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Totally Endoscopic (Thoracoscopic and Laparoscopic) Radical Esophagectomy with Gastric Tube Reconstruction through a Small Neck Incision: An Early Experience with Thirty Egyptian Patients
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作者 Adel Denewer Adel Fathi +6 位作者 Ahmed Setit Mohamed Hegazy Ashraf Khater Osama Hussein Sameh Roshdy Fayez Shahatto Fathy Denewer 《Surgical Science》 2014年第5期214-223,共10页
Background: Minimally invasive esophagectomy nowadays is replacing the classic open technique. Additional studies are needed to confirm its safety and efficacy. Methods: thirty patients with esophageal carcinoma were ... Background: Minimally invasive esophagectomy nowadays is replacing the classic open technique. Additional studies are needed to confirm its safety and efficacy. Methods: thirty patients with esophageal carcinoma were enrolled in this study. Patients were evaluated preoperatively and they underwent thoracoscopic and laparoscopic procedures for assessment of resectability. Resectablepatients underwent radical esophagectomy with gastric tube reconstruction through a four-cm neck incision. Results: 17 patients were operable and 13 patients were inoperable. The mean operative time for the whole procedure was 5.97 ± 1.66 hours. The mean blood loss was 250 ± 138.07 cc. The mean overall hospital stay was 17.47 ± 5.49 daysdays. Common postoperative complications included pneumonia (13.3%) pleural effusion (6.7%), cervical anastomotic leakage (10%), and wound infection (13.3%). One patient died in the early postoperative period. Conclusions: we conclude that totallyendoscopic (thoracoscopic and laparoscopic) esophagectomy is feasible and relatively safe technique. Beside its efficacy as an assessment tool, total esophagectomy and lymphadenectomy could be performed in the same time. 展开更多
关键词 THORACOSCOPIC LAPAROSCOPIC radical esophagectomy Gastric RECONSTRUCTION Esophagus Cancer
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Evaluation of three-incision esophagectomy:Review of 1226 patients
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作者 Yusheng Shu Qianbing Miao Weiping Shi Hongcan Shi Shichun Lu Kang Wang 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2010年第9期507-510,共4页
Objective:The aim of our study was to evaluate the clinical effect and the prospect of the three-incision (right thoracotomy, midline laparotomy and left cervical incisions) esophagectomy for the treatment of esophage... Objective:The aim of our study was to evaluate the clinical effect and the prospect of the three-incision (right thoracotomy, midline laparotomy and left cervical incisions) esophagectomy for the treatment of esophageal carcinoma.Meth-ods:We reviewed our experience with 1226 patients undergoing three-incision esophagectomy for middle and upper esopha-geal carcinoma.Results:Anastomotic leak rates were determined for the entire group.The overall leak rate was 8.5% (104 patients).Overall hospital mortality was 0.24% (3 patients).No patient died as a result of anastomotic leakage.Conclusion:The three-incision technique can radically remove carcinoma and perform a complete lymphadenectomy.Although the cervical anastomotic leak rate is slightly high, the management of this complication is relatively easy and the satisfactory results can be achieved. 展开更多
