固肾安胎丸联合烯丙雌醇对妊娠早期高龄先兆流产孕妇性激素水平和妊娠结局的影响

目的:分析予以妊娠早期高龄先兆流产孕妇固肾安胎丸+烯丙雌醇的效果,评价对孕妇性激素水平、妊娠结局的影响。方法:筛选医院妇科诊治的96例妊娠早期高龄先兆流产孕妇为主体,通过抽签法划分为研究组(n=48)、对照组(n=48)。对照组应用烯丙雌醇进行保胎治疗,研究组应用固肾安胎丸+烯丙雌醇进行保胎治疗,连续治疗6周后对比各组临床疗效、症状缓解时间与妊娠结局、性激素水平、子宫胎盘灌注情况、临床指标。结果:研究组临床总有效率显著较对照组高,P<0.05;研究组腹痛、阴道流血、腰酸等症状缓解时间均明显较对照组早,P<0.05;研究组治疗后的E2(雌二醇)、P(血清孕酮)、β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)水平均明显较对照组高,P<0.05;研究组治疗后的PAPP-A(血清妊娠相关血浆蛋白A)、VEGF(血管内皮生长因子)水平均明显较对照组高,CA_(125)(糖类抗原_(125))水平明显较对照组低,P<0.05;研究组治疗后的S/D(收缩期S波流速与舒张期D波比值)、RI(子宫动脉血流阻力指数)、PI(搏动指数)水平均显著较对照组低,P<0.05;研究组流产率明显较对照组低,P<0.05。结论:予以妊娠早期高龄先兆流产孕妇固肾安胎丸+烯丙雌醇治疗具有理想的效果,可有效改善机体性激素水平与子宫胎盘灌注情况,可促进临床症状消失,同时还可改善妊娠结局,降低流产风险,应用价值理想。

地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果观察

目的探讨地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产的临床效果。方法将我院2012年8月至2014年8月收治的120例晚期先兆流产患者随机分为两组各60例,对照组单纯给予间苯三酚或硫酸镁进行治疗,观察组在对照组的基础上联合地屈孕酮进行治疗,对两组患者的临床症状缓解时间、药物不良反应、治疗效果等进行分析和比较。结果经治疗,观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的68.33%,两组患者治疗效果的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状消失时间平均为(0.68±0.27)d,对照组患者临床症状消失时间平均为(2.85±0.73)d,组间比较差异显著(P<0.05)。结论地屈孕酮联合硫酸镁及间苯三酚治疗晚期先兆流产效果显著,可显著降低患者临床症状缓解时间,改善预后,值得临床推广使用。

高龄先兆流产患者中医证型分布及其与七情、心理状态的相关性研究

目的:研究高龄先兆流产患者中医证型分布规律,及其与七情、心理状态、保胎结果的相关性。方法:选择2020年1月—2020年12月就诊的孕妇为主要研究对象,根据标准纳入高龄先兆流产患者94例、非高龄先兆流产患者88例、高龄正常患者91例,采用七情评定量表、妊娠相关焦虑量表、易感人格类型量评估七情、心理状态,并随访先兆流产患者的中医证型与保胎结果。结果:(1)高龄先兆流产组七情、心理状态与非高龄先兆流产组及高龄正常组存在差异(P<0.05);(2)高龄先兆流产中医证型分布中,血热证占31.91%,肾虚证占29.79%,气血虚弱证占19.15%,血瘀证占10.64%,湿热证占8.51%;(3)高龄先兆流产肾虚证与恐志存在正相关,气血虚弱证与惊志存在负相关,血热证与思志存在负相关(P<0.05);(4)高龄先兆流产血热证与神经质人格存在正相关,与组织性人格存在负相关(P<0.05);(5)高龄先兆流产组保胎失败率高于非高龄先兆流产组(P<0.05);(6)高龄先兆流产保胎治疗结果与七情无相关性(P>0.05),与心理状态中应付性人格存在负相关(P<0.05)。结论:①高龄先兆流产中医证型以血热证与肾虚证为主;②高龄先兆流产患者的七情、心理状态有别于非高龄先兆流产患者、正常高龄孕妇;③高龄先兆流产中医证型与七情、心理状态存在一定相关性;④积极的心理状态对保胎治疗有益。

