CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用

目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。

CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断良性和恶性脊柱骨折的价值分析

目的 探讨CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断良性和恶性脊柱骨折的价值。方法 选取85例脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年5月至2020年6月,经病理确诊为良性脊柱骨折共50例、恶性脊柱骨折共35例,且予以CT、磁共振检查,对比阳、阴性预测值,分析良恶性脊柱骨折的影像学特征,比较良恶性的ADC值,评估CT平扫、CT三维重建及薄层扫描、磁共振、两项联合诊断良恶性脊柱骨折的AUC值、敏感度、特异度及约登指数。结果 85例脊柱骨折患者经CT平扫后,阳性预测值73.47%,阴性预测值61.11%;经CT三维重建及薄层扫描后阳性预测值为81.63%,阴性预测值为72.22%。经磁共振检测后,阳性预测值为90.00%,阴性预测值85.71%;经两项联合检测后,阳性预测值96.00%,阴性预测值94.23%。CT影像学特征显示,良性脊柱骨折出现T2WI高信号共43例,椎体形态以楔形占比更多,椎体后缘以成角多见,椎旁软组织呈环形增厚样;恶性脊柱骨折出现T2WI高信号34例,椎体形态以楔形或倒楔形为主,椎体后缘呈膨隆,椎旁软组织呈结节肿块。良性组的ADC值高于恶性组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT平扫、CT三维重建及薄层扫描、磁共振、两项联合诊断良恶性脊柱骨折的AUC值分别为(0.674/0.771/0.897/0.951,P<0.05);敏感度分别为72.00%、80.00%、90.00%、96.00%;特异度分别为62.90%、74.30%、85.70%、94.30%。结论 CT三维重建及薄层扫描联合磁共振表观扩散系数定量诊断,有利于提高良恶性脊柱骨折检出率及降低误诊率。

生理通气辅助下HRCT靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节诊断中的价值对比

目的:探讨生理通气辅助下高分辨率CT(HRCT)靶扫描与薄层CT靶重建在肺磨玻璃样小结节(sGGN)定性诊断中的价值比较.方法:回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌的98例孤立性sGGN患者的临床及影像资料,其中不典型腺瘤样增生(AAH)+原位腺癌(AIS)组45例、微浸润性腺癌(MIA)组38例、浸润性腺癌(IAC)组15例.对所有结节均分别按薄层CT靶重建(A方案)及生理通气辅助下HRCT靶扫描(B方案)进行处理,评价图像质量、判断结节类型及统计结节征象、评估诊断信心并给出诊断结果,对阅片结果进行统计学分析.结果:2种方案在AAH+AIS组中的sGGN检出率相仿,但生理通气辅助下HRCT靶扫描在MIA组(P<0.001)和IAC组(P=0.017)中的sGGN检出率均显著高于薄层CT靶重建.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在密度征(P<0.001)、充气支气管征(P<0.001)、空泡征(P<0.005)及微血管征(P<0.001)等征象判断上有显著差异.生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建在肿瘤微血管征分型及与小支气管关系分型的级别上差异具有统计学意义(P<0.005).另外,生理通气辅助下HRCT靶扫描相较于薄层CT靶重建能够显著提升诊断信心及图像质量.结论:生理通气辅助下HRCT靶扫描能提供更好的图像质量和诊断可信度,并能更准确地判断sGGN的征象.

基于模拟退火算法的稀疏表示图像去噪

使用稀疏表示的方法对图像去噪。对于稀疏表示最关键的是稀疏表示系数和自适应字典的确定,如何同时找到这两个最优的参数是研究的主要问题。通过模拟退火算法得到最优的自适应字典与相对应的稀疏系数。用求得的字典和稀疏系数进行逆运算得到去噪后的图像,完成图像去噪。与广泛使用的K-SVD算法对比,所提算法的峰值信噪比提高6.9%,在时间复杂度上改善了13.7%。

18F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节

目的观察18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法对139例SPN患者采用18 F-FDG PET/CT常规扫描后行肺部薄层螺旋CT扫描和三维重建,对比分析18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建和单独诊断SPN的准确率。结果139例SPN,经病理证实恶性83例、良性48例,8例经临床抗感染治疗病灶变小或消失而诊断为良性SPN。PET/CT联合薄层CT三维重建诊断SPN的灵敏度85.71%(72/84)、特异度78.18%(43/55),诊断符合率82.73%(115/139),均高于单独18 F-FDG PET/CT[64.29%(54/84)、54.55%(30/55)及60.43%(84/13)]。结论联合CT三维重建能明显提高18 F-FDG PET/CT诊断SPN的准确率。