关键词 esophageal carcinoma three-incision esophagectomy cervical anastomosis
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基于CT评估胸肌指数对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响
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作者 张君梅 孙喆 +1 位作者 马晓苏 裴仁明 《中国CT和MRI杂志》 2024年第2期82-84,共3页
目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI... 目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI组。患者在入院后48h内通过电子病历系统收集性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期、白蛋白、淋巴细胞计数情况。统计患者无进展生存(PFS)和总生存(OS);术后7d内使用营养风险筛查评分2002(NRS2002)量表对患者营养风险进行筛查,统计患者住院时间、住院期间肺部感染情况。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期和淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);低PMI组白蛋白低于高PMI组,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患者共随访13~40个月,中位随访27个月,共16例死亡,其中高PMI组5例,低PMI组11例。高PMI组中位PFS、OS分别为23个月和29个月,低PMI组PFS、OS分别为15个月和24个月,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=8.100、5.049,P=0.004、0.025);COX回归分析结果显示,矫正前后术前PMI均是食管癌患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。低PMI组营养风险、住院时间和肺部感染发生率高于高PMI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低PMI的胸腔镜食管癌根治术患者术后短期病情进展和死亡风险较高、营养风险较高,住院时间较长,肺部感染发生率也较高。 展开更多
关键词 胸肌指数 胸腔镜食管癌根治术 短期预后 营养风险
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食管癌患者选择不同手术方案对机体免疫功能及预后效果的影响
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作者 张丽 冯杰 王琼 《黑龙江医学》 2024年第13期1579-1581,共3页
目的:分析食管癌患者临床治疗中采用不同手术方案的价值。方法:选取2019年10月—2021年8月样本医院收治的60例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规食管癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜食... 目的:分析食管癌患者临床治疗中采用不同手术方案的价值。方法:选取2019年10月—2021年8月样本医院收治的60例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用常规食管癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,对比两组患者并发症率、手术指标、免疫功能、满意度。结果:观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、首次排气时间较对照组均降低,差异有统计学意义(t=24.763、5.206、15.148、7.611,P<0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、NK高于对照组,差异有统计学意义(t=5.168、4.618,P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论:选择胸腔镜食管癌根治术对食管癌进行治疗可改善患者免疫功能,亦可降低术中出血量,提高患者满意度。 展开更多
关键词 胸腔镜 食管癌根治术 免疫功能
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国产手术机器人辅助下McKeown食管癌切除术:海南省首例报道(附手术视频)
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作者 廖仲恺 罗德凡 +4 位作者 彭东阁 卜晓鹏 李永杰 李富 孙伟 《机器人外科学杂志(中英文)》 2024年第4期751-756,共6页
海南医科大学第二附属医院胸外科于2024年5月21使用国产精锋®手术机器人系统完成颈胸腹三切口食管癌根治手术1例,整个手术过程耗时约320 min,其中机器人手术系统的对接时间大约为20 min,出血量50 mL,未见术后并发症发生。
关键词 食管癌 机器人辅助手术 食管癌根治术 McKeown术式
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全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果
