不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的康复疗效

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练,B组在稳定支撑面(训练床)上训练,均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周,评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果;分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周,采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况;评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力,复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周,A组B、C、D级分别为8、23、17例,B组分别为11、30、7例,A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周,A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能,可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后患者康复中的应用研究

目的观察核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用效果。方法本研究为随机对照试验,选取2021年1月至2022年10月通许县中医院收治的118例老年胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为常规组(59例)和康复组(59例)。常规组男30例、女29例,年龄(65.22±5.36)岁,实施常规术后康复训练;康复组男32例、女27例,年龄(66.18±5.22)岁,在常规组训练及治疗基础上联合实施核心稳定训练,所有患者均开展为期6个月短期随访。对比两组患者伤椎结构、椎体疼痛恢复情况、椎体功能及机体平衡能力改善、康复情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,康复组伤椎前缘高度[(75.22±10.31)%]高于常规组[(70.23±10.46)%],Cobb角[(13.28±3.11)°]、伤椎后凸角[(10.36±3.22)°]均低于常规组[(15.62±3.25)°、(12.41±3.25)°],差异均有统计学意义(t=2.610、3.996、3.442,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.14±1.25)分、(3.06±0.77)分、(2.45±0.31)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(30.45±5.27)分、(25.66±5.14)分、(21.44±5.27)分]均低于常规组[(5.22±1.88)分、(4.24±1.06)分、(3.07±0.45)分及(33.49±5.25)分、(28.42±5.31)分、(24.33±5.46)分],差异均有统计学意义(t=3.675、6.918、8.715、3.139、2.869、2.925,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组Berg平衡量表(BBS)评分[(45.25±5.16)分、(50.27±5.35)分、(55.26±5.43)分]均高于常规组[(42.25±5.11)分、(47.62±5.32)分、(52.11±5.44)分],住院时间及骨折愈合时间[(5.21±1.46)d、(10.21±3.45)周]均短于常规组[(7.35±2.47)d、(12.27±3.28)周],差异均有统计学意义(t=3.173、2.698、3.148、5.729、3.324,均P<0.05)。结论核心稳定训练能有效改善老年胸腰椎压缩性骨折患者椎体结构,缓解椎体疼痛,对促进患者椎体功能及平衡能力恢复,加快患者康复进程有重要意义。

快速康复外科理念护理结合核心稳定性训练对老年胸腰椎压缩骨折术后康复效果的影响

目的探究快速康复外科理念护理结合核心稳定性训练对老年胸腰椎压缩骨折术后康复效果的影响。方法选择2021年1月—2022年12月我院收治的104例老年胸腰椎压缩骨折患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理联合核心稳定性训练。比较两组的腰椎功能、平衡功能及疼痛程度。结果术后1、3个月,观察组Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分均比对照组低,日本骨科协会量表评分比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的伯格平衡量表评分比对照组高,“起立-行走”计时测试时间比对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念护理结合核心稳定性训练可帮助老年胸腰椎压缩骨折术后患者进一步恢复腰椎功能,缓解疼痛程度,改善其平衡能力。

48例经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的：探讨经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法对48例胸腰椎骨折患者采用经后路伤椎椎弓根钉固定，根据情况行椎板切除减压术，均行横突间植骨融合治疗。术后随访1年，比较患者术前、术后3个月以及术后1年伤椎椎体压缩率及Cobb角的变化，评价术后复位情况。结果48例患者术后3个月及术后1年的术后伤椎椎体压缩率均较术前明显减小（P＜0．05）；术后3个月及术后1年的Cobb角均较术前明显缩小（P＜0．05）。复查X线片显示所有骨折均获得良好复位，内固定均无松动或断裂，无脊柱后凸畸形发生，神经功能均有1～3级恢复。结论经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折具有固定可靠，复位效果好的优点。

