IPB复合全麻对髋关节置换术患者围术期镇痛效果及术后股四头肌肌力的影响

目的:探讨髋关节置换术中行髂腰肌平面阻滞(IPB)复合全麻的围术期镇痛效果及其对患者术后股四头肌肌力的影响。方法:将98例行髋关节置换术的患者按照接受麻醉方案不同分为对照组与观察组,每组各49例。全麻诱导前,观察组行IPB;对照组行髂筋膜间隙阻滞(FICB),两组均予以0.375%罗哌卡因30 mL注射。术毕均行静脉自控镇痛。记录两组术后2、6、12及24 h静息和活动时疼痛评分;记录并比较两组术中麻醉药物使用量、术后镇痛情况;记录两组患者术后2、6、24及48 h股四头肌肌力评分;记录两组术后恢复情况和不良反应发生情况。结果:两组术后2~24 h的VAS评分(静息、活动时)、术中麻醉药物用量、补救镇痛率及镇痛泵按压次数无统计学差异(P>0.05)。较于对照组,观察组术后2~24 h股四头肌肌力均更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组下床活动更早(P<0.05),首次步行距离更长(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在全麻髋关节置换术中,IPB可为患者提供良好镇痛,且较于FICB,保留了股四头肌肌力,利于患者术后快速恢复。

不同神经阻滞技术对全髋关节置换术患者术后镇痛效果及髋部运动的影响比较

目的:探讨髂腰肌平面阻滞(IPB)与髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果及髋部运动的影响。方法:将2022年1月—2023年12月在福州市第一总医院行THA的96例患者随机分为对照组与观察组,每组48例。麻醉诱导前,对照组行FICB,观察组行IPB,两组术后均予以静脉镇痛。记录两组神经阻滞操作时间和术中麻醉药物使用情况;于术后2、6、12和24 h,对患者疼痛评分分别进行记录;对两组术后24 h内镇痛情况进行记录;记录两组患者术后24 h内股四头肌肌无力发生情况;此外,记录两组术后恢复情况。结果:较于对照组,观察组神经阻滞操作时间更短(P<0.05),两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后2、6、12和24 h各时间点疼痛评分、术后24 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。较于对照组,观察组术后股四头肌肌无力发生率显著下降,且术后首次下床活动时间提前,术后住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IPB应用于THA可为患者提供良好的镇痛效果,且相比FICB,对髋部运动能力无不良影响,有利于术后快速恢复。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞在锁骨手术中的麻醉效果

目的:比较超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法:回顾性分析84例锁骨骨折患者的病历资料。按麻醉方式不同分为对照组(n=42,应用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛麻醉)和观察组(n=42,应用超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞),比较两组患者不同时段镇痛效果和术中体征、同侧膈肌麻痹发生率、阻滞相关指标、上肢运动阻滞评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者不同时段VAS得分、术中心率和血压、同侧膈肌麻痹总发生率、阻滞操作时间、阻滞起效时间均低于对照组(P<0.05);术中血氧饱和度、镇痛持续时间高于对照组(P<0.05);观察组阻滞后4、8、12 h运动神经阻滞(Bromage)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下颈浅丛联合锁胸筋膜平面阻滞,更能提高锁骨骨折患者镇痛效果,维持术中体征稳定,减少同侧膈肌麻痹的发生率,保留同侧上肢的运动功能,且该区域麻醉技术操作简单,适合推广。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。

右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法:择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞,观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果:观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果,减少并发症的发生,从而提高患者总体满意度。

超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响

目的:分析探讨超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响。方法:选取我院于2015年6月至2018年6月期间收治的60例剖宫产手术患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和试验组两组,所有患者均采取腰硬联合麻醉,对照组患者在手术结束后均在超声引导下,每侧均给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞;而试验组患者则在手术结束后在超声引导下每侧给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞。记录各组患者术后48h内的静息及运动NRS评分,记录两组患者的排气时间和首次下地时间,比较两组患者对术后镇痛方式的满意度以及不良反应发生情况。结果:两组患者在术后2h的静息及运动NRS评分均为0分,两组患者在其他时间点的静息及运动NRS评分并无明显差异(均P>0.05)。两组患者在治疗后对镇痛的满意度和首次排气时间以及首次下地时间方面并无明显差异(均P>0.05)。治疗后两组患者的镇痛评分和不良反应发生情况均无明显差异(均P>0.05)。结论:相对于双侧TAP阻滞而言,超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞并不能有效改善剖宫产患者术后的切口镇痛效果。

