TAT、TM、PIC、t-PAIC与重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的相关性及预测价值

目的评估凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后弥散性血管内凝血(DIC)的临床相关性及预测价值。方法连续纳入2019年4月至2023年4月收治的重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者作为研究对象,共132例。依据住院期间是否出现DIC分为观察组(发生DIC,n=37)及对照组(未发生DIC,n=95)。检测2组血浆TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度。应用二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的临床相关性,建立受试者工作特征(ROC)曲线分析TAT、TM、PIC、t-PAIC对重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的预测能力。结果观察组TAT、TM、PIC、t-PAIC显著高于对照组(P<0.05)。二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析显示,TAT[OR=1.517(95%CI:1.155,1.879)]、TM[OR=1.647(95%CI:1.108,2.186)]、PIC[OR=3.989(95%CI:2.986,4.992)]、t-PAIC[OR=1.111(95%CI:0.854,1.368)]是重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者发生DIC的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TAT、TM、PIC、t-PAIC是预测重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的有效指标(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.865(95%CI:0.790,0.939)、0.771(95%CI:0.673,0.870)、0.847(95%CI:0.804,0.889)、0.680(95%CI:0.573,0.787),联合预测效能更优异(P<0.001),AUC为0.904(95%CI:0.875,0.933)。结论TAT、TM、PIC和t-PAIC检测对判断重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者是否发生DIC有重要参考价值,可以较好地评估患者凝血功能状态,4个指标联合预测DIC的效能更优。

Thrombin Activatable Fibrinolysis Inhibitor in Preeclmapsia and Gestational Hypertension throughout the Gestation

To clarify the role of TAFI in hypertensive disorders in pregnancy, 22 subjects, including 10 with pre-eclampsia （PE） and 12 with gestational hypertension were examined for the levels of TAFI and thrombin-antithrombin （TAT） complex. Thirty normal pregnant women served as controls. ELISA was employed for the detection. The results showed that the TAFI antigen levels in normal pregnancy group, gestational hypertension group and PE group were （85.35±24.69）%, （99.65±18.27）%, （110.12±23.36）%; （97.06±21.40）%, （114.08±27.76）%, （125.49±24.70）%; （106.6±19.21）%, （129.2±25.07）%, （139.1±30.12）%, in the 1st, 2nd and 3rd trimester respectively. No significant differences were found between the normal pregnancy group and gestational hypertension group but significant difference existed between normal pregnancy group and PE group in each trimester （P〈0.05）. TAT complexes were significantly higher in patients with PE than that in controls （P〈0.05）, but no correlation was found between TAT and TAFI. It is concluded that TAFI may contributed to the impairment of fibrinolysis in the patients with PE and may serves as a sensitive indicator for PE, but it may not help in the diagnosis of the gestational hypertension.

急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能及外周血TIM-3 TAT ACE2水平变化分析

目的:本研究旨在探究急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能的变化,并分析外周血中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)以及血管紧张素转换酶2(ACE2)水平的变化。方法:本研究开展时间为2020年8月至2022年8月,研究对象为在我院接受诊疗的118例急性胰腺炎患者,根据亚特兰大分级标准对患者的病情严重程度进行评价,并据此进行分组:轻度组(n=72)和重度组(n=46),对两组患者间的凝血功能指标及外周血TIM-3、TAT、ACE2水平进行比较,并探究患者继发器官功能衰竭与各指标的联系。结果:重度组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于轻度组,ACE2水平低于轻度组(P<0.05);继发组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于未继发组,ACE2水平低于未继发组(P<0.05);经多因素分析可知,PT、INR、APTT、FIB、TIM-3、TAT、ACE2均会影响患者继发器官功能衰竭,其预测患者继发器官功能衰竭的AUC值分别为0.846、0.926、0.819、0.862、0.751、0.847、0.858。结论:在急性胰腺炎患者中,凝血功能异常以及外周血中TIM-3、TAT的升高和ACE2的降低与疾病的严重程度密切相关,对急性胰腺炎继发器官功能衰竭风险有潜在的预测价值。

