三维超声检查对宫内节育器异位的临床诊断价值

目的探讨三维超声检查对宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位的临床诊断价值。方法对74例二维超声检查拟诊IUD异位患者,采用三维超声多平面成像方法,系统观察IUD的形态、位置及与宫腔、肌壁的关系,并和术中所见进行对比分析。结果74例患者经手术证实,33例为IUD完全异位,41例为IUD部分异位,术中所见与三维超声诊断符合率为100%;超声检查均清晰显示特征性三维图像改变,异位IUD均经手术一次性取出,未发生任何手术并发症。结论三维超声多平面成像直观清晰、立体感强、定位准确,对诊断IUD异位有非常广阔的临床应用前景。子宫内膜以及子宫浆膜层的完整性是检查时重要的定位标志。

经阴道三维超声对节育器异常的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声对节育器（intrauterine device,IUD）异常的临床诊断价值.方法对临床医生怀疑IUD位置异常的100例患者行经阴道二维超声（2D-TVS）检查后即行经阴道三维超声（3D-TVS）检查,采用表面成像方法,系统观察IUD的位置、形态及与宫腔、肌壁的关系,并和手术结果进行对比分析.结果 100例患者均经手术证实,其中2例为节育器异位至腹腔,27例为断裂节育器或残留节育器残端嵌顿肌层,42例为节育器位置下移,部分伴有嵌顿,29例为节育器旋转、倒置位置异常.三维超声诊断准确率为99%,尤其对IUD在宫腔内旋转诊断准确性明显高于2D-TVS,均能清晰显示IUD特征性三维图像改变.结论经阴道三维超声成像直观清晰,立体感强,定位准确,对诊断IUD异常有非常广阔的临床应用前景.

宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47例临床分析

目的:探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器(IUD)中的临床应用价值。方法:回顾性分析2006年1月—2009年12月因IUD并发症住院行宫腔镜取出的47例患者情况。结果:47例患者中IUD嵌顿17例,断裂8例,异位4例,断裂伴嵌顿16例,异位伴嵌顿2例。其中伴宫腔粘连6例。宫腔镜下取出42例,另5例IUD异位经宫腔镜检查明确诊断后,2例开腹取出,2例经腹腔镜取出,1例腹腔镜见IUD穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者,经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子宫修补术。结论:采用宫腔镜取出复杂性IUD能直观其在宫腔内的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD失败史、疑有IUD的异位、嵌顿、断裂者,应该在宫腔镜下取出,必要时配合超声取出。

经阴道三维超声诊断宫内节育器异常的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声诊断宫内节育器异常的临床价值。方法:对有症状,如异常出血、下腹痛、白带异常、带环受孕等,临床医生高度怀疑节育器异常的75例患者,先经阴道二维超声检查,再行经阴道三维超声成像,观察节育器形状,位置及其与子宫腔,子宫内膜、肌层、浆膜层的关系,储存图像,并与宫腔镜、腹腔镜或破腹取器术等手术结果对比分析。结果:75例患者均经手术证实,其中节育器异位至腹腔1例;节育器形状正常但位置下移21例;节育器位置下移(或变形)合并肌层嵌顿为32例,其中浅嵌顿22例,深嵌顿10例;节育器在宫腔内不同角度旋转19例;取环后残端嵌顿2例,经阴道三维超声诊断节育器异常准确率100.0%,经阴道二维超声诊断节育器异常准确率74.7%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),尤其是节育器在宫腔内肌层浅嵌顿,不同角度旋转的诊断,经阴道三维超声诊断准确率明显高于经阴道二维超声。结论:经阴道三维超声诊断节育器异常图像清晰,准确率高,明显优于经阴道二维超声及其他影像学诊断方法,有利于临床治疗方案的选择。

