Perineal Electric Burn Reconstruction Using Modified Thoraco-Umbilical Flap

Perineal reconstruction is an essential component of the overall treatment plan of perineal electric burn, but it is a very difficult and complex job. The modified thoraco-umbilical flap may be a perfect way of repairing perineal area. It is based on the deep inferior epigastric artery and vein and the superior epigastric artery and vein, which look like the “reverse TRAM flap”. The large flap could be fashioned into a perfect perineal area without the need for free flap. It left a satisfactory donor scar, and it avoided the need to change the patient’s position during the operation. Four cases were reconstructed by modified thoraco-umbilical flap after perineal electric burn, and all of them were satisfied with the results. The modified thoraco-umbilical flap has been emerged as a very useful reconstructive tool and is particularly valuable in reconstruction of the perineal electric burn.

胸脐皮瓣修复巨大创面的应用

在腹壁下血管解剖学研究基础上,应用胸脐皮瓣修复四肢巨大创面46例。皮瓣大小为27×12cm～45×12cm。15例为带血管蒂岛状皮瓣转移;31例为吻合血管皮瓣移植,其中下肢8例用对侧胫后血管桥接吻合移植。皮瓣全部成活。此皮瓣优点为:血管蒂长(19cm～22cm),血管径粗(2.6mm),抗感染及愈合力强,可携带助骨制成骨皮瓣同时修复骨缺损。

带蒂胸脐皮瓣修复肢体各种软组织缺损

目的探讨胸脐皮瓣在各种软组织缺损创面修复中的应用。方法以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计腹部及侧胸皮瓣,带蒂转移修复腹部、上肢、会阴及下肢软组织缺损创面。必要时可将皮瓣携带的感觉神经与受区皮神经吻合,以利皮瓣感觉的恢复。也可同时切取双侧皮瓣,提高了皮瓣的修复效果。结果临床应用16例,1例皮瓣出现远端1/2坏死,2例边缘起泡、表皮坏死,其余全部成活。吻合神经皮瓣3个月后感觉建立。结论胸脐皮瓣血供可靠,转移方便,用途广泛,可用于各种软组织缺损的修复,效果满意。

胸脐皮瓣的应用(附33例报告)(英文)

1996年8月～2000年6月,我们采用胸脐皮瓣修复各种软组织缺损共33例,主要适应征是四肢复杂创伤或软组织肿瘤切除后所遗较大缺损,急诊或二期手术均可.胸脐皮瓣的血供主要源于腹壁下动脉的脐旁最大皮穿支--胸脐支,后者于脐旁2cm穿出斜向肩胛下角方向与后肋间动脉吻合.皮瓣切取时先于腹直肌外下缘解剖腹壁下动脉,向下追至髂外动脉、向上于腹直肌内锐性分离腹壁下动脉,直至脐旁支处.受区感染创面或需肌肉填塞空腔,可携带部分腹直肌.待受区血管解剖完毕再断蒂,血管蒂尽可能长.本组切取皮瓣长度10～40 cm,宽度8～25 cm.33例均成活,成活率100%.供区皮瓣宽度10～12 cm以内者可直接缝合,瘢痕不易觉察.皮瓣宽度超过10～12 cm者,需植皮.术后随访2年,皮瓣无异常,供区创伤亦较小.胸脐皮瓣血管蒂解剖恒定且血管蒂较长、血管口径较粗、供皮范围较大,是修复四肢大面积软组织缺损的较好皮瓣.

胸脐皮瓣修复足部脱套伤的临床应用

目的探讨胸脐皮瓣移植修复足部脱套伤的临床效果。方法对31例足脱套伤患者采用胸脐皮瓣游离移植修复创面,男性18例,女性13例;年龄15～50岁,平均35岁。创面面积16cm×6cm～28cm×12cm。结果移植皮瓣全部成活,3例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

胸脐皮瓣的血管变异及其处理

1984年5月我们研究了以腹壁下血管为蒂的胸脐皮瓣。在34例移植中,有4例与双腹壁下血管有关,分3种类型:①双腹壁下血管,一粗一细型:②双腹壁下血管等粗型;③腹壁下血管短干型。经采取适当处理后全部移植成功。为提高本皮瓣的成功率及扩大应用范围,我们将皮瓣的切取进行了改进。

