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PKP与非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎单椎体楔形骨折的临床疗效比较
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作者 侯宇清 孟宪勇 《医学综述》 CAS 2023年第2期412-416,共5页
目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)及非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎单锥体楔形骨折患者的临床疗效。方法收集2019年3月至2020年3月河北北方学院附属第一医院骨科收治的88例急性症状性骨质疏松性胸腰椎单锥体楔形骨折患者的临床资... 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)及非手术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎单锥体楔形骨折患者的临床疗效。方法收集2019年3月至2020年3月河北北方学院附属第一医院骨科收治的88例急性症状性骨质疏松性胸腰椎单锥体楔形骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为PKP组(52例)和非手术组(36例)。所有患者均采取抗骨质疏松等基础治疗,在此基础上PKP组进行PKP手术治疗,非手术组采取止痛药、康复运动等治疗。随访12个月,比较两组患者治疗前后不同时点间疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、脊柱功能[罗兰莫里斯残疾问卷(RMDQ)评分]、生活质量[欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO)评分]、骨密度水平,以及椎体后凸矫正率和再骨折发生率。结果VAS评分治疗前后和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),PKP组治疗后即刻、治疗后3个月的VAS评分低于非手术组(P<0.05)。RMDQ、QUALEFFO评分治疗前后和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),PKP组治疗后即刻、治疗后3个月的RMDQ和QUALEFFO评分低于非手术组(P<0.05)。治疗前后骨密度的主效应差异有统计学意义(P<0.01),两组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间不存在交互作用(P>0.05),末次随访时两组骨密度较治疗前均升高(P<0.05)。末次随访时PKP组椎体后凸矫正率明显高于非手术组[(54.7±4.6)%比(48.3±3.7)%](t=6.911,P<0.001)。末次随访时,PKP组椎体再骨折发生率低于非手术组[1.92%(1/52)比16.67%(6/36)](校正χ2=4.462,P=0.035)。结论在急性症状性骨质疏松性胸腰椎单锥体楔形骨折患者的治疗中,与非手术治疗相比,PKP可明显减轻患者疼痛程度,改善脊柱功能及生活质量,且再骨折发生率更低。 展开更多
关键词 骨质疏松性胸腰椎骨折 楔形骨折 经皮椎体后凸成形术 非手术治疗
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无神经损伤的胸腰椎严重爆裂骨折的手术治疗 被引量:5
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作者 袁海峰 宋跃明 +5 位作者 刘浩 刘立岷 龚全 李涛 曾建成 孔清泉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期836-838,共3页
目的探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。方法回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者,术前神经功能评价采用Frankel分级,均为E级。CT提示椎管占位>50%,骨... 目的探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。方法回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者,术前神经功能评价采用Frankel分级,均为E级。CT提示椎管占位>50%,骨折块突入椎管>10 mm。患者均采用前路减压、植骨、内固定方法治疗。其中应用Kaneda内固定6例,Z-plate内固定40例,VentroFix内固定14例,Antares内固定28例,其他6例。椎体及上下椎间盘后3/4切除植骨71例,椎体上部和上位椎间盘切除植骨23例。结果术后无神经系统损伤加重的症状,后凸畸形矫正满意,平均Cobb’s角2°,矫正率90%。伤椎平均椎体矢状面指数为4°。术后随访1~10年,平均4.6年,脊柱高度恢复,后凸矫正度数无丢失。无内固定松动、断钉等并发症。结论前路手术治疗不合并神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折是有效的。可矫正畸形,重建脊柱稳定性,恢复脊柱生理曲线。后期随访后凸角度矫正丢失少。无远期腰背慢性疼痛的症状及内固定失效等并发症。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 无神经损伤 前路手术 内固定
