缺碘病区补碘后儿童身心发育的调查分析

吉林省６个县（市）１２所小学儿童在补碘１２年后调查发现，甲状腺肿大５．１３％，尿碘值＜５０μｇ／ｇ．Ｃｒ者占２０．９９％，ＴＳＨ＞１０μＩＵ／ｍｌ占０．５７％，有２１％儿童体内摄碘不足。智商均值９６．６３±１３．７３，但智商值向低值偏移，智力落后占６．１２％，超出正常地区２～３倍．听力减退占７．０２％骨龄延迟占６２．４％身高、胸围发育差者各占７．５２％和１０．４４％。亚临床克汀病患病率约４．３４％。对几项指标的诊断价值进行初步讨论。

甲亢用^(131)I治疗前后动态检测甲状腺功能变化的临床研究

随访４０ 例 Ｇｒａｖｅｓ 病（ Ｇ Ｄ） 患者用１３１ Ｉ（ Ｒ Ａ Ｉ） 治疗１ 年的情况， 动态测定了治疗前后不同时期血清下丘脑垂体甲状腺相关激素浓度并对其测定结果进行了统计学处理和临床分析。结果是： Ｔ３ 、 Ｔ４ 、ｒ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ４ 血清浓度在治疗后１ 个月最高， 治疗前次之， 治疗５ 个月后降至正常； Ｔ Ｓ Ｈ 在治疗前较低， 治疗后１ 个月基本恢复正常， 治疗５ 个月后稍高于正常； Ｔ Ｒ Ｈ 在治疗５ 个月后开始增高； Ａ Ｔ Ｇ、 Ｍ Ｃ Ａ 在治疗１ 个月时最高，治疗５ 个月后有所下降但稍高于治疗前。一过性甲减发生率为１０ ．８１ ％ ，治疗１ 年后甲减发生率为７ ．５ ％ ，治疗１ 年后好转率为９２ ．５ ％ ，甲亢危象发生率为５ ％ ；治疗前后不同时期中 Ｔ３ 、 Ｔ４ 、ｒ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ４ 大致存在显著正相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， Ｔ Ｓ Ｈ与上述５ 种激素之间存在负相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论是： 甲亢用 Ｒ Ａ Ｉ 治疗有效、安全， 治疗前后各激素水平保持一定的相关性。

运动与甲状腺激素反应研究进展

甲状腺功能紊乱主要影响机体运动的耐受性,从而导致机体剧烈运动能力的降低。另一方面,运动本身也可直接或间接影响甲状腺功能,或者引起下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的急剧改变,或者导致运动员甲状腺功能的长期改变。运动员甲状腺功能的改变是一种耐受能力的适应性机制,这种适应性机制可使能量的摄取和消耗趋于平衡。女运动员过度减重常常出现"低T3综合症",从而导致运动性闭经以及其它下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的紊乱。

包绕食管、下咽的甲状腺肿瘤(附6例报告)

为了解包绕食管、下咽的甲状腺肿瘤在诊断和治疗上是否有其独特性，我们对６例该类型病例的术前诊断、手术处理进行回顾性总结。结果发现６例次患者的临床表现中，吞咽梗噎感占６６．７％；４例次患者术前Ｂ超提示肿瘤包绕食管、下咽；３例次患者术前经ＣＴ证实；近半数患者需术中明确。手术均采用先断峡部，由内往外翻的术式，行完整的腺叶切除，病理结果５例为滤泡性腺瘤，１例为乳头状腺癌。该结果揭示包绕食管、下咽的甲状腺瘤在诊断和治疗上有其独自的临床特点。

严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价

目的 观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法 用电化学发光法检测了 4 8例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量 ,并与正常对照组作了比较。结果 患者T3、T4 、FT3和TSH含量明显低于对照组 ,重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型。甲状旁腺素水平 2组间无显著性差异。结论 血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现。

