中医外科托补法在治疗脏腑“内痈”上的应用

文章介绍了陈誩教授在临床中治疗脏腑内痈类疾病的经验。内科溃疡类疾病较为常见,因其在脏腑内部痈疡表现,中医学认为其为内痈。陈誩教授临床工作多年,撷取中医外科治痈疡托补法相关经验,引用到脏腑“内痈”上,托补并用,收效显著。文中选取陈誩教授临床治疗脏腑内痈的经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对陈誩教授以托补法应对脏腑内痈的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治内科溃疡类疾病提供借鉴和参考。

基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

张勉之教授基于补肾活血法论治尿酸性肾病

尿酸升高是肾功能异常的独立危险因素,肾脏损伤也会导致患者尿酸排泄异常。尿酸性肾病的病因病机以禀赋素薄,脾肾亏虚为病理基础,饮食不节,湿瘀侵袭为发病机制。张勉之教授在以国医大师张大宁教授创立的补肾活血法为根本治疗大法的前提下,依据潜伏期、发作期、缓解期体现出的不同证型辨证施治,疗效满意。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。

补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的Meta分析

目的应用Meta分析研究补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的疗效。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库建库至2023年10月收录的采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症的临床随机对照试验文献。运用方法学质量评价,使用RevMan 5.4软件进行统计分析,并进行偏倚分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示:采用补肾生精法治疗特发性少、弱精子症患者的总有效率(RR=1.26,95%CI:1.10~1.43,P=0.0006)、精子密度(WMD=23.83,95%CI:21.87~25.78,P<0.00001)、配偶妊娠率(RR=1.89,95%CI:1.56~2.29,P<0.00001)均显著优于对照组。结论补肾生精法治疗特发性少、弱精子症具有较好的临床疗效,可以显著提高精子密度、精子活动率及配偶妊娠率,且无明显不良反应报道,安全性及有效性均较高。

补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍临床观察

目的:观察补肾活血利水法治疗老年高血压合并轻度认知障碍患者的临床疗效。方法:选取老年高血压合并轻度认知障碍患者80例,按照随机数字表法分为两组各40例,对照组予以规范化降压药物治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血利水方。治疗8周后分析比较两组患者治疗前后血压、24小时平均收缩压、舒张压、24小时收缩压标准差、舒张压标准差、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及尿微量白蛋白(UMAL)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%(P﹤0.05);治疗后两组血压、24小时动态血压以及UMAL水平降低,MMSE、MoCA评分升高,以治疗组更明显(P﹤0.05)。结论:补肾活血利水法对老年高血压合并轻度认知障碍患者临床疗效确切,且无明显不良反应。

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。

益气活血法治疗急性心肌梗死及并发症研究进展

气虚血瘀证为急性心肌梗死的常见证型,益气活血法作为急性心肌梗死的主要治法之一,常用于治疗急性心肌梗死后不同并发症如心绞痛、经皮冠脉介入治疗术后再狭窄、心室重构及心力衰竭等,临床效果显著。本文对益气活血法通过抑制炎症水平、改善心肌细胞凋亡与自噬、影响心肌纤维化及促进血管新生等方面治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的作用机制进行综述,以期为益气活血法治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的科学性与有效性提供理论参考。

疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的Meta分析

目的系统评价疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的疗效和安全性。方法对外文数据库:PubMed、Cochrane Library、Web of Science;中文数据库:知网、维普、万方和中国生物医学文献服务系统进行全面检索,搜索疏风宣肺法治疗感染后咳嗽的随机对照试验,检索时间从建库到2024年6月。对纳入文献进行方法学质量评价,ReviewManage5.4软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果共纳入14项文献,1585例患者。Meta分析结果显示,与甲氧那明组(对照组)相比,疏风宣肺法(试验组)总有效率更高[OR=5.47,95%CI(3.82,7.84),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组咳嗽症状积分低于对照组[MD=-0.49,95%CI(-0.66,-0.32),P<0.00001],差异有统计学意义;试验组患者炎性因子IL-8低于对照组[MD=-7.34,95%CI(-10.68,-4.00),P<0.0001],差异有统计学意义;两组均未出现严重不良反应,差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI(0.49,1.28),P=0.35]。结论中医疏风宣肺法治疗感染后咳嗽具有较好疗效,有效降低患者咳嗽症状积分和IL-8水平,且无严重不良反应。

