目的研究慢性心力衰竭(简称心衰)易于促发心室颤动(简称室颤)可能的电生理机制。方法 12只比格犬随机分为对照组(n=6)和心衰组(n=6)。通过右室心尖部快速起搏4周制作犬充血性心衰模型。经左侧颈内动脉将64极伞状电极置于左室进行整体心...目的研究慢性心力衰竭(简称心衰)易于促发心室颤动(简称室颤)可能的电生理机制。方法 12只比格犬随机分为对照组(n=6)和心衰组(n=6)。通过右室心尖部快速起搏4周制作犬充血性心衰模型。经左侧颈内动脉将64极伞状电极置于左室进行整体心内膜电生理标测。采用S1S2刺激方案测定心室有效不应期(ERP);通过连续S1S1刺激法诱发室颤;测定不同起搏周期最后一次起搏心律时每个电极的激动恢复间期并计算64个电极之间的变异系数。同时,比较两组心脏在300 ms起搏时的整体左室心内膜激动传导时间和分布。结果与对照组相比,心衰组左室ERP显著延长(180±6.7 ms vs 158±6.9 ms,P<0.01);在300,250,200和150 ms周期起搏时的左室激动恢复间期显著延长。两组不应期离散度在300 ms和250 ms起搏时无显著差异,但在200 ms和150 ms起搏时,心衰组不应期离散度显著增大。心衰组左室心内膜传导较对照组延迟达17.9%(41.2±0.7 ms vs 34.9±1.6 ms,P<0.01)。与对照组相比,心衰组更易诱发室颤(127±17 ms vs 103±8 ms,P<0.01)。结论心室复极延长、传导速度减慢以及不应期离散度增大可能是慢性心衰者易于促发室颤的原因。展开更多
目的报告应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常中的初步体验。方法采用Carto 3与CartoXP系统,以单一专用导管行心室电解剖重建,激动顺序、起搏与拖带标测,实施射频消融。观察消融的即刻成功率、成功靶点的分布、并发...目的报告应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常中的初步体验。方法采用Carto 3与CartoXP系统,以单一专用导管行心室电解剖重建,激动顺序、起搏与拖带标测,实施射频消融。观察消融的即刻成功率、成功靶点的分布、并发症,手术时间及X线曝光时间、随访复发情况。比较Carto 3与CartoXP系统两组数据。结果共入选22例患者,每组各11例,Carto 3组即刻成功11例,成功消融部位:右室流出道间隔部5例,右室流出道游离壁2例,三尖瓣环1例,主动脉二尖瓣连接处1例,左后分支处1例,右室流出道游离壁+左冠窦1例。CartoXP组即刻成功11例,成功消融靶点均位于右室流出道,两组均未见并发症。术后随访1～6个月无1例复发。Carto 3组与CartoXP组比较,手术时间(57±29 min vs 62±10 min,P<0.01)与X线投照时间(5.23±5.42 min vs 8.45±2.33 min,P<0.01)明显缩短。结论应用Carto 3电解剖标测系统可快速重建心脏电解剖结构,提高消融治疗室性心律失常的效率。展开更多
目的探讨电生理标测冠状静脉窦(CS)分支最延迟电激动处植入左室导线行心脏再同步治疗(CRT)。方法 10例中重度心力衰竭患者,均满足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<0.35且QRS波时限≥120 ms。CRT术中在可植入左室导线的CS分支...目的探讨电生理标测冠状静脉窦(CS)分支最延迟电激动处植入左室导线行心脏再同步治疗(CRT)。方法 10例中重度心力衰竭患者,均满足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<0.35且QRS波时限≥120 ms。CRT术中在可植入左室导线的CS分支内进行电生理标测,将标测的最延迟心室电激动处作为左室导线的植入部位,观察该方法的可行性及临床疗效。结果 10例中,扩张型心肌病7例,缺血性心脏病3例;7例为窦性心律,3例为心房颤动;9例ECG表现为左束支传导阻滞,1例为室内传导阻滞。对10例的28个可作为左室导线植入部位的CS分支进行了电生理标测,10例均成功将左室导线植入在标测的最延迟电激动处,该处局部电位较体表ECG的QRS波起始延迟116±28 ms。术后即刻QRS波时限为121±17 ms,比术前153±30 ms明显缩短,P<0.01。8例CRT术后随访时间超过3个月,均有CRT应答(8/8,100%),其中3例超应答(3/8,37.5%),另外1例缺血性心肌病患者CRT术后2个月死于急性前壁心肌梗死;8例CRT应答患者NYHA心功能分级、6 min步行距离、LVEF值、左室收缩末容积、二尖瓣返流速度均较术前明显改善(1.6±0.5级vs 3.3±0.5级;405±92 m vs 307±82m;0.42±0.06 vs 0.30±0.04;121±38 ml vs 153±44 ml;3.9±1.2 m/s vs 4.5±1.5 m/s,P均<0.01)。结论电生理标测指引CS分支最延迟电激动处植入左室导线的CRT方法可行且短期疗效明显。展开更多