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胸腰椎陈旧骨折手术原因分析 被引量:23
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作者 周方 田耘 +2 位作者 刘忠军 陈仲强 党耕町 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第8期471-473,共3页
目的:分析胸腰椎陈旧骨折手术原因,为骨折的治疗提供借鉴。方法:根据62例胸腰椎陈旧性骨折病人的临床和影像学资料,回顾性分析其手术原因。结果:手术的主要原因为神经受压、局部不稳定、后凸畸形。造成这些原因的主要因素为:(1)早期对... 目的:分析胸腰椎陈旧骨折手术原因,为骨折的治疗提供借鉴。方法:根据62例胸腰椎陈旧性骨折病人的临床和影像学资料,回顾性分析其手术原因。结果:手术的主要原因为神经受压、局部不稳定、后凸畸形。造成这些原因的主要因素为:(1)早期对不稳定骨折未进行处理;(2)未对受压神经结构的骨性或间盘组织减压或减压不彻底;(3)错误地采用单纯椎板切除术;(4)内固定物选择不当或内固定不牢固;(5)植骨不充分或未植骨;(6)固定节段错误。结论:如胸腰椎骨折早期治疗得当,陈旧骨折手术是可以避免的。后期如有明确手术适应证应进一步治疗。 展开更多
关键词 陈旧性骨折 胸椎 腰椎 手术治疗 适应证 内固定 X线检查
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不同术式治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效比较 被引量:23
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作者 施建党 白雷 +2 位作者 丁惠强 赵浩宁 王自立 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1327-1329,共3页
目的比较前路减压椎体间撑开植骨内固定与后路经椎弓根椎体楔形截骨减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法2000年9月-2006年3月,收治34例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者。患者分为A、B两组。A组采用前路减压椎体... 目的比较前路减压椎体间撑开植骨内固定与后路经椎弓根椎体楔形截骨减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法2000年9月-2006年3月,收治34例陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者。患者分为A、B两组。A组采用前路减压椎体间撑开植骨内固定治疗,其中男10例,女8例;年龄17~54岁。骨折椎体节段:T112例,T125例,L18例,L23例。术前Cobb角为(36.33±3.13)°;伤椎前后缘高度差为(22.34±11.61)mm;神经功能JOA评分为(10.44±1.12)分,病程为8~50个月,平均25个月。B组采用后路经椎弓根椎体楔形截骨减压内固定治疗,其中男8例,女8例;年龄18~56岁。骨折椎体节段:T112例,T126例,L17例,L21例。术前Cobb角为(38.55±4.22)°;伤椎前后缘高度差为(20.61±10.22)mm;神经功能JOA评分为(10.23±2.23)分。病程为10~60个月,平均28个月。既往采用非手术治疗A组12例,B组10例;手术治疗A组6例,B组6例,均为椎板减压术,椎弓根螺钉系统内固定两组各4例。术前两组患者年龄、病程、Cobb角、JOA评分及伤椎前后缘高度差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果34例患者均获随访,随访时间9~46个月,平均13.5个月。Cobb角A组为(12.78±3.76)°,较术前改善(24.23±1.64)°;B组为(10.56±4.23)°,较术前改善(26.66±1.66)°。JOA评分,A组为(14.21±1.08)分,较术前改善(3.92±1.33)分;B组为(13.14±2.32)分,较术前改善(3.12±1.95)分。术后测量伤椎前后缘的高度差A组为(3.11±1.06)mm,较术前改善(18.03±2.14)mm;B组为(2.56±1.33)mm,较术前改善(20.36±3.78)mm。两组以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较改善程度差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出现胸腔积液2例,局限性肺不张4例,肋间神经痛1例,经对症治疗后治愈。B组发生脑脊液漏3例,未经特殊处理自愈。两组均无其他严重手术并发症发生,术后神经症状均无加重。结论陈旧性胸腰椎骨折并脊髓不全损伤患者选择前路或后路手术,均可获得满意的后凸畸形矫正和神经减压,神经功能均有不同程度恢复。 展开更多
关键词 陈旧性胸腰椎骨折 后凸畸形 脊髓损伤 手术治疗