MSCT扫描技术在诊断婴幼儿气管支气管非金属异物中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描技术在诊断婴幼儿气管支气管非金属异物中的应用价值及地位。方法使用四排螺旋CT对32例可疑气管支气管非金属异物病例行薄层CT扫描,运用容积扫描作多平面重建、曲面重建、CT仿真内窥镜成像等图像后处理,明确诊断后即由纤维支气管镜取出。结果32例婴幼儿气管支气管非金属异物,其中气管6例、右主支气管12例、中间支气管1例、右肺下叶支气管8例、左主支气管4例、左肺下叶支气管1例,纤维支气管结果与CT结果一致。结论多层螺旋CT薄层扫描结合后期重建技术对婴幼儿气管支气管异物的直接征像和间接征像的显示率为100%。MSCT扫描技术是诊断气管支气管非金属异物的最可靠手段,MSCT扫描是诊断气管支气管非金属异物的首选检查。

薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值

目的评价薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值。资料与方法搜集2006年1月至2007年8月临床可疑胆总管下段结石97例,均行上腹部常规MRI、磁共振胰胆管水成像MRCP检查,同时对感兴趣区行薄层扫描。比较增加薄层扫描前后对胆总管下段结石的诊断符合率。所有病例均经手术或ERCP证实。结果常规扫描诊断符合率为76.29%,增加薄层扫描后符合率为94.85%,两者之间差异有统计学意义(χ2=13.52,P<0.05)。结论薄层扫描可提高胆总管下段结石的诊断符合率,有助于小结石、小肿瘤的诊断和鉴别诊断。

多排螺旋CT薄层扫描及窗技术在急性胰腺炎诊断中的作用

目的探讨多排螺旋CT薄层扫描及窗技术在急性胰腺炎诊断中的作用。方法搜集经临床、实验室检查证实的70例急性胰腺炎患者的影像资料,由两名高年资影像诊断医师采取盲法进行软读片,同时采用常规腹部图像7 mm层厚、1 mm层厚及适当调节窗宽、窗位技术观察胰腺周围改变,以胰周脂肪间隙模糊、胰周积液、肾前筋膜增厚等为阳性指征,将1 mm层厚及适当调节窗宽、窗位技术组中阳性率的诊断结果分别与常规组进行配对χ2检验。结果经比较,1 mm层厚、窗宽100～200HU、窗位-40～-20 HU组阳性率最高,且与常规组诊断结果比较阳性率差异有统计学意义(χ2=27.52,P=0.000)。结论在常规腹部窗宽、窗位的基础上适当缩窄窗宽、降低窗位加上结合1 mm层厚图像进行观察,有利于发现急性胰腺炎胰腺周围的阳性征象及提高CT在临床诊断急性胰腺炎中的价值。

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法

目的:将食管薄层CT扫描用于颈段食管异物诊断中,根据患者不同情况采取相关治疗方法,以提高临床诊治率。方法:对我院2015年4月-2017年2月收治的73例颈段食管异物患者临床资料进行分析,所有患者均存在异物史,术前给予X线、CT扫描检查,明确异物位置,根据患者异物部位给予不同治疗方法。结果:本组18例患者进行静脉复合全麻,于硬质食管镜监视下将异物取出。13例患者进行表面麻醉,在胃镜监视下将异物取出。5例患者行颈侧切开术将异物取出。异物为硬币,患者均为儿童,在不实施麻醉情况采用导尿管经口将硬币取出。结论:导致患者出现食管异物的原因包括饮食过快、注意力不集中等,临床应明确异物所处位置,判断机体受损程度,及时给予合理治疗方式,尽量降低并发症几率。

CT薄层扫描对于周围型小肺癌的诊断价值

目的研究周围型小肺癌于CT薄层扫描的表现,并确定提示其诊断的某些继发征象之发生率。方法48例可疑周围型小肺癌患者均经CT薄层(2～3mm)扫描,并预期地分析了其CT征象。结果48例周围型小肺癌中,细支气管肺泡癌24例,腺癌11例,鳞癌6例,小细胞癌5例,以及未分化癌2例。周围型小肺癌的主要CT征象有:深分叶征见于43例(90%),边缘毛刺征36例(75%),空泡征27例(56%),胸膜凹陷征38例(79%),以及血管集束征33例(69%)。结论在周围型小肺癌诊断中,CT征象起着重要作用,尤其薄层扫描能够更加清晰地显示上述诸征象,因而能够提高小肺癌的确诊率。