以“痈疡”论治溃疡性结肠炎临证经验荟萃

[目的]总结现代医家以“痈疡”论治溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的经验,以期为中医药治疗UC提供更多思考。[方法]从以“痈疡”论治UC角度出发,通过整理现代医家相关经验文章,总结现代医家以“痈疡”论治UC的病因病机、辨证特色及治疗策略。[结果]现代医家以“痈疡”论治UC,认为其病因与感受外邪、饮食失节、情志不遂、体虚劳倦有关,病机为本虚标实,虚实夹杂,以脾虚为本,湿、热、瘀、毒诸邪兼夹,在疾病的活动期以邪实为主,缓解期以脾肾亏虚为主,辨证重视局部辨证和阴阳辨证,在治疗中灵活运用“消、托、补”三法,痢痈同治,内外兼治。[结论]以“痈疡”论治UC是一种行之有效的中医诊疗思路,为探索中医药治疗策略提供了参考。

从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰临床观察

目的观察疏肝补肾结合调经促孕针刺治疗卵巢早衰的临床疗效。方法纳入医院收治的65例卵巢早衰患者(2022年1月—2022年8月收治)进行随机分组研究,将患者以随机数字表法分为对照组(32例)与治疗组(33例),对照组患者口服坤泰胶囊治疗,治疗组患者口服坤泰胶囊治疗,并结合疏肝补肾法+调经促孕针刺法治疗,两组数据观察:治疗效果、治疗前后患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)变化、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度变化、性激素水平变化、免疫功能指标变化、抑郁自评量表评分(SDS)变化、不良反应。结果治疗组患者治疗总有效率(93.94%,31/33)显著高于对照组患者(75.00%,24/32),P<0.05;治疗前,各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_(2))等性激素水平、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分等比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均改善,治疗组患者治疗后中医证候各项积分(闭经或月经紊乱、阴道干涩、烦躁易怒、性欲减退等)、卵巢体积与子宫体积、子宫内膜厚度、LH及FSH、E_(2)、免疫功能指标(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、SDS评分均优于对照组,P<0.05;各组均未见严重不良反应,P>0.05。结论疏肝补肾法结合调经促孕针刺法治疗卵巢早衰临床疗效显著,患者症状及卵巢功能、免疫功能及心理状态均改善,无不良反应,安全可靠。

“以痈论治”在溃疡性结肠炎中的临床应用概况

“以痈论治”理论是近年来较为热门的治疗溃疡性结肠炎(UC)的新理念。文章通过对中医学研究文献的整理,从治疗原则、内治法、外治法、针灸治疗等方面,总结“以痈论治”UC的临床应用情况。结论:治疗原则为外科治疗痈疡的消、托、补原则。内、外治法及针灸疗法多围绕消散毒邪、托毒外出、扶正祛邪来开展。消法多选用清热燥湿、解毒消痈、调气和血之方药;托法多选用补脾益气、生肌消痈、透脓托毒之方药;补法多选用温中健脾、温补肾阳、补益气血之方药。

补肾疏肝活血调周法治疗卵巢功能减退症的效果评价

目的观察补肾疏肝活血调周法在改善卵巢功能减退症患者临床症状方面的有效性。方法选取60例卵巢功能减退症患者,按照奇偶数法分为对照组(奇数,采用常规西药疗法)与观察组(偶数,采用补肾疏肝活血调周法),每组30例。对照组采用常规西药方案,观察组采用补肾疏肝活血调周方案。对比两组临床效果。结果与对照组相比,观察组治疗后的卵巢功能较优(P<0.05)。治疗后,观察组烦躁易怒、失眠健忘、腰膝酸软以及头晕耳鸣症状评分分别为(0.72±0.31)分、(0.68±0.32)分、(0.67±0.34)分、(0.67±0.34)分,均低于对照组的(1.15±0.34)分、(1.06±0.41)分、(0.96±0.32)分、(0.93±0.27)分(P<0.05)。结论补肾疏肝活血调周法可以促进卵巢功能减退症患者临床症状的改善以及提高卵巢功能,临床效果确切,具有较高的推广价值。