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椎弓根螺钉3种入路内固定治疗胸腰段骨折:脊柱功能、椎体高度复位与局部Cobb角的恢复 被引量:9
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作者 宋达玮 于浩 +8 位作者 杨明 谢海峰 武岑灏 颜奇 王英杰 杨惠林 耿德春 钮俊杰 王金宁 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第36期5844-5848,共5页
背景:椎弓根螺钉内固定手术是治疗胸腰段骨折的首选之一,目前关于经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置钉的治疗效果存在一定争议。目的:探究经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:... 背景:椎弓根螺钉内固定手术是治疗胸腰段骨折的首选之一,目前关于经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置钉的治疗效果存在一定争议。目的:探究经皮、经Wiltse入路和传统后正中入路置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月至2019年10月苏州大学附属第一医院收治的胸腰段骨折患者的病历资料,共纳入46例,均接受椎弓根螺钉内固定治疗,其中15例经皮打钉、17例经Wiltse入路置钉、14例经后正中入路置钉。比较3入路组患者手术前后的血清肌酸激酶水平、目测类比评分、Qswestry功能障碍指数、日本骨科协会(JOA)评分及伤椎前缘相对高度和矢状面后凸Cobb角。结果与结论:①46例患者均顺利完成手术,随访期间未出现内固定断裂等并发症;②3组患者术后3 d的肌酸激酶水平均高于术前(P<0.05),术后3 d的肌酸激酶水平为经皮打钉组<Wiltse入路组<后正中入路组(P<0.05);③3组患者术后的目测类比评分、Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),术后3 d及内固定取出后,经皮打钉组的Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分优于Wiltse入路组、后正中入路组(P<0.05),Wiltse入路组的Qswestry功能障碍指数评分、JOA评分优于后正中入路组(P<0.05);④3组术后3 d及内固定取出后的伤椎前缘相对高度及矢状面后凸角较术前明显好转(P<0.05),3组间术后的伤椎前缘相对高度、矢状面后凸Cobb角比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果提示,相对于后正中入路,经皮打钉和Wiltse入路置入椎弓根螺钉对椎旁肌肉的影响较小,更利于胸腰椎骨折患者术后功能的恢复。 展开更多
关键词 胸腰段骨折 手术治疗 椎弓根螺钉 手术入路 Wiltse入路 后正中入路 临床疗效
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高能量伤致非相邻多节段胸腰椎骨折诊断和手术治疗策略 被引量:16
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作者 史晓林 王克华 +3 位作者 杨永明 张昊 袁伟东 田跃 《国际骨科学杂志》 2011年第1期63-64,68,共3页
目的探讨高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折的特点、诊断及手术治疗方式。方法回顾性分析我院1995年1月至2009年1月手术治疗的高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折患者37例,其中男28例,女9例,年龄19~55岁,平均34.5岁。总结影像... 目的探讨高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折的特点、诊断及手术治疗方式。方法回顾性分析我院1995年1月至2009年1月手术治疗的高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折患者37例,其中男28例,女9例,年龄19~55岁,平均34.5岁。总结影像学特点及手术前后美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评分变化。结果 37例高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折的主要骨折部位、骨折类型,以爆裂骨折和骨折脱位为主。脊髓不完全性损伤患者(B、C级)术后ASIA分级评分提高1~2级,而脊髓完全性损伤患者(A级)术后无改善。结论高能量损伤所致非相邻多节段胸腰椎骨折具有损伤暴力大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、伴发损伤多等特点。手术治疗应根据主要骨折部位及分型,选择固定融合节段。 展开更多
关键词 非相邻 多节段 胸腰椎骨折 诊断 手术治疗
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胸腰椎骨折的手术治疗进展 被引量:16
7
作者 胡华 叶辛 于建农 《医学综述》 2009年第4期579-582,共4页
胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的研究热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来随着影像学和生物力学研究的进展,对胸腰椎骨折的认识也不断的深入,在其治疗方面临床上出现了一些新理论和新技术。本文就... 胸腰椎骨折在临床上比较常见,对它的研究也一直是骨科领域的研究热点,其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来随着影像学和生物力学研究的进展,对胸腰椎骨折的认识也不断的深入,在其治疗方面临床上出现了一些新理论和新技术。本文就胸腰椎骨折的骨折类型、手术适应证、治疗方案选择、手术入路选择及经椎弓根椎体内植骨等方面对胸腰椎骨折的手术治疗予以综述。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 胸椎骨折 腰椎骨折 手术治疗
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无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折手术初探 被引量:4
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作者 赵志芳 张冬生 +2 位作者 钱金黔 杨永宏 楼肃亮 《东南国防医药》 2009年第1期25-27,共3页
目的探讨无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果取决的相关因素。方法回顾分析121例胸腰段爆裂性骨折采用不同手术方式并平均随访2.3年。结果创伤的严重程度,手术入路,植骨与否,植骨方式在不同程度上影响胸腰段爆裂性骨折的手术效... 目的探讨无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果取决的相关因素。方法回顾分析121例胸腰段爆裂性骨折采用不同手术方式并平均随访2.3年。结果创伤的严重程度,手术入路,植骨与否,植骨方式在不同程度上影响胸腰段爆裂性骨折的手术效果。结论影响胸腰段爆裂性骨折手术效果的因素很多,应根据个体化差异选择合适的手术方式,提高手术治疗的效果。 展开更多
关键词 胸腰段 爆裂性骨折 神经症状 手术
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后路手术治疗胸腰椎骨折132例 被引量:16
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作者 李利 史亚民 +2 位作者 侯树勋 王华东 韦兴 《脊柱外科杂志》 2003年第2期81-84,共4页
目的 总结分析 132例胸腰椎骨折病例的手术时机及后路椎管减压方式、椎体内植骨的疗效。方法 采用后路椎管环形减压 ,经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 132例胸腰椎骨折。分析不同手术时机的手术时间与术中出血量关系 ,以选择合理手术时... 目的 总结分析 132例胸腰椎骨折病例的手术时机及后路椎管减压方式、椎体内植骨的疗效。方法 采用后路椎管环形减压 ,经椎弓根椎体内植骨技术 ,治疗 132例胸腰椎骨折。分析不同手术时机的手术时间与术中出血量关系 ,以选择合理手术时机。测量伤椎椎管狭窄率 ,伤椎椎体中央高度值 ,确定椎管矢状径的恢复程度及伤椎椎体高度恢复情况 ,采用配对t检验进行统计学分析。结果  2周左右手术的病例 ,其术中出血量与 8h以内和 1~ 7d组行t检验 ,结果P <0 .0 5 ,差异有显著意义。X片示伤椎椎体中央高度值术后与术前比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而随访时与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。CT检查显示 ,术前伤椎椎管狭窄率平均 4 4 .7% ,伤椎椎管术后 1年左右出现椎管再塑形现象 ;再塑形的伤椎椎管管径与正常值比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。132例患者术后平均随访 33.5个月 ,其中 111例脊髓不完全损伤患者按美国脊髓损伤协会 (ASIA)分级标准提高 1~ 3级 ;16例脊髓完全损伤患者部分神经功能有所恢复。结论 错过急诊手术时机的脊髓完全性损伤或无明显神经体征的病例 ,手术时机宜在伤后 2周左右 ;后路椎管减压应根据损伤情况采用不同方式 ,尽量保留脊柱的稳定性 ; 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 手术治疗 植骨
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胸腰椎骨折的临床治疗 被引量:18
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作者 张巍 郭徽 李佳 《创伤外科杂志》 2021年第3期161-165,共5页
