TEG参数HbA1c联合梗死体积对急性缺血性脑卒中患者治疗后颅内出血的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数、糖化血红蛋白(HbA1c)联合磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗后颅内出血的预测价值。方法对接受静脉溶栓治疗的184例AIS患者的临床资料进行回顾性分析。比较发生和未发生颅内出血患者临床资料、TEG参数、HbA1c及DWI梗死体积等差异,采用Logistic回归分析探讨AIS患者发生颅内出血影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积预测颅内出血的应用价值。结果184例患者中,发生颅内出血43例,颅内出血发生率为23.37%。发生颅内出血患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HbA1c、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)水平高于未发生颅内出血患者(P<0.01)。发生颅内出血患者R值(凝血反应时间)、K值(血细胞凝集块形成时间)、DWI梗死体积大于未发生颅内出血患者,而Angle值(血细胞凝集块形成速率)、MA值(最大血块强度)、CI值(凝血指数)小于未发生颅内出血患者(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,R值、DWI梗死体积、HbA1c是AIS患者发生颅内出血的影响因素(P<0.01)。R值、DWI梗死体积、HbA1c三项指标联合预测颅内出血的ROC曲线下面积为0.828,灵敏性和特异性分别为83.70%和65.20%。结论TEG参数、HbA1c联合DWI梗死体积在预测AIS患者治疗后颅内出血方面有较好的应用价值,值得临床使用。

基于NSGA-II算法的TEG脱水工艺能耗分析及参数优化

为满足天然气脱水工艺中干气露点达标和能耗优化要求,以某气田集气站为例,采用ASPEN Hysys软件搭建天然气脱水工艺流程,根据实际运行参数筛选影响脱水系统能耗的工艺参数,利用BBD实验设计建立多目标回归函数,并采用第二代自适应非支配遗传算法(NSGA-Ⅱ)对函数进行求解,最后与Hysys自带的优化器求解算法进行了对比。结果表明:TEG循环量、重沸器温度和汽提气量对能耗的敏感性较强;通过分析Pareto前沿,当优化前后水露点接近的条件下,等量功比优化前降低了4.18%;当优化前后等量功接近的条件下,干气露点比优化前降低了1.92℃;当采用Hysys软件自带的优化器求解时,TEG循环量和汽提气量均有所减小,但重沸器温度未得到优化。NSGA-Ⅱ算法在能耗降低及参数优化上具有优越性,可以得到全局最优解。

TEG、CRP、Tau蛋白检测在颅脑损伤程度及预后评价中的价值研究

目的:分析血栓弹力图(TEG)、C-反应蛋白(CRP)、Tau蛋白检测在颅脑损伤(TBI)程度及预后评价中的临床应用价值。方法:采用回顾性方法,选取2019年1月~2020年12月期间神经内科收治的颅脑损伤患者205例作为研究组,根据GCS指数评分表对病情严重程度进行分组,分为轻度组67例、中度组78例、重度组60例。再根据格拉斯哥昏迷评分(GOS)对预后情况进行评分,分为预后良好组133例和预后不良组72例。同期选择100例健康体检者作为对照组。结果:治疗前研究组的R值、K值、CRP、Tau蛋白水平明显高于对照组,α、MA值明显低于对照组水平;重度组和中度组的R值、K值、CRP、Tau蛋白水平明显高于轻度组,而α、MA值明显低于轻度组,重度组的R值、K值、CRP、Tau蛋白水平明显高于中度组,而α、MA值明显低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗一个月后,预后良好组的R值、K值、CRP、Tau明显低于预后不良组,而α、MA值明显高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者TEG各参数以及CRP、Tau蛋白水平明显异常,并且与颅脑损伤程度及预后密切相关,可用于临床辅助诊断和病情的监测。