胸腰椎二柱和三柱损伤短节段固定的稳定性比较

目的通过生物力学研究方法比较短节段固定对胸腰椎二柱（前中柱）损伤和三柱损伤的固定稳定性。方法选取8具新鲜家猪T13~L5节段的脊柱标本。实验标本需进行4种状态下的测试：正常状态（A）;二柱损伤状态（B）;二柱损伤短节段固定状态（C）;三柱损伤短节段固定状态（D）。标本先采用自由落锤方法制成L2椎体的二柱（前中柱）损伤不稳模型;再在二柱损伤基础上破坏棘间,棘上韧带,黄韧带和小关节制备成严重不稳的三柱损伤模型固定。测试每种状态下的L1~3的活动度（ROM）和压缩刚度（Compressive Stiffness）并进行统计分析。结果在后伸,侧屈及旋转方向上三柱损伤组的ROM值均显著高于二柱损伤固定组（P〈0.05）。两柱损伤组在屈伸,侧屈,旋转方向的ROM均大于正常组（P〈0.05）。两柱损伤固定组与两柱损伤组相比在各方向上ROM显著减少（P〈0.05）。三柱损伤固定组和正常组相比前屈ROM（P=0.002）、侧屈ROM（P=0.001）显著增高。三柱损伤固定组压缩刚度显著低于两柱损伤固定组（P〈0.05）。三柱损伤固定组压缩刚度显著低于正常组（P〈0.05）。结论胸腰椎两柱损伤采用短节段固定能获得足够的稳定性,而三柱损伤采用短节段固定术后即刻稳定性和垂直抗压强度均明显较差。

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形治疗老年胸腰椎压缩骨折

背景:"支柱块"置入与球囊扩张椎体成形均可以克服传统后路钉棒系统复位后"空壳样"椎体这一缺点,弥补传统椎弓根钉棒系统固定治疗的不足,并对伤椎本身畸形有不同程度的矫正作用,恢复其承载能力及维持其稳定性。但二者疗效那个更好呢?目的:比较"支柱块"置入与球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质压缩骨折的疗效。方法:老年胸腰椎骨质压缩骨折分别采用"支柱块"植入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例,对手术时间、失血量、24h目测类比评分、7d目测类比评分、伤椎前缘高度、Cobb角等指标进行对比分析。结果与结论:"支柱块"置入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例患者经皮穿刺均获成功。"支柱块"置入后患者疼痛目测类比评分、Cobb角显著减少,椎体前缘高度明显增加,与置换前比较差异有显著性意义(P<0.05)。"支柱块"置入与球囊扩张组比较手术时间稍长、失血量稍多、24h目测类比评分高,差异有显著性意义(P<0.05),而伤椎前缘高度、7d目测类比评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。"支柱块"置入未出现不良反应,椎体成形组有骨水泥渗漏现象但均无神经症状。说明"支柱块"置入和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩骨折均具有手术方法简单、手术时间短、术中出血少、能改善椎体高度,缓解疼痛等优点,是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法。

胸腰椎三柱同时损伤内固定方法的实验与临床初步观察

利用传感器及电测技术,采用新鲜人体胸腰段脊柱标本,评价后路短节段内固定器Steffee钢板、前路Kaneda器械、前路Kaneda与后路CD棒联合应用及后路节段性椎板下钢丝固定哈氏撑开棒四种手术在植骨状态下,治疗脊柱完全性三柱损伤提供的生物力学稳定能力。Steffee、Kaneda器械及节段性椎板下钢丝固定的哈氏撑开棒手术在这种严重损伤类型各有力学弱点,Steffee后伸、Kaneda前屈、节段性椎板下钢丝固定的哈氏撑开棒旋转明显失稳,前后路联合手术在轴压、前屈、后伸、侧弯、旋转五种运动方式皆能提供良好的稳定性。以此方法治疗1例腰椎半椎体切除与1例腰椎肿瘤全切除,随访1年,脊柱稳定,植骨融合满意。作者建议,在脊柱三柱损伤时宜采用前后路联合固定手术。

