外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,以“口渴/口干/口腔干燥/干渴”“术后/围术期/围手术期”“thirst/drymouth/xerostomia/thirsty/polydipsia/mouthdryness/hyposalivation/asialia”“perioperativeperiod/perioperative/postoperative/after operation/post operation”为中英文检索词,检索与外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,由2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价和3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训4个方面归纳出13条证据,其中证据等级1级7个、5级6个。结论临床护理人员应重视外科术后患者的口渴管理,及时准确评估患者的口渴症状、制订个性化干预策略以缓解其口渴,最大程度提升患者舒适度。

体外循环心脏外科手术病人气管插管拔除后早期饮水的临床实践研究

目的:评价早期经口饮水在体外循环心脏外科手术后气管插管拔除病人中的安全性及可行性。方法:采用便利抽样法,选取山东省青岛市某三级甲等医院心血管外科重症监护室于2022年3月1日—5月31日行体外循环下心脏外科手术的病人123例作为对照组(常规拔管后4 h经口饮水),选取于2022年6月1日—9月30日行体外循环下心脏外科手术的病人120例作为观察组(实施拔除气管插管后早期经口饮水干预方案)。记录两组病人口渴程度、口腔黏膜湿润程度,呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率以及病人对护理工作的满意度,同时记录两组的平均饮水时间。结果:观察组病人的口渴程度得分和口唇黏膜湿润度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人饮水呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人对护理工作满意度评分为(93.01±6.17)分,明显高于对照组(90.29±7.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均饮水时间为(18.75±14.92)min,明显短于对照组(245.06±17.56)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过安全评估,体外循环心脏手术后气管插管拔除病人立即评估并早期经口饮水有利于缓解术后口渴程度,增加口腔黏膜湿润程度,减轻口咽部不适感,改善病人舒适度,提高病人对护理工作满意度,且未增加相关临床并发症的发生率,临床实践安全可行。

周军怀运用五苓散经验

五苓散出自《伤寒杂病论》,是一首临床常用经方,通过整理周军怀教授对五苓散条文、主治证候的解析,以及记录了临证经验等,以点窥面,五苓散的核心病机是膀胱气化不利,水气内停。病机关键是水邪内蓄,滞留三焦。核心症状为小便不利、口渴。周军怀教授通过长期的临床实践,灵活运用本方加减治疗内科杂病,均取得了满意的疗效。

ICU成人机械通气患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结重症监护室(ICU)成人机械通气患者口渴管理的相关证据,同时归纳最佳证据。方法系统检索国内外数据库关于ICU成人机械通气患者口渴管理的相关文献,文献包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、原始研究、推荐实践、最佳临床实践信息册。检索时限为建库至2023年6月30日。2名研究人员负责评价纳入医学文献数据库、PubMed、国际指南图书馆、中国指南网、英国国家临床医学研究文献的质量,同时负责与质量标准相符文献的证据提取。结果最终纳入证据10篇,其中4篇为系统评价,3篇为随机对照试验(RCT),1篇专家共识,2篇证据总结。分别从ICU成人机械通气患者口渴的影响因素、评估内容、评估工具、干预措施、效果评价及人员管理6个方面,形成16条最佳证据。结论在临床应用证据方面,应对所处医院的临床条件/环境、医护方应用证据的积极因素与消极因素、患者意愿等展开评估,开展有针对性的证据选择。在时间推移下,最佳证据持续更新,应用者还应持续更新证据,通过科学的护理手段有效应对成人危重症患者口渴管理问题,促进护理质量的提升。

清金化痰汤治疗糖尿病合并下呼吸道感染临床观察

目的分析清金化痰汤加减治疗糖尿病合并下呼吸道感染的可行性。方法拟选取宜丰县人民医院2021年1月—2022年12月收治的糖尿病合并下呼吸道感染患者60例,分为对照组、观察组,各30例。统计分析两组临床症状恢复时间(发热、咳嗽、全身症状、局部症状)、血糖情况、炎症因子水平[白细胞、C反应蛋白(CRP)]、并发症发生情况(消化道反应、皮疹、心动过缓等)、临床疗效。结果治疗后,观察组患者的发热、咳嗽、局部症状、全身症状恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、白细胞计数、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率3.33%(1/30)低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。结论清金化痰汤加减治疗糖尿病合并下呼吸道感染的可行性高。