脊柱骨折以胸椎骨折最常见。虽然目前对胸腰椎的解剖结构及生物力学研究比较彻底,非手术治疗和手术治疗对不同类型的胸腰椎骨折均可获得满意的疗效,但不恰当的治疗方式会影响其临床疗效,导致严重的并发症。手术治疗的方式较多,选择何种... 脊柱骨折以胸椎骨折最常见。虽然目前对胸腰椎的解剖结构及生物力学研究比较彻底,非手术治疗和手术治疗对不同类型的胸腰椎骨折均可获得满意的疗效,但不恰当的治疗方式会影响其临床疗效,导致严重的并发症。手术治疗的方式较多,选择何种手术方式存在争议。本研究针对脊柱骨折的生物学和生物力学、胸腰椎骨折分型、非手术治疗、手术治疗、邻近节段椎间盘退变等问题进行探讨,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 手术治疗 微创
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胸腰椎骨折-脱位合并肌肉韧带及椎间盘撕裂的临床特点和手术治疗 被引量:2
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作者 马泽民 李晶 +1 位作者 吕国华 王冰 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期215-217,共3页
目的 :了解合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折 脱位的临床特点 ,探讨该种损伤的手术方式的选择。方法 :回顾性分析 1 5例合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折 脱位的临床资料。结果体格检查见骨折所对应的背部或腰... 目的 :了解合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折 脱位的临床特点 ,探讨该种损伤的手术方式的选择。方法 :回顾性分析 1 5例合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折 脱位的临床资料。结果体格检查见骨折所对应的背部或腰部均有局限性隆起、触压有波动感 ,触诊可扪及断裂的棘上韧带和断裂的椎旁肌肉 ;MRI的共同表现是前纵韧带、椎间盘、椎旁肌肉和韧带断裂征象 ;手术探查见腰背部的局限隆起为皮下深层的积血积液、棘上韧带和椎旁肌肉断裂且断端不齐呈撕裂状 ,后纵韧带和纤维环断裂并伴有椎间盘组织破裂脱出。 5例行后路跨骨折椎经椎弓根固定复位者 ,压缩楔变的椎体均未任何复位 ;1 0例行后路骨折椎及相邻上下椎三节段经椎弓根固定复位者其压缩椎体均得以复位。结论 :合并肌肉、韧带及椎间盘撕裂的胸腰椎新鲜骨折 脱位是一种严重的脊柱损伤类型 ,临床局部体征和MRI表现以及术中所见对手术方式的选择有十分重要意义 ,经后路三节段椎根弓固定复位椎间盘摘除椎间植骨融合为治疗该种类型损伤的较好术式。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 胸腰椎脱位 合并症 肌肉韧带 椎间盘撕裂 手术治疗 临床特点
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手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折 被引量:2
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作者 陈奋勇 宋建榕 +2 位作者 林佳俊 李建东 李卫锋 《中国骨伤》 CAS 1996年第5期3-4,共2页
本文报告手术治疗41例严重胸腰椎爆裂骨折,其中侧前方减压11例,全椎板减压30例;不全截瘫好转率为73%,完全截瘫好转率15.4%。作者认为:1.爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤,对于椎体骨碎块压迫椎管占1/3以上,椎管矢... 本文报告手术治疗41例严重胸腰椎爆裂骨折,其中侧前方减压11例,全椎板减压30例;不全截瘫好转率为73%,完全截瘫好转率15.4%。作者认为:1.爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤,对于椎体骨碎块压迫椎管占1/3以上,椎管矢径小于10mm应行椎管减压内固定。2.内固定方式应根据椎体损伤情况及范围,尽量选择损伤节段少,复住固定好的固定物。3.不全截瘫组手术治疗好转率明显高于完全截瘫组。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 爆裂性骨折 治疗 外科手术
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原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的中西医结合非手术治疗方案研究 被引量:9
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作者 许建文 钟远鸣 +7 位作者 张家立 李智斐 韦家鼎 尹利军 马显生 伍亮 李桂焕 陈静 《中国临床新医学》 2012年第11期1021-1026,共6页
