Effect of diazocine combined with sufentanil analgesia after radical operation for esophageal cancer on the release of neurotransmitters and stress mediators

Objective:To study the effect of diazocine combined with sufentanil analgesia after radical operation for esophageal cancer on release of neurotransmitters and stress mediators.Methods:A total of 170 cases of patients with primary esophageal cancer who underwent surgical treatment in this hospital between September 2015 and May 2017 were divided into control group (n=85) and study group (n=85) by random number table method. Control group received postoperative sufentanil analgesia, and study group received postoperative diazocine combined with sufentanil analgesia. The differences in the perioperative contents of monoamine neurotransmitters, amino acid neurotransmitters and stress mediators were compared between the two groups.Results: Before operation, there was no statistically significant difference in the serum contents of monoamine neurotransmitters, amino acid neurotransmitters and stress mediators between the two groups. 12 h after surgery, 24 h after surgery and 36 h after surgery, serum monoamine neurotransmitters DA, NE and 5-HT contents of study group were lower than those of control group;amino acid neurotransmitters Ach, GABA and Glu contents were higher than those of control group;serum stress mediators ACTH, ALD and Cor contents were lower than those of control group.Conclusion: diazocine combined with sufentanil analgesia after radical operation for esophageal cancer can effectively optimize the secretion of neurotransmitters and inhibit the synthesis of stress mediators to alleviate the patients' pain perception.

Effects of enteral nutrition via jejunostomy catheter on immune response and intestinal mucosal barrier function after radical operation for esophageal cancer

Objective: To study the effects of enteral nutrition via jejunostomy catheter on immune response and intestinal mucosal barrier function after radical operation for esophageal cancer. Methods: A total of 90 patients who were diagnosed with esophageal cancer and received radical operation in Xishui People's Hospital between February 2015 and May 2017 were selected and randomly divided into the EN group who accepted enteral nutrition via jejunostomy catheter and the PN group who received parenteral nutrition. 1 week and 2 weeks after surgery, the expression of immune cell transcription factors in peripheral blood as well as the contents of intestinal mucosal injury markers and inflammatory stress markers in serum were measured. Results: 1 week and 2 weeks after surgery, T-bet expression intensity in peripheral blood of EN group was greatly higher than that of PN group while GATA3, RORγt and Foxp3 expression intensity in peripheral blood as well as DAO, Galectin-1, Galectin-3, Claudin, NE, E, Cor, CRP and CER levels were greatly lower than those of PN group. Conclusion: Enteral nutrition via jejunostomy catheter can improve the immune response and intestinal mucosal barrier function after radical operation for esophageal cancer.

手术室全程优质护理模式在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对并发症的影响

目的探究在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式的效果及对并发症的影响。方法选取2021年6月~2023年6月于本院接受胸腔镜食管癌根治术治疗的患者88例,根据护理方案进行分组,对照组48例患者实施手术室常规护理方案,观察组40例患者实施手术室全程优质护理方案。比较两组的手术相关指标、应激指标、心理状态以及并发症发生情况。结果干预前两组患者各项指标之间均无显著性差异(P>0.05)。干预后,观察组手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、SAS、SDS评分、并发症总发生率均明显较对照组低(P<0.05);两组患者心率、舒张压、收缩压水平均有所升高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论在胸腔镜食管癌根治术中应用手术室全程优质护理模式,可明显改善EC患者的手术相关指标及心理状态,有效降低患者术后应激反应,显著减少并发症发生,值得临床推广。

手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响

目的探究手术室优质护理干预在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果及对患者预后的影响。方法选取2023年1月~2023年12月期间,于本院接受胸腔镜食管癌根治术治疗的患者80例,根据护理方案进行分组,对照组45例患者采用手术室常规护理,观察组35例患者采用手术室优质护理。比较两组的围手术期指标、心理状态、应激反应以及护理满意度。结果干预前两组SAS、SDS评分、T0时的Cor、NE水平均无显著性差异(P>0.05)。干预后,观察组围手术期指标、护理总满意率均明显优于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分、T1、T2时的Cor、NE水平均较对照组明显下降(P<0.05)。结论手术室优质护理干预应用于胸腔镜食管癌根治术中,可明显改善患者的围手术期指标及心理状态,降低患者机体的应激反应,同时具有较高的护理满意度,利于患者预后,值得临床采纳及推广。