观察护理干预与间苯三酚治疗晚期先兆流产的效果

目的对晚期先兆流产患者应用间苯三酚治疗的同时加行护理干预,对其临床疗效进行观察。方法 102例晚期先兆流产患者,根据入院单双号分成对照组和研究组,每组51例。对照组采用静脉滴注硫酸镁治疗,研究组采用间苯三酚治疗并联合护理干预。观察两组临床疗效。结果研究组患者临床治疗总有效率(98.04%)和护理满意度(96.08%)均高于对照组(76.47%、64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期先兆流产患者接受间苯三酚治疗的同时辅以相应护理干预,能够从根本上提高患者临床疗效,还能够达到患者的护理标准要求,提高护理满意度,应用价值突出。

高龄孕妇先兆流产中医病因病机研究概述

先兆流产是临床常见妊娠疾病,严重危害妇女身心健康及其家庭和谐。由于婚姻观及生育观念的转变、国家生育政策支持等原因,高龄孕产妇存在逐年增多的趋势,但其发生先兆流产的风险明显高于适龄孕产妇。分析中医医家对胎漏、胎动不安的相关论述,总结高龄女性先兆流产的中医病因病机:先兆流产以肾虚为本,血热是发病的重要环节,与肝、脾胃功能失调密切相关,可为临床治疗高龄女性先兆流产提供中医理论依据。

阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产的临床效果

目的探讨阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产的临床效果。方法选取2015年10月~2018年10月102例晚期先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各51例。对照组采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗,研究组采用阿托西班联合盐酸阿托君治疗。比较治疗前及治疗5 d后,两组患者性激素[孕酮(P)、雌三醇(E3)]水平变化;比较两组患者妊娠结局(出生后1 min时新生儿Apgar评分、低体重儿率、胎儿丢失发生率)。结果研究组患者治疗后的P水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的E3水平低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者E3水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者低体重儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的出生后1 min时新生儿Apgar评分、胎儿丢失发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班应用于晚期先兆流产,能够改善患者性激素水平及妊娠结局。

盐酸利托君注射液联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的效果探析

目的探究盐酸利托君注射液联合硝苯地平在晚期先兆流产治疗中的应用效果。方法94例晚期先兆流产患者,根据入院时间的先后顺序分为观察组及对照组,各47例。观察组采用盐酸利托君注射液联合硝苯地平进行治疗,对照组采用硫酸镁进行治疗。对比两组住院时间、保胎成功率、妊娠延长时间、不良反应发生情况,用药后各项指标(药物起效时间、宫缩消失时间、新生儿评分)以及不良妊娠结局发生情况。结果观察组保胎成功率93.62%明显高于对照组的74.47%,住院时间(6.13±1.27)d明显短于对照组的(8.24±2.54)d,不良反应发生率23.40%显著低于对照组的44.68%,妊娠延长时间(12.21±5.61)周长于对照组的(9.45±3.35)周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物起效时间、宫缩消失时间短于对照组,新生儿评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在晚期先兆流产的临床治疗中,盐酸利托君注射液联合硝苯地平较单独使用硫酸镁治疗效果显著,具有一定的现实意义,可作为有效治疗方法在晚期先兆流产的临床治疗中推广使用。

低分子肝素钠联合地屈孕酮对高龄孕妇早期先兆流产的临床效果

目的探究低分子肝素钠联合地屈孕酮对高龄孕妇早期先兆流产的临床效果。方法回顾性收集2019年1月—2020年1月莆田市中医医院妇产科收治的202例早期先兆流产的高龄孕妇的临床资料,根据用药方案的不同将其分为单一组(采用地屈孕酮治疗)和联合组(采用低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗),每组101例。比较两组治疗效果。结果联合组治疗后hs-CRP、血小板计数均低于单一组,孕激素水平高于单一组,差异有统计学意义(t=16.642、8.052、12.688,P<0.05);联合组治疗后的FIB、D-D水平低于单一组,HCG水平高于单一组,差异有统计学意义(t=9.114、10.395、22.198,P<0.05);联合组阴道流血消失时间(5.61±1.05)d、孕酮值恢复时间(3.68±1.84)d、腰腹痛消失时间(5.20±1.46)d均短于单一组,差异有统计学意义(t=13.790、11.108、13.825,P<0.05);联合组保胎成功率为95.05%、足月妊娠率为90.10%,显著高于单一组的83.17%、74.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.346、8.653,P<0.05);联合组产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为早期先兆流产高龄孕妇进行低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗,能快速改善阴道流血等临床症状,稳定其孕激素、HCG等水平,提高保胎成功率,改善母婴结局。