长臂单轴椎弓根螺钉在单纯性胸腰椎压缩性骨折复位固定中的应用及对肌肉损伤的影响

目的分析长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路在单纯性胸腰椎压缩性骨折中的应用效果及对肌肉损伤的影响。方法选取自2018年1月至2020年8月周口市中心医院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折病人87例,根据复位固定术式不同,分为观察组38例、对照组49例,其中观察组采取长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路,对照组采取AF系统经传统后正中入路。记录两组病人围术期指标、手术前后血清肌肉损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)]变化;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价病人不同时间节点疼痛水平;经胸腰椎正侧位片检查获取伤椎原始高度(H_(0))、术前及术后1周伤椎椎体前缘高度(H_(1)、H_(2)),计算术前、术后1周伤椎相对高度(H_(1)/H_(0)、H_(2)/H_(0))及伤椎复位率,并测量矢状位Cobb角变化;随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况,并统计手术相关并发症。结果观察组手术时长、术中失血量、术后引流量及首次下床活动时间均明显短于或低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清CK、Mb水平均较术前升高(P<0.05),且观察组血清CK、Mb水平(58.21±10.42)U/L、(92.37±18.85)μg/L,均明显低于对照组的(86.74±23.29)U/L、(127.83±26.43)μg/L(P<0.05)。术后1 d、3 d、1周,两组疼痛VAS评分均较术前降低(P<0.05),且观察组(2.82±0.69)分、(1.68±0.47)分、(0.89±0.39)分,均明显低于对照组同时间点的(4.47±1.21)分、(2.49±0.65)分、(1.33±0.52)分(P<0.05)。术后1周,两组H_(2)/H_(0)、伤椎复位率及矢状位Cobb角降低幅度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组ODI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。除对照组术后出现1例切口愈合不良外,两组均未见其他严重并发症。结论长臂单轴椎弓根螺钉经Wiltse入路手术是治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的微创、有效术式,有利于减轻病人肌肉损伤及术后疼痛。

经伤椎置单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊治疗无神经损伤胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的观察伤椎置入单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊口服在无神经损伤胸腰椎压缩性骨折治疗中的效果。方法将67例无神经损伤胸腰椎骨折患者,根据患者最终选取的治疗方案分为对照组(n=45)和观察组(n=22)。对照组给予跨伤椎固定的基础上再经伤椎置入单向椎弓根螺钉固定,观察组在对照组的基础上使用自制十七味大活血胶囊口服。分别观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后3个月椎前缘高度、椎中缘高度和后凸角度,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分。结果与治疗前比较,两组治疗后1周、3个月椎前缘高度、椎中缘高度均明显增加(P<0.05),后凸角度均明显减小(P<0.05);观察组治疗后3个月椎前缘、椎中缘高度均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后VAS评分在治疗后1周、3个月均明显减少(P<0.05),JOA评分均明显增加(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分在治疗后1周、3个月均显著低于对照组(P<0.05),JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论经伤椎置入单向椎弓根螺钉结合十七味大活血胶囊口服更利于伤椎前中柱交界处的复位,临床疗效更好。

经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者的临床效果

目的探讨经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者的临床效果。方法将82例老年膝关节前交叉韧带损伤患者随机分为对照组和观察组,各41例。两组患者均行经骺板重建术治疗,观察组患者于术后6 h行间歇加压冷疗治疗。比较两组患者治疗后膝关节的疼痛评分、肿胀值、功能情况、活动度评分和稳定性评分。结果观察组患者术后24 h、48 h、72 h膝关节的疼痛评分以及肿胀值均低于对照组(均P<0.05)。术后4周,观察组患者的膝关节功能美国特种外科医院评分及Lysholm评分均高于对照组,膝关节稳定性KT-2000改善情况优于对照组(均P<0.05),但两组患者膝关节活动度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论经骺板重建术联合间歇加压冷疗治疗老年膝关节前交叉韧带损伤患者疗效确切,能够明显地改善患者膝关节的疼痛及肿胀症状,促进膝关节功能恢复,并提高膝关节稳定性。