基于TAT、PIC联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE患者中的价值

目的:探究基于凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)联合Padua评分在早期筛查慢性呼吸系统疾病合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者中的价值。方法:收集2022年10月—2023年9月时间段内在我院呼吸与危重症医学科接受住院诊疗的慢性呼吸系统疾病患者100例,按照是否发生VTE分组,分为VTE组(n=43)与非VTE组(n=57)。接受血清TAT、PIC检测分析以及Padua评分评估。比较两组血清TAT、PIC水平以及Padua评分。采用ROC曲线分析血清TAT、PIC与Padua评分单一或联合对慢性呼吸系统疾病合并VTE的诊断效能。结果:VTE组患者的血清TAT、PIC水平以及Padua评分均较非VTE组患者高(P<0.05),且VTE组患者VTE高风险(Padua评分≥4分)占比高于非VTE组(P<0.05)。经分析,当血清TAT≥16.18ng/mL时,其诊断灵敏度为71.43%、特异度为77.59%;当血清PIC≥3.10μg/mL时,其诊断灵敏度为76.60%、特异度为86.79%;当Padua评分≥4分时,其诊断灵敏度为80.85%、特异度为90.57%。经血清TAT、PIC与Padua评分联合诊断的AUC为0.959,其诊断灵敏度为93.48%、特异度为100.00%。结论:慢性呼吸系统疾病合并VTE患者血清TAT、PIC水平及Padua评分明显较高,通过TAT、PIC联合Padua评分可早期筛查慢性呼吸系统疾病合并VTE,且诊断效能较高。

血清TAT、t-PAIC、TM水平与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度的相关性分析

[目的]探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者血清中的水平,以及它们与狭窄程度的相关性。[方法]收集沧州市人民医院2021年1月—2023年2月期间进行治疗的196例ICAS患者(ICAS组)作为研究对象,根据血管的狭窄程度,将其分为轻度组(n=78)、中度组(n=64)和重度组(n=54);另选取196例与ICAS患者临床基本资料一致的同期门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清TAT、t-PAIC、TM水平;Spearman法分析ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平与狭窄程度的相关性;多因素Logistic回归分析ICAS患者重度狭窄的影响因素;ROC曲线分析血清TAT、t-PAIC、TM、总胆固醇(TC)水平对ICAS患者发生重度狭窄的预测价值。[结果]与对照组相比,ICAS组血清TAT、t-PAIC、TM水平显著升高(P<0.05);ICAS轻度组、中度组、重度组血清TAT、t-PAIC、TM、TC水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示,ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平分别与狭窄程度呈正相关(r=0.574,0.695,0.628;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TAT、t-PAIC、TM、TC是ICAS患者发生重度狭窄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TAT、t-PAIC、TM、TC联合检测预测ICAS患者发生重度狭窄的AUC为0.927,灵敏度为83.33%,特异度为86.62%,优于各自单独预测(Z_(联合检测-TAT)=4.617、Z_(联合检测-t-PAIC)=4.024、Z_(联合检测-TM)=4.004、Z_(联合检测-TC)=7.078,均P=0.000)。[结论]ICAS患者血清TAT、t-PAIC、TM水平显著升高,且与狭窄严重程度呈正相关,这三者和TC联合检测对ICAS患者发生重度狭窄具有较高的预测价值。

多发性颅脑损伤患者不同时间TAT动态变化与脑损伤程度和预后的关系

目的探讨多发性颅脑损伤患者不同时间凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)的动态变化及与脑损伤程度和预后的关系。方法收集2019-01—2021-08遂宁市中心医院治疗的184例多发性颅脑损伤患者的临床资料。根据患者脑损伤程度分为轻型组(n=48)、中型组(n=64)、重型组(n=72),比较不同时间点TAT的动态变化,并分析其与脑损伤程度和预后的关系。结果3组患者不同时间点TAT水平组内比较,从高到低依次为伤后6 h内、第1天、第3天、第7天。3组不同时间点TAT水平组间比较,从高到低依次为重型组、中型组、轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,预后情况为恢复良好者24例,轻度残疾者52例,重度残疾者49例,植物生存者29例,死亡11例,不同程度患者的预后比较均有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,不同时间点TAT水平均为患者预后的独立预测因子(P<0.05)。结论不同时间点TAT变化与多发性颅脑损伤患者的脑损伤程度有关,不同时间点TAT水平可能作为颅脑损伤患者预后的独立预测因子。

