Clinical Effect Observation of Constructing PERMA Model in Psychological Intervention for Patients with Chronic Cancer Pain

Background:The constructing PERMA model in psychological intervention was applied to patients with chronic cancer pain to provide data reference for reducing pain,fear of cancer recurrence,and improving the level of psychological capital.Aim:To explore the clinical effects of constructing PERMA model in psychological intervention for patients with chronic cancer pain.Methods:A total of 98 patients with chronic cancer pain admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into two groups,49 cases in each group.The control group received routine intervention,while the research group constructed PERMA model based on the routine intervention for psychological intervention.The pain severity,fear of cancer recurrence,psychological capital and quality of life before and after intervention were compared between the two groups.Results:After two months of intervention,the pain in the research group was milder than that in the control group(p<0.05).The scores and total scores of all dimensions of fear of cancer recurrence in the research group were lower than those in the control group(p<0.05).The scores and total scores of each dimension of psychological capital in the research group were higher than those in the control group(p<0.05).The scores of all dimensions of quality of life in the research group were higher than those in the control group(p<0.05).Conclusion:The PERMA model constructed in psychological interventions for patients with chronic cancer pain can assist analgesic medications to reduce pain and alleviate the fear of cancer recurrence,increase the level of psychological capital,and thus improve quality of life.

首发脑卒中患者心理痛苦预测模型的构建及验证

目的调查分析首发脑卒中患者心理痛苦现状及影响因素,构建心理痛苦预测模型,并进行验证。方法通过便利抽样法,选取郑州大学第二附属医院神经康复科2022年3—9月收治的242例首发脑卒中患者为对象,应用心理痛苦温度计(DT)评估患者是否存在明显心理痛苦,收集患者临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析对患者心理痛苦影响因素进行筛选,绘制列线图构建心理痛苦预测模型,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以验证模型效果。结果242例首发脑卒中患者DT评分结果阳性(DT≥4分)检出126例,心理痛苦发生率为52.07%。logistic回归分析筛选最终预测变量显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、卒中损伤程度、自我效能、应对方式、社会支持度、功能独立性均为首发脑卒中患者心理痛苦的独立性影响因素(P<0.05)。模型ROC曲线下面积为0.912(95%CI为0.705~0.943,P<0.05),灵敏度为0.871,特异度为0.825,约登指数为0.696。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率高,影响因素多,构建列线图预测模型有利于医护人员识别预测患者心理痛苦发生风险,为及时采取预防措施提供指导。

“三位一体”无缝隙护理模式在卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值分析

目的分析在卵巢囊肿剥除术中应用“三位一体”无缝隙护理模式的价值。方法以随机数字表法将2022年7月至2023年6月于厦门大学附属妇女儿童医院妇科进行治疗的卵巢囊肿患者130例分为对照组和观察组,对照组(65例)围手术期所用护理模式为常规护理,观察组(65例)围手术期应用三位一体无缝隙护理,比较两组术后手术指标恢复用时、术后不同时间疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评分、护理满意度与并发症情况。结果观察组术后首次排气、下床活动、导尿管留置、胃肠功能恢复、住院时间等指标恢复用时均短于对照组(均P<0.05);观察组术后4 h、12 h、24 h以及48 h疼痛度评分低于对照组(均P<0.05);干预后,观察组HAMA、HAMD评分以及并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论将“三位一体”无缝隙护理模式应用于卵巢囊肿剥除术中有助于提高有效性和安全性系数,减少并发症,促进患者术后恢复,而且能够有效改善患者心理状态并提高其满意度。