游离胸脐皮瓣修复前足脱套伤

目的:探讨游离胸脐皮瓣移植修复前足脱套伤的临床效果。方法:前足脱套伤患者9例,男7例,女2例;年龄20~49岁,平均年龄37岁。对9例患者均采用胸脐皮瓣游离移植修复创面。创面面积15cm×6 cm^30 cm×12 cm。结果:移植皮瓣全部成活,4例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论:胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复前足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

超声造影增强技术在探索穿支皮瓣血管中的应用

目的应用超声及超声造影增强技术(CEUS)检查并定位穿支皮瓣血管,为临床提供更为准确的参考依据。方法在彩超基础上运用CEUS对32例穿支皮瓣移植术患者行穿支血管检查,并行超声三维重建,除定位穿支血管出肌点外,力求清晰、直观地显示穿支与主干的关系以及穿支在皮瓣内的分支、分布情况。结果 31例(97%)穿支皮瓣血管经CEUS能更清晰地显示和定位,26例(81%)获得满意的三维重建图像。术中证实超声所见,术后皮瓣均存活。结论 CEUS能更加清晰、准确地显示和定位穿支血管,能在皮瓣血管检查中发挥重要作用。三维超声能直观地为临床手术提供穿支血管信息。

跨脐中线的胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣设计改进的可行性。方法2000-02～2006-08,采用常规胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,通过与受区血管吻合或以吻合血管的携带桥式将游离皮瓣移植于受区,达到修复创面。临床应用23例。结果术后23例,除1例皮瓣远端皮缘坏死,经换药处理成活,其余全部成活,皮瓣无肿胀,为二期功能重建创造了良好的软组织条件。结论胸脐皮瓣联合腹部随意皮瓣,切取跨脐中线的超大胸脐皮瓣,操作简便,最大限度地利用了腹部供区修复创面,修复较大软组织缺损是可行的。

岛状腹直肌肌皮瓣修复复发性胸腹壁肿瘤创面的探讨

报道采用自身单蒂岛状腹直肌皮瓣，修复无全身转移胸腹壁恶性肿瘤经各种方法治疗后遗留溃疡创面４例。转移的腹直肌皮瓣全部成活，术后伤口愈合，皮瓣供区未发生腹壁疝。作者认为选择创面对侧腹直肌皮瓣，面积大，完全可以覆盖较大的手术创面；皮瓣血管恒定，血运丰富，抗感染力强，成活率高。

胸脐皮瓣修复小腿创面的护理体会

目的探讨健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的围术期护理的重要性。方法对9例小腿巨大创面患者采用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复,进行周密的术前准备和有效的术后皮瓣的观察和护理。结果术后皮瓣均全部存活,术后随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软。结论在应用健侧胫后血管桥接胸脐皮瓣移植修复小腿较大创面的过程中,除术者术中操作外,做好围术期护理工作是手术顺利进行的关键,尤其是做好心理护理、基础护理以及术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现动静脉危象,为手术成功提供重要的保证,可有效提高皮瓣成活率。

脐旁穿支胸脐皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察

目的:探讨分析脐旁穿支胸脐皮瓣移植足踝创伤创面的临床效果。方法:回顾性分析我16例足踝创伤创面患者的病例资料,采取脐旁穿支胸脐皮瓣移植对足踝创伤创面患者进行创面修复,创面面积为6cm×11cm^9cm×16cm,皮瓣面积为8cm×13cm^11cm×18cm。供皮区2例植皮修复,余直接缝合。结果:术后1例移植皮瓣下淤血拆除部分缝合线II期缝合修复外,15例足踝创伤创面患者移植的皮瓣全部I期成活,没有发生血管危象情况,供区愈合良好。随访5~18个月,足踝功能恢复较好,行走自由。结论:对足踝创伤创面患者进行脐旁穿支胸脐皮瓣移植有着十分显著的临床效果,可以有效修复患者的软组织缺损。

双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤

目的 :应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤 ,使手术更加简单实用。方法 :用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤所致的皮肤缺损。结果 :8例病人用此法治疗 ,术后随访 3～ 6月 ,皮瓣均成活。结论 :双侧带蒂胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤是一种新颖、安全、简单、实用的方法 ,为下一步伤手的功能重建提供了有力的基础。此法适合于创面巨大、受区血管受损、胸脐皮瓣血管变异、缺乏显微外科技术时应用。

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的:探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法。方法:对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创+胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导。结果:26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院。结论:对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。