骨质疏松症患者脊柱胸腰段椎体力学稳定性变化与椎体压缩性骨折风险预测的有限元分析

目的:通过有限元分析骨质疏松症(OP)患者的脊柱胸腰段椎体在不同运动状态下椎体力学稳定性变化,与人体正常模型进行对比分析,针对椎体是否存在压缩性骨折的风险进行预测,为干预性策略标准化建立和完善提供理论和生物力学依据。方法:选择没有脊柱胸腰段椎体伤病史的健康志愿者男女各1人;选择2例住院老年OP女性患者胸腰椎CT及MRI扫描资料。建立T11~L2骨质疏松性椎体的三维有限元模型并验证有效性。在正常生理载荷分析不同运动状态下的生物力学变化,对两组模型之间椎体、关节突关节、终板、纤维环、松质骨、椎间盘、髓核的Von Mises应力及椎体最大位移进行比对分析,同时对应力云图进行比对,分析其生理与病理关节应力变化。结果:正常人体与OP患者脊柱椎体的材料属性、弹性模量、刚度、强度以及所处的力学生物学环境变化进行分析结果表明,OP患者在脊柱前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转、轴向7种不同运动状态下与正常人体脊柱胸腰段相比较,椎体、关节突关节、椎间盘、终板、纤维环、髓核的Von Mises应力有明显降低趋势,椎体最大位移呈现增大趋势。此外本研究对OP模型的建立并非采用文献中降低正常皮质骨、松质骨、终板弹性模量的模型,而是采用临床中根据CT数据、临床症状、骨密度等明确诊断的OP患者数据,与目前文献所提供的模型数据对比,更符合临床OP患者真实的脊柱胸腰段椎体与附属结构的生物力学特性和属性变化。与正常人体模型相比较,从筋骨系统进行分析,骨与肌肉、韧带所代表的动静力变化都有明显降低,这也印证了临床真实数据的变化。结论:OP患者脊柱胸腰段椎体应力分布不均匀、应力的集中趋势导致脊柱胸腰段椎体、椎间盘、髓核、纤维环、关节突及周围附属结构应力异常变化,即骨弹性模量的异常改变、周围附属结构的束缚力下降,引起筋骨系统平衡失常和长期稳定性下降,进而增加脊柱胸腰段椎体骨折的退变过程和风险,通过有限元分析针对椎体压缩性骨折风险建立标准化预防策略,提供理论和生物力学依据。

不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用

目的:探讨不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年2月在我院治疗的老年胸腰椎压缩性骨折术后患者105例,采用简单随机法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=53),观察组给予不稳定支撑面核心稳定训练,对照组给予常规康复干预,观察两组干预前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)胸腰椎评分、Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、步态和静态平衡参数,以及并发症情况。结果:观察组干预后JOA评分、BI评分分别为(24.40±1.41)分和(58.21±5.03)分,明显高于对照组(20.02±1.28)分和(49.94±5.88)分(P<0.05)。观察组干预后跨步长、步频和舒适步速分别为(0.56±0.16)m、(1.08±0.26)步/s和(0.34±0.10)m/s,明显高于对照组(0.50±0.13)m、(0.98±0.22)步/s、(0.25±0.11)m/s(P<0.05)。观察组干预后闭眼轨迹长、闭眼单位时间轨迹长、睁眼X轴移动重心中心偏差、闭眼X轴移动重心中心偏差、睁眼Y轴移动重心中心偏差、闭眼Y轴移动重心中心偏差分别为(1860.60±335.54)mm、(32.21±5.83)mm、(11.50±2.12)mm、(11.89±3.65)mm、(12.12±1.99)mm和(15.10±3.31)mm,明显低于对照组(2100.10±365.12)mm、(36.65±6.04)mm、(15.59±1.92)mm、(20.10±5.01)mm、(16.60±2.03)mm和(19.14±3.01)mm(P<0.05)。结论:不稳定支撑面核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中有较好的应用价值,有助于患者胸腰椎功能的恢复、姿势控制能力的提高和日常生活活动能力的改善。

