腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室形成的相关因素分析

目的:探讨子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室(CSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2022年4~11月于华东师范大学附属芜湖医院行剖宫产术的240例产妇的临床资料,根据子宫肌层缝合方式的不同分为3层缝合组(124例)和双层缝合组(116例);另根据术后是否形成CSD将产妇分为CSD组(23例)和非CSD组(217例)。对比3层缝合组与双层缝合组产妇的临床特点,采用多因素Logistic回归分析CSD形成的独立影响因素并构建人工神经网络模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线进行模型验证。结果:①3层缝合组产妇的子宫肌层瘢痕厚度显著高于双层缝合组(7.06±2.09 mm vs.5.68±1.97 mm);而CSD形成情况(4.03%vs.15.52%)和憩室大小(0.36±0.09 ml vs.0.47±0.12 ml)则显著低于双层缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);②多因素分析示,子宫后屈、剖宫产次数≥2次、胎膜早破、围产期感染、剖宫产时机(择期)是影响CSD形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而子宫肌层3层缝合是保护性因素(OR<1,P<0.05);③人工神经网络预测模型显示剖宫产次数、胎膜早破以及是否进行3层缝合所占权重均较高,经ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线验证表明该模型预测能力良好。结论:CSD的形成与子宫后屈、剖宫产次数、胎膜早破、围产期感染、剖宫产时机等指标有关,临床应重点关注,此外,子宫肌层3层缝合可降低CSD的形成概率,在临床上值得推广应用。

三维数字化的TAP精准阻滞麻醉在剖宫产术中应用效果

目的:分析数字三维重建技术支持下的腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术中麻醉及术后镇痛中的作用。方法:选取2020年12月-2022年5月在本院妇产科行剖宫产手术的156例产妇为研究对象,随机分组分为观察组和对照组各78例。对照组接受超声引导下TAP阻滞,观察组在三维重建算法支持下接受超声引导下TAP精准阻滞,记录分析两组年龄、基础疾病,术前收缩压、舒张压、心率等基线资料、麻醉后首次下床时间、疼痛阻滞时间、术后2h、12h、24h、48h视觉模拟评分法(VAS)及相关并发症情况等临床指标。结果:观察组麻醉后首次下床时间(22.65±5.76 h)、疼痛阻滞时间(29.17±3.89h)均低于对照组(25.56±6.02h、30.27±4.03h)(均P<0.05);术后24h时两组疼痛均最显著,2h、12hVAS评分观察组(4.01±0.64分、4.12±0.86分)均低于对照组(4.25±0.84分、4.42±0.83分)(均P<0.05),48h后两组VAS评分无差异(P>0.05),两组麻醉不良反应及并发症无差异(P>0.05)。结论:基于三维数字化的超声引导下TAP阻滞麻醉更直观、精准,术后镇痛效果更好,可为剖宫产术中个性化、精准化、安全有效的麻醉方案制定提供新的参考依据。

3D-TAS联合3D-TVS检查在剖宫产术后瘢痕妊娠早期诊断及分型中的应用价值

目的评估经腹部三维超声(3D-TAS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者早期诊断和分型中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年3月洛阳市第一人民医院收治的疑似CSP者135例,均接受3D-TAS、3D-TVS检查,以术后病理作为“金标准”,分析3D-TAS、3D-TVS单独及联合检查在CSP者早期诊断和分型中的价值。结果135例疑似CSP患者中,术后病理证实CSP 100例(74.07%),非CSP 35例(25.93%)。且3D-TAS与3D-TVS联合检查诊断早期CSP的敏感度、准确率均明显高于3D-TAS、3D-TVS单独检查,而漏诊率、阴性预测值均明显低于3D-TAS、3D-TVS单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实,100例CSP患者中Ⅰ型25例、Ⅱ型57例、Ⅲ型18例;3D-TAS、3D-TVS联合检查分型结果:Ⅰ型18例、Ⅱ型45例、Ⅲ型17例,分型检出率为80.00%(80/100),与病理结果CSP分型一致性检验较好(Kappa值为0.769,95%可信区间0.598~0.881,P<0.001)。结论3D-TAS、3D-TVS联合检查对CSP患者具有较高的早期诊断价值,并能为CSP分型诊断提供可靠依据,故可作为剖宫产术后再次妊娠患者筛查CSP的首选方式。

阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值分析

目的:探讨阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法:选择2020年3—12月郑州市妇幼保健院就诊的114例疑似CSP患者作为研究对象,均接受阴道彩超及三维断层超声检查,以手术病理结果为金标准,计算阴道彩超、三维断层超声对CSP的诊断特异度、灵敏度及准确度,并计算阴道彩超、三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率。结果:手术病理诊断结果证实,114例患者中诊断为CSP92例,宫颈妊娠9例,妊娠流产8例,滋养细胞疾病5例。阴道彩超诊断CSP阳性75例,诊断CSP阴性39例;三维断层超声诊断CSP阳性87例,诊断CSP阴性27例。以手术病理诊断结果为金标准,阴道彩超诊断CSP的准确度为64.08%,特异度为45.53%,敏感度为68.51%,阳性预测值为84.06%,阴性预测值为25.63%;三维断层超声诊断CSP的准确度为83.32%,特异度为68.24%,敏感度为87.05%,阳性预测值为92.07%,阴性预测值为55.53%;三维断层超声诊断CSP的准确度、敏感度、阴性预测值显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=9.549、3.080、18.538,P<0.05),两种方法诊断CSP的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ2=10.514、3.052,P>0.05)。经Kappa一致性检验分析,阴道超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.108,三维断层超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.508。三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=11.640、6.258、12.766、9.778,P<0.05)。结论:与阴道彩超相比,三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值更优,可有效提高定位准确性及诊断符合率,有利于指导临床诊断、后续妊娠及分娩,减少不良妊娠结局的发生。

李赟运用“一基三分法”论治剖宫产疤痕憩室所致的经期延长

剖宫产疤痕憩室(CSD)是剖宫产术后的远期并发症之一,随着近年来剖宫产率的相对增高,发生疤痕憩室的几率也同步增高。临床表现多为经期延长、经间期出血,甚至是继发性不孕等。目前西医对于该病的治疗以手术修补疤痕憩室为主,尚无特效药物,但手术效果不佳,存在憩室复发可能,并且患者担忧手术切口再发愈合不良,故此治疗方式接受度低。李赟主任是全国第5批名老中医梁文珍教授的继承人,从事妇科临床多年,认为剖宫产疤痕憩室导致月经延长的主要病因病机为产时金刃阻断胞脉,切口愈合不良,日久形成切口憩室,经血长期蓄于腔隙内,引流不畅形成瘀血,瘀血阻滞冲任,致血难归经,导致经期迁延。并提出运用“一基三分法”治疗此病,将患者分3度(轻度、中度、重度)、分2类(有无生育要求)、分3证(脾气虚证、阴虚血热证、瘀热互结证)灵活论治,并以梁文珍教授自拟方化癥汤为基础方,重视通因通用,因势利导使邪有出路。

基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗

目的 探讨基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)的个体化治疗。方法 选取2015年4月至2021年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的225例CSP患者作为研究对象,根据彩超检查结果分为Ⅰ型组(n=75)、Ⅱ型组(n=75)、Ⅲ型组(n=75)。Ⅰ型组37例采取药物治疗,38例采取清宫术;Ⅱ型组37例采取清宫术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除术;Ⅲ型组37例采取腹腔镜疤痕组织切除术,38例采取宫腔镜疤痕组织切除。统计并比较三组的治疗效果。结果 Ⅰ型组清宫术月经恢复时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、首次治疗成功率均优于药物治疗(P<0.05)。宫腔镜疤痕组织切除术手术时间长于清宫术,术中出血量多于清宫术;Ⅱ型组宫腔镜疤痕组织切除术月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、首次治疗成功率均优于清宫术(P<0.05)。Ⅲ型组宫腔镜疤痕组织切除术手术时间、月经恢复时间、β-HCG恢复正常时间、术中出血量均优于腹腔镜疤痕组织切除术(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组首次治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于彩超“三分型”的个体化治疗方案治疗CSP效果确切,安全性良好。