薄层扫描测定中荧光与增荧光成分的最佳激发波长研究

目的:为排除干扰,提高荧光扫描的灵敏度,对荧光与增荧光成分的最佳激发波长进行了选择研究。方法:采用同一荧光斑点,以不同的滤光片和不连续的波长,逐一激发,记录其相应强度积分值,以波长为横坐标,积分值为纵坐标,绘制曲线图,取曲线图的最大积分值条件,作为最佳激发波长和首选滤光片。结果:通过对盐酸小檗碱、蛇床子素、丹皮酚与胆酸的优选,其最佳激发波长分别为(338±2)nm、(320±2)nm、(292±2)nm和(385±2)nm,首选滤光片分别是3号、1号、1号和2号,灵敏度高,点样量在ng级,即可准确定量。结论:证实了荧光化合物都沿用(366±1)nm为激发波长的不合理性,揭示了首选滤光片和激发波长因化合物不同而异,验证方法时,需通过优选。

茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长综合征中的价值

目的 探讨“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长中的价值。方法测量72例双侧茎突的长度、方位、形态、厚度、尖端与咽侧壁距离,总结茎突过长病人的临床症状与诊断。 结果 ①41例67侧长度超过3.0cm,符合茎突过长的诊断;②12例12侧茎突虽未超过3.0cm(均在2.5～2.9cm),且茎突方位角>20°、末端与咽侧壁的距离<20mm,并有临床症状的应考虑茎突过长综合征;③按茎突的形态进行分型:锥型(分直锥、弧锥),束状型,分节型,发育不良型。其中分节型与临床症状有密切关系。结论 ①茎突CT薄层冠状扫描能清晰显示茎突的长度、形态、厚度、末端与咽侧壁距离,是诊断茎突过长的一种可靠方法;②“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描无需进行图像重建,可操作性强、简捷易行、便于推广。

胸部CT扫描在新型冠状病毒肺炎检查中的应用研究

目的:探讨薄层CT检查在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情中筛查疑似和确诊患者的应用价值。方法:采用16排螺旋CT对有流行病学史或疑似症状的663例发热患者直接行胸部薄层CT扫描,根据COVID-19的肺部影像学特征性表现、流行病学史及临床症状等筛查发热患者,查出疑似和确诊患者,并对其诊疗效果进行影像学复查。结果:663例受检者胸部薄层CT扫描图像质量均达到了临床诊断要求,其中影像学诊断发现COVID-19患者5例,最终结合核酸检测确诊4例。结论:影像学检查是诊断COVID-19的重要手段,CT检查是临床筛检和诊断COVID-19的首选方式之一,其中胸部薄层CT扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,正确认识其CT表现及应用CT扫描检查对诊疗具有重要意义。

低剂量薄层CT扫描早期诊断周围型肺癌的可行性探讨

目的对低剂量薄层CT扫描在周围型肺癌疾病早期诊断中的价值与可行性进行观察、评价。方法选取我院自2013年2月至2014年3月期间,所收治的周围型肺癌患者共计30例为研究对象,所有患者均经由临床手术病理证实。所有患者均分别接受常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描检查,分别对常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描检查下的周围型肺癌征象进行分析,对病灶做定性诊断并进行统计学分析。结果常规螺旋CT检查以及低剂量薄层CT扫描诊断周围型肺癌具有良好一致性,各类周围型肺癌诊断率对比无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论低剂量薄层CT扫描在早期诊断周围型肺癌中具有确切价值与可行性,可作为对周围型肺癌高危人群的早期筛查手段,进一步推广应用。

急性胰腺炎CT诊断方法初探

目的:探讨提高早期急性水肿型胰腺炎CT检出率的方法。方法:选择以往CT常规条件扫描未见异常的患者30例,采用提高管电压、管电流、薄层扫描、缩窄窗宽、调低窗位等方法。结果:30例中有22例表现为胰周脂肪密度增高见小片云雾状、条带状略高密度影,胰周血管边界模糊不清,胰腺饱满。结论:对于疑似急性胰腺炎的患者行上述改变扫描方法可大大提高早期急性胰腺炎的检出率。

螺旋CT薄层扫描在周围型小肺癌诊断中的价值

目的研究周围型小肺癌于螺旋CT薄层扫描的表现。方法50例周围型小肺癌患者均经CT薄层(2～3mm)扫描,分析了其CT征象。结果周围型小肺癌的主要CT征象有:分叶征见于46例(92%),边缘毛刺征38例(76%),空泡征28例(56%),胸膜凹陷征39例(78%),以及血管集束征35例(70%)。结论在周围型小肺癌诊断中,CT征象起着重要作用,螺旋CT薄层扫描能够更加清晰地显示上述诸征象,因而能够提高小肺癌的确诊率。

