闭合复位经皮椎体成型术治疗胸腰椎压缩性骨折24例

目的探讨闭合复位经皮椎体成型术(PVP)治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法24例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者,利用手术床过伸复位,然后经皮穿刺行椎体成型术。根据术前、术后侧位X线片测量椎体高度压缩率、后突畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率。结果利用过伸闭合复位后,再行椎体成型术,可以使椎体前壁高度恢复(46.1±22.6)%,后凸畸形角度矫正(43.5±26.3)%。结论新鲜胸腰椎压缩性骨折经过伸体位闭合复位后再行椎体成型术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折脱位的远期疗效

目的：探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效。方法：回顾性分析2005年10月-2006年10月我院收治胸腰椎骨折患者42例，行后路椎弓根钉内固定术38例，骨折愈合后，行椎弓根钉取出术38例。通过对这38例病例行回顾性分析，分别测量不同时期伤椎楔变角，后凸角及椎间隙高度。结果：该组病例经椎弓根内固定术后，伤椎楔变角，后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复。结论：椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法，恢复椎体高度，矫正了后凸畸形，同时增加了脊柱的稳定性，促进神经系统功能恢复，远期临床效果满意。

胸腰椎肿瘤全脊椎切除及脊柱重建术的研究进展

全脊椎切除、脊柱重建术越来越多地被应用于胸腰段脊柱肿瘤的治疗,它有利于彻底清除肿瘤,环脊髓减压有利于脊髓功能的恢复,减少病残率及肿瘤的复发率,提高疗效。如何达到脊柱肿瘤的边缘切除、减小手术创伤、提供坚强的固定以及保留更多脊柱功能是脊柱肿瘤治疗的关键。本文就全脊椎切除术的手术入路、全脊椎切除手术方式、脊椎稳定性重建等方面的进展予以综述。

胸腰椎骨折稳定性评分的研究

目的通过对胸腰椎骨折的X线片、CT、MRI表现的研究,得出判断骨折稳定性的评分标准,指导临床治疗。方法基于三柱理论结合胸腰椎骨折分类方法,对60例胸腰椎骨折的X线、CT、MRI片分别进行评价记分,然后分别以改良的Denis脊柱骨折稳定性判断标准结合AO骨折分类方法和McAfee胸腰椎骨折分类法及其稳定性划分为标准进行检验,并应用SPSS13.0软件进行统计学分析,绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,以评估评分方法的临床价值。结果通过绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积,得出两种检验方法的结果分别是:面积(AO)=0.938、面积(McAfee)=0.927,均>0.9。表明利用本评分方法评判胸腰椎骨折稳定程度的敏感性较高。结论本评分方法具有较高准确性,可以为胸腰椎骨折治疗的选择提供可靠依据,是一种判断胸腰椎骨折稳定性切实可行的方法。

胸腰椎多节段脊柱骨折应用手术治疗的价值分析

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折应用手术治疗的价值。方法研究对象为方便选取该院62例胸腰椎多节段脊柱骨折患者,于2017年1月—2018年1月收治,并根据患者骨折的稳定性与否,划分为两组,即稳定性组、不稳定性组,两组各有31例。稳定性组接受保守治疗,或者是植钉固定,不稳定性组接受长节段、短节段固定术及前路固定术。手术治疗前后同时应用CT、MRI、X线技术,对患者的伤椎椎体前缘高度、后凸角进行检测,并对两组临床治疗效果进行统计处理。结果稳定性组临床治疗总体疗效(90.32%)与不稳定性组(93.55%)比较,结果差异无统计学意义(χ~2=0.703,P>0.05);手术治疗后,两组伤椎椎体前缘高度(32.3±4.3)、(30.9±4.4)mm均高于术前(23.6±3.7)、(23.5±3.8)mm,差异有统计学意义(t=8.539,P<0.05;t=7.086,P<0.05);两组术后的后凸角(5.5±3.1)、(5.4±3.2)°均低于术前(17.3±2.3)、(17.2±2.1)°,差异有统计学意义(t=17.020,P<0.05;t=17.165,P<0.05)。结论对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者而言,需根据其骨折类型实施合理的手术治疗方案,方可获得满意的内固定复位效果。

