MR扩散加权成像在甲状腺疾病诊断及监测中的应用研究进展

甲状腺疾病是临床常见的疾病,在内分泌系统疾病发病率最高,早发现、早诊断对指导临床治疗具有重要意义,其影像诊断是临床和影像科医生关注的重点和难点。MR扩散加权成像通过检测水分子扩散运动可实现对器官结构及功能改变的检测,近年来MR扩散加权成像在甲状腺疾病中诊断及监测的应用价值越来越受到认可。对近5年扩散加权成像技术的发展及其在甲状腺疾病中的应用作一综述。

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

目的分析并总结结节性甲状腺肿瘤与甲状腺腺瘤的临床病理特点。方法对2009年1月～2012年2月收治的256例甲状腺疾病患者的临床病理资料进行回顾性分析,分析并总结甲状腺病变的病理形态学特点。结果 256例甲状腺疾病患者中,女性患者显著高于男性患者,男女比例约为1:4,疾病高发年龄为31～50岁,共126例,占49.22%。甲状腺疾病术前诊断准确率为90.63%。结论手术前进行细针穿刺诊断价值存在一定的局限性,术中冷冻诊断难度较高,但其诊断结果的可靠性显著高于细针穿刺,尤其在恶性甲状腺疾病的诊断过程中具有不可取代的作用。由于甲状腺疾病的发生存在较大的地域差别,因此,在病理诊断过程中必须结合患者的临床病史实验室检查结果、病理组织结构等资料给予综合判断。

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值。方法回顾性分析68例已行彩色多普勒超声检查并已临床确诊的甲状腺肿瘤患者的彩超临床资料,将患者分为结节性甲状腺瘤组20例,甲状腺癌组24例,甲状腺腺瘤组24例。将3组甲状腺肿瘤的回声区特点及肿瘤钙化情况进行分析,并分析比对3组肿瘤患者肿瘤动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及阻力指数。结果彩色多普勒超声显示,甲状腺癌组以高回声团为主,结节性甲状腺瘤组以低回声团为主,甲状腺腺瘤组低回声团与混合回声团出现均等,但3组相比,甲状腺腺瘤组出现混合回声团更多,差异有统计学意义。在钙化情况的比较上,甲状腺癌组主要为微钙化,结节性甲状腺瘤组主要为粗钙化,甲状腺腺瘤组以边缘钙化为主。在收缩期血流峰速及阻力指数的比较上,甲状腺癌组的收缩期血流峰速及阻力指数明显高于结节性甲状腺组及甲状腺腺瘤组,差异有统计学意义,而3组的舒张末期血流速度比较没有明显的差异。结论彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断有重要的价值。

雌、孕激素受体在甲状腺增生性疾病中的表达

目的:探讨雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在甲状腺增生性疾病中的表达及临床意义,为临床治疗甲状腺增生性疾病寻求新的治疗靶点提供依据。方法:S-P染色法检测甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中ER、PR的表达差异,以及ER、PR在甲状腺癌中的表达与患者肿瘤病理类型、淋巴结转移状态、年龄及性别的关系。结果:ER、PR在甲状腺癌组织中的表达与其在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中表达有显著性差异,而且与患者淋巴结转移状态、病理类型密切相关,与患者年龄、性别无关。结论:ER、PR受体状态与甲状腺癌高分化相关,可作为甲状腺癌患者预后的指标。本研究为临床寻找新的甲状腺增生性疾病治疗靶点提供了重要依据。

血浆β-Cat蛋白浓度作为甲状腺癌患者诊断标志物的可行性评价

目的：临床上仍在探索甲状腺疾病诊断的新方法，随着新型生物标志物的不断发现，临床上已经有关于采用免疫组织化学方法检测肿瘤病灶中标志物β-Cat蛋白表达与甲状腺癌患者肿瘤分期、淋巴结转移以及肿瘤细胞分化程度关系的研究，而对于血浆中B-Cat蛋白的报道较少，本研究旨在分析血浆中β-Cat蛋白浓度，并对其作为结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌患者诊断标志物的可行性进行探讨。方法：收集我院2013年05月至2015年07月内科收治的106例甲状腺疾病患者（其中结节性甲状腺囊肿患者50例，甲状腺乳头状癌患者56例）及50例体检正常健康人群的甲状腺组织和血液样本，采用免疫组织化学方法对采集的组织进行鉴定，采用酶联免疫分析方面测定样本中β-Cat蛋白浓度。结果：甲状腺乳头状癌组患者β-Cat免疫组织化学检测阳性率显著高于结节性甲状腺囊肿组和对照组（P〈0.01），甲状腺乳头状癌组和结节性甲状腺囊肿组患者血浆β-Cat蛋白浓度显著高于对照组（P〈0.01），而甲状腺乳头状癌组与结节性甲状腺囊肿组血浆β-Cat蛋白浓度差异不显著（P〉0.05），AUC分析结果表明β-Cat面积比例为0.721。结论：本研究结果表明，采用免疫组织化学方法检测甲状腺癌患者病灶组织中β-Cat能对甲状腺癌症患者进行准确诊断，而由于结节性甲状腺囊肿等血清β-Cat蛋白浓度与甲状腺癌症患者差异不显著，因此血浆β-Cat不能作为甲状腺癌患者临床诊断的肿瘤标志物。

