Study on the Significance of TLR-9 Expression in Rats with Acute Lung Injury Induced by Thoracic Trauma

Objective:To investigate the significance of toll receptor-9(TLR-9)expression in rats with acute lung injury(ALI)induced by thoracic trauma.Methods:Fifty healthy male SD rats were selected for the study,and 40 of them were randomly selected to establish the acute lung injury model induced by thoracic trauma,and 8 rats were randomly selected at 5,24,48 and 72 h after the impact,which were killed by cervical dislocation after arterial bleeding,and the lung tissue sections were made.Randomly select 8 rats from the remaining 10 rats as the control group,take blood and kill them to make lung tissue sections for reference.The lung dry/wet weight ratio(W/D)of the five groups were compared,and the levels of TLR-9 in bronchoalveolar lavage fluid(BALF)and serum,and the levels of TLR-9 mR NA,IL-6 mR NA,TLR-9 protein and IL-6protein in lung tissue were detected.Results:There was no significant difference in W/D levels among the control group,experimental group 1 and experimental group 4(P>0.05),while the W/D level of experimental group 3 was higher than that of the other four groups,and the W/D level of experimental group 2 was higher than that of the control group(P<0.05).The levels of ILR-9 in serum and BALF of rats in experimental group 1,experimental group 2 and experimental group 4 had no significant difference(P>0.05),which were higher than those in control group and lower than those in experimental group 3(P<0.05).The levels of TLR-9 mR NA,IL-6 mR NA,TLR-9 protein and IL-6 protein were the highest in the experimental group 3,and the lowest in the control group(P<0.05).The levels of TLR-9 mR NA and IL-6 mR NA in lung tissue of rats in experimental group 1,experimental group 2 and experimental group 4 had no significant difference(P>0.05).There was no significant difference in the levels of TLR-9 protein and IL-6 protein between experimental group 2 and experimental group 4(P>0.05),which were higher than those in experimental group 1(P<0.05).Conclusion:The expression level of TLR-9 is significantly increased in rats after thoracic trauma,and the expression of TLR-9 can reflect the degree of lung injury in rats after trauma to a certain extent,which is inferred to be related to the inflammatory response after lung injury.

急性肺损伤肺间质巨噬细胞TLR4的表达及意义

目的 观察严重胸部创伤致急性肺损伤肺间质巨噬细胞TLR4基因及蛋白表达水平的变化,并探讨其意义。方法 建立严重胸部创伤致急性肺损伤模型。肺组织机械剪碎,然后用胶原酶、DNA酶消化肺组织,分离、培养肺间质巨噬细胞,利用免疫印迹蛋白、Northern Blot等分子生物学技术检测创伤前以及创伤后2、4、8、16和24 h肺泡巨噬细胞TLR4蛋白及基因表达。结果 利用小型多功能生物撞击机以400 kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤,能够建立稳定可靠并且符合临床特点的严重胸部创伤模型;严重胸部创伤可以上调TLR4蛋白及基因在肺间质巨噬细胞内的表达,表达高峰在伤后8和16 h,伤后24 h恢复正常。结论 TLR4的上调参与了创伤后失控性炎症反应的病理生理过程。

胸外伤后急性肺损伤的无创机械通气治疗效果观察

目的探讨应用多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤ALI。方法对我院45例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性对照研究。观察无创通气组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,并对两组病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间进行统计学分析。结果无创通气组动脉血氧分压、氧合指数较通气前均有明显改善(P<0.05),呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较通气前下降(P<0.05);无创通气组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间优于有创通气组(P<0.05)。结论无创机械通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征的有效方法。

大鼠胸部撞击伤肺损伤模型的建立

目的 建立大鼠胸部撞击伤肺损伤模型。方法 采用小型多功能生物撞击机 ,以 2 50kPa、350kPa、40 0kPa、50 0kPa驱动压力使撞击弹头对大鼠右侧胸部致伤 ,形成肺损伤。结果 肺损伤程度与驱动压力大小明显相关 ,其中 40 0kPa驱动压力可以造成重度肺损伤 ,并在对侧形成继发性肺部损伤 ,而 50 0kPa组早期死亡率高达 80 %。结论 用小型多功能生物撞击机以 40 0kPa驱动压力可以复制出较标准的大鼠重度肺损伤模型 ,且操作比较简便 ,模型可靠 ,重复性好 ,适合研究选用。

严重胸部创伤对肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

目的 观察严重胸部创伤后肺泡巨噬细胞免疫功能的变化 ,并探讨其意义。方法 建立严重胸部创伤模型 ,支气管肺泡灌洗分离、培养肺泡巨噬细胞 ,检测创伤前、创伤后 2、4、8、16、2 4h以及复合LPS攻击后肺泡巨噬细胞吞噬功能、抗原提呈以及细胞因子分泌等免疫功能的变化。结果 利用小型多功能生物撞击机以 4 0 0kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤 ,能够建立稳定可靠并符合临床特点的严重胸部创伤模型 ;严重胸部创伤对肺泡巨噬细胞的吞噬功能表现为先增强后抑制 ;伤后其抗原提呈功能受抑 ,伤后 4h最低 ,而分泌细胞因子TNF α增强 ,伤后 4h达到高峰。结论 严重胸部创伤导致肺泡巨噬细胞免疫功能紊乱 ,本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据。