食管癌术后肺部感染的危险因素模型构建及预防措施

目的:分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及耐药性,构建其危险因素模型并分析预防措施。方法:选取2020年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院收治的224例食管癌病人作为研究对象,根据术后肺部感染情况,发生肺部感染为观察组(n=48),未发生肺部感染对照组(n=176);分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析食管癌病人术后肺部感染的危险因素;构建其危险因素模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对食管癌术后肺部感染的预测价值。结果:食管癌病人术后肺部感染的发生率为21.43%,共分离出84株病原菌,包括革兰阳性菌19株(22.62%);革兰阴性菌52株(61.90%);真菌13株(15.48%);构成比最高的病原菌是铜绿假单胞菌(19.05%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、鲍曼不动杆菌(13.10%)和金黄色葡萄球菌(10.71%),且前三者在所测试的抗生素中均表现出较高的耐药性,且对头孢唑林(87.50%、80.00%、81.82%)、左氧氟沙星(81.25%、80.00%、72.73%)具有普遍高耐药性,而后者对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、苯唑西林的耐药性最强(75.00%~100.00%);铜绿假单胞菌对哌拉西林(18.75%)的耐药性最弱,肺炎克雷伯菌对阿莫西林(40.00%)的耐药性最弱,鲍曼不动杆菌对氨曲南(18.18%)的耐药性最弱,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、氨曲南、哌拉西林、环丙沙星和复方新诺明未表现出耐药性。年龄大、合并肺气肿或慢性阻塞性肺病(COPD)、肿瘤位置为胸中段、手术时间长及术前血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)高水平是食管癌术后肺部感染的危险因素(OR值分别为1.621,2.054,1.992,2.042,2.377,3.102,P<0.05),且据此而构建的危险因素模型是Logit(P)=―10.280+年龄×0.483+合并肺气肿或COPD×0.720+肿瘤位置为胸中段×0.689+手术时间×0.714+术前血清PCT×0.866+术前血清CRP×1.132。该模型的ROC曲线下面积(AUC)值为0.894,敏感度为83.33%,特异度为79.55%。结论:食管癌病人术后肺部感染的发生率较高,病原菌较多,以革兰阴性菌为主,且主要病原菌均存在一定程度的耐药性;年龄大、合并肺气肿或COPD、胸中段肿瘤、手术时间长及术前血清PCT、CRP水平高是食管癌病人术后肺部感染的危险因素,据此而构建的模型对食管癌病人术后肺部感染具有较高的预测价值。

胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响

目的:探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月长治医学院附属和平医院收治的老年食管癌患者84例,根据治疗术式不同分为两组。对照组(42例)采用传统开胸食管癌根治术治疗,观察组(42例)采用胸腹腔镜McKeown根治术治疗,比较两组围手术期指标、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,胸腔引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组免疫功能指标IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(26.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,且对患者免疫功能和炎症反应影响小,可作为临床治疗老年食管癌的有效术式。

预后营养指数指导下的营养管理干预在食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨预后营养指数(PNI)指导下的营养管理干预在食管癌根治术患者中的应用效果。方法:前瞻性选取2021年1月1日~2022年1月1日行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者240例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各120例;对照组给予常规营养管理,研究组给予PNI指导下的营养管理干预。比较两组PNI,营养学指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)],免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),恢复指标,并发症。结果:与术前比较,两组术后1 d营养状态正常者均减少(P<0.05);与术后1 d比较,两组术后1、2周营养状态正常者均增加(P<0.05);与术后1周比较,两组术后2周的营养状态正常者均增加(P<0.05);术后1、2周,研究组营养状态正常者多于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示:两组ALB、PA、Hb、TRF、RBP的时点、组间、交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后1周的营养指标水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后1周的免疫功能指标均改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次进食固体食物时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);研究组切口感染、吻合口瘘发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:PNI指导下的营养管理干预应用于食管癌根治术患者中,可有效改善机体营养状态,提高免疫功能,降低术后并发症发生风险,促进患者术后恢复。