三维经阴道超声联合断层成像技术诊断宫内节育器位置异常的临床价值

目的探讨三维经阴道超声联合断层成像技术在宫内节育器位置异常中的诊断价值。方法选取我院113例宫内节育器位置异常患者为研究对象,分别行二维经阴道超声、三维经阴道超声、三维经阴道超声联合断层成像技术检查,并以腹腔镜或宫腔镜手术结果为金标准,比较三者诊断宫内节育器位置异常的准确率。结果113例宫内节育器位置异常患者中,二维经阴道超声诊断73例,诊断准确率为64.60%;三维经阴道超声诊断99例,诊断准确率为87.61%;三维经阴道超声联合断层成像技术诊断111例,诊断准确率为98.23%。三维经阴道超声联合断层成像技术诊断不同类型宫内节育器位置异常的准确率最高,其对宫内节育器下移、变形的诊断准确率明显高于单独二维经阴道超声和三维经阴道超声,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维经阴道超声联合断层成像技术可清晰完整地显示宫内节育器形态,提高宫内节育器位置异常的诊断准确率,值得临床推广应用。

320例带器妊娠超声诊断分析

目的通过对320例带器妊娠者进行宫内节育器(IUD)定位及宫内妊娠的超声诊断分析,探讨带器妊娠发生的主要原因,以指导临床正确预防和处理带器妊娠。方法对320例带器妊娠者在人工流产者术前详细询问有关病史,仔细行超声检查,术后对照手术记录,并对IUD类型及B超定位、宫内妊娠、宫内妊娠囊与IUD的位置关系和带器妊娠发生与放置IUD时间的关系进行分析。结果带器妊娠者IUD位置下移率为96.2%,IUD位置未下移但偏离子宫腔中央占3.8%,IUD与妊娠囊之间距离10mm者,占带器妊娠的87%,带器妊娠者发生异常妊娠率为21.2%。结论 IUD位置异常是导致带器妊娠发生的主要原因,加强B超对IUD的定期监测是预防带器妊娠发生的重要措施。

超声诊断宫内节育器合并中、晚期妊娠的临床价值

目的:探讨应用超声诊断宫内节育器(IUD)合并妊娠的准确性及临床应用价值。方法:对16例带节育器合并妊娠的中、晚期妊娠患者行超声检查,直观地显示节育器在宫腔内的位置及类型。结果:本组带节育器妊娠均在妊娠中、晚期发现,多见于带节育器5年内。IUD下移是导致妊娠的最主要原因。结论:放置IUD后应用超声监护宫内节育器的位置是一种较为理想的监测手段,特别是放置IUD 5年内要加强随访,以便发现IUD下移,预防意外妊娠。

三维超声成像技术用于宫内节育器定位、定型的诊断价值分析

目的:探讨三维超声成像技术用于宫内节育器定位、定型的诊断价值。方法:选取2018年5月至2019年5月浙江省新安国际医院收治的宫内节育器位置异常患者46例,对入组患者均进行二维超声以及三维超声检查,与患者手术结果进行比较,分析三维超声在宫内节育器定位、定型诊断中的应用价值。结果:经手术确诊患者节育器位于子宫外2例,节育器下移29例,节育器部分或安全嵌顿15例。经二维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例,节育器下移30例,节育器部分或安全嵌顿11例,可疑异常不确定3例;漏诊3例,误诊1例。经三维超声检查诊断患者节育器位于子宫外2例,节育器下移29例,节育器部分或安全嵌顿14例,可疑异常不确定1例;漏诊1例,无误诊病例。单纯节育器下移患者均可在宫腔镜下取出,节育器位于子宫外的患者通过腹腔镜取出,未发生节育器断裂或残留片段。而节育器嵌顿患者在经宫腔镜引导下取出时发生3例节育器断裂或残留片段,与节育器下移比较差异有统计学意义(χ2=4.982,P<0.05),与节育器位于子宫外比较差异有统计学意义(χ2=4.634,P<0.05),完全嵌顿节约器断裂或残留片段发生率高于部分嵌顿患者(χ2=4.845,P<0.05)。结论:三维超声在对患者宫内节育器进行定位、定型诊断时具有更高的准确性,可以指导临床医师进行治疗方案的选择。