补肾活血法治疗缺血性中风的研究进展

缺血性中风在我国具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高的特点,病残率为70%~80%,严重影响着患者的生存、生活质量及心理健康。如何防治和减轻中风带来的后遗症及致残等影响,是临床研究的重要内容。文章通过文献研究认为,肾虚血瘀是缺血性中风的发病关键,补肾活血法为治本之法。以下为缺血性中风的最新研究进展总结。

曹吉勋教授以“消、托、补”三步法分期论治肛门湿疹经验采薇

近年来,随着生活压力增加、生存环境恶化,因“肛门湿疹”一病于曹老门诊就诊人数明显增加。该病发病部位隐私、瘙痒难耐,严重影响患者生活质量,由于较高的复发率,导致治愈难度增大。曹吉勋教授为全国中医肛肠专业重要奠基人,从事中医肛肠工作近70年,长期致力于人类肛肠疾病研究与治疗。他根据此病发展过程中的虚实转化、湿热轻重关系将肛门湿疹分为三期,主张以“消、托、补”三步法分期论治,联合中医外治疗法,未病先防,既病防变。本文总结了曹吉勋教授以“消、托、补”三步法分期论治肛门湿疹的经验,加强四川省名老中医学术思想传承。

基于络病理论探讨祛积通络法治疗视网膜血管病变的应用

视网膜血管病变(RVD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病密切相关,可因眼部或全身血管因素导致血管炎症反应、视网膜缺血、缺氧,发生出血、渗出、水肿、新生血管等病变,形成RVD。其中,视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变因视网膜缺血、缺氧持续存在,故有反复发作、难以根治的缺点;视网膜动脉阻塞发病突然、进展迅速,存在治疗窗短、预后不佳的特点,严重影响患者视力及生活质量。五脏六腑之精华,上注于目而为明,气、血、津液凭借纵横交错的络脉以养目而视物,并排除代谢废物保持络脉通畅。然而,气滞、痰凝、瘀血、水湿等有形之积常聚于络脉,从而损伤络脉,导致RVD发生。治则当以祛积通络为法。本文基于络病理论探讨祛积通络法治疗RVD,辨证施治,祛除络脉积滞,使气血得畅、络脉得通、积聚得除,以期改善RVD患者视功能,提高其生活质量。

基于补肾活血法对治疗慢性肾脏病的临床有效性及安全性的Meta分析

[目的]系统具体地对补肾活血法治疗慢性肾脏病的疗效以及安全性进行Meta分析。[方法]利用检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science数据库,以补肾活血法联合常规西医治疗组为试验组,以常规西医治疗组为对照组,并以“补肾活血”“慢性肾脏病”等相关词为检索词,以随机对照试验为检索目标,将符合纳入标准的相关研究以Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0.1推荐的“偏倚风险评估”工具进行质量评价,并通过Revman5.4.1软件进行数据分析。[结果]在被纳入的18篇文献中,以临床总有效率、血肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率、不良反应的严重程度作为结局指标,得出试验组的疗效均高于对照组的疗效,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肾活血法对治疗慢性肾脏病具有疗效。

运用虫类药治疗肝硬化研究进展

肝气郁结日久进而形成气结,血瘀,水停等多种病理状态,气、血、水的逆乱为肝硬化的核心病机。本文分析肝硬化“气结-血瘀-正虚-水停”等阶段针对性的虫类药,从散结软坚破气以攻、搜风入络祛痰化瘀以通、补益肝肾扶正以养、扶正化瘀利水以消这4个方面虫类药的运用总结虫类药治疗肝硬化及腹水的规律。虫类药能够发挥软坚散结,活血化瘀,补益培本,化瘀利水之功效,以上性味特点以及特殊功效颇能切合肝硬化过程中“久病气结”“痰瘀入络”“久病正虚”“血瘀水停”等病因病机。