血浆TM、TAT、PIC、t-PAIC在脓毒症致DIC中的早期诊断价值

目的评估新凝血4项血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、凝血酶抗凝血酶复合物(thrombin-Antithrombin complex,TAT)、纤溶酶抗纤溶酶复合物(plasminogen antifibrinolytic complex,PIC)、组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活抑制复合物(tissue plasminogen activator plasminogen activator inhibitor complex,t-PAIC)对于脓毒症致DIC的早期诊断价值。方法选取2017年1月—2019年12月在同济大学附属东方医院急诊重症监护室和中心监护室确诊脓毒症患者80例,按照ISTH诊断标准将患者分为脓毒症DIC组28例和脓毒症非DIC组52例,同时设健康对照组40例。收集患者的一般临床资料,采集脓毒症患者第1、3、7天血液和健康组的血液,检测脓毒症患者和健康组血液样本中TM、TAT、PIC、t-PAIC的水平,绘制应用受试者工作特征曲线(ROC)、计算曲线下面积(AUC),同时应用Pearson相关性分析对TM、TAT、PIC、t-PAIC与SOFA评分(Sequential Organ Failure Assessment)和APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health Score SystemⅡ)进行分析,综合评估新凝血4项TM、TAT、PIC、t-PAIC在脓毒症DIC的早期诊断及预后评估价值。结果脓毒症DIC组的TM、PIC和t-PAIC在第1、3、7天的浓度均高于脓毒症非DIC组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TM、PIC、t-PAIC联合检测的AUC分别为0.893、0.932、0.898,敏感度和特异度在第3天分别达到98%和97.2%。但是脓毒症DIC组的TM、TAT、PIC、t-PAIC均与SOFA评分及APACHEⅡ评分无明显相关性(P>0.05)。结论TM、PIC和t-PAIC的水平升高可以早期预测脓毒症患者DIC的发生,联合预测的价值优于单个检测,但不能对这部分患者病情的危重程度和预后进行评估。

血浆TAT、PIC、TM及t-PAIC联合检测诊断肝癌血栓的临床价值

目的探究血浆凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)及组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)联合检测诊断肝癌血栓的临床价值。方法选取2019年1月至2020年6月该院收治的142例肝癌患者作为研究对象,按照是否形成静脉血栓分为血栓组(35例)和无血栓组(107例),收集患者临床资料,检测两组血浆TAT、PIC、TM及t-PAIC水平,以及其联合检测对肝癌血栓的诊断价值。结果两组患者血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血栓组血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05),两组血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血栓组血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平均高于无血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC水平与血浆FDP、D-D水平呈正相关(r=0.275~0.457,P<0.05),与血浆FIB、AT-Ⅲ水平无明显相关性(P>0.05);血浆TAT、PIC、TM、t-PAIC诊断肝癌患者形成静脉血栓的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.550、0.672、0.650,联合诊断的AUC为0.915,灵敏度和准确度均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆TAT、PIC、TM及t-PAIC联合检测肝癌血栓优于单项检测,具有较好的临床诊断价值。

急性心肌梗死患者血浆TAT变化的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)的变化。方法AMI患者34例,对照33例,采用双抗体夹心法检测血浆TAT;对其中6例患者溶栓前、溶栓后6 h及对12 h的血浆TAT进行动态观察,与对照组进行比较。结果AMI组TAT[(13.10±6.70)μg/l]较对照组[(6.96±3.60)μg/l]显著升高(P<0.01);6例溶栓治疗的患者;溶栓6 h后,TAT[(15.10±7.60)μg/l]较治疗前显著升高(P<0.05)。结论TAT是AMI早期诊断、治疗及预后判断的良好指标之一。

