围术期病人口渴管理研究进展

综述了围术期病人口渴发病机制、相关危险因素、评估工具等内容及护理人员可以在围术期为病人安全实施的管理策略以及干预措施,以期为临床工作及进一步研究提供理论参考。

标准化口渴干预策略在ICU禁食患者口渴干预中的效果研究

目的:分析标准化口渴干预策略在缓解ICU禁食患者口渴症状中的效果。方法:将德阳市人民医院ICU收治的80例禁食且口渴的患者分为对照组与实验组,前者给予常规护理措施,后者实施标准化口渴干预策略,比较干预前后口渴程度、患者的护理满意度。结果:实验组的NRS评分(2.18±0.35)分低于对照组(3.54±0.48)分(t=14.479,P<0.05),实验组护理满意度97.5%高于对照组80%(χ^(2)=6.135,P<0.05)。结论:针对ICU禁食患者,采用标准化口渴干预策略可以缓解患者口渴症状,提高患者护理满意度。

补液对湿热环境中青少年中长跑运动员运动时感觉反应的影响

目的:评估湿热环境中补液对青少年中长跑运动时感觉反应的影响,探讨感觉反应之间的相关关系。方法:采用随机对照交叉试验设计,8名男性青少年中长跑运动员均需完成高温高湿运动(对照)和高温高湿补液运动(补液)两阶段试验。试验时,对照阶段运动员禁止饮食,在33℃、相对湿度80%的环境房内先站立10min,随后以70%VO2max强度蹬骑功率自行车40min或至力竭运动终止。补液阶段运动员进入环境房前15min、运动开始后20min分别补充200ml某饮料,其他过程与对照阶段一致。两个阶段之间洗脱10天。测量被试进入环境房前后的直肠温度(Tre),运动10min和终止时的环境症状量表值(ESQ),运动10、30 min及终止时的主观疲劳感觉(RPE),运动0、10、30 min及终止时的口渴感觉(TST)、温度感觉(THM)和肌肉疼痛感觉(MPN)评分。结果:16人次试验中,12人次在达到设置时间前力竭,补液阶段的平均运动时间显著长于对照阶段(P<0.05);各观察时间点RPE、TST、THM和MPN评分随运动时间延长均显著升高(P<0.001);对照阶段运动30min时的RPE、TST评分显著高于补液阶段(P<0.05),两个阶段其他时间点的感觉反应评分均未见显著性差异(P>0.05)。运动终止时,两阶段Tre未见显著性差异(P>0.05)。对照阶段ESQ量表中条目1、3、6、11评分显著高于补液阶段(P<0.05)。RPE与TST、THM、MPN评分的相关系数分别为0.520(P<0.05)、0.777(P<0.01)及0.420(P<0.05)。结论:补液可增强湿热环境下青少年中长跑运动员运动时间。湿热环境下运动时RPE与TST、THM、MPN评分相关。

危重患者口渴症状管理的研究进展

口渴症状管理是将症状管理理论结合干预措施构成的口渴护理实施框架,为危重患者口渴提供优质护理的途径。该文综述了危重患者口渴的发生机制、危险因素、症状管理策略等内容,症状管理策略主要为6W2H、姑息治疗和安全管理等结合干预措施的应用。口渴症状管理策略可为危重患者提供更加高效的口渴护理,但其分级护理策略和评价指标还需进一步完善。

浅议信息饥渴症

分析了信息饥渴症的社会表现及其心理原因,指出从商业角度和人性关怀的角度讲,我们应善待信息饥渴症患者,并提出了缓解人们信息饥渴症的措施,包括完善信息网络,及时发布重要信息;搜索提供商要提供精搜、智搜;作为个体要有所专注,重视有价值的信息等。

术后患者口渴管理策略的研究现况

口渴是手术患者常见的不适症状,使患者舒适度降低,并发症风险增加,然而国内外尚且缺乏口渴综合管理策略的研究。因此,本文以护理程序为指导框架,从口渴相关评估、口渴影响因素控制及处理口渴的护理措施3个方面对术后患者口渴管理进行综述,以期为制定标准化管理策略提供借鉴,为患者提供安全、高效、连续的口渴干预,推进舒适措施的临床应用,改善患者就医体验和护理质量。