前屈型压缩性损伤对腰椎稳定性的影响

测试前屈型压缩损伤对腰椎节段运动稳定性的影响。在7具成人新鲜尸体标本上,截取T_(12)至L_1的脊柱标本,通过脊柱三维运动试验机和双平面立体测量术的计算机图象处理系统,分析了前屈型压缩破坏前后,该节段标本在前屈、后伸、左/右侧弯和左/右旋转状态下的运动范围。损伤后所有椎体的前高和后高均有所下降低,前屈型压缩破坏后两个节段的前屈运动范围有显著性增大,L_1至L_2节段间的左旋运动范围有显著性增大,该型损伤对左右侧弯的运动范围无显著性影响。前屈型压缩损伤导致腰椎节段间部分运动失稳。

经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤的临床疗效比较

目的对经后路保留与不保留后柱稳定结构减压治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤的临床疗效进行比较。方法选取90例胸腰椎爆裂骨折并神经损伤患者作为研究对象,按照手术方法不同分为保留后柱稳定结构手术组（A组）和不保留后柱稳定结构手术组（B组）各45例,随访12个月,比较两组患者各项疗效指标。结果两组患者椎体前高、椎体后高、Cobb角及椎管狭窄率术后1个月时均较术前明显改善（P〈0.05）。术后12个月时两组患者均存在不同程度的矫形丢失,但A组组内比较各项指标并无显著差异（P〉0.05）,而B组椎体前高、Cobb角组内比较则丢失显著（P〈0.05）,术后大部分患者神经功能Frankel分级均改善1~2级,组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论保留后柱稳定结构手术方式可有效维持胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤患者术后脊柱稳定性。

腰背部软组织损伤对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后疼痛缓解及下地活动时间的影响

目的探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响。方法回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显。对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数。结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15%)、未损伤组9例(17.6%)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619)。(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05)。(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动。但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间。

保留后柱稳定结构的后路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的疗效

目的探讨保留后柱稳定结构的后路减压术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月后路减压术治疗的130例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床资料。65例术中保留后柱稳定结构(观察组),65例术中不保留后柱稳定结构。结果观察组手术时间[(84.57±6.82)min]较对照组[(109.35±11.06)min]明显缩短(P<0.05),术中出血量[(162.04±27.14)ml]较对照组[(294.68±31.72)ml]明显减少(P<0.05)。两组术后1个月、术后1年锥体前高、锥体后高及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),而且观察组锥体前高和Cobb角明显优于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组神经功能Frankel分级A、B、C、D、E级分别为2、6、15、19、23例;对照组Frankel分级A、B、C、D、E级分别为3、7、16、18、21例;两组术后Fran kel分级无明显差异(P>0.05)。观察组术后发生伤口感染和脑脊液漏各1例;对照组术后发生伤口感染2例,脑脊液漏1例。观察组术后并发症发生率(3.08%,2/65)与对照组(4.62%,3/65)无明显差异(P>0.05)。结论对于胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤,后路减压术中保留后柱稳定结构,既可以进行有效减压,又有助于保持脊柱稳定性。

核心区肌群稳定性强化训练在胸腰椎压缩性骨折术后患者康复治疗中的应用效果

目的探究核心区肌群稳定性强化训练在胸腰椎压缩性骨折术后患者康复治疗中的应用效果及对其平衡功能、步行能力的影响.方法选取我院2018年6月—2020年10月收治的92例胸腰椎压缩性骨折术后患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,各46例,分别采用常规康复治疗、常规康复治疗联合核心区肌群稳定性强化训练.比较两组治疗总有效率,治疗前后胸腰椎功能、平衡功能、步行能力.结果观察组治疗总有效率为97.83%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组日本骨科协会(JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组Breg平衡量表(BBS)、Holden步行功能分级量表(FAC)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BBS评分、FAC评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论临床对胸腰椎压缩性骨折术后患者实施核心区肌群稳定性强化训练,可提升治疗效果,改善患者腰椎功能、平衡功能及步行能力.