羟考酮联合罗哌卡因腹横筋膜平面阻滞对腹部手术术后快速康复的效果观察

目的:探究羟考酮联合罗哌卡因腹横筋膜平面阻滞(TAPB)对腹部手术术后快速康复的效果观察。方法:选取腹部胃肠肿瘤病人90例作为研究对象,所有病人均行开放性手术操作,年龄35~69岁,体质量指数<30 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予羟考酮静脉应用联合罗哌卡因切口浸润,观察组给予羟考酮静脉应用联合TAPB。记录2组病人出手术室时、术后6 h、术后12 h以及术后24 h的疼痛评分、镇静评分、术后并发症、肛门排气时间、首次进食时间和下床活动时间及住院时间。结果:观察组术后6 h、12 h的静息与术后6 h、12 h和24 h的运动VAS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组术后各时间段镇静评分与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、首次进食水时间及下床活动时间明显短于对照组(P<0.01);观察组的术后麻醉相关并发症发生率小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟考酮联合TAPB可提高病人术后镇痛效果,对病人胃肠功能的改善具有一定价值,同时能降低病人术后并发症的发生率,加速病人的术后康复,可供临床参考。

超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响

目的探讨超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对剖宫产术后镇痛效果及安全性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月收治的78例行剖宫产术患者,以数字表法将其随机分为对照组和观察组,各39例。两组均实施腰硬联合麻醉,对照组采用单纯经腹横筋膜平面阻滞,观察组则采用超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞。比较两组术后镇痛效果及安全性。结果术后6、12、24 h,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的催乳素水平高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下经腹横筋膜平面阻滞联合髂腹下-髂腹股沟神经阻滞有助于提高剖宫产术后镇痛效果,且不会明显增加不良反应,安全性高,值得推广。

内侧与外侧入路TLIP阻滞联合PCIA在腰椎微创TLIF术中的应用对比

目的探讨内侧与外侧入路胸腰筋膜间平面阻滞(thoraco lumbar interfascial planeblock,TLIP)联合自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在微创经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的镇痛效果。方法选取2019年1月~2020年10月行微创TLIF手术的患者69例,随机单盲法分为内侧入路组35例、外侧入路组34例。内侧入路组实施内侧入路TLIP+全麻+术后PCIA,外侧入路组实施外侧入路TLIP+全麻+术后PCIA。记录两组入路的一次性穿刺成功率、阻滞效果和穿刺时间,记录术前、术中、术毕的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),术中舒芬太尼与丙泊酚的麻醉维持用量,术后48 h内PCIA按压次数、PCIA总用量、帕瑞昔布与地佐辛的补救镇痛用量,术后VAS疼痛评分以及围手术期不良反应。结果内侧入路组的一次穿刺成功率为82.86%,外侧入路组为100%,差异有统计学意义(P<0.05);内侧入路组的穿刺时间明显长于外侧入路组(P<0.05)。两组在阻滞20 min后测定的感觉减退范围面积差异无统计学意义(P>0.05)。内侧入路组和外侧入路组在术前、术中30、60、120min以及术毕的HR、SBP和DBP差异均无统计学意义(P>0.05);术中舒芬太尼与丙泊酚的麻醉维持用量差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h内平均PCIA按压次数、PCIA总用量、帕瑞昔布与地佐辛补救镇痛用量差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h的VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);两组围手术期不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧与外侧入路TLIP阻滞效果大体相当,但外侧入路TLIP操作更容易。

超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果的比较

目的比较超声引导下髂腰肌平面阻滞与髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换围术期镇痛效果。方法选择择期行单侧髋关节置换术患者50例,男28例,女22例,年龄18~95岁,BMI 17~35 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:髂腰肌平面阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组25例。Ⅰ组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.3%罗哌卡因10 ml,S组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.3%罗哌卡因40 ml。术后采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,VAS疼痛评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救镇痛。记录神经阻滞操作时间、起效时间。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和舒芬太尼追加次数、术后2、6、8、12和24 h静息和活动(抬髋15°)时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和总按压次数、术后24 h舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒和股四头肌无力发生情况。结果与S组比较,Ⅰ组神经阻滞操作时间和起效时间明显缩短,术中舒芬太尼追加率、术后8 h活动时VAS疼痛评分、术后股四头肌无力发生率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率、恶心呕吐、谵妄、感染、局麻药中毒发生率差异均无统计学意义。结论超声引导下髂腰肌平面阻滞和髂筋膜间隙阻滞均可为行髋关节置换术患者提供满意镇痛,其中髂腰肌平面阻滞不影响患者髋部运动能力,有利于早期活动。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响

目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50);两组均于超声引导下行神经阻滞,其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB,每侧均予以0.375%罗哌卡因20 mL注射;两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录两组术后6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48h内镇痛情况和不良反应;于术前1 d和术后1 d,对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量,40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量,并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定。结果:术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P<0.05)。TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P<0.05),镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P<0.05),且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P<0.05)。术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P<0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P<0.05),TFPB组血清I L-6、I L-8水平均显著低于TAPB组(均P<0.05)。结论:TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量,减少术后恶心呕吐发生,减轻术后应激,提高术后恢复质量,镇痛效果优于TAPB。