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理特点分析

目的对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理特点进行分析。方法选择2018年9月至2019年9月本院诊治的结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者共计50例,对患者的临床病理特点进行分析探讨。结果从患者性别来看,女性40例,男性10例,女性人数为男性人数的4倍,且30-50岁患者人数最多;从术前诊断结果来看,诊断结节性甲状腺肿瘤患者8例,甲状腺腺瘤患者42例,两种疾病患者的人数之比为1∶5.25;从术后病理检查结果来看,确诊结节性甲状腺肿瘤患者36例,甲状腺腺瘤患者14例,两种疾病患者的人数之比为2.57∶1。结论本研究结果显示,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿瘤误诊率高,临床诊断中应当加强临床病理特点分析,仔细鉴别,降低误诊率,使患者及时接受准确有效的治疗。

假基因HMGA1L2在甲状腺肿瘤中的表达

应用RT-PCR技术检测假基因HMGA1L2在50例良、恶性甲状腺病变中HMGA1L2 mRNA的表达。结果显示HMGA1L2 mRNA在12例结节性甲状腺肿、9例甲状腺腺瘤和15例甲状腺乳头状癌中的阳性表达率均为100％,而在14例甲状腺滤泡癌中的阳性率为35．7％,与前3者差异有显著性。该研究首次报告了假基因HMGA1L2 mRNA在良、恶性甲状腺病变中的表达,并且提示其在甲状腺滤泡癌与腺瘤的鉴别诊断中具有潜在的价值。

38例亚急性甲状腺炎结节外科诊治和病理分析

目的探讨提高外科对亚急性甲状腺炎结节的诊治水平。方法复习38例亚甲炎的临床诊治和病理资料,重新阅读临床和病理切片、确诊,并对2例合并甲状腺乳头状微小癌加作免疫组化标记,并参考文献进行分析。结果男3例,女35例,30~60岁28例(73.68%),病程2 d^2年8个月。均以主诉甲状腺肿物/结节而就诊。28例单纯亚甲炎者无(或未记录)临床表现;10例亚甲炎合并结甲肿者均出现过颈前疼痛/压痛、咽喉疼痛、甲亢症状,以及发热、呛咳等。术前临床诊断:亚甲炎症1例(2.63%),疑甲癌2例,甲瘤6例,结甲肿11例,甲状腺肿物18例;术中冰冻诊断:亚甲炎38例(准确率100%),其中10例亚甲炎+结甲肿(含2例伴微小乳头状癌);病理诊断:亚甲炎28例(73.68%);亚甲炎+结甲肿8例(21.05%);甲状腺乳头状微小癌+亚甲炎+结甲肿2例(约5.26%)。治疗:38例均行病变甲状腺组织切除术,10例术后适当加用药物治疗,愈后良好。术后有33例随访1年2个月~9年6个月,其中:28例单/双侧亚甲炎者,正常生活、工作,5例双侧亚甲炎+结甲肿者,出现甲功低下需长期服药维持。结论亚甲炎缓解/恢复期患者,多因甲状腺肿物/结节于外科就诊,易误诊误治。术中进行冰冻切片诊断,对掌控手术切除病变组织范围,避免过治疗,极为重要。

甲状腺梭形细胞化生4例临床病理分析及文献复习

目的探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为。方法采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后。结果4例中女性2例,男性2例,年龄45~67岁。临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰。肿块最大径3~8 cm。肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28%~40%不等,可囊性变。光镜下表现为梭形细胞呈束状或围绕血管呈漩涡状排列,可见滤泡结构与梭形细胞之间相互移行,梭形细胞温和,未见核分裂象及坏死。免疫表型显示梭形细胞表达vimentin、CK、CK19、Tg、TTF⁃1,E⁃cadherin在梭形细胞中表达减弱至阴性,局灶区表达SMA,Ki⁃67表达率低,不表达神经内分泌标记、Calcitonin、CD34、STAT6、S⁃100、Desmin、HMB45等标记。4位患者经过30~96个月的随访未见复发及转移。结论甲状腺的梭形细胞化生或转化为一种少见甲状腺病变,组织学特点及免疫组化支持梭形细胞来源于滤泡上皮,实质上是上皮向间质的转化。病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,需与甲状腺梭形细胞病变及肿瘤相鉴别,如梭形细胞型髓样癌、间变性癌、细针穿刺后修复性改变、孤立性纤维性肿瘤等。患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访。