阿托西班与盐酸利托君联合使用在晚期先兆流产及先兆早产治疗中的意义探讨

目的:研究阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的效果。方法:2019年1月-2020年1月收治晚期先兆流产及先兆早产患者79例,随机分为两组。对照组采用盐酸利托君治疗;试验组采用阿托西班联合盐酸利托君治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组48 h总有效率和7 d总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组妊娠延长时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组新生儿结局优于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。试验组盐酸利托君用药剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的疗效显著,能改善新生儿结局,且盐酸利托君用药量少。

阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期流产及先兆早产患者疗效分析

目的观察阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期先兆流产及先兆早产患者疗效。方法研究收集佛山市禅城区中心医院妇产科2018年1—12月高龄晚期先兆流产及先兆早产者100例,随机分为观察组50例及对照组50例,对照组给予盐酸利托君静脉,观察组在对照组之上,联合醋酸阿托西班给药,比较治疗后两组疗效、利托君平均药量及总药量、新生儿结局,并观察不良反应。结果治疗后,观察组48 h有效率88.00%,显著高于对照组的64.00%(P<0.05);观察组7 d有效率78.00%,显著高于对照组的54.00%;观察组平均妊娠延长(4.35±1.24)周,显著高于对照组的(3.12±0.89)周;治疗期间,观察组利托君平均用量及总用量均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组新生儿窒息发生率、极低体重及低体重儿发生率、胎儿丢失率均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应总发生率22.00%,显著低于对照组的56.00%(P<0.05)。结论阿托西班与盐酸利托君联合用于高龄晚期先兆流产及先兆早产患者,可提高治疗效果,延长妊娠时间,降低利托君用药量,改善新生儿结局,降低胎儿丢失率,且有效减少临床不良反应。

C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、IL-6、α-MSH、NF-κB与晚期先兆流产患者预后的关系分析

目的分析C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、α黑色素细胞雌激素(α-MSH)及核转录因子(NF-κB)与晚期先兆流产患者预后的关系。方法选取2015年12月至2018年11月于本院进行保胎的80例晚期先兆流产患者作为研究对象,按照患者保胎结局分为保胎成功组(n=40)和难免流产组(n=40)。比较两组患者治疗后的C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、IL-6、α-MSH、NF-κB水平,分析两组患者激活素A、抑制素A水平以及阴道炎发生情况。结果难免流产组的C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、IL-6水平均高于保胎成功组,α-MSH水平低于保胎成功组,差异具有统计学意义(P<0.05)。难免流产组的激活素A与抑制素A水平均低于保胎成功组,差异具有统计学意义(P<0.05)。难免流产组的阴道炎发生率高于保胎成功组义(P<0.05)。结论晚期先兆流产可能与感染有很大的关系,C反应蛋白和白细胞计数可作为评价晚期先兆流产预后的参考指标,激活素A和抑制素A水平与晚期先兆流产之间有密切关联。

集束化护理干预模式对高龄先兆流产患者的影响

目的:探讨对高龄先兆流产患者应用集束化护理干预模式进行护理的临床效果。方法:将2018年6月至2019年6月期间山东省东营市河口区人民医院收治80例高龄先兆流产患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对两组患者均进行保胎治疗。在此期间,对对照组患者进行常规护理,对研究组患者应用集束化护理干预模式进行护理。然后,比较两组患者的妊娠结局、健康状况调查问卷(SF-36)的评分和症状自评量表SCL-90的评分。结果:治护后,与对照组患者相比,研究组患者中继续妊娠至足月分娩患者的比率更高,其稽留流产率更低,P<0.05;两组患者不良反应的发生率、完全流产率和胎儿畸形率相比,P>0.05。与对照组患者相比,研究组患者SF-36的评分更高,其症状自评量表SCL-90的评分更低,P<0.05。结论:对高龄先兆流产患者应用集束化护理干预模式进行护理的效果显著。

保胎灵胶囊联合阿托西班治疗晚期先兆流产的临床研究

目的观察保胎灵胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗晚期先兆流产的临床效果。方法选取邯郸市妇幼保健院2020年3月—2021年12月100例晚期先兆流产患者进行研究,按随机抽签法分为对照组和治疗组,各50例。对照组给予醋酸阿托西班注射液,首次静脉注射6.75 mg(时间>1 min,0.9 mL/6.75 mg),继以5 mL/37.5 mg(共20 mL)溶于180 mL葡萄糖中静滴(24 mL/h,持续3 h),3 h后以8 mL/h静滴,直至达到宫缩抑制效果。治疗组在对照组基础上口服保胎灵胶囊,3粒/次,3次/d,持续2周。比较两组的临床疗效、症状改善时间、血清性激素水平和母婴结局。结果治疗后,治疗组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗组腰酸改善时间、腹痛改善时间和阴道出血停止时间较对照组短(P<0.05)。治疗后,两组血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组血清性激素水平较对照组高(P<0.05)。治疗后,治疗组足月分娩例数高于对照组,自然流产例数低于对照组(P<0.05)。结论保胎灵胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗晚期先兆流产疗效确切,可改善患者临床症状,调节血清性激素水平,改善母婴结局。