Cox健康行为互动模式下的心理护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的:观察Cox健康行为互动模式下的心理护理在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的应用效果。方法:选取2021年8月至2022年9月该院收治的98例LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各49例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施Cox健康行为互动模式下的心理护理。比较两组依从性,护理前后心境状态[简式心境状态量表(POMSSF)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(JOA)评分]、疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及护理满意度。结果:研究组依从率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意、抑郁-沮丧、紧张-焦虑评分均低于对照组,精力-活力、自我情绪评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.92%(47/49),高于对照组的67.35%(33/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Cox健康行为互动模式下的心理护理应用于LDH患者可提高依从性、腰椎功能评分和护理满意度,改善心境状态评分,降低疼痛评分,效果优于常规护理。

路径式配合护理结合AIDET沟通护理模式对内镜下肠息肉切除术患者心理状态、疼痛程度的影响

目的探讨路径式配合护理结合问候—介绍—过程—解释—感谢沟通护理模式(AIDET)沟通护理模式在内镜下肠息肉切除术患者中的应用价值.方法选取2022年1月—2023年6月贵州省凤冈县人民医院收治的68例内镜下肠息肉切除术患者为研究对象,按随机数字表法将其分对照组和观察组,各34例.对照组采用常规护理,观察组采用路径式配合护理结合AIDET沟通护理模式.两组均持续护理1周.对比两组的心理状态、疼痛程度、生理应激、舒适度及并发症发生率.结果护理后,观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组,Kolcaba简化舒适状况量表评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后72 h,观察组疼痛视觉模拟评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论路径式配合护理结合AIDET沟通护理模式可以减轻内镜下肠息肉切除术患者的不良情绪、术后疼痛,增强舒适度,降低并发症发生率.

AIDET沟通模式配合强化疼痛管理对癌痛患者的影响

目的:探讨AIDET沟通模式配合强化疼痛管理对癌痛患者的影响。方法:选取2016年6月～2018年6月收治的90例癌痛患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理基础上进行AIDET沟通模式配合强化疼痛管理;比较两组疼痛管理满意度及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理后,观察组疼痛管理满意度显著高于对照组(P <0. 05),SAS、SDS评分显著低于对照组(P <0. 05),SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康评分均显著高于对照组(P <0. 05)。结论:AIDET沟通模式配合强化疼痛管理能有效提高癌症患者镇痛效果,改善患者心理状态和生活质量。

综合医院安宁共同照护模式的构建与实施效果分析

通过组建和成立综合医院安宁共同照护团队,制定相应工作流程、评价指标和管理制度,采用自行设计的安宁疗护评估表、心理痛苦温度计量表,对接受安宁共同照护的72例患者进行研究和探讨,发现患者疼痛控制满意度提升66.39%,家属对安宁共同照护总体满意度提升69.38%,吗啡使用率提高76.40%,患者不执行心肺复苏同意书签署比例提升93.06%,压疮发生率下降2.74%(P<0.05)。突出揭示了心理痛苦是患者善终结局的影响因素(P<0.05),两者呈负相关(r=-3.943)。由此可见,安宁共同照护护理模式可满足生命末期患者的照护需求,减少患者心理痛苦,提升患者生命质量,是综合医院开展安宁疗护服务的有效模式。

慢性疼痛的心理概念模式

疼痛绝不仅仅只是一种感觉,它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要。任何一种形式的疼痛都有心理成分的参与,在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响。然而在日常生活中,很多人由于不了解疼痛的原理和影响,只把疼痛看做是疾病或组织损伤的提示信号,忽视了其对个体生理、心理乃至大脑功能的消极影响。因此,探索疼痛对心理的影响及其内在机制,有助于人们多方位地了解疼痛带给人们的消极作用,提高对疼痛的重视程度,促进对疼痛的诊断并采取适当的对策。