经会阴三维超声评估不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔影响的临床价值

目的:应用经会阴三维超声评价分析妊娠晚期女性盆膈裂孔(pelvic hiatus,PH)的形态结构。方法:选择2013年1月至2015年10月出院的剖宫产与经阴道分娩产妇各50例,分别列为剖宫产组与经阴道分娩组,进行经会阴三维超声检查,并选择同期妇科疾病体检的未育女性50例作为对照组,观察正常PH与分娩后PH超声学表现,比较两种不同分娩方式不同时间PH左右径、前后径及面积的变化特征。结果:(1)对照组PH形态:呈"菱形",裂隙样结构;剖宫产组产妇分娩后PH与对照组形态一致24例(48),其余26例PH形态呈"类椭圆形"。经阴道分娩组PH与对照组形态一致0例,均呈"类椭圆形",超声影像提示PH内结构模糊,回声紊乱;(2)剖宫产组、经阴道分娩组产前静息状态、缩肛运动、瓦氏动作时PH左右径、前后径与面积均高于对照组(P<0.05),剖宫产组产后6周、3个月较明显产前缩小(P<0.05),经阴道分娩组产后三种状态下PH左右径、前后径与面积显著增大,3个月后减小,但均大于产前、对照组及剖宫产组(P<0.05),3个月后缩肛运动、瓦氏动作时PH左右径、前后径与面积高于剖宫产组(P<0.05)。结论:经会阴三维超声可清晰观察女性盆底结构,2种分娩方式均对女性PH具有影响,其中经阴道分娩影响较为显著。

三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

目的:探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室(PCSD)形态大小与子宫异常出血的关系。方法:分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度,对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果:本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD,异常子宫出血组PCSD深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组(P<0.05),通过多因素logistic回归分析,PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素(OR=2.211,P<0.01)。结论:经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积,PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。

剖宫产术后切口瘢痕妊娠的阴道三维超声诊断

目的探讨经阴道三维超声在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。方法选择经本院手术及病理确诊的36例子宫瘢痕妊娠患者的病例资料,分析其超声图像及临床特点。结果完全型切口妊娠24例,占66.7%;部分型切口妊娠8例,占22.2%;混合回声团块型4例,占11.1%。彩色多普勒及脉冲多普勒检测到孕囊或团块内部及周边有少许或丰富的高速低阻滋养动脉血流信号。结论经阴道三维超声在子宫瘢痕处妊娠特别是部分型切口妊娠的早期诊断及治疗中具有重要的临床价值,在指导临床选择治疗方案及评估疗效方面发挥着重要作用。

经阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值

剖宫产率的逐年增加使得剖宫产术后的并发症也相应增多,剖宫产切口憩室便是其中常见的一种并发症。本文主要介绍了剖宫产切口憩室的形成、分类、临床检查、治疗等,通过比较,经阴道三维超声检查憩室是简便、快捷、经济、无辐射、无创的首选方法。

阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法:收集2011年1月至2015年7月在本院就诊,行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析,如发现存在切口憩室,则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度,描述憩室的形状,经三维处理计算憩室容积大小,同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果:480例患者中,118例发现有切口憩室声像,70例呈三角形,33例呈半圆形,15例其他形状,其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关,同时月经量PBAC评分值高者,伴有子宫异常出血的概率越大,而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关;憩室体积OR值(OR=15.809)最大,是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的最主要因素。结论:经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血,对指导临床用药及手术治疗有重要意义。