心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义

目的探讨心绞痛和脑梗死患者血浆TAT、D-D、ET水平变化及临床意义。方法检测心绞痛和脑梗死组各50例及对照组40例血浆TAT、D-D、ET。结果心绞痛组和脑梗死组血浆TAT、D-D、ET水平均显著高于对照组(P<0.01);不稳定型心绞痛TAT、D-D、ET水平均显著高于稳定型心绞痛(P<0.05);急性期脑梗死TAT水平显著高于亚急性、慢性期(P<0.01);亚急性期D-D水平显著高于急性期和慢性期(P<0.05)。结论血浆TAT、D-D、ET水平反映了心绞痛和脑梗死患者凝血功能活跃、纤溶亢进、血管内皮损伤,有利于早期诊断和治疗。

心肌梗死病人血浆TAT、PAP和FDP水平的变化

目的:检测陈旧性心肌梗死(oldmyocardialinfarction,OMI)和急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)病人血浆凝血酶鄄抗凝血酶复合物(thrombin鄄antithrombincomplex,TAT)、纤溶酶鄄抗纤溶酶复合物(plasmin鄄antiplasmicomplex,PAP),和纤维蛋白原降解产物(fibrinogendegradationproducts,FDP)等分子标志物水平,以探讨心肌梗死(myocardialinfarction,MI)病人体内凝血鄄纤溶系统的变化。方法:选择临床确诊为OMI病人25例、既往无心肌梗死史的AMI病人35例和正常对照28名,采用ELISA法检测血浆TAT、PAP和FDP。结果:OMI组TAT和PAP较正常对照组显著升高,而FDP较正常对照组升高不显著。AMI组TAT、PAP、FDP较正常对照组均显著升高。结论:MI病人凝血、纤溶系统均处于激活状态,TAT、PAP和FDP是监测MI发生的良好指标。

TAT、PIC、TM、tPAI-C预测孕中晚期孕妇深静脉血栓价值

目的:探讨血浆中凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(tPAI-C)检测对孕中晚期深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选择2019年1月-2019年9月于本院产科建立完整产前检查档案并计划分娩的孕中晚期DVT孕妇48例(DVT组)和健康孕妇54例(对照组),比较两组基线资料、实验室指标(TAT、PIC、TM、tPAI-C),多因素回归分析发生DVT独立影响因素;绘制受试者ROC曲线,确定最佳截断点和预测效能。结果:DVT组孕晚期PLT低于孕中期,FIB、PT、TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于孕中期(P<0.05),对照组孕中期和孕晚期上述各指标无差异(P>0.05);DVT组孕晚期、孕中期FIB、PT低于对照组,TAT、PIC、TM、tPAI-C值高于对照组(均P<0.05)。TAT、PIC、TM、tPAI-C值是孕中晚期孕妇发生DVT独立影响因素(P<0.05)。PIC、TM、tPAI-C联合检测对孕中晚期孕妇发生DVT的预测价值最高(P<0.05)。结论:TAT、PIC、TM、tPAI-C为影响孕中晚期DVT发生的独立预测因子,联合检测可为临床早期诊治提供参考。

血浆OPN和TAT水平检测在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)在非小细胞肺癌(NSCLC)血浆中水平的临床意义。方法采用ELASA法检测46例NSCLC、22例肺部良性病变患者及20例健康体检者血浆TAT、OPN水平。比较各组数据之间关系。结果 OPN在NSCLC血浆水平明显高于肺部良性病变患者及健康体检者(t=7.376,P=0.017);TAT在NSCLC血浆水平明显高于肺部良性病变患者及健康体检者(t=15.885,P=0.000)。而肺部良性病变患者及健康体检者对比,差异无统计学意义;OPN、TAT血浆水平与肺癌分期、远处转移呈正相关(r=0.502,P<0.05);与年龄、性别相关性无统计学意义。结论 TAT、OPN可作为分期及转移的指标,且二者可能在NSCLC发生发展方面具有协同作用。