补阳还五汤合升降散治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察补阳还五汤合升降散加减对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的治疗效果,为临床实践提供理论依据。方法将80例DKD患者随机分为2组,治疗组采用补阳还五汤合升降散加减治疗,对照组给予盐酸贝那普利片治疗。治疗12周后,观察治疗前后2组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等的变化。结果对于Ⅲ、Ⅳ期DKD患者,治疗12周后,治疗组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补阳还五汤合升降散加减治疗DKD效果满意,可以更好地降低尿蛋白、延缓DKD进程、改善生活质量。

消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践

目的探讨消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践效果,以期提高患者舒适度。方法组建循证护理实践小组,确定临床问题,获取最佳证据,以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿,对最佳证据进行筛选,评价总结出19条最佳证据,制定11条质量审查指标,选取2023年7月至2024年2月该科收治的62例消化道出血患者作为研究对象,按循证实践时间将2023年7-10月32例患者作为对照组,2023年11月至2024年2月30例患者作为循证组,在证据应用前进行基线审查,分析其障碍因素,制定解决策略,最后进行证据临床应用。比较证据实施前后护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率及2组患者口渴强度、口渴痛苦的程度及对干预措施的满意度。结果循证护理实践后14名护士对实践证据的知晓率从42.85%~64.29%上升至92.85%~100.00%,对主要审查指标的执行率从40.63%~84.38%上升至95.00%~100.00%,循证组患者口渴程度、口渴痛苦程度均低于对照组,对护理服务满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者口渴非药物干预的循证护理实践可提高护士对实践证据的知晓率、对审查指标的执行率,降低患者口渴程度、口渴痛苦程度,提高患者对护理服务满意度。

杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 探讨杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果。方法 将98例非增殖期DR患者随机分为对照组49例和试验组49例。对照组予以常规治疗及羟苯磺酸钙胶囊,试验组在对照组基础上予以杞菊地黄汤联合通窍明目针法治疗。2组患者治疗时间均为8周。比较2组临床疗效,视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积,黄斑区视网膜平均厚度(CAT)、体积(CV)及中央区厚度(CST)。结果 治疗后,试验组总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后视网膜渗漏总面积及毛细血管无灌注区总面积较低,黄斑区CAT、CV及CST较低(P<0.05)。结论 杞菊地黄汤联合通窍明目针法能明显改善DR患者眼底视网膜微血管病变,缓解黄斑区视网膜水肿,临床疗效显著。

芪归通络汤配合雷火灸治疗气虚血瘀型2型糖尿病临床观察

目的探究芪归通络汤配合雷火灸治疗气虚血瘀型2型糖尿病的临床效果及对血糖、周围神经的影响。方法选取2020年6月—2022年6月南昌市第一医院收治的气虚血瘀型2型糖尿病患者66例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组给予芪归通络汤治疗,观察组在此基础上给予雷火灸治疗。比较两组临床疗效、血糖水平、周围神经电流阈值。结果观察组临床总有效率为90.91%(30/33),高于对照组的69.70%(23/33)(P<0.05)。治疗后,两组餐后2 h血糖、空腹血糖水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组左右两侧正中神经/尺神经、腓肠神经电流阈值均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论对气虚血瘀型2型糖尿病患者实施芪归通络汤配合雷火灸治疗,可以有效降低血糖水平,改善周围神经病变情况,提高临床效果。