miR-205和张力蛋白同源缺失基因在食管癌组织中的表达及与根治术后预后的关系

目的探讨miR-205与10号染色体磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(PTEN)在食管癌组织中的表达及与根治术后预后的关系。方法2018年9月~2019年9月收治的食管癌病人78例均行根治术,收集癌旁组织和癌组织标本,采用荧光定量PCR法检测癌旁组织和癌组织miR-205、PTEN表达,分析食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平与病理特征的关系,所有病人随访至2022年9月30日,采用Kaplan-Meier分析食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达与预后的关系。结果食管癌病人癌组织miR-205表达水平高于癌旁组织,PTEN表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);食管癌病人癌组织miR-205表达水平与PTEN表达水平呈负相关(r=-0.397,P<0.001);淋巴结转移、低分化、Ⅲ~Ⅳ期食管癌病人癌组织miR-205表达水平分别高于无淋巴结转移、高中分化、Ⅰ~Ⅱ期病人,差异有统计学意义(P<0.05),PTEN表达水平分别低于无淋巴结转移、高中分化、Ⅰ~Ⅱ期病人,差异有统计学意义(P<0.05);所有病人随访3年,失访2例,死亡32例,存活44例,死亡病人癌组织miR-205表达水平高于存活病人,PTEN表达水平低于存活病人,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示,癌组织miR-205、PTEN高表达与低表达病人的生存曲线比较差异有统计学意义,癌组织miR-205低表达、PTEN高表达病人的生存率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平与预后密切相关,检测食管癌病人癌组织miR-205、PTEN表达水平,可作为预测预后的重要参考指标。

胸腹腔镜联合食管癌根治术40例临床总结

目的 探讨胸腹腔镜联合在食管癌根治性切除术中的应用和应注意的问题。方法 回顾性分析2011年7月-2014年12月40例胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料。结果 除1例因肿瘤明显外侵气管,1例因肿瘤明显外侵胸主动脉而中转小切口开胸完成手术外,其余38例顺利完成手术。术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,声音嘶哑1例,无围手术期死亡。通过通讯和复诊随访6-36个月,2例患者术后10和24个月因局部复发死亡,1例出现锁骨上淋巴结转移行局部放射治疗后缓解。失访2例。结论 胸腹腔镜联合行食管癌根治术安全可靠、微创、恢复快,且近期疗效满意,值得临床推广应用。

地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛防治丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的有效性与安全性。方法 60例行食管癌根治术患者随机均分为生理盐水组(N组)和地佐辛组(D组)。持续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼并间断静脉注射维库溴铵维持麻醉,2组分别于手术结束前1 h静脉注射生理盐水1 ml和地佐辛5 mg。观察苏醒期的躁动情况,记录自主呼吸恢复及拔管时间,拔管即刻(T1)、拔管后30 min(T2)和60 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),VAS、Ramsay评分以及恶心、呕吐和眩晕的发生率。结果 D组术后躁动发生率和躁动程度以及MAP、HR(T1、T2)、VAS评分(T1～T3)和Ramsay评分(T1、T2)显著低于N组(P<0.01);2组自主呼吸恢复和拔管时间、SpO2和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛能安全有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼全麻下食管癌根治术患者术后躁动的发生。

前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期中的应用

目的探讨前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期中的应用。方法选取我院食管癌患者126例,均拟行胸腹腔镜联合食管癌根治术,随机分为观察组与对照组,各63例,对照组围手术期接受基础护理措施(II级护理),观察组基于常规护理进行前瞻性护理干预,比较2组手术效果及术后并发症发生情况,并统计2组护理满意度与术后生活质量。结果观察组住院时间与术后拔管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.35%,明显低于对照组的17.46%(P<0.05);观察组满意率高于对照组的79.37%(P<0.05);观察组生活质量评分为(89.3±4.2),对照组为(81.3±4.5)(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期行前瞻性护理干预可有效预防围手术期风险事件的发生率,提高患者生活质量与护理满意度。

胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响。方法2017年1月~2019年12月我院收治的食管癌病人150例,采用随机数字表法分为两组,A组75例,胸腹腔镜食管癌根治术后不放置胃管,B组75例,胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管。比较两组相关恢复指标结果、术后胃肠功能情况及并发症发生情况。结果A组术后胸管拔除时间为(3.19±0.65)天、住院时间为(7.98±1.01)天,B组分别为(5.32±0.74)天、(12.54±1.35)天,A组术后胸管拔除时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后肛门首次排气时间为(45.11±5.16)小时,首次排便时间为(48.19±5.67)小时、首次进食时间为(1.46±0.11)天,B组分别为(62.84±6.21)小时、(55.32±6.94)小时、(3.24±0.45)天,A组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后总并发症发生为24.00%,B组术后总并发症发生为26.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治术后不放置胃管可加快病人恢复,促进胃肠功能恢复,且不增加术后并发症的发生。

食管癌根除术后合并吻合口漏的影响因素分析

目的分析食管癌根除术后合并吻合口漏的影响因素。方法 2016年12月~2018年12月收治的食管癌根治术病人300例,根据是否发生术后吻合口漏分为吻合口漏组(84例)和无吻合口漏组(216例),采用单因素和Logistic回归法分析影响食管癌根除术后发生吻合口漏的因素。结果单因素分析显示,发生吻合口漏的主要影响因素包括手术方式、吻合口位置、术前放化疗、术前血清白蛋白水平、合并呼吸系统疾病和手术时间。Logistic回归分析显示,手术方式、吻合口位置、术前放化疗、合并呼吸系统疾病、手术时间和血清白蛋白水平是引起食管癌根治术后吻合口漏的独立风险因素。结论引起食管癌根治术后吻合口漏的风险因素较多,应针对这些独立风险因素制定有效的预防处理对策。

术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响

目的探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响,为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例,对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗;观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义;观察组肺部并发症发生率为2.9%,显著低于对照组患者18.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1s)以及最大通气量(MVV)较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者5年生存率(37.1%)显著高于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤,并提高患者5年生存率,值得深入研究与推广应用。

胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合治疗食管癌的临床效果

目的:探析食管癌患者应用胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合治疗的临床效果。方法:将2016年2月~2018年1月期间来我院行手术治疗的84例食管癌患者选为研究对象,依照硬币法分为两组,即对照组与试验组,每组患者42例。对照组患者给予开胸食管癌根治术与胸内吻合术联合治疗,试验组患者给予胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合治疗,统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫个数及并发症发生率。结果:试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后胸腔引流量、淋巴结清扫个数少于对照组,对比有统计学差异(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,数据分别为11.9%、33.3%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:食管癌患者应用胸腔镜食管癌根治术与胸内吻合术联合治疗的临床效果更加确切,且并发症发生率低,具有安全、可靠的特点,值得临床应用与推广。

胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析

目的探讨胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析。方法选取食管鳞状细胞癌患者69例,按照随机数字表法分为对照组[行小切口食管癌切除术(n=34)]和观察组[行胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫(n=35)]。比较两组术中相关指标、术后并发症发生率及恢复情况和3年生存率;依据术后患者淋巴结病理结果,计算两组患者淋巴结阳性率。结果观察组患者手术时间和喉返神经旁淋巴结清扫时间均明显长于对照组,喉返神经旁淋巴结清扫数和淋巴结总清扫数均明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后卧床时间、术后开始进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组总淋巴结阳性率为37.14%(13/35),喉返神经旁淋巴结阳性率为34.29%(12/35),均高于对照组的29.41%(10/34)和26.47%(9/34),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为2.86%(1/35),低于对照组的44.12%(15/34);3年生存率(62.9%)高于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除术可以较为彻底清扫喉返神经旁淋巴结,降低术后并发症发生率,提高3年生存率。