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床效果观察

目的:探讨甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收治结节性甲状腺肿患者72例,随机分为对照组和试验组。对照组采用甲状腺次全切除术治疗,试验组采用甲状腺全切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组术中出血量、手术时间和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床效果显著。

腔镜小切口手术和传统甲状腺手术对结节性甲状腺瘤的治疗效果对比分析

目的探索腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术用于结节性甲状腺瘤治疗的效果。方法 86例结节性甲状腺瘤患者,根据手术方法不同分为传统组(42例)和微创组(44例)。传统组患者行传统的开放性手术治疗,微创组患者行完全腔镜小切口手术治疗,对比两组患者的手术指标、术后恢复指标及术后并发症发生情况。结果微创组患者的手术时间长于传统组,术中出血量明显少于传统组,切口长度短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。微创组患者的术后并发症发生率4.55%低于传统组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者的术后第1天引流量少于传统组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,住院时间短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论完全腔镜小切口手术治疗结节性甲状腺瘤疗效确切,能有效促进患者术后康复,避免颈部瘢痕产生造成的美观影响。

结节性甲状腺肿瘤50例手术治疗分析

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的疗效.方法 选择2010年10月～2012年10月在本院住院的50例结节性甲状腺肿瘤患者（恶性肿瘤20例,良性肿瘤30例）,两组均采用甲状腺全切除手术,观察围术期指标与预后情况.结果 两组均顺利完成手术,无死亡患者.随访半年,恶性肿瘤组出现7例并发症,良性肿瘤出现2例并发症,两组并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性肿瘤组的手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于恶性肿瘤组（P＜0.05）.良性肿瘤组的治疗效果明显优于甲恶性肿瘤组（P＜0.05）.结论 结节性甲状腺肿瘤当前在中国的发病率逐渐增高,甲状腺切除手术治疗良性肿瘤可取得更好的效果.

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿患者的临床效果

目的分析对双侧结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术的临床效果。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院乳腺甲状腺专科2016年3月~2018年5月收治的124例双侧结节性甲状腺肿患者,按照抽签法分为对照组及研究组,每组62例。对照组给予甲状腺全切手术,研究组给予甲状腺次全切手术,对比两组患者住院时间和手术时间,并发症情况和复发率、总有效率。结果研究组住院时间和手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的复发率(0.00%)低于对照组(6.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率(96.77%)高于对照组的(87.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除手术可以降低双侧结节性甲状腺肿患者的复发率,提高疗效,效果更理想。

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

目的:探讨结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤临床病理。方法:收治甲状腺疾病患者102例,分析甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理特点。结果:两种疾病的发病中位年龄47.2岁,女性发病率高于男性;结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤术后病理检出率和术前的检出率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前诊断具有局限性,术后病理诊断难度大,但诊断率高于术前。对于甲状腺疾病患者进行诊断,需结合患者的临床病史和多种检测情况综合判断,能提高临床诊断率。

结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析

目的对结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤疾病的临床病理特点进行研究分析。方法该次研究于2018年6月—2019年6月随机抽取100例结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为研究目标,其中结节性甲状腺肿瘤患者68例,甲状腺腺瘤的患者32例,对两种疾病的病理特点进行研究分析。结果结节性甲状腺肿瘤患者中:男性患者共有8例(11.76%),女性患者共有60例(88.24%),年龄<50岁的患者共有51例(75.00%),年龄≥50岁的患者共有17例(25.00%),病灶外形表现出无规则的患者有68例(100.00%),纤维包膜比较完整或者薄弱的患者共有9例(13.24%),单发结节的患者共有10例(14.71%),多发性结节的患者有58例(85.29%),继发性囊性变患者共有36例(52.94%);甲状腺腺瘤患者中:男性患者共有7例(21.88%),女性患者共有25例(78.13%),年龄<50岁的患者共有22例(68.75%),年龄≥50岁的患者共有10例(31.25%),病灶包膜比较完整的患者共有32例(100.00%),病灶界限比较清楚的患者共有32例(100.00%),单发结节的患者共有28例(87.50%),多发性结节的患者有4例(12.50%),继发性囊性变患者共有10例(31.25%)。结论结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤疾病主要发病人群为年龄<50岁的女性人群,两种疾病的单发性结节、多发性结节、病灶性质、继发囊性病变情况比较,具有显著的差异,可以作为临床中的诊断以上两种疾病的依据。

