2=0.114,P=0.736)。结论热球是治疗月经过多患者的有效、安全的手段,且疗效持久,是子宫切除的良好替代方法之一。

宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例

目的比较子宫内膜热球剥除术(TBEA)及TBEA联合宫腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证。方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行宫腔镜检查,根据检查结果分两组。A组:86例,TBEA前无需再行宫腔镜手术,B组:42例,TBEA前先行宫腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈,然后行再TBEA。比较两组的治疗效果及并发症。结果术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%(84/86)和95.2%(40/42),比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生。结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短。联合宫腔镜手术可扩大TBEA的适应证。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与热球子宫内膜去除术(TBA)治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG-IUS组(39例)和TBA组(38例),治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白(Hb)、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG-IUS组患者治疗前月经失血图(PBAC)评分和经期分别是(258.32±72.75)分和(10.90±2.37)d,治疗后3、6个月分别是(76.10±21.26)分、(9.52±1.61)d和(61.62±17.27)分、(8.32±1.33)d;TBA组治疗前分别是(254.89±67.18)分和(11.19±2.11)d,治疗后3、6个月分别是(58.94±44.09)分、(9.52±1.61)d和(52.83±31.56)分、(8.32±1.33)d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且LNG-IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组(P<0.05)。②LNG-IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是(111.68±7.58)g/L和(114.22±6.22)g/L,均较治疗前[(87.90±6.42)g/L及(88.50±5.60)g/L)]明显升高(P<0.05),但与治疗后12个月Hb[(116.16±4.29)g/L,(114.16±4.32)g/L)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化(P>0.05)。④LNG-IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72.41%(21/29)和13.89%(5/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道排液率分别为10.34%(3/29)和44.44%(16/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论 LNG-IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG-IUS确切,依从性更好。

子宫热球仪治疗月经过多30例临床分析

目的 探讨子宫热球仪治疗月经过多的效果。方法 采用美国Gynnecare公司研制的TBEA系统，在宫腔内放置特别的乳胶球囊，通过加热的介质使球囊膨胀和加热，以热能均匀地作用于宫腔表面，使子宫内膜组织蛋白凝固，坏死，剥离，以去除足够深度的子宫内膜，达到治疗月经过多的目的。手术前行宫腔镜检查、诊断性刮宫排除宫内占位病变，对30例年龄41～56岁已生育、经保守治疗无效而不愿切除子宫月经过多的病人实行子宫热球仪治疗。结果 30例中有效率96．67％，出现闭经10例（占33．33％），点滴出血10例（占33．33％），少量月经8例（占26．67％），正常月经1例（占3．33％），无明显效果1例（占3．33％）。术后除10例出现低热外无子宫穿孔、破裂、邻近组织热损伤、感染及血肿等并发症。结论 子宫热球仪治疗月经过多疗效高，简便，无并发症，是一种安全而微创的手术。

热球子宫内膜去除术治疗功血的临床分析

目的:探讨热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法:对58例功血患者进行病例对照研究,分别采用热球型子宫内膜治疗仪和宫腔镜子宫内膜电切术进行治疗,观察疗效、并发症。结果:热球子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术治疗功血的总有效率无明显差异,但热球法无月经及点滴量月经率高,且手术时间短,并发症少。结论:热球子宫内膜去除术治疗功血疗效确切,是—种安全、简便、微创的方法。

热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血患者疗效分析

目的分析热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素。方法选择在该院接受治疗的功能失调性子宫出血患者60例,其中行热球子宫内膜去除术(热球组)治疗和宫腔镜子宫内膜切除术(宫腔镜组)各30例,术后随访6个月,记录手术时间、并发症情况、临床症状的改善及术后恢复时间等,对有效率、手术时间、术后恢复时间、术后闭经和术后有月经的各项指标等进行比较。结果热球组治疗与宫腔镜组相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05),但其手术时间明显缩短(P<0.001),且无并发症的发生,术后恢复快。结论热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血效果肯定,操作简单易掌握,患者痛苦小,恢复快。

热球治疗功能失调性子宫出血的临床观察与护理配合

目的探讨热球子宫内膜消除术(TBEA)治疗功能失调性子宫出血的效果与护理配合。方法采用Medisell公司生产的TB(thermal balloon,热球)型子宫内膜治疗仪对70例功血患者施以热球子宫内膜消除术,术后追踪1年,观察月经量等方面的变化,同时做好心理护理及相关护理。结果70例患者中月经量明显减少者48例(占68.57%),点滴量月经8例(占11.43%),出现闭经者9例(12.86%),无明显效果者5例(占7.14%)。月经量及痛经方面的改善有显著性意义(P<0.001),治疗有效率达92.86%。未出现明显并发症,患者能主动配合治疗及疗效追踪。结论热球治疗功能失调性子宫出血疗效确切,安全性高,护理上应做好心理护理及相关护理。

热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血51例护理分析

目的探讨临床护理在热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血中的作用。方法对我院2007年6月—2008年6月行热球子宫内膜去除术治疗的51例功能失调性子宫出血患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果51例患者经热球子宫内膜去除术治疗,配合宫腔镜检查,适时临床护理,手术效果满意,治疗有效率达96.1%,护理安全,无并发症。结论医护密切配合是热球子宫内膜去除术成功的关键,对患者治疗前后做好细致周到的护理,确保设备器械功能完好,是手术成功、防止并发症、提高治疗效果的重要保证。

TB型子宫内膜治疗仪治疗月经过多的临床应用概述

功能失调性子宫出血是一种妇科常见病。目前子宫内膜热治疗已成为一种新的治疗方法。第三代TB型子宫内膜治疗仪对功能失调性子宫出血治疗效果显著,并且安全、方便。该文对其治疗月经过多的临床应用作一概述。