大鼠严重胸部创伤肺泡巨噬细胞TLR4的表达及意义

目的 观察大鼠严重胸部创伤后肺泡巨噬细胞TLR4基因及蛋白表达水平的变化 ,并探讨其意义。方法 建立大鼠严重胸部创伤模型 ,支气管肺泡灌洗分离、培养肺泡巨噬细胞 ,利用Western、Northern分子生物学技术检测创伤前、创伤后 2、4、8、16、2 4小时肺泡巨噬细胞TLR4的表达水平。结果 利用小型多功能生物撞击机 ,以 4 0 0kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤 ,可建立稳定可靠并符合临床特点的严重胸部创伤动物模型 ;严重胸部创伤可上调TLR4在肺泡巨噬细胞内的表达 ,表达高峰在伤后 8小时 ,伤后 2 4小时恢复正常。结论 TLR4的上调参与了创伤后失控性炎症反应的病理生理过程。本研究为创伤性急性肺损伤的发病机制提供了一定的实验及理论依据。

3D打印技术对胸外科手术切除肺部小结节患者肺功能的影响

目的:探讨3D打印技术对胸外科手术切除肺部小结节患者肺功能的影响。方法:选择2018年4月-2020年1月本院收治的142例肺部小结节患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予胸腔镜肺部小结节切除术治疗,观察组术前行CT检查,在3D打印技术下采用胸腔镜肺部小结节切除术治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生情况、术前及术后7 d肺功能和随访12个月后疾病复发情况。结果:术前,两组肺功能指标比较比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组FVC、FEV1及MVV水平均明显改善,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院和引流时间、术中出血量及引流量均少于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月复发率及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印技术用于肺部小结节患者胸外科手术治疗中能提高患者肺部功能,可减轻手术创伤,术后并发症发生率较低,能降低远期复发率,值得推广应用。

大型呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤临床观察

[目的]评价采用大型多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的临床效果。[方法]对47例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性病例对照研究,随机分为无创通气组(21例)和有创机械通气组(26例),观察无创通气组(通气前、通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,以及两组间病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间的差异。[结果]无创通气组不同时间(通气1 h、通气12 h和撤机后)动脉血氧分压、氧合指数较无创通气前均有明显改善(P<0.05),呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较无创通气前下降(P<0.05);有、无创通气治疗组间比较,无创通气治疗组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间少于有创通气治疗组(P<0.05),但在病死率方面两组间差异并无显著性意义(P>0.05)。[结论]大型呼吸机无创通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤的有效方法,有创机械通气治疗仍是胸部外伤所致ALI,特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的重要治疗手段。

非通气侧肺持续中低流量给氧对胸腔镜下肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及术后早期康复的影响

目的探讨非通气侧肺持续中低流量给氧对胸腔镜下肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及术后早期康复的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,依据随机数字表法被分成研究组和对照组,每组30例。单肺通气后,研究组对非通气侧肺给予1~4 L/min的持续性中低流量给氧,对照组非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于麻醉诱导后即刻(T0)和单肺通气30 min(T1)、1 h(T2)及2 h(T3)时采集桡动脉血样,测定动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。于T1和T3时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分。术后1 d、2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。记录麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后住院时间及出院前肺部并发症的发生率。结果与对照组比较,T1~3时研究组PaO2显著升高(均P<0.05),PaCO2显著降低(均P<0.05),T3时肺损伤评分显著降低(P<0.05),术后1 d和2 d时QoR-15评分均明显升高(均P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),出院前肺部不良事件发生率显著降低(P<0.05)。结论胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤,促进术后早期康复,改善临床预后。

胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响

目的探究胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液的效果及对肺部并发症发生情况的影响。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的100例胸部创伤合并肺损伤患者作为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各50例。常规组进行常规治疗及护理干预,研究组在常规组基础上雾化吸入盐酸氨溴索注射液。比较两组的肺损伤程度分级、机械通气情况、生命体征相关指标(T、WBC、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2))及肺部并发症发生情况。结果治疗7 d后,研究组的肺损伤程度分级明显轻于常规组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的机械通气患者占比明显低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组的T、WBC、PaCO_(2)均较治疗前降低,PaO_(2)、SaO_(2)均较治疗前升高,且研究组优于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症总发生率为26.00%,显著低于常规组的72.00%(P<0.05)。结论胸部创伤合并肺损伤术后雾化吸入盐酸氨溴索注射液能够有效减轻患者的肺损伤程度,降低机械通气患者占比,改善生命体征相关指标,降低肺部并发症发生率。

132例严重肺挫伤诊治分析

目的 探讨严重肺挫伤的诊断及治疗方法。 方法 回顾分析 1993年 2月 -2003年 12月收治的 132例严重肺挫伤[损伤严重度评分 (ISS)≥20分]患者的诊断与治疗。 结果 132例中,治愈 107例(81. 1% ),死亡 25例(18. 9% )。 结论 胸部X线、CT检查是诊断的可靠依据。保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用机械通气、激素和抗生素是治疗肺挫伤的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。

损伤控制外科在严重胸外伤为主的全身多发伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制外科(DCS)在严重胸外伤为主的全身多发伤救治中应用的临床效果。方法:2010年1月至2012年6月收治的57例患者采用早期全面治疗(ETC组),2012年7月至2013年12月收治的57例患者采用DCS理论救治(DCS组)。比较两组相关生理指标恢复情况及并发症的发生情况。结果:与ETC组比较,DCS组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT和APTT恢复时间、住院时间、ICU治疗时间明显缩短,出血量明显减少(P<0.05);DCS组腹腔感染、ARDS、应激性溃疡的发生率及死亡率均较ETC组明显降低(P<0.05)。结论:严重胸外伤为主的全身多发伤救治中应用DCS理论可明显改善患者生理指标恢复,减少并发症,提高救治成功率。

盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。