脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用脱细胞同种异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)联合自体薄层皮修复踝后区跟腱外露皮肤软组织缺损的可行性和临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年10月至2023年10月,重庆医科大学附属璧山医院收治踝后区跟腱外露皮肤软组织患者10例,其中女3例、男7例;年龄42~75岁,平均56岁,病程1~3个月,平均1.3个月。踝后区跟腱外露彻底清创,多期负压封闭引流术培养创基,清创后遗留创面面积为4.3 cm×4.2 cm~9.0 cm×5.0 cm。使用HADM联合自体皮复合移植修复创面,术后植皮区采用负压封闭吸引,取皮区均无菌敷料加压包扎。术后7 d观察植皮区成活情况,术后14 d观察取皮区创面愈合情况。术后随访时观察患者踝后区外观、瘢痕增生情况、活动情况、皮片收缩情况。结果术后7天所有皮片存活良好。术后14 d所有供区创面愈合情况良好。术后3~6个月随访时,踝后区皮片无收缩,未见明显瘢痕增生,外观不臃肿,活动不受限。结论针对踝后区跟腱外露大面积皮肤软组织缺损,应用脱细胞同种异体真皮联合自体薄层皮修复创面,手术操作简便,术后踝后区外观及功能成功重建,活动不受限,局部皮片均无收缩,修复效果良好。

可注射藻蓝蛋白纳米复合水凝胶的制备及其对伤口愈合效果研究

目的探讨基于纳米黏土氧化的聚多巴胺(LP)和藻蓝蛋白(CPC),通过超分子相互作用制备剪切变稀CPC/LP纳米复合水凝胶用于伤口愈合的效果。方法采用纳米黏土分散液弱碱性含氧环境预聚合多巴胺单体形成LP聚集体,并将其与多功能CPC混合,通过静电作用、席夫碱等形成剪切变稀纳米复合水凝胶,并系统研究水凝胶的微结构、流变性能、血液相容性以及促伤口愈合效果。结果CPC/LP纳米复合水凝胶的凝胶化性能与LP的含量有关,当LP含量为3%,CPC含量为0.5%时,能够形成稳定的凝胶;流变测试结果表明纳米复合水凝胶具有剪切变稀和自修复的性能;血液相容性实验结果表明,纳米复合水凝胶溶血率低于5%,具有良好的血液相容性;此外,纳米复合水凝胶能够通过较小的针头注射到损伤部位,促进创面愈合。结论CPC/LP纳米复合水凝胶呈现优异的可注射性能,可有效促进伤口愈合。

壳聚糖为基质伤口敷料的研究进展

壳聚糖用于伤口愈合敷料具有重要的临床应用价值。根据伤口愈合的需求,壳聚糖被设计成多种类型的敷料。综述了以壳聚糖为基质的水凝胶类,薄膜类,纳米纤维类,复合海绵类,支架类伤口愈合敷料,并总结了它们用于伤口愈合的最新进展。这几种敷料都具有优良的促伤口愈合活性,但是每种敷料都有不足。为满足整个伤口愈合过程的需求,壳聚糖类伤口愈合敷料需要继续优化。

异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤创面对机体炎症水平的影响

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤创面对患者炎症水平的影响。方法:选取笔者医院2017年8月-2019年4月收治的70例深Ⅱ度烧伤患者,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,两组各35例。观察组患者行异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化,对照组患者行创面薄化。对比两组患者术前及术后24h血清TNF-α、IL-10及IL-6水平及不良反应发生率等情况。结果:两组患者治疗后TNF-α及IL-6水平较治疗前显著降低,IL-10水平较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%低于对照组的48.57%,差异有统计学意义(χ2=16.254,P<0.001)。观察组无瘢痕及瘢痕增生率为34.29%vs 65.71%,对照组无瘢痕及瘢痕增生率为5.71%vs 94.29%,组间比较差异有统计学意义(χ2=8.924,P=0.003)。观察组患者换药次数及愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异种(猪)脱细胞真皮基质敷料联合创面薄化修复深Ⅱ度烧伤患者可有效降低机体血清TNF-α及IL-6的水平,增加血清抗炎因子IL-10水平,减轻患者伤后全身炎症反应综合征,减少严重并发症的发生。