五苓散主症探微

五苓散出自张仲景《伤寒杂病论》,具有利水渗湿、温阳化气之功效。在临床上常作为祛湿剂,主治膀胱气化不利之蓄水证,用于各种疾病导致的水湿内停者,常以“小便不利”为其主症。然而《伤寒杂病论》论及五苓散的条文总共出现16次,“小便不利”仅出现6次,“渴或欲饮水”却出现15次。可见五苓散症状“渴或欲饮水”较“小便不利”更有价值,并且扩大了五苓散的主治范围,对于经方研究更有临床意义。此文就五苓散主症进行探讨,以供进一步指导临床辨证论治。

ICU禁食患者人文关怀中创新干预对改善口渴症状及舒适感的影响

目的研究人文关怀中创新口渴干预方案重症监护科(Intensive Care Unit,ICU)重症禁水或限水合并口渴患者口渴症状及舒适感的影响。方法纳入本院重症禁水或限水合并口渴患者共84例为研究对象,按照随机分组法分为观察组与对照组。对照组实施人文关怀干预方案,观察组采取人文关怀基础上创新口渴干预方案。对比两组患者口渴程度、舒适感水平及满意度水平差异。结果两组患者干预前的口渴痛苦评分及口渴程度评分无明显差异(P>0.05),干预后两组各项指标评分均下降,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者的舒适感与满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀基础上创新口渴干预方案对重症禁水或限水合并口渴的患者具有缓解口渴症状,增强舒适感影响,患者满意度高。

慢性心力衰竭病人口渴症状体验的质性研究

目的:了解慢性心力衰竭病人口渴困扰的真实体验,以期为临床医护人员制定针对性的干预措施提供参考。方法:采用现象学研究方法,对14例慢性心力衰竭病人进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:慢性心力衰竭病人口渴症状体验可归纳为4个方面主题:情感反应、口渴不适感、自我容量管理能力欠佳、应对策略。结论:慢性心力衰竭病人口渴症状发生率较高,医护人员应重视对病人口渴感的评估,提供有效的干预措施,提高病人液体限制依从性。

针对性护理联合中药浴足治疗糖尿病足临床观察

目的系统性评估针对性护理联合中药浴足治疗对糖尿病足患者的临床康复效果。方法选取2017年9月—2018年9月收治的糖尿病足患者60例,入组病例均通过信封法随机分组,对照组30例,应用对症降糖治疗及常规护理措施,试验组30例,在对照组基础上应用针对性护理联合中药浴足护理措施,观察2组病例护理前后踝肱比值、足趾末端血氧饱和度及中医症状积分变化情况。结果针对性护理后,试验组ABI指数(0.89±0.10),SPO2指数(94.21±1.27),症状积分(1.09±0.86)。对照组ABI指数(0.82±0.12),SPO2指数(90.58±1.54),症状积分(3.19±0.92)。试验组均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理联合中药浴足方案可有效改善肢体末端血运状态,恢复周围组织微循环再灌注,提高足趾末端血氧饱和度,降低局部组织感染及坏疽发生率,营养周围神经,提高患者自理能力及生存质量,值得临床推广。

消渴痹痛方治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨自拟消渴痹痛方治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法选择58例2型糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组,对照组28例,治疗组30例。2组均予二甲双胍或拜糖平或(和)胰岛素治疗,2组均予甲钴胺胶囊0.5 mg日3次口服营养神经,硫辛酸片0.6 mg,日1次口服抗氧化应激。治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟消渴痹痛方(益气养阴、活血化瘀、通络止痛)汤剂,日1剂水煎,分2次口服,12周1个疗程。结果 2组治疗前后总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组能明显改善患者临床症状,提高神经传导速度。结论自拟消渴痹痛方治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,大大提高患者生活质量,值得临床进一步推广。

