腹腔镜术后第三间隙效应的研究概况

外科手术创伤后因应激反应、全身炎症反应都有不同程度的第三间隙液体异常分布、电解质失衡。该文对腹腔镜术后第三间隙效应研究概况进行综述。

严重烧伤早期创面下抗生素屏障的形成与临床意义

目的：观察和探讨严重烧伤患者第三间隙抗生素潴留、返释现象及其意义。方法：分别观察30％TBSAIII度烧伤新西兰兔模型和重度烧伤患者应用亚胺培南或阿米卡星后，血液、水疱液、痂下水肿液中的抗生素浓度，观察抗生素的潴留情况，分析其药代动力学特点；在不同烧伤面积（8％TBSAT和40％TBSA）III度烧伤模型兔痂下注射示踪白蛋白，观察其向血浆返释的情况。结果：①烧伤新西兰兔应用亚胺培南1h后即可在痂下组织液中被检测出，并且达到峰浓度[（8．99±1．10）ug／m1]，可维持6～8h；痂下水肿液中亚胺培南的消除相半衰期明显延长，分别是烧伤组血浆和对照组血浆值的1．67倍和2．26倍。②烧伤后单次应用阿米卡星1h即能在痂下水肿液测到阿米卡星浓度并达峰值[（30．23±2．75）ug／m1]，且痂下水肿液消除相半衰期[（80．04±9．52）h]为健康成年人血浆半衰期的28．20～44．78倍，半衰期显著延长。③烧伤患者伤后3～4h内应用阿米卡星，水疱液中达峰时间为1h[（12．53±1．76）ug／roll，伤后10h应用则达峰时间为2h[（9．56±1．13）lag／m1]，高于多数致病菌的最低抑菌浓度（MIC），包括铜绿假单胞菌（MICS0=4．2ug／m1），伤后20、30h应用其达峰时间延长（〉4h），峰浓度明显降低（低于多数致病菌的MIC）。④烧伤新西兰兔痂下注射人血白蛋白，可于2h后在血浆中检测到其含量，烧伤面积越大分布相半衰期越小（8％TBSAVS．40％TBSA；4．0271hVS．1．7326h），曲线下面积越大（8％TBSAVS．40％TBSA：22336．38μg·h^-1·ml^-1—VS．88814-84μg·h^-1·ml^-1）。结论：严重烧伤早期大量的抗生素被蓄积在以痂下水肿液为代表的第三间隙，体液回收期后这些物质能够被回吸收。潴留在痂下水肿液中的大量抗生素形成了抗生素屏障，这一现象有助于防止创面细菌的深部侵袭。

消化道第三空间的诊治进展

消化道第三空间是指消化道管壁内的空间,需要经过内镜解剖与剥离才能暴露,而间质组织及间质液存在于其中。第三空间的诊疗技术是在内镜基础上发展而来的微创技术。第三空间在一些消化系统疾病的诊断中有重大意义,例如胃肠道黏膜下病变活检、间质液检测等。同时,第三空间也具有重要的疾病治疗价值,如内镜手术、内外科联合手术、微装置及药物泵植入和消化道微整形等。本文对消化道第三空间相关诊疗进展做以综述。

抗肿瘤药物在伴第三间隙积液患者中的药动学研究进展

第三间隙积液(third space fluid,TSF)是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,主要包括恶性胸腔积液、恶性腹腔积液等。TSF是影响抗肿瘤药物药动学(pharmacokinetics,PK)的潜在因素。药物可经体循环分布于TSF,对TSF产生治疗作用;可能导致血药浓度减少,或可降低全身抗肿瘤疗效;若在TSF中蓄积则可能引发毒性反应。本文综述抗肿瘤药物在恶性肿瘤伴TSF患者中的PK研究进展,总结药物在血液和TSF中的PK特征,以期为患者安全、有效地应用抗肿瘤药物提供参考。