FNA与CNB在甲状腺肿物诊断中的价值

目的探讨细针抽吸(fine-needle aspiration, FNA)和粗针穿刺活检(core-needle biopsy, CNB)两种技术在甲状腺肿物良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月～2017年9月来我院就诊的患者279例共296个病灶,其中141例患者共148个病灶,除可疑恶性42个及取材不满意5个,共101个病灶进行FNA获得涂片送病理检查,余138例患者共148个病灶,除可疑恶性41个及取材不满意2个,共105个病灶进行粗针穿刺活检并送病理检查。结果 FNA提示恶性55个,良性46个,共101个病灶,FNA诊断的敏感性、特异性、诊断准确率分别为83.02%,87.50%,85.15%。CNB提示恶性67个,良性38个,共105个病灶,CNB诊断的敏感性、特异性、诊断准确率分别为93.84%,85%,90.48%。FNA对于小于1.0cm的结节的诊断准确率(86.84%)高于CNB准确率(79.41%)。CNB对大于等于1.0cm的结节诊断准确率(95.77%)高于FNA(84.13%)。结论 FNA与CNB在甲状腺结节的诊断中不能互相取代,二者应相互补充,对于直径小于1cm的甲状腺结节FNA诊断准确率更高。

甲状腺组织中钠/碘转运体基因表达的研究

目的:研究各种病理甲状腺组织中钠/碘转运体(NIS)基因的表达情况,探讨NIS与甲状腺疾病之间的关系。方法:甲状腺组织取自3例Graves病(GD)患者,2例桥本甲状腺炎(HT),2例甲状腺乳头状癌(TC),2例癌旁正常甲状腺组织,运用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测NISmRNA的表达情况。结果:癌旁正常甲状腺组织表达NISmRNA,GD甲状腺组织NIS基因表达量明显增多(P<0.05);HT组织中,1例NISmRNA表达量减少,1例不表达;甲状腺癌组织不表达NIS基因。结论:不同病理甲状腺组织中NIS基因表达存在一定变化,NIS可能参与自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌的发病机理。

甲状腺微小癌62例临床分析

为了探讨甲状腺微小癌的早期诊断和治疗方法，回顾性分析62例甲状腺微小癌病例的临床病理资料。结果：62例病例中，术前B超确诊35例，诊断符合率56．5％（35／62）；术中冷冻切片确诊60例，诊断符合率96．8％（60／62）。58例获得随访，随访时间31～62个月，1例残余甲状腺并颈部淋巴结内癌复发，1例单纯颈部淋巴结内癌复发，无甲状腺癌相关死亡。初步研究结果提示，对甲状腺微小癌，术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率，积极的手术治疗可以取得良好的效果。

王旭教授从肝脾肾分期论治甲亢突眼的经验

[目的]探讨王旭教授从肝脾肾三脏分期治疗甲亢突眼的学术观点和临床经验。[方法]从甲亢突眼的病因病机、临床表现、转归、治疗方法与肝脾肾三脏关系方面论述王旭教授诊治甲亢突眼的学术观点及临床经验,最后列医案进行佐证。[结果]王旭教授认为本病的发病与肝脾肾三脏功能失调密切相关,其基本病机为"肝郁化火生痰,痰火上扰空窍,日久损及脾肾",痰浊瘀血是其重要病理因素,因此主张从肝脾肾分期论治甲亢突眼;常用清肝养肝、健脾祛湿、化痰祛瘀、滋补肝肾等治疗方法,临床取得满意疗效。[结论]王旭教授治疗甲亢突眼的临床经验行之有效,值得进一步推广与应用。

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退症的治疗观察

目的 :探讨原发性肾病综合征 (primarynephroticsyndrome ,PNS)合并甲状腺功能减退症 (甲减 )的发生机制 ,以及应用左甲状腺素治疗的效果。方法 :采用放射免疫法测定 5 0例健康体检者 (正常对照组 )及 5 0例PNS合并甲减 (左甲状腺素组与一般治疗组 )治疗前后甲状腺功能 (TT3 、TT4、FT3 、FT4及TSH)水平 ;观察部分难治者在常规治疗基础上加用左甲状腺素的治疗效果。结果 :PNS综合征合并甲减者TT3 、TT4、FT3 、FT4水平均有不同程度的降低 ,且TT3 及FT3 下降较为明显 (P <0 .0 1) ,治疗后以上指标有所回升 ,TT3 、TT4、FT3 水平与治疗前比较 ,升高较明显 (P <0 .0 5 ) ;左甲状腺素组缓解率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,完全缓解时间也明显短于对照组。结论 :PNS综合征合并甲减者在常规治疗基础上给予小剂量左甲状腺素不仅有利于甲状腺功能恢复 ,且有利于尿蛋白转阴 。