彩色多普勒超声在诊断甲状腺结节性肿瘤中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)在诊断甲状腺结节性肿瘤中的作用。方法:收集2019年1月至2022年12月就诊的甲状腺结节性肿瘤患者42例,均行彩超检查,观察结节的超声特点及颈部淋巴结情况,甲状腺结节的数目、大小、形态、边缘、回声、方位、钙化、血供等征象,并测量结节内部或周边动脉收缩期峰值流速和阻力指数。并将彩超诊断结果与病理诊断相对比。结果:42例患者经病理诊断恶性31例(73.80%),良性11例(26.19%);彩超诊断恶性30例(71.42%),良性12例(28.57%)。彩超诊断甲状腺结节性肿瘤的敏感性为93.54%,特异性为90.91%,准确率为92.85%。恶性结节超声征象以单发、形态不规则、边缘模糊或不规则、低或极低回声、实性、纵横比≥1、无晕环、点状钙化、中心型血供为主。而良性结节以多发、形态规则、边缘光整、低回声、实性、纵横比<1、无晕环、无钙化、边缘型血供为主。结论:彩超有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节性肿瘤,为临床治疗方案的选择提供有力依据,具有推广价值。

单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿患者运用双侧甲状腺大部切除术与单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术治疗的临床效果。方法:收治双侧结节性甲状腺肿患者80例,平分两组。对照组采用双侧甲状腺大部切除术治疗,试验组采用单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术治疗,比较两组复发率与并发症发生率。结果:试验组并发症发生率5%,复发率2.5%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果确切,并发症较少,复发率较低。

hNIS基因在不同甲状腺组织中表达的实验研究

目的观察hNIS在不同病理类型的甲状腺组织中的表达情况,进而探讨hNIS表达水平与甲状腺疾病发生、发展的关系。方法收集临床甲状腺术后患者的组织块,包括桥本甲状腺炎3例,甲状腺瘤4例、结节性甲状腺肿4例、Graves病3例、亚急性甲状腺炎2例,分别采应用RT-PCR和Western bolt的方法检测不同病理类型的甲状腺组织中hNISmRNA及蛋白质的表达水平。结果桥本甲状腺炎hNIS表达明显降低,Graves hNIS表达明显增加,亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿中的hNIS表达低于正常组织,腺瘤中的hNIS表达情况高于正常甲状腺组织。结论不同病理甲状腺组织hNIS在甲状腺疾病中发挥重要的作用,hNIS表达的改变,对甲状腺疾病的发生、发展有着十分重要的意义。

甲状腺癌患者外周血血栓素B2和P-选择素表达与预后的相关性研究

目的探讨甲状腺癌患者外周血血栓素B2(TXB2)和P-选择素(P-selectin)的表达与预后的相关性。方法选取2015年9月至2018年4月间陕西省康复医院收治的128例甲状腺局灶性病变患者,其中48例甲状腺癌患者纳入甲状腺癌组,80例结节性甲状腺肿患者纳入结节组。检测两组患者外周血TXB2和P-selectin表达水平,随访甲状腺癌患者的预后并进行相关性分析。结果甲状腺癌组患者外周血TXB2含量高于结节组,P-selectin含量低于结节组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访至2019年8月,甲状腺癌组患者总生存时间为(28.29±1.22)个月。单因素直线相关分析显示,甲状腺癌组患者预后总生存时间与TXB2含量成正相关,与P-selectin含量成负相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析,淋巴结转移、临床分期、TXB2和P-selectin都为影响患者预后总生存时间的主要因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺癌患者的预后与外周血TXB2和P-selectin表达有相关性,TXB2和P-selectin为影响甲状腺癌患者预后总生存时间的主要因素。

甲状腺腺脂肪瘤1例并文献复习

目的:探讨甲状腺腺脂肪瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集2021年7月西南医科大学附属医院病理科诊断的1例甲状腺腺脂肪瘤伴周围甲状腺组织局灶结节性甲状腺肿的临床及影像学资料,通过观察组织学形态和免疫组化表型分析其临床病理特征,并进行相关文献复习。结果:患者女,病变位于甲状腺左叶,病理学诊断为甲状腺腺脂肪瘤,大体表现为灰黄色包块,被覆完整包膜,切面呈灰黄灰红色,略带油腻感;镜下见滤泡性腺瘤中夹杂有成熟的脂肪细胞,脂肪细胞占肿瘤细胞的比例约为10%;另见一灰黄色结节,镜下呈结节性甲状腺肿改变。免疫表型:PAX8、TG、TTF-1均阳性、CD56弥漫阳性、Cam5.2局灶阳性、Ki-67阳性指数<1%、p53<1%;Syn、CgA、GATA3均阴性。结论:甲状腺腺脂肪瘤是发生于甲状腺的罕见良性肿瘤,生长缓慢,患者常无明显临床症状,超声征象无特异性,易误诊,明确诊断常依靠术后病理。