血清CK-MB、MYO与TEG指标联合检测对急性心肌梗死患者不良预后的预测价值

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(ceatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌红蛋白(myoglobin,MYO)以及血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指标[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角、最大血块强度(maximal amplitude,MA)]与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)严重程度的相关性,以及上述指标联合检测对AMI患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法选取117例AMI患者作为AMI组,另选取同期健康体检者110例作为对照组。根据Killip分级将AMI患者分成4级;根据治疗后一年内有无发生MACE,将AMI患者分为发生MACE及未发生MACE亚组。对比AMI组和对照组,以及不同Killip分级AMI患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,并分析上述指标与Killip分级的相关性。对比发生MACE及未发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,通过ROC曲线分析上述指标联合检测对AMI患者发生MACE的预测价值。结果AMI组入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标凝固角、MA均高于对照组,TEG指标R、K均低于对照组(P<0.05)。不同Killip分级患者血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。TEG指标R、K水平比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA与Killip分级呈正相关,TEG指标R、K与Killip分级呈负相关(P<0.05)。发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA均高于未发生MACE亚组患者,TEG指标R、K均低于未发生MACE亚组患者(P<0.05)。入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA联合检测预测AMI患者发生MACE的AUC值为0.895,敏感性为83.17%,明显高于上述指标单独检测(P<0.01)。结论血清CK-MB、MYO与TEG指标R、K、凝固角、MA水平可用于评估AMI的严重程度,与Killip分级具有显著相关性,且上述指标联合检测对预测AMI患者发生MACE具有较高的诊断效能。

碳酸氢钠林格液限制性复苏治疗创伤性失血性休克对血气分析指标、TEG参数的影响

目的探讨碳酸氢钠林格液限制性复苏治疗对创伤性失血性休克患者的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月我院收治的78例创伤性失血性休克患者的临床资料,按照治疗方式的不同进行分组,其中予以乳酸钠林格液限制性复苏治疗的39例患者为对照组,予以碳酸氢钠林格液限制性复苏治疗的39例患者为观察组。比较两组炎性因子、血气分析指标、血栓弹力图(TEG)参数。结果观察组治疗后白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、颈动脉球血氧饱和度、pH值、血凝块最大硬度或强度(MA)均显著高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、动脉血乳酸、血凝块形成时间(K)、凝血反应时间(R)均低于对照组(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液限制性复苏治疗效果更佳,能够有效抑制炎症因子表达,调节血气分析指标、TEG参数。

sdLDL、LDL及TEG在高脂血症患者颈动脉粥样硬化诊断中的应用

目的:研究小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血栓弹力图(TEG)在高脂血症患者颈动脉粥样硬化(CAS)诊断中的应用价值。方法:回顾性选取2021年11月-2022年10月于丰城市中医院就诊的200例高脂血症患者作为研究对象,根据其是否伴发CAS进行分组,单纯高脂血症患者分为A组(n=94),伴发CAS的高脂血症患者分为B组(n=106),另外选取同时期于本院体检健康者(n=50)作为C组,收集三组相关临床资料。比较三组sdLDL、LDL及TEG,分析sdLDL、LDL及TEG参数诊断高脂血症CAS的价值。结果:B组sdLDL、LDL水平均显著高于A组、C组(P<0.05);A组、B组反应时间(R)、血凝块形成时间(K)均明显短于C组,B组R明显短于A组(P<0.05);A组、B组最大振幅(MA)、弹力图最大切角(Angle)均显著高于C组,B组MA明显高于A组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sdLDL、LDL、R、MA诊断CAS的曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.667、0.764、0.693,而四者联合检测CAS的AUC为0.832,显著高于单独指标检测(Z=3.727、4.850、3.037、4.386,P=0.000、0.000、0.002、0.000),敏感度为84.91%,特异度为68.75%。结论:sdLDL、LDL及TEG与高脂血症患者CAS密切相关,均有一定的诊断价值,且联合检测可显著提高诊断效能。