甲状腺功能亢进治疗前后呼吸肌功能及血清酶学变化的研究

为了解甲状腺功能亢进对呼吸肌功能的影响，测定了６０例Ｇｒａｖｅｓ病伴甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前的甲状腺功能、血清酶、血钾、呼吸肌功能及肺功能，其中治疗后复查２６例，并与２０例正常对照组相比较。结果显示：６０例甲亢患者治疗前Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ４明显高于正常，而反映呼吸肌力的指标（ＦＶＣ、ＰＩｍａｘ）及吸气肌储备功能（Ｐｉ／ＰＩｍａｘ）明显低于正常组。Ｔ３、ＦＴ４与呼吸肌力参数呈负相关，与Ｐｉ／ＰＩｍａｘ呈正相关。２６例甲亢患者治疗前、后测值对比显示，治疗后在甲状腺功能改善同时，呼吸肌力明显增强，但甲亢患者无论治疗前、后血清酶、血钾、ＴＳＨ皆无明显异常与改变。１０例甲亢性心脏病（甲心病）与５０例非甲心病甲亢患者甲状腺功能无明显差别，但甲心病患者呼吸肌力明显低于非甲心病患者。提示：甲亢可致呼吸肌力及其储备功能减退，甲亢治疗后，呼吸肌力随之增强；

鱼塘养殖水中5种拟除虫菊酯类农药的测定

以正己烷为萃取溶剂,采用液液萃取-气相色谱法同时测定鱼塘养殖水中联苯菊酯、甲氰菊酯、功夫菊酯、氯氰菊酯和溴氰菊酯5种拟除虫菊酯类农药残留量。在0.5,1.0,5.0μg/L 3个添加水平下,样品的加标回收率为80.52%～91.59%,相对标准偏差为3.47%～6.21%。联苯菊酯、甲氰菊酯、功夫菊酯、氯氰菊酯、溴氰菊酯的定量限(LOQ)分别为0.02,0.04,0.03,0.08,0.10μg/L。

细针抽吸细胞学检查对甲状腺疾病的诊断探讨(附418例分析)

目的 探讨细针抽吸细胞学检查 (Fine NeedleAspiration)在甲状腺某些疾病中的诊断意义方法 对 418例甲状腺疾病做细针抽吸细胞学检查。结果 418例甲状腺细针抽吸细胞学检查对 6类甲状腺疾病做出细胞学诊断 :甲状腺腺瘤 68例占 16.2 6% ,结节性甲状腺肿 47例占 11.2 4% ,桥本甲状腺炎 14 5例占 3 4.68% ,弥漫毒性甲状腺肿 12 8例占 3 0 .62 % ,亚急性甲状腺炎 5例占 1.2 0 % ,甲状腺癌 2 5例占 6%。尤其是对桥本甲状腺炎和甲状腺良恶性病变的鉴别 ,以及甲状腺乳头状癌的诊断上有较高的参考价值。结论 FNA是甲状腺疾病诊断的较好方法。

肾病综合征血清甲状腺激素水平变化及治疗观察

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清甲状腺激素的变化规律、临床意义,以及应用甲状腺素片治疗后的效果。方法采用放免法测定60例PNS患者的甲状腺素水平,与60例正常对照组的甲状腺素水平比较,并观察在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素的治疗效果。结果PNS患者约87%甲状腺素水平有不同程度降低,治疗后有所回升,且左甲状腺素治疗组缓解率明显高于对照组。结论PNS患者合并甲状腺功能减退患者在常规治疗基础上给予小剂量左甲状腺素,不仅有利于甲状腺功能恢复,且有利于病情缓解。

治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响

目的:探讨治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响。方法:选择72例择期行甲状腺手术患者,随机分为干预组和对照组各36例,对照组施行常规术前护理模式,干预组在对照组基础上施行综合护理干预和治疗性抚触,观察两组患者手术前、麻醉前、切皮时、分离肿物时、术后2 h和6 h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);手术结束后询问患者自觉疼痛程度,于术后2 h和6 h测定患者视觉拟疼痛评分(VAS);记录两组患者出现稍有不适、轻微疼痛、明显疼痛但能忍受以及明显疼痛不能忍受的例数。结果:干预组患者切皮时和分离时DBP、SBP和HR均低于对照组(P<0.05);术后VAS评分低于对照组(P<0.05);出现明显疼痛不能忍受的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:治疗性抚触和综合护理干预可明显缓解甲状腺手术患者术中和术后疼痛,保持术中血流动力学的稳定,有效缓解甲状腺手术患者的手术应激。