新型脊柱外固定器联合微创技术治疗胸腰椎脊柱骨折的临床探讨

目的:探讨胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗的临床效果。方法:选取2012年1月-2016年1月本院收治的300例胸腰椎脊柱骨折患者作为此次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组150例,对照组行微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术,观察组行新型脊柱外固定器联合微创小切口肌间隙入路椎弓根内固定术治疗。比较两组术后情况(术后下床时间、治疗费用、总住院时间)、Frankel分级、并发症发生情况、手术前后Cobb角度及椎体前缘高度比率。结果:观察组术后下床时间、治疗费用、总住院时间均明显较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后Frankel分级中,E级占45.3%,较对照组的24.7%改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症主要包括切口感染、压疮、皮肤破损、椎弓根螺钉松动等,观察组并发症发生率为20.0%,对照组为43.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组组术前Cobb角度、椎体前缘高度比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组Cobb角度明显低于对照组,椎体前缘高度比率则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腰椎脊柱骨折行新型脊柱外固定器联合微创技术治疗,可有效减少患者的术后下床时间、治疗费用、总住院时间,改善Frankel分级,降低并发症发生率及Cobb角度,提高椎体前缘高度比率,是一种有效治疗方法。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果并进行观察及研究。方法对以往接收过胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象,该院从2015月5月—2017年5月共入院治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者数量34例,这34例患者均符合胸腰椎多节段脊柱骨折相关标准, 34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者中包含男性23例,女性11例。整体年龄小于35岁为11例,36～45岁之间为15例,大于45岁为8例患者。整体平均年龄在(29.6±5.9)岁。并随机平分分配两组,每组17例,将其定义观察组和对照组。观察组进行前路手术治疗,而对照组进行后路手术治疗,主要通过一个治疗阶段进行比较,然后进行数据分析。结果接收过34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后,这些患者均有好转,如以下数据,而对照组患者在治疗后,显效4例(23.5%)有效为8例(47.1%),总有效率为70.6%。而观察组患者在治疗后,显效为10例(58.8%),有效为5例(29.4%),总有效率为88.2%。通过两组比对后,均没有产生严重不良反应产生。结论通过对接收胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后得知,后路手术与前路手术可以有效治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者,并提高治疗效率,而不良反应几乎没有,而前路手术治疗效果好,所以后路手术需要大力进行临床发展。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折的效果。方法便利抽取2016年6月—2017年12月来该院就诊的胸腰椎骨折患者82例作为该次的研究对象,其中对常规组(n=41)采取4钉内固定术治疗,对实验组(n=41)采取经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者的手术耗时[(108.45±3.55)min]、住院时间[(10.25±3.01)d]、开始自主活动时间[(6.08±1.63)d]均明显短于常规组,实验组患者的术中出血量[(182.20±19.47)m L]明显少于常规组(P=0.000 0);实验组ASIA评分[(9.78±0.56)分]明显高于常规组(P=0.000 0);实验组与常规组的并发症发生率分别为7.32%与31.71%,(χ~2=7.765 2,P=0.005 0)。结论对胸腰椎骨折患者采取经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗的效果显著,便于降低术后并发症发生率,缩短手术耗时,保证优良的手术治疗效果。

钛网融合器与自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用比较研究

目的比较研究胸腰椎爆裂骨折前路手术应用钛网融合器与自体髂骨植骨后临床与影像学长期结果,比较二者椎间隙高度变化与程度并评价神经功能恢复情况。方法对56例分别采用钛网融合器植骨和自体髂骨植骨的患者进行随访,时间6～24个月,平均13.6个月,根据伸屈位X线片有无活动及骨性连接判断是否骨性融合,同时测量椎间隙高度的变化并根据患者主诉及查体判断神经恢复情况。结果随访的56例均获得了骨性融合,融合率100%,融合时间6～14个月,平均9个月,应用钛网椎间植骨的26例中21例出现椎间隙塌陷,发生率80.8%,椎间隙高度变化在(3.9±1.8)mm,髂骨椎间植骨的30例中25例出现椎间隙塌陷,发生率83.3%,椎间隙高度变化在(3.8±1.9)mm。获骨性融合时椎间隙高度再无明显变化。所有患者神经功能情况按Frankel分级均有、级以上的改善。结论应用钛网融合器与取自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术治疗效果上无显著差异。