文摘目的研究慢性心力衰竭(简称心衰)易于促发心室颤动(简称室颤)可能的电生理机制。方法 12只比格犬随机分为对照组(n=6)和心衰组(n=6)。通过右室心尖部快速起搏4周制作犬充血性心衰模型。经左侧颈内动脉将64极伞状电极置于左室进行整体心内膜电生理标测。采用S1S2刺激方案测定心室有效不应期(ERP);通过连续S1S1刺激法诱发室颤;测定不同起搏周期最后一次起搏心律时每个电极的激动恢复间期并计算64个电极之间的变异系数。同时,比较两组心脏在300 ms起搏时的整体左室心内膜激动传导时间和分布。结果与对照组相比,心衰组左室ERP显著延长(180±6.7 ms vs 158±6.9 ms,P<0.01);在300,250,200和150 ms周期起搏时的左室激动恢复间期显著延长。两组不应期离散度在300 ms和250 ms起搏时无显著差异,但在200 ms和150 ms起搏时,心衰组不应期离散度显著增大。心衰组左室心内膜传导较对照组延迟达17.9%(41.2±0.7 ms vs 34.9±1.6 ms,P<0.01)。与对照组相比,心衰组更易诱发室颤(127±17 ms vs 103±8 ms,P<0.01)。结论心室复极延长、传导速度减慢以及不应期离散度增大可能是慢性心衰者易于促发室颤的原因。
文摘目的报告应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常中的初步体验。方法采用Carto 3与CartoXP系统,以单一专用导管行心室电解剖重建,激动顺序、起搏与拖带标测,实施射频消融。观察消融的即刻成功率、成功靶点的分布、并发症,手术时间及X线曝光时间、随访复发情况。比较Carto 3与CartoXP系统两组数据。结果共入选22例患者,每组各11例,Carto 3组即刻成功11例,成功消融部位:右室流出道间隔部5例,右室流出道游离壁2例,三尖瓣环1例,主动脉二尖瓣连接处1例,左后分支处1例,右室流出道游离壁+左冠窦1例。CartoXP组即刻成功11例,成功消融靶点均位于右室流出道,两组均未见并发症。术后随访1～6个月无1例复发。Carto 3组与CartoXP组比较,手术时间(57±29 min vs 62±10 min,P<0.01)与X线投照时间(5.23±5.42 min vs 8.45±2.33 min,P<0.01)明显缩短。结论应用Carto 3电解剖标测系统可快速重建心脏电解剖结构,提高消融治疗室性心律失常的效率。
文摘目的探讨电生理标测冠状静脉窦(CS)分支最延迟电激动处植入左室导线行心脏再同步治疗(CRT)。方法 10例中重度心力衰竭患者,均满足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<0.35且QRS波时限≥120 ms。CRT术中在可植入左室导线的CS分支内进行电生理标测,将标测的最延迟心室电激动处作为左室导线的植入部位,观察该方法的可行性及临床疗效。结果 10例中,扩张型心肌病7例,缺血性心脏病3例;7例为窦性心律,3例为心房颤动;9例ECG表现为左束支传导阻滞,1例为室内传导阻滞。对10例的28个可作为左室导线植入部位的CS分支进行了电生理标测,10例均成功将左室导线植入在标测的最延迟电激动处,该处局部电位较体表ECG的QRS波起始延迟116±28 ms。术后即刻QRS波时限为121±17 ms,比术前153±30 ms明显缩短,P<0.01。8例CRT术后随访时间超过3个月,均有CRT应答(8/8,100%),其中3例超应答(3/8,37.5%),另外1例缺血性心肌病患者CRT术后2个月死于急性前壁心肌梗死;8例CRT应答患者NYHA心功能分级、6 min步行距离、LVEF值、左室收缩末容积、二尖瓣返流速度均较术前明显改善(1.6±0.5级vs 3.3±0.5级;405±92 m vs 307±82m;0.42±0.06 vs 0.30±0.04;121±38 ml vs 153±44 ml;3.9±1.2 m/s vs 4.5±1.5 m/s,P均<0.01)。结论电生理标测指引CS分支最延迟电激动处植入左室导线的CRT方法可行且短期疗效明显。