毒鼠强中毒患者血清甲状腺素和甲状旁腺激素水平观察及意义

目的观察和评价毒鼠强中毒患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化。方法用电化学发光法检测了68例毒鼠强中毒患者血清甲状腺素,甲状旁腺素和促甲状腺激素含量,并与正常对照组作比较。结果患者T3、T4、FT3和TSH含量在第1天和第3天明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),于第7天恢复正常,死亡患者血清T3含量明显低于存活者(P<0.05),甲状旁腺素水平中毒组与对照组组间无显著性差异。结论血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是毒鼠强中毒的一个重要表现,T3可作为反映病情程度和评价预后的一项参考指标。

氟化钠对奶山羊血清激素含量的影响

以奶山羊为试验动物 ,按体重灌服氟化钠 ,复制奶山羊氟病模型 ,通过甲状腺功能指标、骨代谢调节因子等一系列指标的测定 ,进一步探讨了氟病的发生机理。研究结果表明 ,氟引起甲状腺激素合成和分泌障碍及甲状腺调节因子紊乱 ,呈现甲状腺机能减退的症状 ,进而影响了机体的新陈代谢等过程 ;氟导致骨代谢调节因子骨钙素和降钙素含量升高 。

甲状腺过氧化物酶免疫染色在甲状腺细针抽吸细胞学检查中的诊断作用

目的评价甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺细针抽吸细胞学检查中对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用免疫染色法观察TPO的单克隆抗体MoAb47在71例甲状腺肿瘤患者的甲状腺细针抽吸标本涂片中的表达，免疫染色结果的阳性判定根据两种不同方法进行：（1）De Mieeo法：80％以上甲状腺细胞染色为阳性，反之为阴性。（2）常规病理学法：5％或以上甲状腺细胞染色为阳性，低于5％甲状腺细胞染色为阴性。结果TPO在恶性甲状腺肿瘤细胞中的表达明显低于良性甲状腺肿瘤细胞。De Mieeo法和常规病理学法的敏感度和特异度分别为95．74％和91．67％、100．00％和58．33％；阳性及阴性预测值分别为95．74％和91．67％、82．46％和100．00％。结论TPO免疫染色用于甲状腺细针抽吸细胞学检查，可以提高甲状腺肿瘤的正确诊断率，而结果判定的方法不同可能影响TPO对甲状腺肿瘤的诊断价值。

结节性甲状腺肿的超声诊断

目的 总结结节性甲状腺肿的超声声像图特征,提高诊断的准确性。方法 应用彩超对结节性甲状腺肿的患者行超声显像检查。结果 86例结节性甲状腺肿,累及双侧叶45例,左叶23例,右叶18例。单发结节型9例,多发结节型77例。结论 彩超对各型结节均有较特征的声像图表现,但在诊断单发性结节性甲状腺肿时易与甲状腺腺瘤混淆。完整包膜及声晕有助于二者的鉴别。

微小甲状腺乳头状腺癌的治疗

目的 探讨微小甲状腺乳头状腺癌 (PMC)的组织学和临床特点 ,提高诊断治疗水平。方法 随访 18例PMC病人 ,回顾性研究其病理和临床特征。结果 经 1～ 12年随访 ,无死亡。 18例PMC病人均来自沿海高碘地区 ,近 3年发现9例。PMC最常见于因其他疾病施行甲状腺切除的标本中 ,与甲状腺乳头状腺癌有相类似的组织学表现 ,但病灶直径≤1.0cm。 4例存在颈淋巴结转移 ,其中 2例为PMC的首发症状。结论 近年PMC发病率增高 ,颈淋巴结转移可以是早期唯一表现。术前细针穿刺细胞学检查 (FNAC)和术中冰冻病理检查是有效的诊断方法。患侧腺体和峡部切除加对侧部分切除治疗可取得良好效果。