TEG、hs-CRP与传统凝血试验评价脑梗死患者继发脑出血风险的价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与传统凝血试验在评价脑梗死患者继发脑出血风险中的临床价值。方法 收集2020年1月~2022年6月在我院治疗出院并在6个月内重新入院的脑梗死患者97例,根据是否发生继发性脑出血将患者分为两组,观察组37例发生继发性脑出血,对照组60例未发生继发性脑出血。收集两组患者入院时首次检查的TEG、hs-CRP及凝血指标,比较各指标并采用Logistic分析脑梗死继发脑出血的独立危险因素,采用ROC曲线分析相关指标对脑梗死继发脑出血的预测价值。结果 (1)观察组hs-CRP水平、血块形成速率或α角(Angle)、血栓最大振幅(MA)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均高于对照组(P<0.05);(2) hs-CRP、Angle、MA为脑梗死患者继发脑出血的独立危险因素(P<0.05);(3) ROC分析显示,单个指标中,hs-CRP的预测效能最好,AUC为0.721,敏感度为62.2%,特异性为81.7%;联合指标中,hs-CRP联合MA的AUC为0.844,敏感度达到81.1%,特异性为85.0%,hs-CRP联合Angle的AUC为0.694,敏感度为40.5%,特异性为96.7%。结论 hs-CRP联合MA检测对脑梗死患者继发脑出血具有较高的综合预测价值,hs-CRP联合Angle检测可进一步减少临床漏诊。

TEG/ROTEM对肝硬化静脉曲张出血患者出血量预测及指导备血的价值

目的探讨TEG/ROTEM对肝硬化静脉曲张出血患者出血量预测及指导备血的价值。方法选择2021年7月—2022年10月在南通大学附属南通第三医院诊治的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者100例,依随机分组软件随机均匀分为实验组和常规组,每组人数各50例。常规组和实验组分别予以传统凝血指标(CCTs)指导输血和血栓弹力图参数(TEG)指导输血。观察输血前后凝血指标的差异、血液制品用量和预后情况。结果两组间红细胞悬液(CRC)使用量的差异较小(t=3.244,P>0.05);实验组新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板悬液(PC)和冷沉淀(CRYO)的输入量均显著小于常规组(t=6.866,8.335,10.256,P<0.05);常规组在进行治疗的过程中需要注输2种血液制品的患者的人数显著高于实验组(χ^(2)=12.245,P<0.05),并且常规组在治疗过程中无需输注相关血制品的患者的人数显著小于实验组(χ^(2)=8.051,P<0.05)。另外,常规组在执行治疗的阶段出现输血反应的患者人数显著高于实验组(χ^(2)=9.256,P<0.05),所有患者的输血反应为轻微输血反应,未发生心功能衰竭、溶血、休克等严重输血反应。在对患者进行治疗前,两组患者的凝血相关指标水平接近,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后患者的凝血指标相关表现更良好,指标前后改善水平明显(P<0.05)。常规组的凝血功能相关指标相关数值较实验组更低,表明实验组患者凝血指标的改善情况明显更优(P<0.05)。而两组的止血成功率、再出血率、死亡率、肝性脑病和腹水发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.762,0.271,1.010,0.211,0.298,P<0.05)。结论与常规凝血指导输血相比,TEG/ROTEM指导的输血方案可显著减少血液制品的用量,且不会降低止血成功率和升高再出血率、死亡率、肝性脑病及腹水的发生率,值得临床推广。

