经食管超声心动图联合右心造影及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭患者中的临床价值

目的研究经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及卵圆孔三维重建技术在精准诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的临床价值。方法回顾性分析从2021年5月到2023年2月在梅州市人民医院接受治疗的70例PFO患者的临床资料。所有患者均实施TEE检查、cTTE检查以及卵圆孔三维重建技术检查,比较各种检测方式检出率、联合检测的检出效能,以及cTTE分流量与TEE检测的相关性。结果cTTE共检测出57例PFO,检出率为81.43%,TEE共检测出58例PFO,检出率为82.86%;TEE联合cTTE对于PFO的诊断价值显著提高,其检出率为90.00%(63/70),而TEE+cTTE+三维重建对于PFO的诊断价值最高,其检出率为100.00%(70/70)。cTTE检测结果显示,cTTE分流量为大量者最多,达到34例,而TEE检测显示的PFO长径平均高达11.39 mm,PFO短径则平均达到6.11 mm,PFO宽径平均为1.58 mm。根据Spearman法分析相关性发现,TEE所测PFO的短径、长径、宽径与cTTE检测的分流等级均呈正相关(均P<0.05)。结论TEE联合cTTE及卵圆孔三维重建技术在精准诊断PFO中的临床价值较高,联合诊断检查的临床效果满意,值得推广。

立体定向联合三维CT重建在三叉神经半月节射频热凝术中的应用

目的 观察术前采用立体定向技术结合三维CT重建图像制定手术计划在三叉神经半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中的价值.方法 回顾性纳入2012年5月至2016年3月吉林大学中日联谊医院神经外科采用经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗的原发性三叉神经痛患者,共30例.术前安装立体定向头框并行全颅三维CT重建检查,使用影像软件（Vitrea fX,Version 6.6.2）分析困难穿刺因素,制定术前手术计划.结果 30例患者均成功穿刺卵圆孔.其中困难穿刺因素＜2种的11例患者中,平均（1.4±0.7）次（1～3次）穿刺成功;困难穿刺因素≥2种的19例患者中,平均（2.6±0.9）次（1～5次）穿刺成功.术中X线验证穿刺针无弯曲的病例均1次穿刺成功.无一例患者发生严重的手术相关并发症.术后短期有效率为100％,1年有效率为96.7％ （29/30）;随访2年,复发4例（14.3％,4/28）,2年有效率为85.7％ （24/28）.结论 经皮三叉神经半月节射频热凝术前应用立体定向联合三维CT重建图像制定手术计划,定位准确性高,手术安全、有效,特别适用于卵圆孔穿刺困难的患者.