多层螺旋CT薄层后处理技术诊断肾肿瘤的价值分析

目的探讨多层螺旋CT薄层后处理技术对肾肿瘤的诊断价值。方法将我院在2018年7月至2019年7月收治的120例肾肿瘤患者作为研究对象,对所有患者行多层螺旋CT薄层后处理技术检查,并以病理诊断为金标准,分析多层螺旋CT薄层后处理技术诊断肾肿瘤的效能,并对比不同亚型肾肿瘤的各期扫描CT值。结果经病理诊断结果显示,在120例肾肿瘤患者中,20例为恶性,100例为良性;20例恶性肿瘤中,透明细胞癌16例、乳头状癌2例、嫌色细胞癌2例;将病理诊断结果作为金标准,多层螺旋CT薄层后处理技术诊断胃肿瘤的准确率、灵敏度、特异度分别为94.2%、95.0%、94.0%;多层螺旋CT薄层后处理技术诊断与金标准的一致性Kappa值为0.809,一致性好;透明细胞癌皮髓质期、实质期及排泄期扫描CT值均高于乳头状癌、嫌色细胞癌,差异有统计学意义(t=2.232,2.377,4.118,4.413,2.464,2.627,P=0.040,0.030,0.001,0.000,0.026,0.018)。结论多层螺旋CT薄层后处理技术对肾肿瘤的诊断价值与金标准较为一致,具有较高的诊断效能,并且能够有效评估肾肿瘤的亚型,值得临床广泛推广应用。

CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的价值

目的探讨CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期的价值。方法45例可疑浸润性膀胱癌患者行螺旋CT薄层增强扫描,所有病例均经手术及病理证实为膀胱癌。结果CT薄层增强扫描对膀胱癌术前分期的总准确率为92.4%,对于膀胱壁内癌灶(≤T2b期)分期的准确率为89.1%,对于膀胱癌侵犯壁外结构的癌灶(≥T3期)分期准确率为97.2%。淋巴结转移的诊断准确率为64.7%。结论CT薄层增强扫描对膀胱癌术前临床分期及膀胱癌侵犯壁外组织、器官,膀胱壁内浸润深度具有重要价值。

应用颅缝薄层CT扫描推断汉族成人年龄

目的应用薄层CT扫描技术探讨颅缝愈合程度在法医学成人年龄推断中的价值,建立汉族成人年龄推断模型。方法收集20~70岁健康四川汉族成人头部薄层CT样本220例(男女性各110例),并从中随机抽取20例(男女性各10例)作为验证样本。将矢状缝、左右侧冠状缝、左右侧人字缝分别平均分为两段,每段再均分成10个层面并获取对应的多平面重建(multiplanar reformation,MPR)图像,根据MPR图像中的颅缝愈合状况将其划分为1~7级,分析各颅缝愈合程度与年龄的相关性,建立年龄推断回归方程。结果矢状缝、左右侧冠状缝、左右侧人字缝愈合等级均与年龄呈正相关。回归方程中男性决定系数(R2)为0.419,女性R2为0.589,总体R2为0.522。验证检验结果显示,男性平均绝对误差(mean absolute error,MAE)为6.39岁,女性MAE为6.16岁,总体MAE为6.29岁。结论应用颅缝薄层CT扫描技术进行成人年龄推断具有较高的准确性,可根据颅缝愈合程度推断汉族成人年龄。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠动脉血管网数字化三维重建及测量

目的:探讨利用数字化三维重建技术及Mimics10.01、UGNX11.0软件建立剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)动脉血管网并测量相关数据的可行性。方法:选取2016年10月至2018年10月就诊于乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆维吾尔自治区人民医院、深圳市宝安区沙井人民医院的20例CSP患者,利用CT薄层扫描及CT血管成像技术采集断层图像数据集,借助相关软件重建患者骨盆、盆腔动脉血管网,并测量腹主动脉分叉角度、髂总动脉长度、髂内动脉长度、子宫动脉开口角度,并进行描述性分析。结果:测量的20例CSP患者其腹主动脉分叉角度为45.29°±10.22°,左侧子宫动脉开口角度为64.97°±24.52°,右侧子宫动脉开口角度为58.07°±27.84°;左侧髂总动脉长度为(44.47±15.68)mm,右侧髂总动脉长度为(43.89±15.78)mm,左侧髂内动脉长度为(46.18±13.98)mm,右侧髂内动脉长度为(47.45±13.95)mm。结论:借助数字化三维重建技术结合适当软件可以重建CSP数字化三维模型,并精确测量相关数据,为该疾病的个体化治疗尤其是血管性介入治疗提供了解剖学依据及相关数据支撑。