目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐... 目的比较两种不同的保守治疗方案干预原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果,寻找中西医结合非手术治疗原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的优选方案。方法选择90例原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的患者,随机分为观察组30例及对照组60例,并从大将逐瘀汤加味方内服、固本疏肝壮骨方内服、中(草)药外敷(熨烫)等中医药疗法和口服钙尔奇片剂及阿法骨化醇软胶囊、肌注鲑鱼降钙素注射液等西医疗法中选取相应的治疗手段制定两种不同的中西医结合非手术治疗方案,分别用于观察组及对照组患者的治疗,观察和比较两组患者的疗效、生存质量及治疗的成本-效果。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);生命质量相关指标总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后心理健康及生命活力两个维度的评分较治疗前高,观察组优于对照组(P<0.01);观察组的成本-效果(CEA)较对照组低(P<0.01)。结论中西医结合非手术住院与居家康复和全程住院治疗方案对原发性骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效均较好,但住院与居家康复相结合能使患者感觉更好、情绪更稳定、精力更充沛、生活更充实和快乐,并在卫生经济学方面有一定优势,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松 非手术疗法 卫生经济学
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手术时机对胸腰椎骨折术后的影响 被引量:9
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作者 史玉林 王炳武 +1 位作者 伦登兴 赵常海 《中国骨与关节外科》 2013年第4期345-348,共4页
背景:目前手术治疗胸腰椎骨折的方法较多,如后路、前路及前后路联合手术等。但对手术时机的选择仍存在较多的争议。目的:探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的手术时机与术后改善率及手术并发症等的关系。方法:回顾性分析我院2009年3月至2... 背景:目前手术治疗胸腰椎骨折的方法较多,如后路、前路及前后路联合手术等。但对手术时机的选择仍存在较多的争议。目的:探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的手术时机与术后改善率及手术并发症等的关系。方法:回顾性分析我院2009年3月至2012年1月手术治疗的84例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,其中男60例,女24例。年龄20~60岁,平均40.8岁。压缩骨折58例,爆裂骨折26例。对术后改善率、优良率、VAS评分、手术时间、出血量及手术相关并发症等因素进行分析。结果:所有患者平均随访19.4个月(11.5~36个月)。损伤后72h内手术32例(38.1%)分入A组;72h后手术52例(61.9%)分入B组。两组比较术后改善率、VAS评分无明显差异(P>0.05)。与72h后手术组比较,72h内手术组的优良率显著增高(P<0.05),但手术时间长、出血量多(P<0.01)。手术时机与并发症无显著相关性(P>0.05)。结论:对于脊髓神经损伤较重的胸腰椎骨折患者早期手术治疗可取得较理想的效果,但应充分考虑出血多、手术时间长及其他危险因素,权衡利弊个体化选择治疗方案。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 手术治疗 预后
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胸腰段椎体骨折的手术治疗 被引量:10
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作者 王浩 刘宝戈 《实用骨科杂志》 2013年第1期4-7,共4页
目的探讨胸腰段椎体骨折的手术治疗方法及其临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月我院76例新鲜胸腰段椎体骨折手术治疗病例。其中T113例,T1219例,L140例,L214例。根据AO胸腰椎骨折分类,A型骨折34例,B型骨折7例,C型骨折35例。... 目的探讨胸腰段椎体骨折的手术治疗方法及其临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月我院76例新鲜胸腰段椎体骨折手术治疗病例。其中T113例,T1219例,L140例,L214例。根据AO胸腰椎骨折分类,A型骨折34例,B型骨折7例,C型骨折35例。术前脊髓损伤(american spinal injury association,ASIA)分级,A级14例,B级14例,C级38例,D级5例,E级5例。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(thoracolumbar injuryclassification and severity score,TLICS)评分均大于4分。采用后路减压固定后外侧植骨融合术66例,前路减压固定椎体间植骨融合10例,其中多节段固定31例,单节段固定45例。根据Oswestry功能障碍指数(oswestry disabilityindex,ODI)评分标准和脊髓损伤ASIA分级结合椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率变化进行术前和术后的疗效评价,并对术前和术后椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率进行统计学分析。