超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2018年6月至2021年1月在徐州医科大学附属医院治疗的86例接受腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(43例)和对照组(43例)。对照组接受全身麻醉进行手术,实验组在超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉进行手术,比较两组患者的镇痛效果及应激反应。结果实验组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(A)水平高于术前,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的Cor、ACTH、A水平低于对照组,GSH-PX水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜手术患者,超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉较传统全麻麻醉有更好的术后镇痛效果,同时还能降低术后的应激反应。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞在妇科单孔腹腔镜术后镇痛中的应用价值。方法:选取景德镇市第二人民医院妇产科2020年1月-2022年1月收治的300例单孔腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分三组(每组100例),A组给予TAP阻滞,药物是罗哌卡因20 mL,B组给予自控式静脉镇痛泵,C组给予罗哌卡因局部阻滞+氟比洛芬酯,对比三组视觉模拟自评量表(VAS)评分、Ramsay评分(RSS)、舒适度评分(BCS)、不良反应发生率、患者满意度。结果:A组术后1、2、4、8 h的VAS评分、RSS评分均低于B组、C组,BCS评分均高于B组、C组,A组患者满意度(95.00%)高于B组(88.00%)、C组(83.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAP罗哌卡因阻滞可有效减轻妇科单孔腹腔镜手术患者术后疼痛感,提高舒适度、镇静效果、满意度,且不良反应少。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。方法选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:超声引导下TFP阻滞联合全麻组(T组,n=30)和常规全麻组(G组,n=29)。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),手术开始后1 min至手术结束时T组C_(ET)Sev明显降低(P<0.05);T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少(P<0.05)、补救镇痛率明显降低(P<0.05),患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。

锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术的应用研究

目的本研究旨在观察锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞对锁骨骨折手术患者术中及术后肌力和疼痛评分的影响。方法在锁骨骨折手术中,纳入基线匹配的50例单侧锁骨中段骨折患者,通过完全随机数字表法原则,将患者分成锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞组26例与肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组25例。基本操作主要是采用B超引导穿刺,使用0.375%罗哌卡因共38mL进行麻醉,肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞组经肌间沟臂丛神经阻滞30mL,锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞组经锁胸筋膜阻滞内外侧各15mL,记录两组患者麻醉前(T1),麻醉后20min(T2),手术结束后(T3)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),采用针刺法评估T2感觉阻滞效果,应用肌力评分和视觉疼痛评分(VAS)对T3的肌力及术毕对整个手术过程疼痛进行分级。结果两组MAP、HR、SPO2、麻醉后20min的感觉阻滞效果、整体麻醉效果评价差异无统计学意义(P>0.05),锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞能满足锁骨骨折手术的麻醉要求,且在术毕肌力明显优于肌间沟神经阻滞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞与锁胸筋膜平面阻滞应用于锁骨骨折手术的安全性和麻醉效果相似,锁胸筋膜联合颈浅丛阻滞能满足锁骨骨折手术麻醉需求的同时,保留上肢的运动能力。

髂腰肌平面阻滞与腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞对髋部骨折早期镇痛效果的比较

目的比较髂腰肌平面阻滞(IPB)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S⁃FICB)在髋部骨折患者早期镇痛中的效果。方法按随机数字表法将50例髋部骨折患者分为两组(每组25例):IPB组和S⁃FICB组。IPB组在髂股韧带和髂腰肌之间注射0.5%罗哌卡因10 ml,S⁃FICB组在腹股沟韧带上髂筋膜间隙注射0.375%罗哌卡因30 ml。记录神经阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、阻滞后30 min(T2)、阻滞后2 h(T3)、阻滞后4 h(T4)、阻滞后6 h(T5)和阻滞后12 h(T6)的静息和抬髋15°时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及T1~T6的徒手肌力评定(MMT)评分。记录两组患者神经阻滞起效时间、操作时间、患者镇痛满意度、补救镇痛药物使用情况和镇痛期间不良反应发生情况。结果与T0比较,两组患者T1~T6静息和抬髋15°时的VAS疼痛评分明显降低(均P<0.05)。与S⁃FICB组比较,IPB组患者T2~T6静息和抬髋15°时的VAS疼痛评分明显较低(均P<0.05),T1~T6静息和抬髋15°时的MMT评分明显较高(均P<0.05),起效时间和操作时间明显较短(P<0.05),镇痛满意度评分明显较高(P<0.05)。两组患者均未出现神经阻滞相关不良反应及补救镇痛情况。结论IPB和S⁃FICB对髋部骨折患者均有良好的镇痛效果。IPB的镇痛效果更好,操作所需时间较少,起效较快,患者满意度更高,是髋部骨折早期镇痛安全、有效的方法。