早期关怀住院模式在结直肠癌手术患者护理中的应用评价

目的评价在结直肠癌手术患者护理中早起关怀住院模式的应用效果及价值。方法方便选取该医院2016年1月—2017年8月收治的拟实施结直肠癌手术的106例患者,采用简单随机化方法分为常规组和试验组,均实施常规护理模式干预,后者另给予早期关怀住院模式干预。对比护理前后心理痛苦程度、住院期间的诊疗配合度,并评价患者对护理人员的满意率。结果护理后2组各项心理痛苦评分均显著降低,试验组[(29.9±3.3)分、(10.1±3.0)分、(51.3±5.0)分、(3.0±0.5)分、(120.1±9.3)分]均低于常规组[(21.4±3.1)分、(15.6±3.2)分、(60.7±5.2)分、(4.2±0.8)分、(132.1±8.7)分],差异有统计学意义(t=13.667、9.128、9.486、9.260、6.860,P=0.000<0.05);住院期间2组诊疗配合度分布情况可见显著差异,且试验组优良率(94.34%)远高于常规组(79.25%),差异有统计学意义(χ2=5.267,P=0.022);试验组对护理人员态度、责任感、人文关怀、整体服务质量的满意率(98.11%、94.34%、96.23%、98.11%)均明显高于常规组(81.13%、79.25%、83.02%、81.13%),差异有统计学意义(χ2=8.216、5.267、4.970、8.216,P=0.004、0.022、0.026、0.004)。结论对结直肠癌手术患者护理中给予早期关怀住院模式能够减轻其心理痛苦,改善诊疗配合度和护理满意度。

考虑动态需求的多车型应急物资配送优化研究

为了及时、高效地开展紧急救援工作,提高应急物资配送效率,考虑到应急物资需求的动态变化和人们心理感知的影响,通过将配送时间窗划分为若干持续时间相同的时域,将动态需求问题转化为静态需求问题,分别构建了以运输成本与惩罚成本之和最小、人们的痛苦效应最低为目标的初始阶段和实时优化阶段的多车型运输动态应急物资配送优化模型。将人工鱼群算法和蚁群算法结合,并在蚁群算法中设置动态分组机制。最后,通过算例仿真验证模型的可行性。结果表明,模型能够有效地减少配送车辆数、增加有效装载率、降低运输成本,并能够缓解人们心理的痛苦感知,为决策者提供决策依据。

基于Cox健康行为互动模式的心理干预对带状疱疹后神经痛患者疼痛缓解及生活质量的影响

目的探究Cox健康行为互动模式(IM-CHB)的心理干预在带状疱疹后神经痛(PHN)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年2月就诊于郑州大学第二附属医院疼痛科的186例PHN患者为研究对象,以入院时间段不同分组,其中2021年1~7月间收治者纳入对照组,2021年8月至2022年2月间收治者纳入观察组,每组93例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予IM-CHB引导的心理护理。比较两组患者护理前后的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、皮肤病生活质量量表(DLQI)的评分及护理满意度。结果护理3 d、6 d和1个月后,观察组患者的VAS评分分别为(4.59±0.86)分、(3.42±0.68)分、(1.15±0.61)分,明显低于对照组的(5.18±0.95)分、(4.11±0.89)分、(2.04±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的SDS、SAS评分分别为(33.63±3.82)分、(31.06±4.28)分,明显低于对照组的(41.69±4.03)分、(39.63±4.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的PSQI、DLQI评分分别为(6.12±1.35)分、(7.15±1.32)分,明显低于对照组的(8.91±1.62)分、(9.45±1.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,观察组患者的护理满意度为97.85%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IM-CHB的心理护理不仅可减轻PHN患者的疼痛程度,缓解不良情绪,改善生活和睡眠质量,还能提高患者满意度。

全膝关节置换术后病人慢性疼痛的影响因素分析及预测模型构建

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后病人慢性疼痛的发生情况,初步建立TKA术后慢性疼痛的风险模型。方法:对上海市某三级甲等医院2019年8月—2019年12月就诊且行TKA术的病人进行3个月的随访,采用一般情况及疾病因素调查表、疼痛应对方式问卷修正版(CSQ-R)、心理弹性量表(CD-RISC)以及医院焦虑抑郁量表(HADS)对病人术后情况进行调查,对影响病人疼痛情况的危险因素进行Logistic回归分析,使用筛选出的危险因素建立列线图预测模型并评估预测效果。结果:Logistic回归分析显示,术后24 h急性疼痛、术前应对方式逃避疼痛、术前抑郁评分、术后3个月疼痛应对方式中的勇敢面对及术后3个月膝关节功能评分为TKA术慢性疼痛的独立危险因素,基于5项独立危险因素建立列线图预测模型。结论:本研究构建的预测模型能较好地预测TKA术后慢性疼痛发生的风险,可为医护人员实施预防性疼痛管理提供参考。