不稳定支撑面与稳定支撑面核心稳定性训练在胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤术后康复中的应用效果对比

目的对比分析不稳定支撑面与稳定支撑面核心稳定性训练在胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者经皮椎弓根螺钉内固定术后康复中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的76例胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者作为研究对象,根据不同康复方法将其分为不稳定组(41例)和稳定组(35例),不稳定组患者在常规康复训练的基础上接受不稳定支撑面核心稳定性训练,稳定组患者在常规康复训练的基础上接受稳定支撑面核心稳定性训练,对比观察两组患者平衡能力、步行能力、下肢运动能力、躯干控制能力、跌倒风险以及生活自理能力。结果治疗12周后,不稳定组患者Brunel平衡量表(BBA)中的站位、步行评分以及总分均明显高于稳定组(t=4.445、4.163-2.852,P<0.001、P<0.001、P=0.006),坐位评分无明显差异(t=0.241,P=0.810);不稳定组患者脊髓损伤步行指数量表Ⅱ(WISCI-Ⅱ)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、躯干控制能力测试量表(TCT)评分、Barthel指数评分均明显高于稳定组(t=4.153、2.939、3.568、2.964,P<0.001、P=0.004、P=0.001、P=0.004),Morse跌倒风险评估量表评分明显低于稳定组(t=4.649,P<0.001)。结论与稳定支撑面核心稳定性训练相比,不稳定支撑面核心稳定性训练更能明显改善胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的平衡、下肢运动及躯体控制能力,降低跌倒风险,提高生活自理能力,临床应用价值较高。

骨伤Ⅲ号方对老年胸腰椎压缩性骨折术后的临床效果分析

目的:探讨分析南京市江宁中医院骨伤科经验方“骨伤Ⅲ号方”联合经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2020年7月―2022年6月南京市江宁中医院骨伤科收治的64例老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折患者进行回顾性研究,根据术后治疗方式不同分为对照组和治疗组(每组32例),对照组予PVP术后常规治疗,治疗组PVP术后在对照组基础上加服骨伤Ⅲ号方,两组均连续治疗12周。比较两组一般资料,术前、术后4周、术后12周骨密度值,术前、术后1周、术后4周、术后12周的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)指数,观察治疗期间的不良反应,评价治疗期间的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为96.87%(31/32),高于对照组的87.50%(28/32)(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后平均骨密度值均升高(P<0.05);术后12周时,治疗组平均骨量增长高于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点VAS评分及ODI指数与术前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组术后各时间点改善均优于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为12.5%(4/32),与对照组的9.40%(3/32)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.316,P=0.711)。结论:老年肾虚血瘀型骨质疏松症导致胸腰椎压缩性骨折患者应用骨伤Ⅲ号方联合PVP治疗,不仅可以增加骨密度、缓解疼痛、改善功能,还能提高临床疗效。

静脉镇痛下充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的研究在静脉镇痛下,充气气囊枕治疗胸腰段稳定型屈曲压缩骨折。方法选择80例胸腰段稳定型屈曲压缩骨折患者,在静脉镇痛下应用充气气囊枕复位治疗,同时加强背部伸肌锻炼治疗。疗效观察参照国家中医药管理局颁发的疗效评定标准为依据,并进行安全性评价。结果 80例患者,获得随访者74例,随访者最短半年,最长4年,6例患者留劳累及阴天雨季、寒凉时腰背痛,余68例均治愈,无一例出现胸腰椎后凸畸形,复查x线片,治疗后压缩椎体高度均恢复到正常高度的85%以上。结论在静脉镇痛下应用充气气囊枕治疗胸腰段骨折,是患者痛苦明显减轻,患者及家属容易接受,积极配合,方法简便易行,安全有效,疗效确切的治疗方法。