热球系统、热水循环系统内膜去除术与经宫颈子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血的比较

目的:比较热球系统、热水循环系统内膜去除术与经宫颈子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血的疗效。方法:功能性子宫出血患者60例,3种术式各20例,术后随访12个月。比较3种术式的有效率、手术时间、并发症发生率和术后恢复情况等。结果:3种术式疗效两两比较差异无统计学意义(P>0.05),手术有效率分别为90%、87%、85%。热球系统和热水循环系统的手术时间及术中出血量明显少于宫腔镜子宫内膜电切术(P<0.05),热球系统与热水循环系统比较无明显差异。热球系统及热水循环系统均无并发症发生,术后患者康复快,经宫颈子宫内膜切除术1例发生并发症,1例失败。3种术式术后阴道排液时间无显著性差异。结论:热球系统治疗功能性子宫出血安全、有效,操作简单,患者痛苦轻,康复快,值得推广。

宫腔镜下热球消融术在围绝经期功血中的应用效果观察

目的:比较宫腔镜下热球消融术与子宫内膜电切术对围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的疗效及对性激素变化的影响。方法:选择我院收治的围绝经期功血患者60例,30例患者行子宫内膜电切术治疗归为对照组,30例患者行宫腔镜下热球消融术治疗归为观察组,比较两组患者临床疗效、手术情况、性激素水平及并发症情况。结果:对照组和观察组患者临床治疗总有效率为83.33%和96.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间及住院时间为[(15.53±2.68)min、(2.43±1.06)d],显著短于对照组的[(21.36±3.82)min,(3.26±1.23)d,P<0.05],术中出血量为(12.46±5.61)ml,显著少于对照组的[(24.58±6.87)ml,P<0.05];术前及术后3个月两组患者性激素促卵泡激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论:宫腔镜下热球消融术与子宫内膜电切术治疗围绝经期功血疗效相当,对患者性激素水平均无明显影响,但宫腔镜下热球消融术手术时间更短、手术创伤更少、术后并发症风险更低,有利于患者缩短患者住院时间。

诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效分析

目的:观察诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效,以供临床参考。方法:以2010年5月～2012年4月在我院接受治疗的异常子宫出血患者105例为研究对象,进行随机分组。A组接受诺舒子宫内膜去除术治疗,B组接受热球子宫内膜去除术治疗。术后随访1年,观察两组患者总有效率和术后并发症的差异。结果:两组患者总有效率比较,无显著的统计学差异(P>0.05)。与A组相比较,B组术后并发症发生率明显较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:采用诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血均可获得满意的临床疗效,其中诺舒子宫内膜去除术术后并发症少,安全性高,具有更大的优越性。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多临床分析

目的 观察热球子宫内膜去除术 (TBEA)治疗月经过多的效果。方法 采用美国Gynnecare公司研制的TBEA系统。术前宫腔镜检查排除宫内占位性病变。对 4 8例月经过多的患者实行子宫内膜去除术。结果 4 8例中有效率 98%。出现闭经 18例 (37.5 % ) ,点滴状量月经 14例 (2 9% ) ,少量月经 13例 (2 7% ) ,正常月经 2例(4% ) ,无明显效果 1例 (2 % )。结论 热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效高 ,简便 ,安全 ,无并发症。

热球子宫内膜去除术治疗220例异常子宫出血的效果分析

目的 探讨热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果。方法 选择2017年7月至2021年1月间就诊于四川省南充市中心医院,采用TB型子宫内膜仪行热球子宫内膜去除术治疗的220例异常子宫出血患者,术后电话随访其不良反应及月经情况,分析热球子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的疗效及安全性。结果 热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血有效率达95.9%,闭经率达68.6%,术后切除子宫者10人(4.5%),术后常见不良反应为阴道流液(82.7%)和腹痛(56.4%),剧烈腹痛不能忍受者4人(1.8%),术中术后均无严重并发症发生。结论 热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血具有良好的疗效,较少发生严重不良反应及并发症,是一种有效、安全、可行的治疗手段。

热球子宫内膜去除术与宫腔镜内膜电切术治疗围绝经期功血的临床研究

目的:探讨热球子宫内膜治疗仪治疗围绝经期功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效。方法:以52例经热球子宫内膜去除术治疗的围绝经期功血患者为观察组,50例经宫腔镜子宫内膜电切术治疗的患者为对照组,对两组的手术时间、术中出血量及临床疗效进行比较。结果:观察组的手术时间明显短于对照组(15.5±2.8 min vs 21.6±3.6 min),术中出血量少于对照组(12.3±5.7 ml vs 22.8±7.6 ml),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为98.1%,对照组总有效率为92.0%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后无月经及点滴量月经率明显高于对照组(P<0.01)。结论:热球子宫内膜去除术治疗围绝经期功血疗效确切,并发症少,是一种安全、简便、有效的方法。

诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果对比

目的：对比分析诺舒子宫内膜去除术和热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床效果。方法对2013年2月至2015年2月80例异常子宫出血患者进行研究，随机分为对照组和观察组，对照组采用热球子宫内膜去除术进行治疗，观察组采用诺舒子宫内膜去除术进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果以及术后并发症的发生情况。结果两组闭经率在术后第1、6个月相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但在第12、18个月时差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组总有效率相比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；对照组低热和腹痛等不良反应总发生率（22.5％）显著高于观察组（5.0％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用诺舒子宫内膜去除术和热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者均可以取得较好的效果，但诺舒子宫内膜去除术操作简单、效果更佳，并且显著降低了术后并发症的发生率，安全性较高，值得进一步推广运用。