经阴道三维超声检测剖宫产后子宫切口憩室的声像图特征及其诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声检测剖宫产后子宫切口憩室的声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性收集2016年10月-2018年12月本院二维经腹彩超检查疑似剖宫产后子宫切口憩室患者350例,采用经阴道三维超声检查测量子宫切口憩室长度、宽度、深度、切口肌层厚度,观察憩室形态(裂缝状液性暗区、囊状液性暗区、楔形液性暗区)等声像图特征。根据是否存在临床症状分为症状组和无症状组。观察组间声像图特征差异。以宫腔镜检查为准,分析经阴道三维超声诊断子宫切口憩室的灵敏度和特异度。结果:经阴道三维超声检查符合子宫切口憩室246例,有临床症状组103例,无症状组143例,症状组患者子宫切口憩室长度(8.92±2.35mm)、宽度(10.95±3.67mm)、深度(5.87±1.79mm)、切口肌层厚度(3.25±1.03mm)均大于无症状组(P<0.05),无症状组以裂缝状液性暗区为主(47.6%),症状组以囊状、楔形液性暗区为主(93.2%)(P<0.05)。经阴道三维超声诊断剖宫产后子宫切口憩室的ROC曲线下面积(AUC)为0.786(95%CI:0.685~0.887,P=0.000),灵敏度为77.1%,特异度为80.0%。结论:经阴道三维超声诊断剖宫产后子宫切口憩室具有较高临床价值。

阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比

目的比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考。方法选取2012年6月~2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果。结果阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果。对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广。

三维超声成像技术对未育和已育女性盆膈裂孔的对比研究

目的 应用三维超声成像技术对未育和已育女性盆膈裂孔进行对比研究,探讨经产妇盆底解剖结构的改变.方法 选取2009年3月至2011年1月收治的未生育女性（对照组）、选择性剖宫产组、经阴道顺产组各50例.使用三维容积探头对受检者经会阴部进行探查,分别在静息状态和深吸气后屏气时（Valsalva状态）获得盆膈裂孔三维超声声像图,测量不同状态时盆膈裂孔的大小、面积、耻骨内脏肌的厚度,比较3组间各指标差异及相关性.结果 ⑴静息状态和Valsalva状态时,盆膈裂孔的左右径、前后径和面积均是阴道顺产组最大,对照组最小,阴道顺产组与另外两组进行比较,3个指标差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）.而选择性剖宫产组和对照组比较,静息状态时左右径差异有统计学意义（P＜0.05）,Valsalva状态时面积差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵3组在Valsalva状态时,盆膈裂孔的3个指标均大于静息状态,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,Valsalva状态时左右两侧的耻骨内脏肌厚度均小于静息状态,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.⑶无论是静息状态还是Valsalva状态,3组间左右两侧的耻骨内脏肌厚度差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,3组内左侧的耻骨内脏肌厚度均大于右侧,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.⑷不同组别静息状态和Valsalva状态盆膈裂孔左右径与前后径均无相关关系（均P ＞0.05）,左右径和前后径两个指标均与面积存在相关关系（均P＜0.01）.不同组别静息状态和Valsalva状态时耻骨内脏肌左侧与右侧厚度均存在明显相关关系（均P＜0.01）.结论 妊娠及经阴道分娩均对盆底结构造成损伤,经阴道顺产者较选择性剖宫产造成的损伤更大.因此无论是阴道顺产还是选择性剖宫产的女性,产后均应及时进行盆底肌的康复锻炼,以防止盆底功能障碍性疾病的发生.

基于三维超声评估低位产钳助产对初产妇盆底肌功能的影响

目的基于三维超声评估低位产钳助产对初产妇盆底肌功能的影响。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月东莞市人民医院产科分娩的产妇108例,根据处理方案的不同分为两组:46例低位产钳助产者为产钳助产组,62例剖宫产者为剖宫产组。比较两组产妇的分娩情况及母婴并发症发生情况,产后3、6个月三维超声检查盆底肌损伤情况。结果两组产妇第二产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但产钳助产组的处置决策至分娩时间、操作时间、产时出血量、住院时间分别为(13.52±3.65)min、(18.21±3.54)min、(60.21±15.84)mL、(2.52±0.55)d,均明显低于剖宫产组[(40.25±12.21)min、(31.07±9.71)min、(140.23±40.15)mL、(3.69±1.14)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。产钳助产组产后出血、产褥感染率为4.35%、2.17%,均明显低于剖宫产组(14.52%、11.29%),产钳助产组产后1minApgar评分为(9.69±0.33)分,高于剖宫产组[(9.21±0.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。产后3个月,产钳助产组的盆膈裂孔增大、肛提肌撕裂、肛门括约肌损伤发生率均明显高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05);产后6个月,产钳助产组的盆底肌损伤发生率均较产后3个月时明显降低(P<0.05),且与剖宫产组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位产钳助产术较剖宫产术可降低初产妇产后出血及新生儿窒息发生风险,但可能增加产后早期盆底肌损伤。