血清D-D、TAT及PIC联合检测在静脉血栓栓塞症诊断及临床评估中的应用价值

目的探讨血清D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)及纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)联合检测在静脉血栓栓塞症(VTE)诊断及临床评估中的应用价值。方法选取2020年7月至2021年5月柳州市人民医院收治的疑似VTE患者30例作为试验组,另选取同期健康体检者30例作为对照组,并根据彩色多普勒超声诊断结果将试验组分为VTE组(21例)与非VTE组(9例)。记录并比较试验组与对照组患者的基线资料及血清D-D、TAT、PIC水平,应用受试者工作特征曲线评估血清D-D、TAT、PIC单独或联合诊断血栓前状态发生VTE的临床价值。结果试验组患者的血清D-D、TAT及PIC水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。VTE组患者的血清D-D、TAT及PIC水平均明显高于非VTE组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。D-D、TAT及PIC单独诊断血栓前状态发生VTE的曲线下面积(AUC)依次为0.663、0.786、0.814。D-D+TAT、D-D+PIC、TAT+PIC任意两项指标诊断血栓前状态发生VTE的AUC依次为0.901、0.922、0.937,灵敏度依次为80.95%、85.71%、90.48%,特异度依次为77.78%、88.89%、88.89%。D-D+TAT+PIC三者联合诊断血栓前状态发生VTE的AUC为0.979,灵敏度为95.24%,特异度为100%。结论VTE患者的血清D-D、TAT及PIC水平均明显升高,且血清D-D+TAT+PIC联合检测可显著提高血栓前状态发生VTE的诊断及临床评估效果。

血浆AT-Ⅲ、PC、TAT变化与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨血浆AT-Ⅲ、PC、TAT变化在糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。方法将90例2型糖尿病(DM)病人分为:无并发症组、正常白蛋白尿组(DMa组)、微量白蛋白尿组(DMb组)和临床蛋白尿组(DMc组)。测定其AT-Ⅲ、PC、TAT的水平。结果:①无并发症组TAT、PC升高,AT-Ⅲ活性降低,并随UAE增加而加重。②TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,呈显著性差异(P<0.01),且DMc组TAT水平依次高于DMb组、DMa组(P<0.01);AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组(P<0.01)。③PC、TAT与病程呈正相关。结论:①DN早期即存在凝血活性亢进,并随DN的发展而逐渐加重。②TAT、AT-Ⅲ可作为早期诊断DN的指标。

急性肝炎患者PT、HPT、FⅦ:C和TAT检测的比较

目的 探讨PT、HPT、FⅦ :C、TAT 4项指标在急性肝炎患者测定中的临床意义及方法学评价。方法 急性肝炎住院患者 2 6例 ,同步检测PT、HPT、FⅦ :C、TAT 4项指标 ,并分别与 90例正常人测定结果相比较。结果 急性肝炎患者 4项指标测定结果与正常对照组相比较 ,差异均有显著意义 (P <0 .0 5～ <0 .0 0 1) ;4项指标的灵敏度依次为19%、2 7%、38% ,77% ;TAT均值高出正常组 4倍 ,其特异性为 97%、阳性预期值为 87%、阴性预期值为 94 % ,均高于PT、HPT和FⅦ :C 3项指标。结论 4项指标均有助于临床判断急性肝炎的严重程度。TAT异常出现得早 ,敏感性最好 ,发病早期诊断最优。

TAT、PIC、TM、t-PAIC四种分子标志物在弥散性血管内凝血早期诊断中的价值

目的探讨分子标志物凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、血栓调节蛋白(thrombomdulin,TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(α2-plamininhibitor-plasmin complex,PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂复合物(tissue plaminogen antivator inhibitor complex,t-PAIC)在弥散性血管内凝血(disseminated intrascular coagulation,DIC)中的早期诊断价值.方法纳入233例有出血倾向或血栓患者的临床病例资料,根据2017年版中国DIC诊断积分系统(CDSS),分为显性DIC组、前DIC组和非DIC组,采用新的自动化技术检测实验室指标,包括TAT、TM、PIC、t-PAIC,比较各组间实验室指标的差异,评估其在DIC早期诊断中的价值.结果在显性DIC患者中,TAT、TM、PIC水平显著高于非DIC患者,t-PAIC在两组中无统计学意义;在前DIC患者中,TAT、TM、PIC、t-PAIC水平显著高于非DIC患者;ROC曲线显示,TAT、TM、PIC及t-PAIC联合诊断曲线下面积为0.887,联合凝血酶原时间(prothomin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)可达最大曲线下面积为0.933.结论TAT、TM、PIC及t-PAIC联合检测可提高DIC早期诊断率,为临床早期干预和治疗提供最佳时机.