陈锐治疗脆性糖尿病经验

脆性糖尿病属中医“消渴”范畴,陈锐基于仝小林院士理论思想,结合临床实践认为脆性糖尿病病位主要在脾肾,涉及肺心。脆性糖尿病主要病因病机为与先天禀赋不足,饮食不节,寒邪内侵,肾阳亏虚关系密切,“阳气不足”贯穿该病始终,故以“去阴霾,温补脾肾之阳,兼顾养心固肺”为治疗原则,全程应用“重阳思想”辨治。自拟中药复方消肾方为治疗脆性糖尿病基础方,态靶兼顾,剂量精准,既病防变,巩固疗效。

外科围术期病人口渴不适的研究进展

对外科围术期病人口渴不适进行综述,概述口渴不适研究的起源、定义、机制、现状及围术期管理策略等内容,旨在梳理口渴不适的研究脉络,为外科围术期口渴不适的研究提供参考。

滤纸法在心力衰竭病人口渴评估中的应用

目的:探讨滤纸法用于评估心力衰竭病人口渴的可行性。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年11月某三级甲等医院心内监护病房104例心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料问卷、心力衰竭病人口渴痛苦量表(TDS-HF)、数字评分法(NRS)进行调查,并采用滤纸法检测小唾液腺体唾液。结果:24 h出入量、尿素肌酐比对心力衰竭病人唾液量有影响(P<0.05)。NRS得分与TDS-HF总分呈正相关(r=0.862);唾液净重与滤纸刻度、左心室射血分数呈正相关(P<0.01),与NRS得分、TDS-HF总分、尿素肌酐比、脑钠肽、尿比重、血钠呈负相关(P<0.01)。结论:滤纸法可在一定程度上客观反映心力衰竭病人口渴状况,口渴状况与心力衰竭病人容量状态指标关系密切。

危重症患者口渴不适的现状分析及研究进展

近年来患者口渴不适的现状受到越来越多学者的重视,特别是危重症患者口渴不适的现象更加普遍,为了减轻患者口渴不适的症状,促进患者康复,学者们展开了多项研究。本文从危重症患者口渴不适的现状、发生机制、相关因素、主观和客观评估法以及干预措施等方面进行综述,为解决危重症患者口渴问题提供参考。

玉竹水煎液对阴虚口渴患者的影响机制研究

目的分析阴虚口渴患者使用玉竹水煎液治疗的临床效果。方法选取100例阴虚口渴患者为观察对象,利用电脑生成的随机数列划分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用灭菌水治疗,观察组采用玉竹水煎液治疗。对比两组患者的口渴程度指数(TI)、口渴痛苦程度(TD)和生活质量评分。结果治疗后,两组患者的TI、TD评分均明显低于本组治疗前,且观察组TI、TD评分分别为(2.44±0.52)、(1.61±1.37)分,均低于对照组的(4.78±1.01)、(3.82±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者健康状况调查问卷(SF-36)评分均明显高于本组治疗前,且观察组SF-36评分为(78.66±6.89)分,明显高于对照组的(67.67±5.50)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴虚口渴患者使用玉竹水煎液进行临床干预治疗,能够很好改善患者口渴程度及其痛苦程度,可有效增强临床治疗效果,并切实改善患者生活能力,值得推广。

白虎二至汤治疗热盛阴虚型糖尿病肾病Ⅲ期临床观察

目的 观察白虎二至汤对热盛阴虚型糖尿病肾病(DKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法 将66例DKD患者随机分为对照组和治疗组,各33例。对照组采用缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组治疗上加用白虎二至汤,观察2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白/肌酐比(UACR)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及中医证候积分水平。结果 治疗组有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的2 h PG、HbA1c、UACR、BUN、Scr及中医证候积分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 白虎二至汤可显著改善早期糖尿病肾病患者的临床症状及中医证候,控制血糖水平,改善肾功能,延缓患者疾病进展,提高患者生活质量。