72例患者用国产与进口试剂在TEG5000检测的结果对比

目的本研究旨在通过比对重庆鼎润试剂(国产)与原装试剂(进口)在TEG5000血栓弹力图仪上的检测结果,探讨该国产试剂在本实验室血栓弹力图(thromboelas-stogram,TEG)诊断和监测凝血异常治疗方面的价值。方法用国产试剂与进口试剂在TEG5000上同时检测72份患者样本的TEG参数值,并收集72份样本凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)的结果,对两种试剂TEG检测反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(Angleα)和最大振幅(MA)等参数结果的一致性以及TEG检测参数与常规凝血检测结果的相关性进行统计学分析。结果国产与进口两组试剂的TEG检测参数R、K、α角和MA等比较差异无统计学意义,P>0.05。将72份样本按患者疾病进行分组,5组不同诊断的患者标本使用国产与进口试剂检测结果比较,R值、K值、Angleα、MA值结果一致,差异无统计学意义,P>0.05。与常规凝血检测结果的相关性分析中,两组试剂的R与常规凝血检测中的PT和APTT值具有较强的相关性,P<0.05。两组试剂的K值与常规检测中的FIB和PLT有相关性,P<0.05。两组试剂的α角与常规检测中的FIB和PLT具有较强相关性,P<0.05。两组试剂的MA值与常规检测中的PT、FIB、PLT均有相关性,P<0.05。结论国产试剂在TEG5000上的检测结果与进口试剂准确性一致,与常规凝血检测结果具有较强相关性,可以满足临床检测使用。本研究也为其他医疗机构选用相关国产试剂提供了有价值的基础数据参考。

低分子肝素联合阿司匹林治疗对妊娠期高血压患者氧化应激、子宫动脉血流、TEG参数及妊娠结局的影响

目的:分析对妊娠期高血压患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗的有效性及对患者预后和母婴结局的影响。方法:按照入院时间先后顺序将天津河西坤如玛丽妇产医院妇产科2020年3月~2022年3月收治的妊娠期高血压患者53例分成两组,对参照组26例患者实施低分子肝素治疗,对治疗组27例患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组妊娠期高血压患者的治疗效果。结果:治疗组患者用药后的氧化应激指标、TEG参数、子宫动脉血流及妊娠结局显著优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合用药方案(低分子肝素联合阿司匹林)治疗对妊娠期高血压患者的应用价值较为显著,能改善患者机体的各项指标及妊娠结局,减少一系列并发症的发生。

TEG体外纠正模型指导下的输血治疗方案选择:一项单中心研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)体外实验引导下的个体化输血方案在创伤性凝血病(TIC)患者凝血纠正中的重要意义。方法 回顾性分析自2013年7月到2021年7月来我院就诊TIC患者121例,以TEG体外实验指导下用血的患者52例为体外实验组,临床输血指南指导下用血的患者69例为非体外实验组。分析体外实验组和非体外实验组的7 d存活率、12 h凝血纠正率、ICU住院天数和住院死亡率。结果 在输注选择方面,体外实验组先输注冷沉淀的患者数目显著高于非体外实验组(P<0.05)。在临床评价方面,与非体外实验组相比,体外实验组,12 h凝血纠正率、7 d存活率、冷沉淀的输注量均显著增高(P<0.05),而ICU住院天数、住院死亡率、血浆和红细胞的输注量以及总用血量均显著下降(P<0.05)。结论 TEG体外实验指导下的临床输血方案能为患者提供个体化针对性输注,为急诊抢救TIC提供最佳凝血纠正方案的同时也节约了血液资源,为构建规范化危重症凝血紊乱的纠正模型提供理论依据。

多发性创伤患者TEG检查与传统凝血功能检查的相关性分析

目的:分析多发性创伤患者血栓弹力图(TEG)检查与传统凝血功能检查(CCT)的相关性。方法:回顾性选取宜春新建医院2020年3月-2022年8月收治的97例多发性创伤患者,均进行CCT检查,检查内容包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)。另外采用TEG检查评价患者凝血功能,检查内容包括凝固反应时间(R值)、水平夹角(Angle角)、凝血速率(K值)及最大振幅(MA值)。比较两种检查方法的相关性,并对二者的临床价值进行分析评价。结果:CCT结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的PT、APTT均有延长(P<0.05)。伤后6、12 h的TT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与伤后6 h比较,伤后12 h时的FIB、D-D水平均降低(P<0.05)。TEG结果显示,与伤后6 h比较,伤后12 h时的R值、K值和Angle角均增大,MA值减小(P<0.05)。R值与PT、APTT均呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.001)。K值与TT呈负相关,Angle角与TT呈负相关(P<0.001)。K值与FIB呈负相关,Angle角与FIB呈负相关(P<0.001)。TEG检出低凝状态40例,阳性率41.24%(40/97),CCT检出阳性31例,阳性率31.96%(31/97),差异有统计学意义(χ2=4.923,P<0.05),一致性中等(Kappa=0.714)。结论:TEG检查多发性创伤患者的凝血功能,部分指标与CCT结果有显著相关性。临床上宜将两种检查方法联合使用,通过综合结果判断,以完成更精准的多发性创伤患者出血风险检测。