抑郁症自杀未遂者的痛苦逃避与背外侧前额叶−脑岛有效连接特征

以往研究发现心理痛苦三因素模型中的核心成分痛苦逃避对自杀未遂的区分和预测效能显著优于抑郁。然而,对于脑内的“痛苦网络”如何界定,以及“痛苦网络”的异常加工模式是否涉及自杀的脑机制仍未阐明。本研究以原创性心理痛苦三因素模型为理论基础,依据网络识别原则提出“痛苦网络”的关键脑区,创新性采用Granger因果分析,考察抑郁症自杀未遂者脑内“痛苦网络”的序列激活模式,及其与痛苦逃避、自杀未遂的关系。结果表明,痛苦逃避和自上而下的dlPFC到脑岛有效连接的钝化是抑郁症自杀未遂者的关键行为和神经特征。研究为进一步揭示抑郁症自杀未遂者的痛苦网络加工模式提供了神经影像学的证据。

容量管理模式对心力衰竭患者自我护理行为及心功能的影响

目的观察分析心衰容量管理模式对心衰患者自我护理行为及心功能的改善作用。方法收集2019年2月—2022年2月医院心内科收治的80例心衰患者,在组间基线特征均衡可比的原则上,分为对照组和观察组,各40例,对照组予以常规护理,观察组予以心衰容量管理模式,3个月后对两组患者的自我护理行为、心功能、心理痛苦程度、生存质量进行比较。结果护理干预后,观察组患者的欧洲心力衰竭自我护理量表(EHFScBS-9)评分低于对照组,而观察组的心力衰竭自我护理指数(SCHFI)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的左心室射血分数(LVEF)与心输出量(CO)均高于对照组,而左室舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)短于对照组,并且观察组患者的心理痛苦温度计评分低于对照组;观察组护理后明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心衰容量管理模式在心衰患者中的应用可取得明显效果,不仅能增强患者的自我护理行为,改善心功能,缓解心理痛苦程度,而且还能促进其生存质量进一步提高。

从肝论治“双心疾病”的理论渊源及临床病例剖析

随着人们生活水平的提高及生活压力的加剧,全球冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发病率高达33%,已成为我国人民致死的重要病原,动脉粥样硬化是以动脉退行性和增生性改变为特征的血管性病变,主要表现为管壁增厚变硬、失去弹性和管腔狭窄,病变多起始于内膜,表现为糖类和脂类在血管壁局部聚集,继而动脉层逐渐出现退行性改变,甚至产生继发性病变,其中不稳定斑块的破裂、出血、脱落是造成动脉粥样硬化相关并发症的主要机制。通过大量临床观察及研究表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者普遍存在明显的焦虑、抑郁等负性情绪,并且焦虑和抑郁会使冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率和心源性死亡的风险显著增加。现代医学将心血管疾病与焦虑、抑郁等负性情绪的心理疾病同时存在一个机体时称为“双心疾病”。在新的生物-心理-社会医学模式下,心血管疾病合并焦虑抑郁等负性情绪的“双心疾病”受到极大重视。中医学认为焦虑、抑郁的发病责之于肝,且肝主疏泄的功能与血脂异常有密切关系,故从心肝阴阳相关、五行共济、经脉络属、气血互调、七情相系等方面论述,指出从肝论治冠心病合并焦虑的重要性。并提出疏肝理气法、清肝泻火法、疏肝化痰、清肝活血等基本治法,为冠心病合并焦虑提供新的思路及治疗方案。