三维结合二维超声成像技术评估分娩方式对盆底结构功能的近期影响

目的研究三维和二维超声成像技术评估不同分娩方式对盆底结构功能的近期影响。方法选取我院妇产科剖腹产(剖宫组)和顺产(顺产组)妇女各100例,于产后6～8周进行三维和二维超声检查,检测静息和Val-salva状态盆隔裂孔左右径、前后径、面积、耻骨内脏肌厚度和尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M),并进行统计分析。结果同组静息和Valsalva状态比较各观察指标差异显著(P<0.05);相同状态下顺产组的盆隔裂孔左右径、前后径、面积、耻骨内脏肌厚度、UVJ-M均大于剖宫组(P<0.05),同组相同状态左侧耻骨内脏肌厚度大于右侧(P<0.05);剖宫组尿失禁发生率较顺产组低(P<0.05)。结论阴道顺产对盆底结构和功能的损伤较剖宫组大,尿失禁发生率较剖宫组高。

卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用价值

目的分析卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的临床效果。方法选取我院产科收治的80例剖宫产患者,随机分成对照组和观察组,对照组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注,胎盘娩出后益母草2mL宫体注射。观察组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注,胎盘娩出后益母草2mL宫体注射,再次肌注卡前列素氨丁三醇250μg,记录两组患者临床情况。结果观察组术中、术后2h、术后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生情况无差异,无统计学意义(P> 0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇可以显著减少术中和术后的出血量,值得在临床上广泛推广。

以胎儿窘迫为剖宫产指征的胎心监护图形分析

目的分析以胎儿窘迫为剖宫产手术指征的胎心监护图形,以提高产前胎儿窘迫诊断准确率,降低胎儿窘迫为指征的剖宫产率。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月于本院分娩的以胎儿窘迫为剖宫产指征的723例产妇的临床资料,采用胎心监护三类评价系统分析患者的胎心监护图形、胎儿窘迫符合率、新生儿窒息胎心监护图形特征及胎心监护Ⅱ类图形不同特征胎儿窘迫的诊断符合率。结果723例中新生儿窒息共176例,其中Ⅰ类图形0例;Ⅱ类图形145例,胎心基线微小变异所致的新生儿窒息占比最高为31.3%(55/176);Ⅲ类图形31例。Ⅰ类图形40例,胎儿窘迫诊断符合率为5.0%;Ⅱ类图形585例,胎儿窘迫诊断符合率为60.2%;Ⅲ类图形98例,胎儿窘迫诊断符合率为88.8%。Ⅱ类图形和Ⅲ类图形胎儿窘迫诊断符合率均高于Ⅰ类图形(P<0.05)。Ⅱ类图形中,胎儿心动过速和显著变异的胎儿窘迫诊断符合率显著低于其他Ⅱ类图形(P<0.05)。结论胎心监护三级分类法有助于临床医生对胎心监护图形的正确解读,从而减少胎儿窘迫的过度诊断,减少不必要的剖宫产。

经阴道三维彩色多普勒超声用于剖宫产瘢痕妊娠诊断的价值

目的分析经阴道三维彩色多普勒超声检查诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值。方法随机抽取2014年7月-2016年7月在医院诊治的剖宫产瘢痕妊娠的患者45例,全部患者经阴道三维彩色多普勒超声检查与腹部彩色超声检查,对比2种检查方法的诊断效果。结果经阴道三维彩超检查的确诊率明显高于经腹部彩超检查,漏诊率明显低于经腹部彩超检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。以经阴道三维彩超检查的图像特点分为单纯孕囊型28例、混合回声包块型7例以及部分位于子宫腔5例3种类型。结论在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中行经阴道三维彩色多普勒的超声诊断,能够提高患者确诊率,降低患者漏诊率,具有应用的价值。