TFP-RSB与TFP对腹腔镜全子宫切除合并糖尿病患者炎症应激的影响及其术后镇痛功效

目的比较腹横筋膜阻滞复合腹直肌鞘阻滞(TFP-RSB)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)对糖尿病患者行妇科腹腔镜全子宫切除术后的镇痛功效及对患者炎性反应的影响。方法选取山西医科大学第二医院2021年12月至2022年9月行妇科腹腔镜全子宫切除术的2型糖尿病患者90例,将患者分为TFP-RSB组(n=30)、TFP组(n=30)和空白对照组(n=30),TFP-RSB组术后镇痛采用超声引导下的TFP-RSB,TFP组采用TFP,药物选用0.375%的罗哌卡因,TFP-RSB组和TFP组均联合静脉自控镇痛泵(PCIA)复合镇痛。空白对照组仅术后使用PCIA,比较3组患者围手术期镇痛效果、术后睡眠质量及术后6、12、24 h VAS评分,于术前及术后6、12、24 h检测IL-6、Apelin-13,术后6、12、24 h进行血糖测定。结果TFP-RSB组和TFP组术后6、12、24 h血糖均低于空白对照组(P<0.05);TFP-RSB组术后各时间段血糖均低于TFP组(P<0.05);3组术中镇静药物丙泊酚和镇痛药物瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB组术后12、24 h VAS评分低于TFP组(P<0.05),但术后6 h VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB和TFP组术后6、12、24 h VAS评分均低于空白对照组(P<0.05);术后24 h舒芬太尼消耗量TFP-RSB组少于TFP组(P<0.05);TFP-RSB组匹兹堡睡眠质量指数(PQS)优于TFP组与空白对照组(P<0.05);TFP-RSB组IL-6水平低于TFP组和空白对照组(P<0.05),TFP组和空白对照组术后24 h IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);3组术前Apelin-13水平低于术后各时间段(P<0.05);术后6、12、24 h TFP-RSB组血清Apelin-13水平低于TFP组(P<0.05),同时TFP-RSB组与TFP组均低于空白对照组(P<0.05);术后恶心呕吐率TFP组(26.6%)低于空白对照组(50.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);TFP-RSB组(3.3%)低于TFP组(26.6%)和空白对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于TFP阻滞,TFP-RSB对于行妇科腹腔镜全子宫切除术的糖尿病患者来说术后镇痛效果更好、血糖波动更小、抑制炎性反应效果更明显。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用

目的 分析超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用效果。方法 选取2021年12月~2022年10月在我院接受子宫肌瘤射频消融术的60例患者,随机分为对照组和TAP组,每组30例。两组患者在超声引导下行子宫肌瘤射频消融术,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,TAP组采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞后再行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的丙泊酚用量、平均动脉压、心率、苏醒时间、手术医师满意度和麻醉相关不良反应的发生率。结果 (1)一般情况比较:两组患者年龄、体重和手术时间无显著差异(P>0.05),TAP组丙泊酚用量和苏醒时间显著少于对照组(P<0.01);(2)MAP比较:组内比较,对照组T1、T2时间点MAP明显低于T0时间点(P<0.05),组间比较,对照组在T1、T2时间点MAP低于TAP组(P<0.05);(3)不良反应发生和医生满意度比较:TAP组呼吸抑制发生率低于对照组,手术医师满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤射频消融术中使用超声引导下腹横筋膜平面阻滞镇痛效果良好,患者术中循环更稳定,术后苏醒更迅速,且麻醉相关不良反应发生率低,值得临床推广应用。

右美托咪定辅助超声引导下腹横筋膜阻滞用于结直肠癌根治术的效果及对患者认知功能及血清儿茶酚胺水平的影响

目的探究右美托咪定辅助超声引导下腹横筋膜阻滞用于结直肠癌根治术的效果及对患者认知功能及血清儿茶酚胺水平的影响。方法抽取2020年3月至2023年3月河南大学第一附属医院收治的结直肠癌根治术患者68例,根据随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(36例),两组患者均采用全身麻醉诱导后超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞,对照组给予0.5%罗哌卡因40 ml,观察组在对照组基础上加用右美托咪定1μg/kg。观察两组手术情况,比较两组术前及术后3 d的神经认知功能[简易智能量表(MMSE)评分]和血清儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EPI)、多巴胺(DA)],比较两组术后谵妄发生情况。结果两组手术时长和麻醉时长比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组瑞芬太尼和丙泊酚用量少于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组MMSE评分均较术前改善,且观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);术后3 d,两组NE、EPI、DA水平均高于术前,但观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后谵妄总发生率(2.78%,1/36)低于对照组(18.75%,6/32),P<0.05。结论右美托咪定辅助腹横筋膜阻滞用于结直肠癌根治术患者可减少术中瑞芬太尼和丙泊酚用量,保护神经认知功能,有效调节血清儿茶酚胺水平。