6
作者 范俊利 陈强 吴晓鹏 《癌症进展》 2023年第21期2384-2386,2407,共4页
目的探讨全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将108例老年食管癌患者分为对照组(n=58,常规开胸食管癌根治术)和全腔镜组(n=50,全腔镜食管癌根治术)。比较两组患者的肺功能指标[肺活量(VC)、最大通气... 目的探讨全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将108例老年食管癌患者分为对照组(n=58,常规开胸食管癌根治术)和全腔镜组(n=50,全腔镜食管癌根治术)。比较两组患者的肺功能指标[肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、睁眼时间、拔管时间。结果治疗后,两组患者VC、MVV、FEV_(1)均低于本组治疗前,全腔镜组患者VC、MVV、FEV_(1)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PCT、CRP、IL-6水平均低于本组治疗前,全腔镜组患者PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、IgG水平均高于本组治疗前,全腔镜组患者IgA、IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组患者的VAS评分明显低于对照组,睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者,可改善肺功能和免疫功能,降低炎性因子水平和疼痛程度,促进患者恢复。 展开更多
关键词 全腔镜食管癌根治术 食管癌 肺功能指标 免疫功能指标
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基于跨理论模型的协同护理模式在胸腹腔镜食管癌根治术患者中的应用 被引量:4
7
作者 赵明明 张秀真 宋慧敏 《齐鲁护理杂志》 2023年第10期17-20,共4页
目的:探讨基于跨理论模型(TTM)的协同护理模式在胸腹腔镜食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将2020年9月1日~2022年9月30日择期进行胸腹腔镜根治术的116例食管癌患者采用随机数字表法均分为对照组和观察组各58例,对照组进行常规围术... 目的:探讨基于跨理论模型(TTM)的协同护理模式在胸腹腔镜食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将2020年9月1日~2022年9月30日择期进行胸腹腔镜根治术的116例食管癌患者采用随机数字表法均分为对照组和观察组各58例,对照组进行常规围术期护理,观察组采用基于TTM理论的协同护理模式。比较两组不良情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)],术后康复情况(包括术后胃肠引流时间、胸腔引流时间、首次排气时间、镇痛药物应用时间及平均住院时间),生活质量[采用癌症患者生活质量量表(EORTCQLQ-C30)]。结果:出院时,两组SAS、SDS评分均低于入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);出院时,两组ESCA各维度评分及总分均高于入院时(P<0.05),且观察组自我概念、健康知识水平、护理技能评分及总分高于对照组(P<0.05);观察组术后胃肠和胸腔引流时间、排气时间、镇痛药应用时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);出院时,两组EORTCQLQ-C30中躯体、认知、情绪及社会功能及总体健康状况评分均高于入院时(P<0.05),且观察组情绪功能、社会功能及总体健康状况评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于TTM的协同护理模式应用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,有利于消除患者不良情绪,提升自我护理能力,促进术后康复并改善生活质量。 展开更多
关键词 胸腹腔镜食管癌根治术 跨理论模型 协同护理模式 自护能力 康复
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经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的疗效分析 被引量:1
8
作者 刘运仲 林淼 +4 位作者 尹俊 方勇 焦姮 沈亚星 谭黎杰 《中国临床医学》 2023年第4期622-627,共6页
目的探讨经颈四方镜联合腹腔镜治疗食管癌的可行性和围手术期预后。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月复旦大学附属中山医院胸外科收治的20例接受四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的患者资料。男性17例、女性3例,平均年龄(69±8.6)... 目的探讨经颈四方镜联合腹腔镜治疗食管癌的可行性和围手术期预后。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月复旦大学附属中山医院胸外科收治的20例接受四方镜联合腹腔镜食管癌根治术的患者资料。男性17例、女性3例,平均年龄(69±8.6)岁。食管癌位于胸上段1例,胸中段8例,胸下段9例,食管胃结合部2例;肿瘤类型鳞癌18例,腺癌2例;术前分期Ⅰ期13例,Ⅱ期6例,Ⅲ期1例。结果所有患者手术均顺利完成,无中转经胸,平均手术时间(172.1±26.4)min,平均术中出血量(80±36.7)mL,平均淋巴结清扫数目(12.5±6.4)枚,平均住院时间(14.6±12.1)d,平均腹腔引流管拔除时间(3.8±1.4)d,平均胃管拔除时间(8.6±9.5)d。平均颈部引流管拔除时间(9.7±5.1)d,4例保留颈部引流管出院,2周后拔管;3例术中加行吻合口加固并留置对侧颈部引流管,对侧引流管拔除时间(5.0±0.8)d。术后观察到吻合口瘘2例,左侧胸腔积液5例,双侧胸腔积液4例,无喉返神经损伤、乳糜漏、肺部并发症等。结论经颈四方镜联合腹腔镜食管癌根治术是一种安全、可行的微创手术方式,有创伤小、手术时间短、术中失血量少、术后恢复快等潜在优点,有望进一步推广。 展开更多
关键词 四方镜 腹腔镜 食管癌 食管癌根治术