薄型腹壁手套样皮瓣修复手背IV度烧伤创面

探讨薄型腹壁手套样皮瓣修复严重手背Ⅳ度烧伤创面的疗效.收治手部Ⅳ度烧伤患者9例,其中电烧伤6例,热压伤3例.手背创面清创后采用薄型腹壁手套样皮瓣修复.结果显示：8例术后皮瓣完全成活,颜色和弹性与受区较匹配,无臃肿和畸形,1例术后由于皮瓣下感染,皮瓣部分坏死,创面经换药引流后移植中厚皮修复.随访6 ～ 12个月,手部功能良好,外观满意.薄型腹壁手套样皮瓣,皮下脂肪组织较少,厚度较薄,一次成型,是修复严重手背烧伤创面的理想皮瓣之一.

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性，为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞，制成细网状无细胞真皮支架，再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痴创面移植１８例，成活率７８％；用于瘢痕切除创面移植１１例，成活率９１％；用于肉芽创面移植４例，成活率 １００％。愈后创面外观平整，柔软有弹性，关节部位功能恢复良好，与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中，具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用，与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手部创面中的应用

目的观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法对不同病因引起的手部皮肤缺损创面62例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7～8d断蒂。结果断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月～1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损简便易行，疗效肯定，有广泛的临床应用价值。

早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究

目的使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗，并对其临床治疗效果进行探讨。方法选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各9例。观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗，对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗。对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况（水疱和破溃）、关节活动、温哥华评分。结果观察组自体皮片一次成活率为88．9％，显著性高于对照组（66．7％），差异有统计学意义（x。=4．192，P=O．01）；术后1个月，观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6个月，观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗，并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能。

外科手术薄膜在气管切开造口愈合中的应用

目的:观察外科手术薄膜用于气管切开造口处的效果。方法:选取某院气管切开病人42例,按配对分组原则分为观察组22例和对照组20例,观察组采用外科手术薄膜覆盖造口,对照组采用传统的白色医用胶布覆盖造口。观察两组患者拔管后局部耐受情况,造口处皮肤反应及造口平均愈合时间。结果:观察组患者耐受性高于对照组,局部不良反应明显低于对照组,且平均愈合时间缩短。结论:外科手术薄膜可用于气管切开造口处,且病人感觉舒适。

儿童车祸伤创面复合植皮治疗的长期疗效观察

目的:观察脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面后长期疗效情况。方法:车祸后下肢皮肤软组织坏死病例60例,随机分为2组。治疗组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除并植入脱细胞同种异体真皮,3周后植入大张自体刃厚皮片。对照组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除,创面换药,肉芽红润后予以植入大张自体刃厚皮片。创面完全封闭后出院。术后1、3、6月、1年、以后每年1次随访,最长随访至5年,观察创面愈合后外形、色泽、弹性。B超测量真皮厚度、硬度计测定硬度。结果:早期随访:治疗组术区较饱满、瘢痕轻、瘢痕无破溃及水泡;对照组术区瘢痕较重,有破溃及水泡。5年随访:治疗组术区色泽接近正常皮肤、局部较饱满、光滑、柔软、瘢痕轻且平整、弹性好,B超测量其真皮厚度低于对照组(P=0.000),超过正常皮肤组(P=0.000),真皮回声接近正常真皮,硬度接近正常皮肤;对照组术区凹陷、瘢痕重、质硬、弹性差,其真皮厚度及硬度均超过治疗组及正常皮肤(P=0.000),B超显示真皮回声明显杂乱,增强。结论:脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面长期随访,局部效果明显优于单一刃厚植皮,明显改善了愈合后皮肤质量,有较好的临床应用价值。

中国开创的抗爆钢复合材料压力容器技术

压力容器是一种应用广泛的重要工程装置。大型压力贮罐、氨合成塔、尿素合成塔、石油加氢反应器、导弹壳体和液氢、液氧燃料压力容器 ,以及核堆压力壳等是国际上公认的高科技重大承压装备。纤维复合材料和普通钢制是当今世界压力容器技术的两大种类。作者开创了一种新的具有优良综合特性 ,已含国家发明奖励和 1 8项中美专利成果的抗爆钢复合材料压力容器技术 ,使压力容器的使用安全性和制造经济性发生了极大的变革 ;其典型代表钢带缠绕式压力容器 ,已被美国机械工程师学会正式列入ASME标准 ,居国际领先水平 ,将为 2 1世纪国际压力容器的设计。