结果 76例患者获得12~48个月随访,平均32个月。ODI术后平均手术改善率为62.5%,优良率为69.8%;术后脊髓损伤ASIA分级均有不同程度的改善;术后所有患者的椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率均有明显改善,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据胸腰段椎体骨折患者病情和影像学检查结果,确定椎体骨折节段、损伤程度、AO分类及脊髓损伤严重程度等,选择适合的手术方法。术中椎管彻底减压,恢复和重建椎体高度,坚强稳定的内固定和植骨融合,可避免术后椎体高度丢失、内固定松动及断裂等并发症,获得较好的手术疗效。 展开更多
关键词 胸腰段 骨折 手术治疗
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分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折14例疗效观察 被引量:3
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作者 陈恩良 李长明 +2 位作者 许建柱 赵士杰 全仁夫 《浙江医学》 CAS 2017年第20期1785-1788,1821,共5页
目的探讨一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折的有效性及安全性。方法对14例胸腰椎爆裂不稳定型骨折行一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗,观察术后并发症、后凸Co... 目的探讨一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗胸腰椎爆裂不稳定型骨折的有效性及安全性。方法对14例胸腰椎爆裂不稳定型骨折行一期后路减压内固定联合二期前路椎体次全切人工椎体重建治疗,观察术后并发症、后凸Cobb's角和植骨融合情况,采用Frankel脊髓损伤分级标准评定脊髓神经恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,一期手术术中出血约900~1 500(1 150±83)ml,术中自体血回输;手术时间95~150(120±16)min。二期手术术中出血约300~600(430±57)ml,手术时间60~120(75±11)min。术后随访时间7~15(12.3±2.1)个月,末次随访所有患者X线或CT检查示脊柱生理弧度恢复良好,植骨均获骨性融合,内植物无松动、断裂及脱位情况,椎体高度未见明显丢失。患者术前与末次随访时后凸Cobb's角及视觉模拟评分法评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。12例患者Frankel脊髓损伤分级均有1~2级的改善。结论波及三柱的胸腰椎爆裂不稳定型骨折,分期前后路联合手术及人工椎体重建治疗是一个不错的选择。人工椎体用于伴有后方韧带复合体损伤的脊柱骨折疗效良好。 展开更多
关键词 人工椎体 胸腰椎骨折 前后路联合 手术治疗
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不同融合方式对胸腰椎爆裂性骨折后路内固定手术疗效影响的临床研究 被引量:3
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作者 高峰 张智达 +2 位作者 孙成群 任应清 陶波 《中国现代医生》 2018年第20期95-98,共4页
目的研究不同融合方式对胸腰椎爆裂性骨折后路手术临床疗效的影响。方法选择2012年2月~2016年2月间本院胸腰椎爆裂性骨折采用后路内固定手术的病例共89例,运用随机数表法,将其分为研究组41例和对照组48例。研究组采取椎体加椎间植骨融合... 目的研究不同融合方式对胸腰椎爆裂性骨折后路手术临床疗效的影响。方法选择2012年2月~2016年2月间本院胸腰椎爆裂性骨折采用后路内固定手术的病例共89例,运用随机数表法,将其分为研究组41例和对照组48例。研究组采取椎体加椎间植骨融合,对照组进行后外侧植骨融合,记录两组患者手术时植骨容量,记录其手术前、手术后以及术后1年时伤椎Cobb角的数值,评估术后1年时矫正度丢失情况,对两组患者1年后骨性融合情况进行对比。结果研究组术后即刻伤椎Cobb角度数小于对照组患者,并且1年后随访发现研究组患者的伤椎Cobb角度数以及矫正度丢失情况同时小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者于术后1年进行随访发现,其骨性融合率为97.56%,明显高于对照组(81.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎爆裂性骨折患者行后路手术中实施椎体加椎间植骨融合效果优于实施后外侧植骨融合,患者骨融合程度好,矫正程度丢失少,有利于后期恢复,值得推广。 展开更多
关键词 椎体加椎间植骨融合 外侧植骨融合 胸腰椎爆裂性骨折 手术治疗
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观察胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效 被引量:9