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胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果 被引量:1
9
作者 司辉锋 李鑫 +1 位作者 马改改 姚翔燕 《河南医学研究》 CAS 2023年第15期2770-2773,共4页
目的观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于河南省人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的182例食管癌患者的临床资料,依据麻醉方法将其分为观察组和对照组,对照组接受... 目的观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于河南省人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的182例食管癌患者的临床资料,依据麻醉方法将其分为观察组和对照组,对照组接受全身麻醉,观察组接受胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组围手术期相关指标、麻醉药物用量、术后各时段视觉模拟量表(VAS)评分、苏醒质量及术后认知障碍(POCD)发生情况。结果观察组麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间和呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05),瑞芬太尼、丙泊酚和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);苏醒时及术后1、3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),重复测量方差分析显示,两组VAS评分的时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);两组POCD发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.071,P=0.150)。结论相较于单纯全身麻醉,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可进一步减轻胸腔镜食管癌根治术患者术后疼痛,提高其苏醒质量,同时减少麻醉药物用量,缩短PACU停留时间和住院时间,有利于术后康复。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 胸腔镜食管癌根治术 食管癌 镇痛 苏醒质量
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血清转化生长因子-β1、血管内皮生长因子水平与食管癌手术患者预后的关系 被引量:1
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作者 杨忠强 杨海湾 《癌症进展》 2023年第13期1463-1466,共4页
目的 探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与食管癌手术患者预后的关系。方法 选取121例食管癌患者,均接受胸腹腔镜食管癌根治术治疗,随访1年,根据预后情况将患者分为带瘤生存组和无瘤生存组。比较两组患者... 目的 探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与食管癌手术患者预后的关系。方法 选取121例食管癌患者,均接受胸腹腔镜食管癌根治术治疗,随访1年,根据预后情况将患者分为带瘤生存组和无瘤生存组。比较两组患者的临床特征、血清学指标[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、TGF-β1、VEGF]。采用多因素Cox回归模型分析食管癌手术患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析术前血清TGF-β1、VEGF单独及联合检测对食管癌手术患者预后的预测价值。结果 随访1年,121例食管癌患者的带瘤生存率为38.02%(46/121)。带瘤生存组患者的TNM分期明显高于无瘤生存组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。带瘤生存组患者术前血清SCC-Ag、CEA、TGF-β1、VEGF水平均明显高于无瘤生存组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前血清SCC-Ag、CEA、TGF-β1、VEGF水平均是食管癌手术患者预后的独立影响因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1、VEGF单独及联合检测对食管癌手术患者预后均具有中等预测价值,联合检测的AUC为0.829,高于单独检测的0.734和0.765。结论 食管癌手术患者预后可能与术前血清TGF-β1、VEGF水平有关,临床可针对TGF-β1、VEGF采取靶向治疗,从而降低食管癌患者术后复发风险,改善患者预后。 展开更多
关键词 食管癌 胸腹腔镜食管癌根治术 转化生长因子-Β1 血管内皮生长因子
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食管癌根治患者LODDS变化及3年预后状况评估
11
作者 吴小玲 卢航超 《浙江创伤外科》 2023年第9期1632-1635,1639,共5页
目的 对食管癌根治患者阳性淋巴结对数比(LODDS)变化及3年预后状况评估及分析。方法 选取2015年1月至2020年1月在本院进行食管癌根治术的102例食管癌患者进行研究。患者进行食管癌根治术治疗后,进行3年以上的随访,根据患者3年以上的随... 目的 对食管癌根治患者阳性淋巴结对数比(LODDS)变化及3年预后状况评估及分析。方法 选取2015年1月至2020年1月在本院进行食管癌根治术的102例食管癌患者进行研究。患者进行食管癌根治术治疗后,进行3年以上的随访,根据患者3年以上的随访情况,利用受试者应用曲线(ROC)评估患者LODDS分期标准,将患者按照LODDS分期标准进行分组,用极限乘积法(Kaplan-Meier)对比患者LODDS分组后预后3年的生存分析,并利用对数秩检验法(Log-rank)比较组间生存率。同时,采用单因素logistic回归及Cox多因素分析法分析影响患者预后3年无疾病生存(DFS)的因素,并利用ROC曲线评估LODDS分期及淋巴结病理分类(PN)分期对患者3年预后DFS评价能力。