掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例 ,采用掌背皮神经筋膜皮瓣 ,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端 ,屈曲拇指贴紧手掌固定 ,皮瓣带蒂修复创面 ,2～ 3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活 ,随访 3～ 15个月 ,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨 ;指端饱满 ,色泽正常 ;指腹两点辨别觉 6 .4～ 8.6mm ,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损 ,效果良好。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面，缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm，术中行皮神经和指神经端端吻合，术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗，密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活，伤口均一期愈合，随访3～6个月后拇指外观满意，皮辩两点辨别觉5～10mm，感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定，存活率高，供区损伤小，是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。

不同逆行岛状皮瓣修复方案在拇指创伤中的疗效比较

【目的】探讨大鱼际逆行岛状皮瓣和拇指逆行桡背侧皮瓣修复拇指创面患者的临床疗效。【方法】选取2013年2月至2016年6月在本院接受治疗的拇指损伤患者88例,按照患者拇指手术修复部位分成大鱼际组、拇指桡背组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后视觉痛觉评分（VAS）、主观满意度、患者术后恢复时间、术后关节活动度、感觉、复工时间及拇指血液流量。【结果】大鱼际组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于拇指桡背组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;大鱼际组指背部位满意度评分明显高于拇指桡背组,而拇指桡背组指腹、指尖部位满意度评分明显高于大鱼际组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;拇指桡背组术后活动度、感觉测量分数均明显高于大鱼际组,而大鱼际组术后恢复时间、复工时间短于拇指桡背组,术后血液流量大于拇指桡背组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。【结论】拇指逆行桡背侧皮瓣修复术适合修复带有感觉功能的指腹部分;而大鱼际逆行岛状皮瓣修复术适合修复不带有感觉功能的指背部分。

游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损45例疗效观察

【目的】探讨游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损的疗效。【方法】选择2012年1月至2014年1月在本院外科接受手术的手指指腹缺损的患者90例，以数字法随机分为两组，每组45例。其中观察组采用游离足拇指背侧皮瓣进行修复，对照组采用髂腹皮瓣进行修复。比较两组手术情况、皮瓣成活率、肿胀情况及治疗前后焦虑、抑郁评分。【结果】观察组皮瓣成活率为95．56％（43／45），显著高于对照组82．22％（37／45）；观察组手术时间及出血量均显著少于对照组，而术后皮瓣肿胀及瘀血等的发生率明显少于对照组；观察组修复后感觉功能评分为S3的患者明显少于对照组，而评分为S4的患者多于对照组。两组治疗前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义，在治疗后1周观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损中皮瓣成活率高，皮瓣肿胀及瘀血的发生率低，且术后愈合快，外形美观，对患者心理焦虑、抑郁的影响更小，值得临床推广应用。

早期应用踇甲皮瓣修复拇指毁损性电烧伤的临床研究

目的研究拇指毁损性电烧伤后,早期应用晦甲皮瓣修复后的手指功能恢复情况。方法 2007年7月至10月共行25例拇指电烧伤后早期应用踇甲皮瓣移植修复,从术后手指功能等方面综合评价,并对比伤后72 h前、后手术的效果。结果术后随访12～18(15±3)个月,皮瓣全部成活,25例手指综合评分优良率72%,伤后72 h前、后手术的优良率分别为85.7%、54.5%。术后出现伤口不良并发症5例,伤后72 h以内手术1例,72 h以后手术4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指毁损性电烧伤早期应用踇甲皮瓣修复,能最大限度恢复拇指功能,并且越早期手术并发症越少,修复效果越好。

拇指及虎口部皮肤缺损的修复

１４例拇指及虎口部皮肤及软组织缺损，根据不同的缺损及患者要求分别进行了皮瓣转位、带血管蒂的口止母甲皮瓣及游离植皮等手术，疗效满意。阐述了拇指及虎口部皮肤缺损的修复方法及带血管神经蒂皮瓣转位的优点。