PCV-VG模式对老年食管癌根治术患者肺功能和炎性反应水平的影响研究

目的研究压力控制通气-容量保证通气模式(PCV-VG)对老年食管癌根治术患者肺功能和炎性反应水平影响。方法选取2017年3月至2018年2月医院行老年食管癌根治术患者112例,按照奇偶法,将纳入患者分为观察组和对照组,每组56例。观察组采用PCV-VG模式,对照组采用容量控制通气模式。观察和比较2组患者单肺通气开始前(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、双肺通气恢复30 min(T3)呼吸力学指标[气道峰值压力(Ppeak)、气道平均压力(Pmean)、肺顺应性(CL)]、血气分析指标[氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)]、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和患者临床肺部感染评分(CPIS)。结果T0,2组患者Ppeak、Pmean、CL分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者Ppeak、Pmean较T0逐渐升高,CL较T0逐渐下降,且在T1、T2、T3时,观察组Ppeak、Pmean低于对照组,CL高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。T0,2组患者PO2、PCO2分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者PO2较T0逐渐下降,PCO2较T0逐渐升高,且在T1、T2、T3时,观察组PO2高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),PCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。T0,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平分别比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平较T0逐渐升高,T3下降,且在T1、T2、T3时,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。T0,2组患者CPIS比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1、T2,2组患者CPIS评分较T0逐渐升高,T3时下降,且在T1、T2、T3时,观察组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论PCV-VG模式对老年食管癌根治术患者气道压力无显著升高作用,利于降低气压伤风险,减轻炎性反应,保护肺功能,从而提高根治术质量,促进患者早日康复。

地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察

目的评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法选择全身麻醉下行食管癌根治术患者80例(ASAⅠ或Ⅱ级),随机分为四组,每组各20例,术毕前30 min分别静脉注射地佐辛10 mg(A组)、帕瑞昔布钠40 mg(B组)、地佐辛10 mg+帕瑞昔布钠40 mg(C组)及等容量生理盐水(D组)。比较四组苏醒期躁动的发生率、苏醒及意识恢复时间、镇痛及镇静评分情况。结果 A、B、C三组的躁动评分、躁动发生率和镇痛评分明显低于D组(P<0.05),而C组又明显低于A组和B组(P<0.05);B、D组的镇静评分高于A、C组(P<0.05);四组均无明显不良反应。结论地佐辛联合帕瑞昔布钠可有效预防或减少食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动,值得临床推广。

胃大部切除术后贲门癌和食管癌的根治性手术对病人临床疗效的研究

目的探讨残胃状态下治疗贲门癌和食管癌的外科方法的选择及对病人预后的影响。方法回顾性研究2005年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院收治的27例胃大部切除术后残胃贲门癌及食管癌的临床资料,分析不同手术方法对病人疗效及预后的影响。结果本组27例病人行根治性手术切除。手术采用颈部高位吻合5例,胸腔内吻合22例,无1例术中死亡。术后3例出现肺部感染,2例出现颈部吻合口瘘,2例出现喉返神经损伤、声音嘶哑,1例术后胃排空障碍。1例死于术后肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征,26例顺利出院。失随访1例,随访25例病人2年中长期存活16例,5例死于原发肿瘤,4例死于其他原因。手术治疗明显改善了病人的生存质量,5年生存率达36.0%。结论残胃状态下贲门癌和食管癌病人根据个体差异可以选择不同的的外科方法,术后并发症与普通贲门食管癌无明显的差别,临床疗效满意。

手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响

目的:探讨手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响,为提高全身麻醉患者护理水平提供临床依据。方法:选取2013年8月至2015年8月在我院进行全身麻醉下行食管癌根治术患者80例,根据入院先后的顺序分为观察组和对照组各40例,对照组采取传统护理,观察组实施手术室护理干预,比较二者清醒时间、拔管时间、躁动发生情况及尿道刺激反应程度等。结果:两组患者麻醉时间、手术时间、术中输液量及术中出血量相似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者清醒时间(10.16±1.78)min、拔管时间(14.51±1.17)min,对照组患者清醒时间(12.24±1.82)min、拔管时间(16.70±1.23)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期躁动发生率及躁动程度均低于对照组,麻醉苏醒后观察组患者尿路刺激反应轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管癌根治术患者实施手术室护理干预,能促进麻醉后清醒、缩短拔管时间、减少苏醒期躁动发生率和程度,提高留置尿管耐受度。