结果 经ROC曲线分析,患者的LODDS分期的最佳截点值为-1.15,即在ROC曲线最佳截点值-1.15时患者的LODDS分期的约登指数最大,此时对患者生存影响的敏感度为74.3%,特异度为58.2%,曲线下面积为0.700,将患者按照LODDS分为LODDS≤-1.15组,LODDS>-1.15组;经预后3年的生存曲线分析,LODDS<-1.15组患者的生存期明显大于LODDS≥-1.15组,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、分化程度、手术清扫淋巴结个数、是否神经侵犯、病理类型、T分期、PN分期、LODDS分期与患者3年预后DFS相关,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox分析结果显示,年龄、性别、分化程度、手术清扫淋巴结个数、是否神经侵犯、病理类型、T分期、PN分期、LODDS分期均是影响患者3年预后DFS的独立因素,(P<0.001);经ROC曲线对比分析,患者LODDS分期曲线下面积为0.700明显大于患者PN分期曲线下面积0.645,LODDS分期对患者3年预后DFS评价能力明显高于PN分期,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 LODDS变化对食管癌根治患者3年预后状况评估及分析具有一定的意义,是评估患者3年预后DFS的独立因素,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管癌根治术 阳性淋巴结对数比 3年预后 淋巴结病理分类 无疾病生存
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盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎性反应的影响 被引量:17
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作者 李沛函 韩雪萍 +2 位作者 孙政 王海涛 康鑫鑫 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2013年第4期540-543,共4页
目的:探讨盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎症反应的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,分为对照组(C组)、D1组和D2组(每组20例)。3组患者均采用相同的麻醉方法。麻醉诱导后D1组和D2组分别以... 目的:探讨盐酸右旋美托咪定对食管癌根治术患者围术期肺功能及炎症反应的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,分为对照组(C组)、D1组和D2组(每组20例)。3组患者均采用相同的麻醉方法。麻醉诱导后D1组和D2组分别以0.3和0.5μg/(kg·h)静脉泵入盐酸右旋美托咪定,手术结束前30min停止;C组不做处理。分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气后(T2)、关胸(T3)、术后24h(T4)测定动脉血压分压,并计算肺泡-动脉氧分压差和呼吸指数;于T1、T2、T3时计算肺有效顺应性;于T0、T3、T4时检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人肺表面活性特异蛋白D(SP-D)。结果:与T0时比较,T1~T3时3组的动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差均升高(P<0.05);与T1比较,T3时C组气道平台压、气道峰压均升高(P<0.05)。与C组相比,D1组和D2组在T3时TNF-α和SP-D的含量降低,其中D2组降低幅度小于D1组(P<0.05)。结论:盐酸右旋美托咪定能够抑制食管癌根治术患者围术期炎性反应,并改善肺功能。 展开更多
关键词 盐酸右旋美托咪定 呼吸功能试验 炎症 食管癌根治术
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胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术效果比较 被引量:14
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作者 王波 曾涛 +2 位作者 任王胜 白上林 刘敏 《四川医学》 CAS 2016年第8期891-893,共3页
目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上... 目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上肢功能恢复情况,术后疼痛情况,术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、住院时间、胸腔引流时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组右上肢功能恢复情况及疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸系统并发症发生率、房颤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜Mckeown食管癌根治术手术情况、术后并发症发生情况及疼痛情况显著优于开胸食管癌根治术,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 McKeown食管癌根治术 开胸术 食管癌根治术
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胸腔内血容积指数在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用 被引量:19
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作者 李凤仙 刘中杰 +3 位作者 徐世元 刘辉 张庆国 许睿 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期11-13,共3页