苎根合剂对高龄先兆流产患者滋养细胞增殖的影响

目的探讨苎根合剂对高龄先兆流产患者滋养细胞增殖的影响及其作用机制。方法提取原代人早孕滋养细胞,制备动物含药血清干预细胞。将SD雌性大鼠根据信封法分成正常对照组、阳性对照组、中药低、中、高剂量组,每组10只。正常对照组给予生理盐水,阳性对照组给予地屈孕酮药液(3 mg/mL)灌胃,中药组则分别给予不同浓度的苎根合剂药液(0.55、1.1、2.2 g/mL)制备含药血清。采用信封法将细胞随机分成5组,分别为空白血清组(Control)、地屈孕酮血清组(DQYT)和低、中、高剂量苎根合剂血清组(ZGP-L、ZGP-M、ZGP-H)。每组设5个复孔均加入100μL对应含药血清培养基。采用CCK-8计数法、台盼蓝染色法、流式细胞术及酶联免疫吸附检测法(ELISA法)分别测定滋养细胞增殖活力、生长曲线、细胞凋亡及血清激素孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平。结果与Control、DQYT组比较,苎根合剂含药血清组滋养细胞增殖活力增强,生长周期延长,凋亡进程减缓(P<0.05)。早期滋养细胞生长对剂量依赖性较大,浓度越高,细胞增殖、侵袭和分化活力越强,早期干预中以中、高浓度苎根合剂作用明显(P<0.05),干预晚期时低浓度苎根合剂含药血清对滋养细胞作用较于稳定(P<0.05)。与Control组比较,DQYT、ZGP-M组E2、P、β-HCG水平升高(P<0.05,P<0.01),ZGP-L组β-HCG水平升高(P<0.01),ZGP-H组P、β-HCG水平升高(P<0.05)。与DQYT组比较,ZGP-L组E2水平降低(P<0.05),ZGP-M组E2、P水平升高,β-HCG水平降低(P<0.05),ZGP-H组β-HCG水平亦降低(P<0.05)。与ZGP-L组比较,ZGP-M、ZGP-H组E2、P水平升高,β-HCG水平降低(P<0.05,P<0.01)。同时ZGP-H组E2水平低于ZGP-M组(P<0.05)。结论苎根合剂能促进滋养细胞增殖,侵袭分化能力增强,延缓细胞凋亡进程。同时以自分泌或旁分泌的方式调节血清激素表达,使E2、P、β-HCG激素分泌水平提高,改善高龄妊娠母胎内环境从而维持妊娠。

寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片治疗高龄先兆流产的临床观察

目的:观察寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片对高龄早期先兆流产患者的免疫因子、凝血及疗效观察,以探讨其作用机制。方法:将90例中医辨证为肾虚血瘀型的高龄先兆流产患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组45例。两组均口服地屈孕酮片以黄体支持,对照组给予维生素E软胶囊(天然型)口服,观察组给予寿胎丸合四君子汤加减口服,两组疗程均为10 d。对比两组患者治疗前后中医证候评分、免疫因子、凝血因子变化及临床疗效。结果:治疗前两组的中医证候评分、免疫因子、凝血因子比较差异无统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分均降低(P<0.05),观察组辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)比例,Th/Ts,D-二聚体(D-dimer,D-D),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平降低(P<0.05),观察组凝血酶原时间(prothrombin time,PT),抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocyte,Ts)比例增高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组Th比例,Th/Ts,D-D,FIB水平降低,PT,Ts比例增高(P<0.05);两组自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)比例治疗前后及组间比较差异无统计学意义。观察组总有效率为84.4%(38/45),对照组总有效率为64.4%(29/45)(χ2=4.398,P<0.05)。两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论:寿胎丸合四君子汤加减联合地屈孕酮片可调节高龄先兆流产患者的免疫平衡及凝血功能,改善症状以及提高保胎疗效。