小青龙汤证“渴”与“不渴”探微

《伤寒论》中第41条原文有小青龙汤证“不渴”“服汤已渴”以及第40条原文中有“或渴”的记载,似乎存在矛盾之处。该文基于中医基础理论中有关津液代谢及“渴”的产生机制,结合《金匮要略》中的相关条文及后世医家对小青龙汤证的认识,对小青龙汤证的“渴”与“不渴”问题进行分析与阐述,提出以下观点:小青龙汤证“不渴”当属符合病机的主症,是为“病不渴”;“服汤已,渴”属生理性口渴范畴,是为“药渴”;“或渴”当与热病津伤、病涉阳明有关。剖析小青龙汤证的“渴”与“不渴”的病症表现,既可用于判断疗效,亦是加减用药与鉴别其他疾病的指征,可为中医临床运用小青龙汤及提高其临床疗效提供参考。

五禽戏对糖尿病患者身-息-心影响的学术探讨

糖尿病属于中医“消渴”等范畴,病变部位主要责之肺、脾、肾三脏,饮食失于节制是导致其发病的重要因素之一。目前主要从药物、饮食以及运动等方面对糖尿病患者进行治疗,坚持运动有助于患者身体功能的恢复与保持。基于中医基础理论的五禽戏运动,在习练过程中强调身、息、心3个方面的调节,在锻炼患者身体机能的同时,注重对其精神及心理的调节。象形取意的动作对应了其所主脏腑功能,能够有效刺激相应经络,按摩相关脏腑,从而发挥治疗糖尿病,以及预防并发症的作用。此文以中医典籍中的运动疗法为例,探讨五禽戏对糖尿病身-息-心的作用。

3种口腔喷雾剂缓解重症急性胰腺炎患者早期口渴感的应用效果研究

目的 通过比较3种口腔喷雾剂对缓解重症急性胰腺炎患者早期口渴感的效果,寻求其中最适合的喷雾剂,最大程度减轻患者口渴症状,促进舒适。方法 选取我院2019年1月-2022年12月收治的重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为3组,分别为常温水组、冰水组和冰薄荷水组。观察并比较3组患者口渴程度分值、口渴缓解所需时长、喷雾剂喷洒总量及舒适度。结果 3组患者口渴程度分值、口渴缓解所需时长、喷雾剂喷洒总量及舒适度比较,差异均有统计学意义(P<0.001),冰薄荷水组缓解口渴效果优于冰水组、冰水组优于常温水组。结论 对重症急性胰腺炎患者采用冰薄荷水作为湿润液改善口渴程度效果最佳,建议采用冰薄荷水作为口渴湿润溶液,可提高患者舒适度。

先天性心脏病术后患儿口渴程度现状及影响因素分析

目的了解先天性心脏病(先心病)术后患儿口渴程度现状及其影响因素。方法选取2022年10月至2023年8月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室接受治疗的6~18岁出现口渴症状的先心病患儿为研究对象,采用一般资料调查、数字评分量表和口腔湿度仪进行调查,采用有序多分类logistic回归模型进行影响因素分析。结果共纳入165例患儿,其中轻度口渴的有23例(13.94%),中度口渴的有67例(40.61%),重度口渴的有75例(45.45%)。单因素分析显示,年龄、有无张口呼吸、钠离子、血糖、口腔湿度、液体平衡对先心术后患儿口渴程度的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,张口呼吸(OR=3.47,95%CI 1.77~6.81,P<0.001)、高血糖(OR=1.26,95%CI 1.02~1.55,P=0.031)、液体负平衡(OR=0.57,95%CI 0.33~0.99,P=0.045)、口腔湿度低(OR=0.081,95%CI 0.70~0.93,P=0.004)是先心术后患儿口渴程度的危险因素。结论先心术后患儿口渴程度较高。对于出现张口呼吸、高血糖、液体负平衡以及口腔湿度低的患儿,医护人员应重点关注其口渴情况,并及时采取相应的护理措施以缓解患儿的不适。

全身麻醉术后口渴的研究进展

对全身麻醉术后病人口渴的影响因素、评估方式及干预措施进行综述,为后续开展相关研究提供参考依据。