目的观察胸腔内血容积指数(ITBVI)在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用效果。方法择期行食管癌根治术老年患者18例,年龄65~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,胸腔内操作期间均行单肺通气。容量治疗以维持合适的ITBVI为目标,监测麻醉诱导前(T1... 目的观察胸腔内血容积指数(ITBVI)在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用效果。方法择期行食管癌根治术老年患者18例,年龄65~82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,胸腔内操作期间均行单肺通气。容量治疗以维持合适的ITBVI为目标,监测麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、侧卧位双肺通气20min(T3)、单肺通气20min(T4)、肺复张双肺通气20min(T5)、平卧位双肺通气20min(T6)、气管导管拔除时(T7)的心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性(PVPI);监测单肺通气开始后15、30、45、60、75和90min时连续心指数(PCCI);记录单肺通气时间及尿量。结果各时点CI均在正常值范围内,但T7时高于T3~T5时(P<0.01),T6时高于T5时(P<0.01);EVLWI均高于正常参考值,T6、T7时低于T4时(P<0.01)。PVPI及PCCI均在正常范围内,各时点间差异无统计学意义。单肺通气时间为(267.2±39.3)min;术毕尿量为(500.0±157.2)ml。结论老年患者食管癌根治术中以维持正常ITBVI为目标进行液体治疗,有利于维持心输出量且不增加肺水肿风险。 展开更多
关键词 胸腔内血容积指数 老年 食管癌根治术 液体治疗
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达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术的手术护理配合 被引量:9
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作者 曾彦超 易凤琼 +2 位作者 喻琼 邬舟玥 宋晓波 《海南医学》 CAS 2017年第16期2736-2738,共3页
目的总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程。方法回顾性分析2016年3~12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料。所有患者在全机器人... 目的总结达芬奇机器人联合腹腔镜辅助食管癌根治术的手术室护理配合方法,为该手术提供标准化的手术护理配合流程。方法回顾性分析2016年3~12月在我院开展的达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术26例患者的临床资料。所有患者在全机器人下完成胸部食管的游离,在腹腔镜下完成腹部胃的游离,最后将管胃通过食管床提至左颈部吻合。结果 26例手术均成功完成,25例手术过程顺利,有1例胸腔粘连严重转胸腔镜分离粘连后继续机器人完成胸部手术。手术时间(4.1±1.5)h,麻醉时间(5.5±1.7)h,出血量(110±52)m L,清扫淋巴结(18±4)个,术后住院时间(13±5)d,术中及术后均无手术护理并发症。结论应用达芬奇机器人联合腹腔镜食管癌根治术安全可行,具有创伤小、并发症少等优点。手术护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、仪器设备的有效管理、规范的手术体位安置、良好的医护患沟通是确保手术顺利进行和成功的关键。 展开更多
关键词 机器人 食管癌根治术 腹腔镜 护理 配合
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OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的应用 被引量:5
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作者 孙晓雁 郭明 +2 位作者 胡蒙 杨清杰 雷云宏 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第12期1128-1131,共4页
目的探讨OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的安全性、可行性及疗效。方法收集2009年9月至2012年3月6例食管中下段癌患者,实施全腔镜下食管癌根治术,使用OrViL钉砧输送系统经口腔送入钉砧,置入25mm圆形吻合器,行食管胃胸膜... 目的探讨OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的安全性、可行性及疗效。方法收集2009年9月至2012年3月6例食管中下段癌患者,实施全腔镜下食管癌根治术,使用OrViL钉砧输送系统经口腔送入钉砧,置入25mm圆形吻合器,行食管胃胸膜顶机械吻合。结果 6例患者均在全胸腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间为260min(210~340min),出血量为120ml(100~250ml),术后胸管留置时间为4d(3~6d),住院时间为14.2d(11~26d)。术后发生肺部感染3例,单侧喉返神经损伤1例,无乳糜胸、吻合口瘘及狭窄等其他并发症。随访6~24个月,除1例失访外均无远处转移、复发和严重返流症状。结论使用OrViL经口钉砧输送系统进行全腔镜食管癌根治及食管胃胸内吻合术安全、可行,近期临床治疗效果较好。 展开更多
关键词 食管癌根治术 OrViL 机械吻合 并发症
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不同胃管固定法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响 被引量:13
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作者 钟就娣 黄秀英 +1 位作者 王敏 郑美春 《现代临床护理》 2013年第9期55-58,共4页
