多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤评价中的初步应用——与DSA的对比研究

目的 通过与数字减影血管造影 (DSA)的对比研究 ,初步探讨三维CT血管成像 (3D CTA)在颅内动脉瘤评价中的应用价值。资料与方法 对 2 4例临床疑有颅内动脉瘤患者进行 3D CTA和DSA。 3D CTA后处理技术包括多平面重建 (MPR)、最大信号强度投影 (MIP)以及容积重建 (VRT)。 3D CTA和DSA分别由相互独立的放射科医师实施和诊断 ,分别记录动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围动脉分支等的关系。同时调查神经外科医师及患者对两种影像手段的认可度。结果 3D CTA发现 13例 15个动脉瘤 ,遗漏 1个直径 1.2mm的动脉瘤 ,发现的最小动脉瘤长径为 1.8mm。DSA发现 14例 16个动脉瘤。CTA在显示瘤颈以及相邻骨质结构上明显优于DSA ,而DSA空间分辨率较高。神经外科医师多认为CTA可以用作颅内动脉瘤的筛查和术前评估 ,而DSA仍是金标准。患者对CTA的接受度较高。结论 3D CTA是检查颅内动脉瘤高度敏感的无创影像手段 ,它可以作为颅内动脉瘤筛查和术前评估的首选技术。

CTA血管成像在脑血管疾病中的应用

目的探讨脑血管病变多排螺旋三维血管成像（CTAOD）的价值。方法回顾性分析了25例脑血管病变CTA3D。其中颅内动脉瘤19例，动静脉畸形3例，动脉瘤介入栓塞术后3例。使用西门子Volume-Zoom4排螺旋CT机，层厚1．25mm，螺距4～6。造影剂量1．5ml／kg，注射速率为3ml／s，扫描延迟时间18-22s。数据重建在3D工作站用实时三维（RT-3D）及容积显示（VR），有的亦用最大密度投影（MIP）、多平面重建法（MPR）等。结果19例颅内动脉瘤，经MIP、VR及RT-3D等成像，均立体、直观地清晰显示动脉瘤体及瘤颈的部位和大小，瘤体直径最小5mm，最大为3cm。3例动静脉畸形显示其部位和范围，3例介入栓塞术后可见瘤体栓塞的程度。在三维成像中，MIP显示图像较好，VR更佳。结论脑血管CTA3D是一种安全、无创、有价值的脑血管疾病诊断方法．

MDCTA三维重建在穿支皮瓣可视化研究与设计中的应用

目的：评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义。方法：2011年6月至20i3年8月，对23例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术，术前在拟设计皮瓣区域采用MDCTA扫描及三维重建，根据重建的皮瓣穿支血管的位置及供血范围设计皮瓣，比较术前穿支血管定位与术中实际位置的差异。并根据三维重建后的3D图象观察穿支分布及彼此吻合情况，以此结果指导术中皮瓣设计，旋转方式等。结果：本组23例，其中胫后动脉穿支皮瓣9例，腹壁下动脉穿支皮瓣4例，臀上动脉穿支皮瓣6，腓肠肌穿支皮瓣2例，背阔肌肌穿支皮瓣2例。所有皮瓣经MDCTA扫描，均能清楚分辨皮瓣穿支以及其二级血管的位置走向，三维重建能清楚分辨穿支血管与其周围血管的解剖关系。MDCTA术前定位与术中解剖相符率达100％。23个皮瓣除2例远端1／3发绀经处理后无好转，II期植皮修复外，其余均I期愈合。随访1～10个月，皮瓣色泽，质地良好。皮瓣两点感觉大于0．3cm。结论：MDCTA三维重建能三维直观精确定位穿支血管及显示皮瓣血流灌注范围，术前用于指导皮瓣设计，能明显提高手术安全性，降低手术风险。

多排螺旋计算机体层扫描三维血管成像技术在胸主动脉疾病中的应用

目的:探讨胸主动脉多排螺旋计算机体层扫描三维血管成像(CTA3D)的价值。方法:回顾性分析58例胸主动脉CTA3D血管成像。造影剂量按1.5～2.0ml/kg,注射速率为3ml/s。扫描延迟时间按2种方法进行:①Bolus tracking法,即造影剂跟踪扫描;②test Bolus法,即造影剂峰值测试进行时间延迟。数据重建为三维工作站用实时三维重建(Real time 3D,RT3D)及Fly3D(VR),有的亦用多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)及仿真内镜法(VE)。结果:58例中,11例正常,10例主动脉硬化,可见主动脉壁有不同程度的钙化斑。6例胸主动脉瘤和28例胸主动脉夹层动脉瘤,经MPR及RT3D等成像,均可清晰显示动脉瘤体及夹层的真假腔和破裂口。3例主动脉缩窄可显示缩窄的部位、程度和范围。结论:多排螺旋CTA3D胸主动脉成像是一种安全、无创性的检查方法,临床上值得推广应用。

3D-DSA与MSCTA在肾动脉狭窄检查中价值

目的比较三维数字减影血管造影（3-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA）与多层螺旋CT血管造影（multi-slice CT angiography,MSCTA）在肾动脉狭窄检查中的应用价值,评价MSCTA在肾动脉狭窄诊断中的优势。方法 50例拟诊肾动脉狭窄患者,分别行肾动脉MSCTA及3D-DSA检查,比较2种方法在肾动脉狭窄程度诊断上的差异。结果 MSCTA诊断肾动脉狭窄〈50%者9例,≥50%~75%者21例,〉75%~99%者19例,完全闭塞1例;3D-DSA分别诊断11、20、18、1例;以3D-DSA检查结果为＂金标准＂,MSCTA评价肾动脉狭窄程度的符合率为92%。结论 MSCTA诊断肾动脉狭窄可在一定程度上替代有创的3D-DSA检查。

三维CT血管造影在破裂颅内动脉瘤早期栓塞治疗中的应用

目的评价三维CT血管造影(3D-CTA)在破裂颅内动脉瘤早期栓塞治疗中的临床意义。方法 50例高度怀疑为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,早期行3D-CTA检查,根据检查结果初步评估颅内动脉瘤的形状和大小,与载瘤动脉关系,据此制订介入栓塞治疗方案(单纯弹簧圈栓塞,球囊或支架辅助弹簧圈栓塞),随后行DSA检查并同期行动脉瘤栓塞治疗。结果 50例患者共52枚动脉瘤(3D-DSA检查和术中证实),经3D-CTA检出51枚,1例微小动脉瘤在3D-CTA上未能显影。依据3D-CTA检查结果制订的介入栓塞方案疗效满意。结论 3D-CTA对颅内破裂动脉瘤诊断,制订早期介入治疗方案具有十分重要的意义。

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)和容积重建(volume rendering,VR),并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88.9%;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90.6%;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92.7%。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。