肺癌患者自杀意念现状及影响因素分析

目的了解肺癌患者自杀意念现况,并探讨联结中断、心理痛苦、绝望对其自杀意念的影响,为干预措施的制定提供参考。方法采用患者健康问卷、联结中断量表、心理痛苦量表及Beck绝望量表对366例肺癌患者进行调查,通过结构方程模型分析各因素间的关系。结果肺癌患者自杀意念发生率为22.68%;联结中断、心理痛苦、绝望均可直接影响自杀意念(直接效应值为0.13、0.37、0.17);联结中断通过心理痛苦、绝望可间接影响自杀意念(间接效应值为0.38),其总效应值最大(为0.51),且可调节绝望对自杀意念的影响;绝望可通过心理痛苦间接影响自杀意念(间接效应值为0.17),二者无交互作用。结论肺癌患者自杀意念发生率高,以增强肺癌患者联结感为关键,通过减轻患者心理痛苦、增加其希望对减少自杀意念的发生尤为重要。

优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响分析

目的观察优质护理模式在剖宫产产妇中的应用价值,并分析该护理模式对产妇术后心理状态及疼痛程度的影响。方法随机抽取我院收治的行剖宫产分娩的256例住院产妇作为研究对象,随机分为两组各128例。对照组给予常规产科护理服务,实验组在常规护理的基础上采用优质护理模式进行干预。通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组产妇护理前后的疼痛程度和心理状态进行评估比较。结果干预后,两组的VAS评分、HAMD评分、HAMA评分与干预前对比均有显著降低,且实验组的各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论优质护理模式可明显缓解剖宫产产妇的术后疼痛,改善产妇的心理状态。

人性化护理模式对急诊心绞痛患者心理状态及疼痛程度的影响分析

目的 观察人性化护理模式对急诊心绞痛患者心理状态及疼痛程度的影响。方法 选择2019年1月至2021年1月我院收治的90例急诊心绞痛患者,随机分为观察组与对照组各45例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施人性化护理模式。比较两组的心理状态、疼痛程度、护理满意度。结果 护理后,观察组的SAS、 SDS评分均低于对照组(P<0.05)。护理后1 d、 3 d,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。结论 人性化护理模式可有效改善急诊心绞痛患者的心理状态,减轻疼痛程度,提高其护理满意度。

基于聚焦解决模式的护理干预对肝癌射频消融术患者的影响

目的探讨基于聚焦解决模式的护理干预对肝癌射频消融术患者的影响。方法选取2017年9月至2018年8月我院收治的肝癌择期行射频消融术85例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组42例和对照组43例,对照组采用常规护理,研究组实施基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组患者危机状况、应对方式及疼痛情况。结果术后第7天研究组患者危机各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天研究组患者应对方式优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24,48h研究组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的护理干预可有效改善肝癌射频消融术患者危机处理能力、应对方式和疼痛控制效果,提高其主动参与能力,值得临床推广应用。

多模式健康宣教在晚期肝癌患者中的应用效果

目的探讨多模式健康宣教在晚期肝癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将96例晚期肝癌患者分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者采取常规干预,观察组患者采取多模式健康宣教。比较两组患者的治疗依从性、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、疲乏程度、心理状况及生活质量。结果观察组患者的治疗依从率明显高于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者的VAS评分和疲乏程度评分均低于本组干预前,观察组患者的VAS评分和疲乏程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者敌对、焦虑、敏感、抑郁评分均低于本组干预前,观察组患者敌对、焦虑、敏感、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者精神健康、生理功能、活力、情感职能评分均高于本组干预前,观察组患者精神健康、生理功能、活力、情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多模式健康宣教可提高晚期肝癌患者的治疗依从性,缓解其疼痛和疲乏程度,改善其心理状况和生活质量,值得临床推广使用。