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作者 李少平 杨光勇 潘继春 《中外医疗》 2015年第16期46-47,共2页
目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效。方法该研究报告选取了在该院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者60例为研究对象,征求患者治疗意愿后,分为观察组与对照组,观察组采用前路手术治疗,对照组采用后路手术治疗,分别采用不同... 目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效。方法该研究报告选取了在该院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者60例为研究对象,征求患者治疗意愿后,分为观察组与对照组,观察组采用前路手术治疗,对照组采用后路手术治疗,分别采用不同术后观察患者手术疗效。结果对照组椎体前缘高度为(22.28±4.02),后凸角为(17.61±2.88),观察组前缘高度为(32.01±4.32),后凸角为(5.23±3.08),观察组病变椎体的平均高度有显著改善(P<0.05)。根据患者的实际骨折情况实施不同手术治疗,两组患者之间的治疗效果对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗有效率为96.67%;对照组患者治疗有效率为93.33%。结论临床上在治疗胸腰椎多节段脊椎骨折时,应根据患者不同的骨折情况给予患者不同的手术治疗,[A1]前路手术对改善胸腰椎多节段脊柱骨折患者椎体前缘高度以及后凸角有着重要的作用,帮助患者减轻椎体压力,并对脊柱起良好固定作用。 展开更多
关键词 胸腰椎多节段 脊柱骨折 手术治疗 临床疗效
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外伤性颈椎病的手术效果 被引量:1
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作者 张冬生 赵志芳 +2 位作者 钱金黔 杨永宏 楼肃亮 《颈腰痛杂志》 2011年第4期273-275,共3页
目的探讨外伤性颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析24例手术治疗的外伤性颈椎病患者,所有患者均随访7个月以上。结果根据患者的病情分别采用前路、后路或前后路联合手术,均取得满意疗效。结论影响外伤性颈椎病治疗效果的原因很多,应注意... 目的探讨外伤性颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析24例手术治疗的外伤性颈椎病患者,所有患者均随访7个月以上。结果根据患者的病情分别采用前路、后路或前后路联合手术,均取得满意疗效。结论影响外伤性颈椎病治疗效果的原因很多,应注意术前病例分析,选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 外伤 颈椎病 手术
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胸腰椎单节段压缩骨折PKP与传统手术治疗对比分析 被引量:4
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作者 张金龙 郭慧玲 《当代医学》 2015年第17期5-7,共3页
目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎单节段压缩骨折中的临床效果及应用价值。方法选择单节段胸腰椎压缩骨折患者56例进行回顾性研究分析,根据患者手术方式不同分为观察组(n=18)和对照组(n... 目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎单节段压缩骨折中的临床效果及应用价值。方法选择单节段胸腰椎压缩骨折患者56例进行回顾性研究分析,根据患者手术方式不同分为观察组(n=18)和对照组(n=38)。观察组采用闭合复位经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,对照组采用切开复位椎弓根螺钉钉棒系统内固定治疗,记录2组治疗及随访情况。结果 (1)观察组手术时间、术中出血量、术后患者下地时间、住院天数、并发症发生率优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组术后疼痛评分、术后2个月时生活能力评分优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组、对照组术前测量Cobb角较术后Cobb角均有明显改善(P<0.05);术前Cobb角组间对比无统计学差异,术后Cobb角组间对比观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术应用在单节段胸腰椎压缩骨折患者中能够有效减轻患者疼痛感,提高患者活动能力,有效恢复伤锥高度,矫正后凸畸形,缩短手术时间、患者术后下床时间及住院时间,减少并发症发生,值得在临床大力推广使用。 展开更多
关键词 胸腰椎压缩骨折 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术 手术治疗 疗效
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