消渴Ⅱ号方对早期糖尿病肾病患者免疫功能的影响

目的探讨自拟消渴Ⅱ号方对早期糖尿病肾病患者免疫功能的影响。方法选择60例2型糖尿病肾病患者,Mogensen分期为糖尿病肾病早期,随机分为治疗组和对照组,对照组28例,治疗组32例,2组均予二甲双胍或拜糖平或(和)胰岛素治疗。对照组在基础治疗的基础上加用厄贝沙坦口服,每日1次,每次1片;治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟消渴Ⅱ号方汤剂。治疗前后观察2组证候疗效、空腹血糖、尿白蛋白排泄率及免疫功能。结果2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组能明显改善患者临床症状,改善CD^4+、CD^8+、CD^4+/CD^8+水平。结论自拟消渴Ⅱ号方能提高早期糖尿病肾病治疗疗效,增强患者免疫力,有效改善临床症状。

中医临床辨证分期分型治疗糖尿病肾病探讨

目的探讨中医临床辨证分期、分型治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的方法。方法通过总结国内外医家诊治DN的经验,并结合临床工作,探讨DN的病机,并提出治疗方案。结果临床上应该采用辨证分期与分型结合的方法治疗DN。结论探索中医临床辨证分期、分型治疗DN具有重要临证意义。

木丹颗粒治疗糖尿病并自主神经病变的临床疗效及机制探讨

目的评价木丹颗粒治疗糖尿病合并自主神经病变的临床疗效,观察治疗前后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分以及血小板选择蛋白(P-selectin)、内皮细胞选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化,探讨其疗效及作用机制。方法将患者随机分为甲钴胺治疗组(对照组)、木丹颗粒治疗组(治疗组)进行比较观察,记录治疗前后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分,同时测定治疗前后血小板选择蛋白(P-selectin)、内皮细胞选择素(E-selectin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)。结果 2组治疗后中医症候积分、心血管自主神经病变体征积分均有明显改善,但治疗组优于甲钴胺组。治疗组P-selectin、E-selectin、ICAM-1表达水平均有改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。结论相比弥可保,木丹颗粒可以更有效地改善糖尿病自主神经病变患者神经功能,减轻临床症状,其机制可能与Pselectin、E-selectin、ICAM-1水平降低有关。

基于《黄帝内经》核心观念探析消渴病证治思路

消渴病在《黄帝内经》中论述较多,《素问·奇病论篇》将其归属于“奇病”范畴,体现了消渴病的难治性。本文基于《黄帝内经》核心观念认识、探析消渴病。首先,从《黄帝内经》象思维方法切入,认识到消渴病可以导致人体内在气象的变动;再以《黄帝内经》精气学说、阴阳学说、五行学说为指导,解构、分析消渴病导致气象变动的原因及精气的气化规律,认为消渴病的变动气象为“热象”。“热象”引发之因主要为脾虚湿盛,其气化规律为少阴热化,其难治性主要体现在五行失衡导致的“热象”无制。基于对消渴病热象的认识,提出消渴病以化湿调脾预防疾病、调和肾气防止传变及阴阳皆调治疗久病不愈的证治思路,以期为优化消渴病的治疗提供参考。

症状管理在肝癌患者全身麻醉术后口渴中的应用

目的建立肝癌患者术后口渴管理策略, 以提高患者舒适度。方法便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组, 每组50例。对照组采用常规护理, 观察组采用口渴管理策略, 比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为(7.09 ± 1.01)、(5.24 ± 0.94)、(3.24 ± 1.03)分, 低于对照组的(7.97 ± 1.26)、(7.00 ± 1.25)、(5.67 ± 1.34)分, 差异有统计学意义(t=-3.12、-6.46、-8.24, 均P<0.05);观察组患者的唾液流率在干预2、4、6 h分别为0.18(0.15, 0.20)、0.23(0.20, 0.26)、0.30(0.25, 0.33)ml/min, 高于对照组的0.13(0.13, 0.18)、0.18(0.15, 0.20)、0.23(0.18, 0.25)ml/min, 差异有统计学意义(Z=-3.94、-5.81、-6.85, 均P<0.05);观察组患者的唾液pH值在干预2、4、6 h与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3(2, 3)、3(3, 3)、4(4, 4)分, 高于对照组的2(2, 2)、3(2, 3)、3(3, 3)分, 差异有统计学意义(Z=-4.04、-5.02、-8.70, 均P<0.05);观察组干预后的口腔舒适度评分为(5.73 ± 1.04)分, 高于对照组的(4.42 ± 0.61)分, 差异有统计学意义(t=6.20, P<0.05)。结论症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况, 提高患者的口腔舒适度。