绕带式压力容器的应力分析

绕带压力容器在我国已得到推广应用,为探讨其设计理论,作者分析了绕带压力容器的结构与变形特点,导出了钢带应力的精确公式,并用等效摩擦力模型对摩擦力的加强作用给予了考虑,然后结合内筒对容器的总体应力进行了公式推导求解。本文作了实验验证,容器应力的理论值和实测值相当接近。

超快动态交联的可注射壳聚糖-透明质酸水凝胶及促创伤愈合研究

可注射动态水凝胶是近年研究的热点,而制备无催化剂体系的快速交联的可注射动态水凝胶是研究的难点之一。以甲基丙烯酰化壳聚糖(CHMA)和醛基化透明质酸(ALHA)为原料,利用CHMA分子上的氨基与ALHA分子上的醛基和羧基,分别形成可逆动态席夫碱键和静电相互作用,可快速制备一种水凝胶。通过动态流变分析仪表征其凝胶化速率、剪切变稀行为和自愈合特征,通过体外细胞三维培养实验评估其细胞相容性,并通过急性全层皮肤创伤修复实验对其创伤愈合速率进行评估。结果表明,只需5 s,CHMA和ALHA的混合溶液就能形成凝胶。此外,该凝胶具有剪切变稀和快速自愈合的可注射特征,当扫描频率从10^(-1)s^(-1)增加至102s-1时,其复数黏度由0.4 k Pa降低至8 Pa;当应变在1%~1000%之间交替变化时,储能模量与损耗模量的大小能够迅速切换,且模量没有显著性地降低。同时,体外细胞三维培养实验表明,该水凝胶还具有优异的细胞相容性(细胞存活率高于95%),并且在雄性ICR小鼠急性全层皮肤缺损模型实验中,水凝胶组的创伤愈合时间相比空白对照组缩短5~7 d,表现出较快的创伤愈合速率。综上可见,这种可注射壳聚糖-透明质酸水凝胶在生物医药、组织功能、临床医学等领域具有广阔的应用前景。

不同皮瓣修复术在手部深组织外露中应用的效果比较

目的:探讨不同皮瓣修复术在手部深组织外露中的治疗效果,以为其治疗提供依据。方法:选取2005年5月～2009年1月于本院进行治疗的46例手部深组织外露患者为研究对象,将其随机分为对照组(中、全厚皮瓣组)23例和观察组(超薄皮瓣组)23例,后将两组的治疗总有效率、并发症发生率及患者满意率进行统计分析,并加以比较。结果:经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,而并发症发生率却明显低于对照组,同时患者的满意率也明显高于对照组,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:在手部深组织外露的治疗中,选用超薄皮瓣修复术进行治疗,效果较好,并发症发生率低,患者满意率高,值得临床推广应用。

鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复手部深度电烧伤创面

目的:观察鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术在手部深度电烧伤治疗中的临床效果。方法:选取2017年2月-2020年2月笔者医院收治的116例单纯手部深度电烧伤患者作为观察对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将其分为观察组(n=61)与对照组(n=55)。其中对照组使用腹部超薄皮瓣修复术,观察组在对照组基础上联合使用鼠神经生长因子。比较两组患者创面修复情况(皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间),比较治疗前、治疗后2个月两组患者神经功能评分及神经传导速度,比较两组患者术后半年手功能(手部整体功能、掌指关节及近位指关节活动度)及生活质量[烧伤专用健康量表(Burn specific health scale-abbreviated,BSHS-A)水平情况。结果:两组皮瓣融合时间、皮瓣成活率及创面愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,两组针刺觉、轻触觉及运动评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感觉神经、运动神经传导速度较治疗前均明显加快,且观察组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组手部整体功能优于对照组,掌指关节及近位指关节活动度大于对照组,且BSHS-A评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子联合腹部超薄皮瓣修复术治疗手部深度电烧伤创面效果良好,可改善患者神经传导速度及神经功能,促进手功能恢复,并能提高患者生活质量。

