垂体神经内分泌肿瘤患者围手术期口渴评分变化轨迹分析

目的 研究垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNET)切除手术前后口渴发生率与变化轨迹,并分析影响因素。方法 选择PitNET手术患者190例作为研究对象。运用数字模拟评分法(numerical rating scale,NRS)评估患者术前及术后第1至5天口渴状态,并将NRS评分≥3分视为存在口渴症状。结果 PitNET患者术前口渴发生率为67.9%,术后第1天口渴发生率显著升高至84.2%,在术后第2天起口渴发生率逐渐下降,至术后第5天降至27.9%。潜在类别分析显示:PitNET患者围手术期口渴评分存在两种不同的潜在类别,即快速改善组102例(54.2%)和缓慢改善组88例(45.8%)。Logistic回归分析显示:日常饮水量、双侧鼻腔纱条填塞时间、术后体温升高(T≥38.5℃)及术后尿崩症状的发生在两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PitNET患者口渴症状在手术后可能得到缓解,围术期口渴评分具有明显分类特征,不同轨迹变化存在明显差异。手术前后多种因素均可能导致患者在治疗后发生持续性口渴。

液体管理在自然分娩产程中的应用研究

目的探寻安全、适宜的自然分娩产程中液体管理策略。方法选取2021年1月—2023年6月柳州市工人医院符合本研究纳入标准的初产妇311例,实施非静脉补液(进食半流质饮食)、口服补液+静脉补液、纯静脉补液的不同液体管理策略,统计分析三组的一般资料、入组前资料及入组结束时资料。结果各组产妇的总产程时长、中转剖宫产率、产后出血量、总尿量对比均无统计学差异(P>0.05),各组产妇在实施不同液体策略后,疲劳程度与口渴程度均有一定的缓解(P<0.05),其中纯静脉补液组缓解效果最明显。结论不同液体管理策略均能维持正常产程进展,产妇可适当进食、进水,必要时通过积极静脉补液补充足够的能量和水分,能有效缓解产妇疲劳程度与口渴程度,满足产妇自我需求和最佳舒适度,有利于子宫的正常收缩及产程进展,减少母儿不良结局的发生。

中西医结合综合护理对糖尿病足患者临床观察

目的系统性评估中西医结合综合护理对糖尿病足患者的临床康复效果。方法选取自2017年6月—2018年6月于门诊及病房收治的糖尿病继发糖尿病足患者60例,入组病例均通过信封法随机分组。对照组30例,应用常规降糖对症治疗及西医护理措施;试验组30例,在对照组基础上联合中医汤药内服、外用及康复护理措施。观察2组患者的治疗前后神经缺陷NDS评分水平及感染率、周围神经电流感觉阈值CPT变化情况。结果临床护理后,试验组感染率:2例(6.67%),NDS评分(4.21±1.07)分,CPT阈值(342.51±58.06)mA×0.01。对照组:感染率:8例(26.67%),NDS评分(6.88±1.34)分,CPT阈值(261.19±69.29)mA×0.01,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医护理联合中医汤药内服及外用康复措施可有效降低并稳定糖尿病足患者血糖水平,降低局部感染及并发症发生率,改善患者周围循环及神经营养状态,提高患者自理能力及生活质量,值得临床推广。

补阳还五汤联合西医常规治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察补阳还五汤加减联合西医常规治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将糖尿病周围神经病变(DPN)患者60例按照随机数字法分成治疗组和对照组,每组30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组加用补阳还五汤,每日一剂,连续用药8周,观察治疗前后密歇根糖尿病审计病变计分(MDNS)及糖尿病神经病分级。结果所有患者均完成了观察,无临床脱落病例。治疗前2组MDNS比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与对照组比较治疗组评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组糖尿病神经病分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组糖尿病神经病分级均较前治疗有改善(P<0.05),治疗组虽优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,治疗组胰岛素用量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减联合西医常规治疗DPN,在密歇根糖尿病审计病变计分及糖尿病神经病变分级及缩短胰岛素用量方面,优于单纯西医常规治疗。

木丹颗粒治疗糖尿病并自主神经病变的临床疗效及机制探讨

目的评价木丹颗粒治疗糖尿病合并自主神经病变的临床疗效,观察治疗前后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分以及血小板选择蛋白(P-selectin)、内皮细胞选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化,探讨其疗效及作用机制。方法将患者随机分为甲钴胺治疗组(对照组)、木丹颗粒治疗组(治疗组)进行比较观察,记录治疗前后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分,同时测定治疗前后血小板选择蛋白(P-selectin)、内皮细胞选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)。结果 2组治疗后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分均有明显改善,但治疗组优于甲钴胺组。治疗组P-selectin、E-selectin、ICAM-1表达水平均有改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论相比弥可保,木丹颗粒可以更有效地改善糖尿病自主神经病变患者神经功能,减轻临床症状,其机制可能与Pselectin、E-selectin、ICAM-1水平降低有关。