胸脐皮瓣在四肢巨大创面急诊修复中的应用

我们应用胸脐皮瓣急诊修复四肢巨大创面13例,其中上肢8例,下肢5例,岛状移转6例,吻合血管的游离移植7例。皮瓣大小26 cm×10 cm～40 cm×12 cm,皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,以此皮瓣急诊修复四肢创面,具有血管外径粗,血管蒂长,皮瓣血供丰富,抗感染及愈合能力强,皮瓣面积大,覆盖面广等优点。皮瓣并可携带肋骨作为骨皮瓣移植,以同时修复骨缺损。

改良胸脐皮瓣修复软组织缺损54例

目的探讨胸脐皮瓣设计与切取改良的技术。方法皮瓣设计改良：在原来皮瓣设计的基础上．使皮瓣不但包括本侧血管供应的皮肤，还能跨过中线到对侧血管供应的皮肤，达到皮瓣延长，用来修复较长或较宽的创面。切取皮瓣顺序的改良：将原来皮瓣先探察上端胸脐支血管的方法改为先探察下端腹壁下血管存在，满意后再切取上端胸壁段，完成皮瓣的切取。制成薄皮瓣应用：根据需要在皮瓣切取过程中将远2／3削薄：在下腹部血管蒂处的皮瓣1／3不削薄，以保护皮瓣的血供，临床应用54例。结果54例中，有1例因修复感染创面后皮瓣感染坏死，53例皮瓣成活，成功率98．1％。随访1～5年，皮瓣外观良好，受区关节伸屈活动满意。覆盖软组织感染创面治愈。结论改良的胸脐皮瓣设计合理、切取容易、成功率高、适应证更广泛。

胸脐皮瓣的临床应用

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部、手部严重烧伤瘢痕畸形8例,胸脐岛状皮瓣修复先天性阴道闭锁及硫酸烧伤后遗严重会阴部瘢痕、阴茎大部分软组织缺损伴严重漏尿各1例均获成功。该皮瓣解剖恒定、血管口径粗,易于吻接,皮瓣面积大、色泽与颈部皮肤相似是修复颌颈部及四肢软组织缺损的理想供区。皮瓣血管蒂长、血运丰富、移转方便,适合作逆行岛状瓣修复会阴部组织缺损、阴茎再造或阴道成形术。

胸脐皮瓣在巨大感染创面修复中的应用

应用胸脐皮瓣修复四肢巨大感染创面18例,其中岛状皮瓣移转6例,吻合血管的游离皮瓣移植12例。皮瓣大小26cm×10cm～40cm×10cm,术后全部成活。伤口Ⅰ期愈合。此皮瓣修复感染创面优点:①血管外径粗,血供丰富,抗感染力强;②可形成肌皮瓣,用肌肉充填骨腔,有利于骨髓炎治愈;③皮瓣面积大,足以覆盖全长胫骨或尺桡骨等;④血管蒂长,移转或移植灵活。

单蒂跨胸腹胸脐皮瓣移植修复上肢超长创面的临床应用

目的介绍单蒂跨胸腹胸脐皮瓣移植修复上肢超长创面的手术方法及适应证。方法自2006年至2012年，利用腹壁下动脉-腹壁上动脉-肋间动脉或侧胸动脉两重“链式供血”这一特点设计并采用仅作一组血管吻合的跨胸腹供区超长胸脐皮瓣修复上肢超长创面，临床应用共8例。结果8例皮瓣术后均顺利存活，供受区伤口I期愈合。随访皮瓣外观满意，供区仅遗留线性瘢痕，未出现任何并发症。结论利用腹壁下动脉-腹壁上动脉-肋间动脉或侧胸动脉两重“链式供血”这一特点设计的仅作一组血管吻合的跨胸腹供区超长胸脐皮瓣是修复上肢超长创面的好方法。

胸脐皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的探讨胸脐皮瓣在四肢软组织缺损创面中的临床效果和方法。方法以腹壁下动脉及其脐旁穿支为营养血管,沿脐与同侧肩胛下角连线方向设计胸脐皮瓣,带蒂或游离转移修复四肢软组织缺损的创面。必要时可联合侧胸皮瓣联合修复创面,提高了皮瓣的修复效果。结果临床应用11例,1例皮瓣出现远端1/3坏死,2例边缘起泡、表皮坏死,其余全部成活。游离移植修复为6例,其余5例为带蒂移植,其中一例侧胸及胸脐联合皮瓣修复下肢创面,临床效果良好。结论胸脐皮瓣血供可靠,转移方便,用途广泛,可用于各种软组织缺损的修复,效果满意。