血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

基于指数分布优化器的混合光伏-温差系统最大功率点跟踪

为解决混合光伏-温差(photovoltaic thermoelectric generator,PV-TEG)系统的最大功率点跟踪(maximum power point tracking,MPPT)问题以提高能源转换效率和利用率,提出了一种基于指数分布优化器(exponential distribution optimizer,EDO)的混合PV-TEG系统MPPT技术。EDO通过模拟指数分布的随机变化来搜索潜在的解空间,由于随机性,算法可有效避免在局部遮蔽条件(partial shading condition,PSC)下陷入局部最优,并在搜索空间中广泛探索以找到最优解。算例研究包括启动测试、太阳辐照度阶跃变化、随机变化、香港地区四季实际算例4个部分,并与其他5种算法进行对比分析,以较为全面地验证所提EDO技术在混合系统MPPT应用中的可行性和有效性。仿真结果表明,采用EDO的混合PV-TEG系统在不同运行条件下均能稳定、高效地实现最优越的MPPT性能,尤其是在春季低辐照度的条件下,EDO产生的能量分别超过蜻蜓算法(dragonfly algorithm,DA)、增量电导法(incremental conductance method,INC)、扰动观测法(perturbation observation method,P&O)能量输出的68.85%、66.13%和59.69%。

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的相关性研究

目的探讨TEG血栓弹力图检测与常规凝血试验各参数间的相关性,评价2种方法在住院患者凝血状况检测中的共性与差异性。方法回顾性分析本院住院患者249例患者的TEG血栓弹力图、常规凝血试验和血小板计数的结果,将TEG检测结果的参数与常规凝血试验结果和血小板计数结果进行相关性分析,并对相关的参数进一步做回归分析。结果 TEG检测的R时间与PT、APTT显著相关,K值和α角分别与FIB、PLT显著相关,MA与PLT、FIB显著相关,CI与PT、APTT、FIB和PLT显著相关,TEG参数MA、R、K和α之间任意两者之间显著相关。对相关参数进一步做回归分析得出回归方程。结论 TEG检测结果与常规凝血试验结果具有相关性,但是两者不能相互替代,结果判读需要综合考虑各种因素。

通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D和TEG的影响

目的探讨通脉汤对老年股骨粗隆间骨折患者围术期血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)、D-二聚体(D-D)以及血栓弹力图(TEG)的影响。方法将符合纳入标准的115例患者随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,治疗组采用通脉汤联合低分子肝素钙注射液治疗,分别于术前和术后1、3、7 d检测两组患者PLT、PAgR、D-D和TEG[凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、Angle角(ɑ角)、血栓最大振幅(MA值)]的动态变化以及药物不良反应。结果术前,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组患者PLT、PAgR和D-D水平开始呈升高趋势,变化程度相当(P>0.05);术后第3、7天,2组患者PLT、PAgR和D-D含有量开始呈下降趋势,且治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者TEG(R值、K值、ɑ角、MA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组患者R值、K值下降,ɑ角、MA升高,变化程度相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,2组患者R值、K值开始呈升高趋势,ɑ角、MA开始呈下降趋势,且治疗组变化程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉汤能有效改善老年股骨粗隆间骨折患者围术期PLT、PAgR、D-D以及TEG(R值、K值、ɑ角、MA),降低血液高凝状态,预防深静脉血栓形成。