急性早幼粒细胞白血病患者血清TAT、TM、PIC的变化及临床分析

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)水平变化在临床诊治中的价值。方法选择2016年1月至2018年6月大理大学第一附属医院收治的APL患者72例作为研究对象,设为APL组;非APL急性髓系白血病患者40例,设为非APL组;选取同期体检健康者38例设为健康对照组。APL患者按照诱导治疗危险度再分为低危组(n=21)、中危组(n=33)和高危组(n=18),检测各组受试者的血清TAT、TM、PIC水平变化情况,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TAT、TM、PIC水平预测APL患者早期死亡的诊断效能。结果APL组的血清TAT、TM、PIC水平均明显高于非APL组和健康对照组(F=189.513、109.523、153.432,均P<0.05),高危组患者的血清TAT、TM、PIC水平均高于中危组和低危组,且中危组高于低危组,差异均有统计学意义(F=24.003、26.994、53.219,均P<0.05)。化疗后,早期死亡10例(13.89%),存活组患者的TAT、TM、PIC水平均低于死亡组,差异有统计学意义(t=5.617、3.507、5.719,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,三者联合检测的曲线下面积均大于TAT、TM、PIC单独预测,可提高预测灵敏度和特异度,差异均有统计学意义(Z=0.327、0.418、0.293,均P<0.05)。结论APL患者血清TAT、TM、PIC水平异常升高提示患者预后不良,其在临床诊断及预后评估中均有较高价值。

胃癌患者血浆TAFI及TAT的变化及其临床意义

目的探讨胃癌患者血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin activated fibrinolysis inhibitor,TAFI)和凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)水平的变化及其与胃癌的关系。方法收集原发性胃癌患者106例为实验组。同时,收集体检健康者30例为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法定量测定血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物抗原(TAFI:Ag)及TAT水平。结果实验组血浆TAFI:Ag及TAT水平分别为(30.0±2.5)μg/m L及(36.3±3.4)ng/m L,对照组血浆TAFI:Ag及TAT水平分别为(22.5±2.5)μg/m L及24.5±2.5 ng/m L,有显著性差异(P<0.05)。胃癌患者TAFI抗原及TAT水平随临床分期的进展而增高,Spearman秩相关分析提示,其与术后病理分期呈正相关,相关系数分别为0.814及0.881。用ROC曲线研究TAFI抗原和TAT两项指标的检验效能显示:TAFI抗原的临界值为26.25μg/m L(AUC=0.915,P<0.05);TAT的临界值为29.15 ng/m L(AUC=0.852,P<0.05)。结论胃癌患者体内TAFI及TAT水平均显著升高,并与胃癌病理分期呈正相关,提示其作为胃癌诊治的辅助实验室指标或有可观的应用价值。

TAT、PIC联合D-二聚体评估肿瘤患者凝血功能的价值探讨

目的 检测肿瘤患者的TAT、PIC及D-二聚体的水平,探讨TAT、PIC联合D-二聚体检测在评估肿瘤患者凝血功能中的价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月在我院就诊的160例肿瘤患者作为病例组,同期体检健康人群30例作为对照组。通过统计学方法统计分析后比较两组TAT、PIC及D-二聚体水平的之间差异。Logistic回归分析肿瘤患者发生血液高凝状态的危险因素。通过ROC曲线分析上述指标在肿瘤患者凝血功能的诊断效能。结果 病例组的TAT、PIC以及D-二聚体检测水平明显比对照组高,P<0.05;Logistic回归显示,仅有TAT(OR=1.66,95%CI 1.23~2.25,P<0.05)为肿瘤患者血液发生高凝的危险因素;TAT、PIC、D-二聚体以及三者联合检测的曲线下面积分别为0.90、0.67、0.58与0.92,其评价肿瘤患者凝血为高凝状态的灵敏度分别为75%、56%、58%、与76%,特异性分别为90%、85%、65%与95%。结论TAT、PIC联合D-二聚体检测能更早地发现肿瘤患者凝血功能异常,能更好地提示肿瘤患者的血液高凝状态,从而及时地避免患者出现血栓的风险。