中厚皮片在慢性创面修复中的应用

目的:探究中厚皮片在慢性创面修复中的应用价值。方法:选取2013年1月-2019年10月在笔者医院行慢性创面修复的患者45例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=23)和观察组(n=22),对照组给予刃厚皮片移植修复,观察组给予中厚皮片移植修复。比较两组手术疗效、皮片成活时间、创面愈合时间、住院时间、温哥华瘢痕评分及术后1d、术后5d视疼痛评分、并发症发生率等情况。结果:两组手术总有效率均高于90.00%,且两组手术总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组皮片成活时间、创面愈合时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组色泽、血管分布、厚度、柔软评分均低于对照组,术后5d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用中厚皮片对慢性创面进行修复,皮片存活率较高,瘢痕程度较轻。

Al-CFRP复合管的径向压缩性能

采用准静态径向压缩实验和有限元仿真相结合的方法,对碳纤维增强复合材料(CFRP)缠绕薄壁铝管(Al-CFRP)复合管的径向压缩性能和破坏机理进行了研究。实验表明,Al-CFRP复合管具有更稳定的失效破坏模式,相比纯CFRP管,其峰值载荷、总吸能和比吸能分别提高了77.4%,223.5%和39.6%,且相较纯Al管和纯CFRP管总吸能之和仍提高了41.6%。进一步对Al-CFRP复合管的破坏过程进行了有限元仿真,仿真得到的载荷位移曲线和总吸能位移曲线与实验结果吻合较好,验证了仿真模型的可靠性。通过结合Al-CFRP复合管实验结果与Al-CFRP复合管应力、应变分析,发现由于外层CFRP的束缚作用抑制了内衬Al管管壁因弯折过大而断裂,同时由于内衬Al管的支撑作用使得外层CFRP管未发生严重的纤维断裂和分层现象,因此Al-CFRP复合管可以有效抵抗管壁变形,提高径向压缩下的稳定性和吸能性。

修薄股前外侧穿支皮瓣修复手背皮肤缺损

目的探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复手背部皮肤缺损的疗效。方法2010年1月-2019年1月,收治手背部皮肤软组织缺损22例,创面面积:4 cm×5 cm~7 cm×14 cm。采用修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,借助便携式超声多普勒定位穿支血管,皮瓣面积:5 cm×6 cm~8 cm×15 cm,在阔筋膜上或下层切取股前外侧穿支皮瓣,穿支皮瓣切取成功后,皮瓣断蒂前给予限制性修薄,在细小脂肪粒层与粗大脂肪粒层之间修剪脂肪筋膜组织,保留真皮下血管网以及细小脂肪颗粒层,由周边至穿支点修薄,应用修薄后的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面,供瓣区均直接缝合。术后常规“三抗”治疗,指导患者功能康复训练,随访观察。结果术后随访6~28个月,平均11个月。皮瓣全部成活,皮瓣不臃肿,外观满意。供瓣区一期愈合,对下肢行走无明显影响。结论修薄的股前外侧穿支皮瓣,在修薄的同时保留了皮瓣真皮下血管网,保护了皮瓣的有效血供,提高皮瓣成活率,而且无需再次手术整形,是修复手背部创面的理想方案之一。

蛇伤外敷超微散质量标准的研究

目的:建立蛇伤外敷超微散的质量标准。方法:薄层色谱(TLC)法对蛇伤外敷超微散中重楼、白芷、川芎、半边莲、黄柏、制天南星进行定性鉴别;显微鉴别法对处方中重楼、制天南星、白芷、川芎、黄柏进行鉴定;采用高效液相色谱(HPLC)法对黄柏中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱进行含量测定。结果:重楼、白芷、川芎、半边莲、黄柏、制天南星的薄层色谱斑点清晰,阴性均无干扰;盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱分别在7.87~503.5μg/mL,7.9~1013μg/mL有良好的线性关系(r=0.9996;r=0.9998);平均回收率分别为101.38%,99.09%。结论:上述方法准确、灵敏度高、重现性好,能够较好地为蛇伤外敷超微散质量标准建立提供参考。