目的探讨3种不同胃管固定方法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响。方法将234例行食管癌切除术留置胃管的患者,采用随机数字表法分为传统1组74例,传统2组79例,实验组81例。传统1组采用3 M丝绸胶布固定胃管;传统2组采用白扁带系双套结... 目的探讨3种不同胃管固定方法对食管癌术后胃管非计划性拔管的影响。方法将234例行食管癌切除术留置胃管的患者,采用随机数字表法分为传统1组74例,传统2组79例,实验组81例。传统1组采用3 M丝绸胶布固定胃管;传统2组采用白扁带系双套结固定胃管;实验组采用"工"字形鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管。观察3组胃管留置过程中胃管发生移位和脱出情况。结果实验组胃管移位和脱管发生率均低于对照1组和2组(均P<0.05);胃管脱出后,传统1组和2组分别有2例和1例发生吻合口瘘,实验组无1例发生吻合口瘘。结论 "工"型鼻贴联合活瓣式脸贴固定胃管方法能有效减少非计划性拔管的发生,是一种较好的胃管固定方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 食管癌根治术 胃管 固定方法 非计划性拔管
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经腹手助胸腔镜术式在高龄病人食管癌手术中的应用 被引量:5
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作者 谢春发 江柏青 +2 位作者 李章红 李树林 赖政洪 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期1128-1130,共3页
目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式(HVATS)在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉,手术通过上腹切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手(左手)经膈肌切口径路(膈肌中路)进入右胸腔辅助... 目的探讨经腹膈肌径路手助胸腔镜手术方式(HVATS)在高龄病人食管癌根治术中的临床应用价值及其优势。方法麻醉采用双腔气管插管全身麻醉,手术通过上腹切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手(左手)经膈肌切口径路(膈肌中路)进入右胸腔辅助操作,游离全胸段食管,清扫纵隔淋巴结,经右颈部胸锁乳突肌内缘切口行食管胃吻合。结果完成食管癌切除根治手术共18例,其中70岁以上食管癌患者占10例。全组均在HVATS下顺利完成了手术治疗,食管癌彻底切除,食管旁、贲门旁、胃左动脉周围及肺门、隆突下等处淋巴结完全清扫。结论应用经腹膈肌径路HVATS技术行食管癌根治术符合食管癌外科治疗原则。该方法缩短了手术时间,简化了手术操作程序,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,为老年食管癌患者的微创外科治疗手段提供了一种新的选择,具有极大的临床应用价值。 展开更多
关键词 手助胸腔镜 根治性食管切除 高龄 食管癌
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胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及生活质量影响的临床观察 被引量:20
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作者 朱勇 陈晶 +2 位作者 寇海涛 张宇 于海明 《腹腔镜外科杂志》 2019年第1期37-40,共4页
目的:探讨胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及生活质量的影响。方法:选取88例行食管癌根治术的患者,分为研究组(行胸腔镜手术)与对照组(行开胸手术);监测评估两组患者肺功能指标,以生活质量测定量表(EORTC QLQC30)及欧洲癌症研究与... 目的:探讨胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及生活质量的影响。方法:选取88例行食管癌根治术的患者,分为研究组(行胸腔镜手术)与对照组(行开胸手术);监测评估两组患者肺功能指标,以生活质量测定量表(EORTC QLQC30)及欧洲癌症研究与治疗组织食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)评估两组患者术后生活质量。结果:术后2周,两组患者肺功能指标研究组高于对照组(P<0.05)。术前两组患者生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,两组患者吞咽困难、食管癌相关疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);研究组吻合口反流、进食呛咳、食欲减退及症状性维度评分均低于对照组(P<0.05),功能性维度评分、总体生活质量维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术对患者肺功能影响小,值得推广应用。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌根治术 胸腔镜检查 肺功能 生活质量
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364例食管癌根治术后并发症的危险因素分析 被引量:21
20
作者 王希文 任开明 刘海君 《临床外科杂志》 2017年第2期135-138,共4页
目的分析食管癌根治术后发生并发症的危险因素。方法食管癌患者364例,行二或三切口食管癌根治术,对影响术后并发症的10个因素进行单因素和多因素分析。结果364例患者中,66例在术后6个月内发生本研究范畴内的并发症。单因素分析表明,术... 目的分析食管癌根治术后发生并发症的危险因素。方法食管癌患者364例,行二或三切口食管癌根治术,对影响术后并发症的10个因素进行单因素和多因素分析。结果364例患者中,66例在术后6个月内发生本研究范畴内的并发症。单因素分析表明,术前营养风险评分、T分期、术前合并症、手术时间、手术经验、吻合部位、吻合处外加手工加固缝合为影响因素。多因素分析显示,术前营养风险评分≥3、T分期≥3、术前合并症、手术时间≥240分钟、颈部吻合为独立的危险因素,吻合处外加手工加固缝合为保护因素。结论食管癌根治术后并发症的危险因素为术前营养风险评分≥3、T分期≥3、术前有合并症、手术时间≥240分钟、颈部吻合,保护因素为吻合处外加手工加固缝合。重视并控制这些危险因素可能会降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 食管癌根治术 并发症 危险因素
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