TEG血栓弹力图同常规凝血试验的关系及TEG血小板图试验的临床应用

目的探讨TEG血栓弹力图试验同常规凝血试验的关系,并回顾分析TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的临床效果。方法①100例患者,每位分别同时抽取静脉血,做TEG血栓弹力图、常规凝血(aPTT、PT、TT、Fbg)和血常规检测。采用线性相关与回归、多元线性回归与偏回归,评估各参数间关系。②对TEG血小板图试验监测抗PLTs药物的疗效进行回顾性分析。③着重分析MA与PLTs数量的关系。结果 ①MA和CI值均分别与Fbg、PLTs和aPTT,R与aPTT、PT和TT,A与PLTs、aPTT,K值与PLTs均分别显著相关(P=0.034-0.000)。R、A、K、MA任意两参数间显著相关(P=0.029-0.000)。A与K符合对数关系(P=0.000)。多元回归显示,各TEG参数分别受2个或多个常规凝血参数的影响,TEG参数间也相互影响。②TEG血小板图监测阿司匹林和波利维的显效率分别达到82.9%和71.4%。③MA虽同PLTs高度相关,但相近的MA值对应的PLTs数目却相当广泛。结论部分TEG参数与常规凝血参数、以及TEG参数间相关性显著。MA比PLTs计数更能准确的反映PLTs对凝血系统的影响。TEG血小板图试验在评估抗PLTs药物疗效上的应用前景值得进一步探讨。

TEG脱水装置能耗评价方法初探

本文分析了影响天然气处理厂三甘醇脱水装置能耗的主要因素,建立了用于评价脱水装置用能水平的能耗评价指标;应用HYSYS软件建立脱水装置的能耗模型,初步确立了求取理论能耗计算值的基准条件,通过模型可求取理论能耗值,将装置实际能耗与理论能耗计算值比较,从而可初步评价装置的用能水平。

陕西地区健康人群血栓弹力图参考区间的建立

目的 建立陕西地区健康人群血栓弹力图(TEG)的参考区间,为临床精准输血工作服务。方法 依据《临床实验室检验项目参考区间的制定》(WS/T 402-2012)的标准方法,采集386例陕西地区入选者的外周静脉血,分别运用血凝仪测定常规凝血纤溶指标(PT、APTT、TT、FiB、FDP、DD)和TEG检测以下各项参数(R、K、Angle、MA、LY30、CI),并以95%CI确定TEG各项参数的参考区间。结果 386例健康志愿者常规凝血纤溶指标均正常。所有入选者TEG数据与TEG生产商提供的各项指标的参考区间相比,其中7.2%(28/386)被诊断为凝血病,检测特异性仅为44%(170/386)。此外,R减小者188例(48.7%),K增大者28例(7.3%),Angle减小者12例(3.1%)。男性与女性的R、MA和CI差异明显(P<0.05)。不同年龄区间的R和CI差异明显(P<0.05)。最终,所有入选者的TEG各个参数的正常参考范围设置为男性R:2.7~8.6,K:1.3~3.6,Angle:46.2~72.5,MA:49.5~69.3,LY30:0~8.0,CI:-3.2~3.6;女性R:2.7~9.2,K:1.2~3.4,Angle:46.2~72.5,MA:49.5~69.3,LY30:0~8.0,CI:-3.2~3.6。结论 陕西地区健康人群TEG参考区间与生产商提供的参考区间存在明显差异。本研究建立的TEG参考区间更为适应本地区人群的临床凝血特征,可更好地应用于临床诊疗服务。

普通TEG与快速TEG检测结果比较

目的比较普通TEG和快速TEG此2种检测结果是否具有等效性。方法本院2016年4月—7月的249例患者同步行普通TEG和快速TEG检测,以普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值在参考值范围之内判断为＂阴性＂,参考范围之外判断为＂阳性＂,进行一致性分析;同时比较2种方法的K值、Angel角和MA值间的相关性。结果普通TEG组中R值和快速TEG组ACT值间差异无统计学意义（P〉0. 05）;而2种检测方法的K值、Angel角和MA值间差异均有统计学意义（P〈0. 05）。结论普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值间有很好的一致性;而2种方法得到的K值、Angel角、MA值其相关性均较弱,提示2种方法需要各自的正常值范围。